Məqalədə mədə xorası əməliyyatını nəzərdən keçirəcəyik.
Bu patoloji qida ilə birbaşa təmasda olan və məzmunun həddindən artıq turşu mühitinə qarşı əsas qoruyucu maneə olan bu orqanın selikli qişasında dağıdıcı dəyişiklik nəticəsində baş verir. Selikli qişanın məhv edilməsi halında onun qoruyucu funksiyaları azalır, bu da nəticədə mədə divarlarının mütləq məhvinə qədər patoloji ocaqların artmasına və dərinləşməsinə səbəb olur. Yəni, bu şəkildə bir deşik görünür və ya başqa bir şəkildə bu fenomenə perforasiya edilmiş mədə xorası da deyilir. Əməliyyatlar dəyişir.
Patologiyanın müalicəsi
Yəni, mədə xorası üçün əməliyyat edirlər?
Delikli xora yalnız cərrahi yolla müalicə olunur. Əməliyyata hazırlıq qan təzyiqinin bərpası ilə birlikdə mədə tərkibinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Onlar həmçinin xəstənin bədənində araşdırma aparırlarəlavə əməliyyatları seçmək üçün.
Mədə xorası üçün əməliyyat variantları
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, mədədə əmələ gələn və həqiqətən əlverişli proqnoz vəd edə bilən perforasiya olunmuş xoranın yeganə mümkün müalicə variantı cərrahiyyədir. Mövcud konservativ terapiya tədbirləri yalnız təcrid olunmuş hallarda ölümün qarşısını almağa imkan verdiyini vurğulamaq lazımdır.
Nə mənası var?
Cərrahi manipulyasiyanın əsas məqamı xəstə orqanın boşluğunu məzmundan tamamilə təmizləməkdir, həmçinin qarın boşluğunu təmizləmək və perforasiya edilmiş dəliyin lümenini bağlamaq lazımdır. Perforasiyanın klassik tikişi mümkün olmadıqda, mədə divarının zədələnmiş sahəsinin rezeksiyası aparılır. Bu vəziyyətdə, mədə xorasını çıxarmaq üçün əməliyyatdan əvvəl aşağıdakı parametrlər qiymətləndirilir:
- Xəstəliyin başlanğıcından keçən vaxt.
- Xoranın ölçüsü və lokalizasiyası ilə birlikdə xəstəliyin mənşəyinin təbiəti.
- Peritonitin ümumi şiddəti və yayılma sahəsi.
- Xəstənin yaşı.
- Xəstədə əlavə patologiyalar var.
- Həkimlərin peşəkarlıq səviyyəsi ilə yanaşı xəstəxananın texniki xüsusiyyəti.
Hazırda həkimlər orqan qoruyucu cərrahiyyə (yəni bağlama) və radikal əməliyyatlar (burada söhbət rezeksiyalardan, xoranın kəsilməsindən və s.-dən gedir) həyata keçirirlər.
Delikli çuxurun tikilməsi
Perforasiya edilmiş dəliyin tikilməsi peritonitin ümumi forması olduqda və müşayiət olunan xəstəliklərin olması və ya xəstənin yaşı ilə əlaqədar yüksək əməliyyat riskləri olduqda təyin edilir. Həmçinin, mədə xorası ilə bağlı belə bir əməliyyat gənclər arasında tarix olmamaq şərti ilə həyata keçirilə bilər.
Bu vəziyyətdə əməliyyatın texnikası xora əmələ gəlməsinin kənarlarının kəsilməsindən və iki sıra tikişlərdən istifadə edərək onların sonrakı tikilməsindən ibarətdir. Bu əməliyyat üsulu ilə orqanın forması onun lümeninin diametri ilə birlikdə qorunur. Əməliyyat başa çatdıqdan sonra müvəqqəti drenajlar quraşdırılır. Əlavə anti-ülser terapiyası da təyin edilir.
Delikli mədə xorasında başqa hansı əməliyyatlar aparılır?
Rezeksiya aparılır
Mədənin rezeksiyası orqanın əhəmiyyətli hissəsinin itirilməsinə səbəb olan əməliyyatdır. Onun həyata keçirilməsindən sonra xəstəyə əlillik verilir. Bu əməliyyat üçün göstərişlər xəstədə xroniki böyük diametrli xoraların olması və bədxassəli şişlərin şübhəsidir. Başqa bir əlamət, dekompensasiya dövründə müşayiət olunan xəstəliklər olmamaq şərti ilə xəstənin altmış beş ildən az yaşıdır. Həmçinin, bu əməliyyat kəskin iltihabın inkişafı və irinli peritonitin fonunda həyata keçirilə bilər.
Peritonit olmadıqda perforasiya edilmiş dəliyin divarı proksimal vaqotomiya ilə birlikdə tikilir. Kök vaqotomiyası və piroplastikadan istifadə edərək xora əmələ gəlməsinin kəsilməsi mədənin pilorik hissəsində, eləcə də patoloji halında istifadə olunur.qanaxma və stenoz fonunda.
Anlamaq vacibdir
Mədə xorası üçün cərrahi müdaxilənin olmaması xəstəliyin başlanğıcından sonrakı həftələrdə qaçılmaz olaraq ölümlə nəticələnəcək. Amma əməliyyat mütləq sağ qalmağa zəmanət vermir. Əməliyyatdan sonrakı ölümlərə cavabdeh olan tibbi statistika göstərir ki, altı saatdan sonra xəstələrin dörd faizindən çoxu, bir gündən sonra isə qırxdan çox olmayaraq ayrılırlar.
Lazer müalicəsi: necə aparılır?
Delikli xoralar üçün mədə lazer müalicəsi hazırda belə aparılır:
- Adi diaqnostik fibroqastroskopiyada olduğu kimi xəstənin ağzından rezin boru daxil edilir.
- Daha sonra həkim vizual müşahidə vasitəsilə xoranı lazer şüası ilə yandırır.
Lazer mədə xorası əməliyyatından istənilən effekti əldə etmək üçün prosedur yeddi-on dəfə təkrarlanmalıdır. Bu, xəstə üçün çox xoşagəlməz haldır. Lakin bu cür müalicə konservativ terapiya üsulları ilə müqayisədə kifayət qədər effektivdir, lakin cərrahi əməliyyatlardan əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır.
Delikli mədə xorası üçün pəhriz vacibdir. Aşağıda bu barədə ətraflı.
Nəticələr və proqnoz
Perforasiya olunmuş mədə xoralarının vaxtında cərrahi müalicəsinin olmaması, bir qayda olaraq, perforasiyadan sonrakı ilk yeddi gün ərzində xəstələrin doxsan doqquz faizində ölümünə səbəb olur. Cərrahiüsul bu rəqəmi beş-səkkiz faizə endirməyə imkan verir. Əməliyyatdan sonrakı ilk bir neçə saat ərzində xəstələrin ümumi sağ qalmasının demək olar ki, yüz faiz olduğunu vurğulamaq lazımdır, lakin təəssüf ki, növbəti gün bu rəqəm təxminən üçdə bir azalır.
Cərrahi əməliyyatın uğurundan və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların olmamasından asılı olmayaraq, xəstəliyə görə xəstənin həyat keyfiyyəti mütəmadi olaraq pozulacaq. İlk növbədə, xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanacaq diyetisyen tərəfindən təyin olunan çox ciddi menyuya əməl etməlisiniz.
Belə bir pəhrizin əsasını həmişə çiy tərəvəzlərin az olduğu və qızardılmış, ədviyyatlı, turş, duzlu qidaların və alkoqolun mütləq istisna edildiyi, yalnız asanlıqla həzm olunan qidalar təşkil edəcəkdir. Digər şeylər arasında qastritin vaxtaşırı kəskinləşməsi ehtimal olunur ki, bu da dərman müalicəsi ehtiyacına səbəb olur.
Əməliyyatdan sonra qidalanma prinsipləri
Püresi qida mədə xorası əməliyyatından sonra ilk altı ay ərzində pəhrizin əsasını təşkil edəcək. Xəstənin sağalma müddəti birbaşa pəhrizə ciddi riayət edilməsindən asılıdır. Həzm orqanlarını həddindən artıq stressə məruz qoymamaq üçün pəhriz tədricən genişləndirilməlidir, tərkibini və yemək üsullarını dəyişdirməlidir. Pəhriz mərhələlərlə təqdim olunur:
- Əməliyyatdan sonrakı ilk yeddi gün ərzində xəstəyə yalnız minerallar verilir.zəif dəmlənmiş çay və yağsız bulyonlarla birlikdə su. Bu zaman həzm sisteminin mikroflorası demək olar ki, məhv olduğu üçün istənilən qidanın, hətta püresi belə qəbulu fəsadlara səbəb ola bilər. Buna görə də qida həzm olunmayacaq.
- İkinci həftədə gündəlik menyuya bir az süd ilə suda qaynadılmış dənli bitkilər şəklində artıq püresi olan yeməklər daxil edilir. Taxıllardan bişirilmiş püresi şorbalar da daxildir.
- Üçüncü və dördüncü həftələrdə xəstəyə adi püresi pəhriz təyin edilir. Menyuya selikli dənli bitkilər və püresi şorbalardan əlavə, ən çox doğranmış tərəvəz və ət daxildir.
- Altı aydan sonra menyuya püresi olmayan yeməklər əlavə edilir, lakin yemək yenə də neytral, yəni kimyəvi baxımdan heç bir ədviyyat, şəkər və duz olmadan olmalıdır.
Perforasiya olunmuş mədə xorası üçün əməliyyatdan sonra pəhrizə ciddi riayət edilməlidir.
Yemək Qaydaları
Əməliyyatdan sonra xəstə aşağıdakı qaydalara əməl etməlidir:
- Təxminən iki ay ərzində bərk qidalar pəhrizdən xaric edilməlidir. Hətta kiçik bir parça qarın boşluğuna girə bilər və onu çıxarmaq üçün başqa bir əməliyyat lazım olacaq, çünki bu halda hətta zond kömək etməyəcək.
- İdeal yemək sürətli karbohidratlar, xolesterol, ədviyyatlar, böyük parçalar və kanserogenlər olmayan yeməkdir. Yəni, həzm zamanı yeməyin tərkib hissələri həzm orqanlarını həddindən artıq miqdarda ferment ifraz etməyə vadar etməməlidir.
- Bir porsiyanın ölçüsü yumruq ölçüsündə olmalıdır. ATdaha çox olduğu ortaya çıxarsa, mədə sadəcə tapşırığın öhdəsindən gələ bilmir və bu, residivə səbəb ola bilər.
- Yeməklər həmişə eyni vaxtda qəbul edilməlidir. Bunun sayəsində mədə müəyyən bir zamanda həzm fermentləri istehsal etməyə alışır. Bundan əlavə, yeməklər arasında eyni intervalı müşahidə etmək çox vacibdir. Bunlar arasında maksimum interval üç saat olmalıdır. Daha azdırsa, orqanların əvvəlki hissənin öhdəsindən gəlməyə vaxtı olmaya bilər. Daha çox olduğu ortaya çıxarsa, özünü həzm etməyə səbəb ola bilər. Fakt budur ki, uzun müddət qida çatışmazlığı fonunda mədə hələ də onun selikli qişasını korroziyaya uğradan həzm fermentləri ifraz edir.
- Yalnız buxarda bişirilməlidir və əməliyyatdan sonra ilk iki ayda yeməklər bişirilə bilərmi? Bu sualların cavabı arzuolunmazdır. Əməliyyatdan sonrakı ilk ayda hətta çörək bişirmək də tövsiyə edilmir. Çiy meyvə və tərəvəzlər də ən azı bir və ya iki ay tərk edilməlidir.
Hər kəs mədə xorası əməliyyatından sonra nə yeməli olduğunu bilmir.
Məhsul Siyahısı
Silinmiş pəhriz ilk üç ay ərzində müşahidə edilir və residiv riski olduqda altı ay ərzində ona riayət etmək lazımdır. Selikli dənli bitkilər və yağsız şorbalarla birlikdə yalnız suda qaynadılmış qidaları yeməyə icazə verilir. Bütün inqrediyentlər bir qarışdırıcıda xidmət etməzdən əvvəl üyüdülür və ya püresi şəklində verilir. Sağalma zamanı xəstənin menyusunda zülallı yeməklərin üstünlük təşkil etməsi çox vacibdir, çünki belə olanlaramin turşuları insan orqanizmi üçün əsas tikinti materialı kimi xidmət edir. İcazə verilən məhsullar bunlardır:
- Kələm şorbası istisna olmaqla, təmiz tərəvəz şorbaları həzm olunması çox vaxt aparır. Siz həmçinin şorbalara düyü, qarabaşaq yarması, darı, mirvari arpa və s. şəklində taxıl əlavə edə bilərsiniz.
- Toyuq, hinduşka, balıq və s. kimi yağsız yağsız ət bulyonları yemək.
- Kəsilmiş yağsız ət köftesi, küftə və kartof püresi şəklində yemək.
- Buxar omletləri ilə birlikdə yeməklər və yumşaq qaynadılmış yumurtalar üçün uyğundur.
- Turşu olmayan və az yağlı süd, xama və qaymaqdan istifadə edin, lakin sonuncu gündə on qramdan çox qəbul edilə bilməz. Turşu olmayan kefir, fermentləşdirilmiş bişmiş süd, yumşaq pendir və turşusuz kəsmik ilə birlikdə faydalı olacaq.
- Buğda unundan bişmiş çox sağlam və qurudulmuş çörək.
- Pudinqlər, cheesecakes, tənbəl parçaları və güveçlərdən istifadə edin, lakin bu məhsullara şəkər əvəzinə bal əlavə edin.
- Kələm, yerkökü, balqabaq, balqabaq, badımcan və kartof şəklində qaynadılmış tərəvəzlər.
- İrmik, düyü, yulaf ezmesi və qarabaşaq yarması suyunda taxıllı yemək.
Desertlər
Desertlərdən belə xəstələrə qaynadılmış taxıllardan hazırlanmış pudinq və güveç yeməyə icazə verilir (lakin onlara şəkər əvəzinə bal əlavə etmək lazımdır). Həmçinin, desertlər kimi müxtəlif mousslar, meyvə jeli uyğun gəlir. Doğrudur, bu cür qablar əməliyyatdan iki aydan gec olmayaraq istehlak edilə bilər. Fromiçkilərə üstünlük zəif çaya verilməlidir. Duz və hər hansı ədviyyatdan tamamilə imtina etmək lazımdır. Siz həmçinin xəmir, turşu, sakatat və marinadlardan imtina etməli olacaqsınız. Hisə verilmiş, ədviyyatlı, qızardılmış və ədviyyatlı qidalar və konservantların istifadəsi qəti qadağandır.
Mədə xorası üçün əməliyyat növlərinə və pəhrizə baxdıq.
