Son vaxtlara qədər hər il çoxlu sayda ölümə səbəb olan ağciyər vərəmi hələ də dövrümüzün ən təhlükəli sosial patologiyalarından biri hesab olunur. Bu xəstəliyin yayılması həyat səviyyəsi ilə əlaqələndirilir. Statistik araşdırmalardan da göründüyü kimi, ölkəmizdə daimi yaşayış yeri olmayanların sayı artdıqca, eyni zamanda xeyli miqrantlar meydana çıxdıqda problem xeyli güclənib. ÜST-nin rəsmi məlumatına görə, hazırda planetdə iki milyarddan çox insan bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Hər il doqquz milyona qədər yeni yoluxma halı qeydə alınır ki, bu da üç dəfə azdır - xəstəliyin ağırlaşması ilə bağlı ölümlər.
Necə şübhələnmək olar?
Yetkinlərdə ağciyər vərəminin əlamətləri müxtəlifdir. Bəzi xəstələrdə yalnız ağciyərlər əziyyət çəkir, gedişat gizli olsa da, patologiyanı görmək demək olar ki, mümkün deyil. Adətən problem təsadüfi tədqiqatın nəticələrindən öyrənilir. Tam olaraqbu səbəbdən hər il fluoroqrafiyadan keçmək çox vacibdir. Federal səviyyədə bu cür tədqiqatlar həsəd aparan tezliklə təşkil olunur və orada iştirak pulsuzdur.
Digər hallarda ağciyər vərəminin ilkin əlamətləri soyuqdəymə və ya qripə bənzəyir. Xəstə zəif hiss edir, tez yorulur, temperatur tez-tez yüksəlir, lakin çox yüksək deyil. Çoxları dəri solğun olarkən tərin artan ayrılmasını qeyd edir. Semptomlar gecə daha da pisləşir. Uzun sürən xəstəlik çəkiyə təsir edir - xəstə arıqlayır, limfa düyünlərinin fərdi qrupları böyüyür.
Tipik təzahür
Ağciyər vərəminin ən xarakterik ilk əlaməti insanın çox vaxt diqqət etmədiyi daimi öskürək, öskürəkdir. Səhər və günortadan sonra simptom özünü çox açıq şəkildə göstərmir, lakin axşam bir alevlenme var. Bəzən qan zolaqları olan az miqdarda ağ bəlğəm ayrılır. Bu, iki forma üçün xarakterikdir - vərəm və infiltrativ.
Variantlar fərqlidir
Bəzən erkən mərhələlərdə ağciyər vərəminin əlamətləri yuxarıda təsvir edilənlərdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Bu, xəstəliyin formasından asılıdır: bəziləri açıq bir xəstəlikdən təsirlənir, digərləri isə hamar, yüngül bir patoloji var. Ən ağır variant bədənin zəifləməsi ilə başlayır. İştah yox olur, insan özünü daim pis hiss edir, arıqlama və gecələr bol tərləmə qeyd edir.
Vərəm temperaturun 40 dərəcəyə qədər kəskin sıçrayışları ilə xarakterizə olunur. Demək olar ki, öskürək dayanmır, bəlğəmlə müşayiət olunur, xəstə qan tüpürür. Hətta yüngül gərginlik nəfəs darlığına səbəb olur. Lakin tibbi statistikadan da göründüyü kimi, bütün bu təzahürlər o demək deyil ki, insan vaxtında nəyinsə yanlış olduğundan şübhələnəcək və həkimə müraciət edəcək.
Ümumi görünüş
Ağciyər vərəmi əvvəllər xalq arasında istehlak kimi tanınan xəstəlikdir. Patoloji bir yoluxucu agentdən qaynaqlanır. Xəstəlik təkcə insanlara deyil, bir çox heyvanlara da təsir edir. Risk altında mal-qara, donuzlar, toyuqlar var. Problemin mənbəyi Koxun çubuğudur. Ağciyərlərə təsir edən forma ən çox yayılmış çeşiddir, lakin təkdən uzaqdır. Xəstəliyin mənbəyi 1882-ci ildə onu kəşf edən alimin şərəfinə adlandırılmışdır. Robert Koch tərəfindən müəyyən edilən mikobakteriya, xəstəliyin yoluxucu kimi təsnif edilməsi üçün sübut bazası oldu. Tədqiqat zamanı aşkar edildiyi kimi, yoluxucu agent hər hansı bir aqressiv təsirə qarşı artan müqavimət ilə xarakterizə olunur, spirtdən, turşudan, qələvidən qorxmur. Vərəm torpaqda, qarda yaşaya bilir və alman alimi tərəfindən müəyyən edilən məhvetmə üsulları günəş işığının, istiliyin, tərkibində xlor olan antiseptik komponentlərin birbaşa təsirini nəzərdə tutur.
Ən çox insan ağciyər vərəminə xəstə şəxslə təmas nəticəsində yoluxur. Yoluxucu agent bir neçə yolla ötürülür, əksər hallarda hava-damcı yolu ilə. Xəstə bir insan öskürür, asqırır, nəfəs alır - bütün bu proseslər ətraf mühitə zərərli həyat formasının buraxılması ilə bağlıdır. Sağlam kişi,yaxınlıqda olmaqla, çirklənmiş havanı nəfəs alır, infeksiya orqanizmə daxil olur və xəstəliyin başlanğıcını təhrik edir.
Alternativ seçimlər
Dəri zədələnərsə, təmas yolu ilə ağciyər vərəminə yoluxa bilərsiniz. Yaralar sözün əsl mənasında bədənə açılan qapılardır. Mikobakteriya sağlam insanın orqanizminə asanlıqla nüfuz edir, qan dövranı sisteminə sürətlə daxil olur və bütün daxili orqanlara yayılır. Lakin dəri toxunulmazdırsa, təmas yolu ilə infeksiya mümkün deyil.
Ağciyər vərəminə həzm sistemi vasitəsilə yoluxma variantı var. Belə bir patologiyası olan bir heyvanın əti yeməyə daxil olarsa, bu mümkündür. Doğrudur, infeksiya riski yalnız məhsulda təhlükəli bakteriyaların yüksək konsentrasiyası ilə yüksəkdir. Bu şəkildə yoluxduqda, xəstəlik ən çox bağırsaqda qurulur. Başqa bir nadir seçim, uşaq doğurma dövründə infeksiyadır. Ana xəstə olsa belə, bu, uşağın da yoluxmuş doğulacağı anlamına gəlmir, lakin yoluxucu agentin ötürülməsi ehtimalı mövcuddur.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Mikobakteriyalar insan orqanizminə nüfuz etsə belə, ağciyər vərəminin əlamətlərini dərhal hiss edə biləcəyiniz fakt deyil - xəstəliyin ehtimalı yüz faiz deyil. Tibbi araşdırmalar göstərdiyi kimi, Kochun çubuqunun özü bir çox müasir insanın bədənində mövcuddur, onların arasında hər onda biri xoşagəlməz bir xəstəlikdən əziyyət çəkir. İmmunitet sistemi kifayət qədər güclüdürsə, zamanla yoluxucu agentə uğurla müqavimət göstərirona qarşı güclü immunitet inkişaf etdirir.
Statistikanın göstərdiyi kimi, daha çox ağciyər vərəminin bütün formaları (fokal, infiltrativ və başqaları) bəşəriyyətin güclü yarısı üçün dəhşətlidir. Kişilər arasında xəstələnmə nisbəti 3,2 dəfə çoxdur. Bundan əlavə, xəstəliyin gedişi qadınlardan daha sürətlidir. Risk qrupuna iyirmi yaşdan qırx yaşa qədər olan insanlar daxildir. Koloniyalarda, azadlıqdan məhrumetmə yerlərində saxlanılanlarda xəstələnmə riski 42 dəfə yüksəkdir (ölkəmizdə halların ümumi tezliyi ilə müqayisə aparılıb).
Necə gedir?
Ağciyər vərəminin ilkin əlamətləri insan orqanizminə daxil olmuş mikobakteriyaların başlatdığı iltihabi proseslə təhrik edilir. Prosesin inkişafı tədricən, uzun müddətdir. İlkin forma fərqlənir - bu, həyatda ilk dəfə bir insanın infeksiyası ilə əlaqəli iltihabdır. İmmunitet sistemində hələ mikobakteriyalarla necə mübarizə aparmaq barədə təlimat yoxdur və infeksiya bütün bədənə sürətlə yayılır. Bu forma ağciyər toxumalarında birincil fokusun olması ilə xarakterizə olunur. Bu sahə ciddi şəkildə məhduddur. Bəzən kurs limfanın keçdiyi damarların iltihabı ilə müşayiət olunur.
Zaman keçdikcə əsas diqqət tamamilə sağalır. Erkən mərhələdə ağciyər vərəminin xüsusi bir araşdırmasında, testlər kalsiumla isladılmış sərt bir sahəni göstərəcəkdir. Tibbdə o, Gonun fokusunun adını aldı. Tədqiqatlar göstərir ki, gizli infeksiya keçirmiş və yalnız qocalıqda ağciyər müayinəsi üçün xəstəxanaya yerləşdirilən bir çox insanlarda belə bir xəstəlik var.təhsil. Gon fokusunun formalaşmasından sonra xəstəliyin kök səbəbi ağciyər toxumalarında uzun müddət yaşayır.
Xəstəliyin iki əsas forması
Vərəm məhsuldar və ekssudativdir. Birinci halda, birləşdirici toxumanın həcmində artım var. Təsirə məruz qalan ağciyər bölgələri qırışmış kimi görünür. Eyni zamanda fibroblastlar, epiteliya, nəhəng hüceyrələr irəliləyir. Proses xeyirxahdır.
Eksudativ vərəm, alveolların müxtəlif hüceyrələr tərəfindən əmələ gələn efüzyonun toplanması üçün bir yerə çevrildiyi bir formadır. Kiçik ölçülü ocaqlar strukturuna görə kəsmikə bənzəyən kütlələrə çevrilir. Zamanla onlar parçalanır, bu da boşluqların görünüşünə səbəb olur. Belə kütlələr zamanla əriyə bilər.
Hər iki variant öz-özünə mövcud ola bilər və ya paralel olaraq bir şəxsdə müşahidə oluna bilər. Eyni anda iki forma varsa, onlardan biri üstünlük təşkil edir.
Bəzən işlər daha da pisləşir
Ağciyər vərəminin əlamətlərinin praktiki olaraq olmadığı gizli forma haqlı olaraq ən asan hesab olunur. Çox vaxt xəstələr xəstə olduqlarını belə bilmirlər. Ancaq immunitet sisteminin zəifləməsi ilə daha ağır bir mərhələyə keçid ehtimalı var. Həkimə müraciət edənlərin əksəriyyətində ikinci dərəcəli vərəm diaqnozu qoyulur. Bu, mikobakteriyaların uzun müddət davam etdiyi Gon fokusunun başlanğıcı olan bir patolojidir. Bəzən səbəb təkrar infeksiya olur. İkinci dərəcəli formanın fərqli xüsusiyyəti xüsusi diqqətin olmamasıdır.
Yetkinlərdə diffuz ağciyər vərəminin simptomları çoxsaylı infeksiya ocaqlarının əmələ gəlməsi ilə əlaqələndirilir. Xəstəlik kəskin formada inkişaf edir, subakut davam edə bilər və ya xroniki formada müşahidə edilə bilər. Bu, həm immunitet sisteminin vəziyyətindən, həm də əlavə patologiyaların mövcudluğundan, bədən toxumalarının vitaminlərlə doymasından asılıdır. Yayılmış formada mikobakteriyalar tez-tez sümük toxumasına, oynaqlara, ürək və beyinə yoluxur. Böyrəklər və qaraciyər əziyyət çəkir. Simptomlar qrip, soyuqdəymə, bronxit, pnevmoniyaya yaxındır, baxmayaraq ki, müəyyən fərqlər var: vərəm zamanla keçmir, vəziyyət yalnız pisləşir. Forma ağırlaşırsa, xəstədə tənəffüs çatışmazlığı, hırıltı, davamlı öskürək, nəfəs darlığı var. Həkim beynin zədələnməsini oksipital əzələlərin gərginliyi ilə müəyyən edir. Bəzən kəskin zəhərlənmə əlamətləri görünür: baş ağrısı, atəş yüksəlir, xəstə qusur. Şüurun mümkün pozulması.
Tez-tez seçim
Statistik tədqiqatlardan göründüyü kimi, infiltrativ ağciyər vərəmi digərlərinə nisbətən daha çox rast gəlinir. Bu ad xəstəliyin mahiyyətini əks etdirir - üzvi toxuma iltihablı hüceyrələrlə doludur. X-ray çəksəniz, diametri bir santimetrdən çox olan qeyri-səlis qeyri-bərabər elementləri görə bilərsiniz. Bəzi xəstələrdə infiltrativ variant heç bir təzahür olmadan davam edir, digərləri isə öskürək, ləkə, bədənin zəhərlənməsini qeyd edir. Bir çox cəhətdən təzahürün xüsusiyyətləri bədənin ümumi vəziyyəti, immunitet sisteminin gücü ilə müəyyən edilir. Kazeoz pnevmoniya formasının inkişaf riski var. Köhnə günlərdə belə bir xəstəliyə keçici istehlak deyilirdi.
Kazeoz sətəlcəmin fərqli bir xüsusiyyəti ağciyər lobunun, bəzən daha çoxunun məğlub olmasıdır. Müayinə edildikdə, pendirli olduğu göstərilən toxumanın ölümü var. Parçalar, ölür, dənəvər olur. Bədən bu cür hüceyrələri rədd edir. Forma sürətlə inkişaf edir, fəal şəkildə irəliləyir. Ağciyər vərəminin bu mərhələsində xəstəliyin gedişatının ilk ayında ölüm ehtimalı 14% -ə çatır. Orta hesabla, bu şəkildə xəstəlik hər onuncu xəstədə inkişaf edir. Vərəm aşkar edilərsə, toxuma ölümü əvvəlcə birləşdirici toxumanın hüdudlarında baş verir, lakin tədricən proses genişlənir və boşluğu əhatə edir.
Kavernoz vərəm: xüsusiyyətləri
Bu formanın fərqli xüsusiyyəti divarları birləşdirici liflərdən əmələ gələn boşluqların olmasıdır. Belə bir boşluğun ölçüsü 6 sm-ə qədər, bəzən isə daha çox olur. Məlumdur ki, bu forma nisbətən yaxınlarda ortaya çıxdı, onun inkişafı patoloji ilə mübarizə üçün müxtəlif antimikrobiyal dərmanlardan istifadə etmək cəhdləri ilə əlaqələndirilir. Təcrübədə, bu tip xəstəlikdən şübhələnməyə imkan verən ağciyər vərəminin simptomları nadirdir. Onun inkişafı ilə əlaqəli əsas xüsusi təhlükə, boşluq səbəbindən ağciyər toxumalarında qanaxma ehtimalıdır. Bundan əlavə, kurs tez-tez mantar infeksiyası ilə çətinləşir.
Xəstənin vəziyyətinin tədricən pisləşməsi, ağciyərlər divarları kifayət qədər qalın olan boşluqların cəmləşdiyi yerə çevrildikdə lifli-kavernoz müxtəlifliyə səbəb ola bilər.liflər. Ağciyərlərin müəyyən bir faizi fibrinlə əvəz olunur, bronxlar deformasiyaya məruz qalır. Bu formada ağciyər vərəminin müalicəsi son dərəcə vacib bir sosial vəzifə kimi görünür, çünki cəmiyyət üçün ən təhlükəli olan bu müxtəliflikdir. Yalnız bir mağara mindən çox Koch çubuğunun yeridir. Öskürək, bir adam onları ətrafına yayır. Xəstənin ağciyər toxumalarına qanaxma riski var. Mantar təbiətinin mümkün fəsadları, hava mübadiləsinin pozulması ilə əlaqəli pnevmotoraks.
Hər zamankindən də pis
Yetkinlərdə ağciyər vərəminin ən ağır mərhələsi xəstəliyin həm ağciyərləri, həm də plevranı əhatə edən birləşdirici toxumanın aktiv böyüməsinə keçməsidir. Eyni zamanda, siroz - son forma diaqnoz qoyulur. Bu diaqnozu olan xəstələr yüksək ölüm faizi ilə xarakterizə olunur.
Bu müxtəliflik başqaları üçün nisbətən təhlükəsizdir, çünki əvvəllər təsvir edilənlərdən bəziləri kimi aktiv şəkildə yayılmır. Amma müalicə prosesi sözün düzü, çətin məsələdir. Müasir həkimlərin ixtiyarında olan bütün dərmanlar lifli toxuma çətin ki, nüfuz edir, bu da Koxun çubuqlarını ən təsirli və güclü dərmanlara praktiki olaraq toxunulmaz edir.
Necə aşkar etmək olar?
Ağciyər vərəminin hər hansı formasını (disseminasiya, infiltrativ, sirroz) təyin etməyin klassik üsulu xüsusi nümunənin qoyulmasıdır. Bu yoxlama ənənəvi olaraq hər il aparılır. Mikobakteriyalardan istifadə etməklə əldə edilən zülal ekstraktı istifadə olunur. Bu cürmaddə yoluxmuş orqanizmə daxil olarsa, özünəməxsus reaksiyaya səbəb olur. İnfeksiyanı müəyyən etmək üçün az miqdarda komponentləri yeritmək və iki gündən sonra bu yerdəki möhürün ölçüsünü yoxlamaq lazımdır. İndurasiya 5 mm daxilində olarsa, insanın sağlam olduğunu söyləmək təhlükəsizdir. 5-10 mm arasında dəyişən nəticə xəstələrlə təmasda olma ehtimalını göstərir, yəni subyekt risk altındadır. 15 mm qalınlaşma (və daha çox) ilə bir absesin meydana gəlməsi infeksiyaya səbəb ola bilər. Düzdür, yalnız Mantoux testi əsasında yekun nəticə çıxarmaq mümkün deyil - nəticənin xəstə ilə yaxınlarda əlaqə saxlaması ehtimalı var.
Nəticə müsbət olarsa, şəxs əlavə laboratoriya müayinələrinə göndərilməlidir. Əvvəlcə bəlğəm, bronxların yuyulması alınır. Tədbir anesteziya altında həyata keçirilir. Tənəffüs yollarına 20 ml ilıq salin yeridilir və maye öskürülür (refleks reaksiya). Nəticədə boşalma bir qabda toplanır və mikroskopik müayinəyə göndərilir. Bir insanın astması varsa, bu yanaşma mümkün deyil. İfrazat nümunələri PCR və ya turşuya davamlı bakteriyalar tərəfindən yoxlanılır. Yaxma ləkələnir və mikroskop altında araşdırılır.
Alternativ seçimlər
Bəzən ətraflı müayinə üçün material bronxoskopdan istifadə etməklə əldə edilir. Həkim, vərəmdə infeksiyanın təsiri altında müəyyən bir şəkildə dəyişən daxili bronxial toxumaların nümunələrini alır. Biopsiyaya əlavə olaraq, infeksiya faktını müəyyən etmək mümkündürplevra mayesinin müayinəsi.
Flüoroqrafiya xəstəliyi təyin etmək üçün başqa bir ümumi, demək olar ki, universal üsuldur. İltihablı ocaqların göründüyü bir rentgen çəkilir: ölçüsü bir santimetrdən az olan kölgələr və konturlar olduqca aydındır. Bir fokusun olması və xəstəliyin əlamətlərinin olmaması halında, bir şəxs vəziyyəti nəzarət etmək üçün qeydiyyata alınır və bir müddət sonra ikinci bir araşdırma aparılır. Nəticələr daha böyük bir istiqamətdə fokusun ölçüsündə dəyişiklik göstərirsə, onkoloji xəstəliyi istisna etmək üçün əvvəlcə diaqnoz aparmaq lazımdır. Bir neçə vərəm ocağı aşkar edilərsə, bu, təsdiqlənmiş hesab edilir və xəstə müalicə üçün xəstəxanaya göndərilir.
Necə döyüşməli?
Keçən əsrə qədər ağciyər vərəminin effektiv müalicəsi bəşəriyyətə məlum deyildi. Hal-hazırda, müxtəlif effektivlik dərəcələrində kifayət qədər çoxlu dərmanlar hazırlanmışdır. Ancaq bu, problemi daha az kəskinləşdirmir, çünki bir çox xəstələr hətta infeksiyadan şübhələnmirlər, digərləri isə həkimlərdən qorxur və ya klinikaya baş çəkmək istəmirlər. Ən yaxşı müalicə variantının öz-özünə seçilmiş vasitələrlə evdə olduğuna əmin olan insanlar var. Bu yanaşma təkcə insanın özü üçün deyil, həm də ətrafdakı insanlar, dostları və qohumları, küçələrdə və mağazalarda rastlaşdığınız təsadüfi insanlar üçün təhlükəlidir, çünki infeksiya asanlıqla ötürülür. Müasir terapiya bir neçə növ dərmanın eyni vaxtda tətbiqini əhatə edən uzunmüddətli bir hadisədir,patogenə müxtəlif yollarla təsir göstərir. Baxmayaraq ki, tibbi təcrübədən göründüyü kimi, hətta bu yanaşma çox vaxt kifayət deyil. Maksimum effekt əldə etmək üçün dərmanlar, gimnastika, fizioterapiya, immunitet sistemini aktivləşdirən dərmanları birləşdirməli olacaqsınız.
Bir çox hallar da təsvir olunan kompleksin istənilən nəticəni vermədiyi zaman məlumdur və yeganə çıxış yolu təcili cərrahi müdaxilə, təsirlənmiş hissənin və ya bütün ağciyərin çıxarılmasıdır. Bu, açıq qalın divarlı boşluq aşkar edildikdə xüsusilə doğrudur, çünki çapıqlanma ehtimalı çox azdır, lakin qanaxma riski yüksəkdir. Dərmanlara tabe olmayan lifli fokusların mövcudluğunda belə, cərrahiyyə yeganə təsirli seçimdir. Fokuslar atipik bir patogen tərəfindən əmələ gəlirsə, bədxassəli neoplazmalar tərəfindən kursun ağırlaşmasına şübhə var, xəstə də əməliyyata göndərilir. Əməliyyat dərman kompleksi ilə tamamlanır.
Sağlam qalmaq üçün necə?
Bir çox başqa patologiyalarda olduğu kimi, vərəmin də ən yaxşı müalicəsi infeksiyanın qarşısını almaq üçün effektiv profilaktikadır. Özünüzü xəstəlikdən 100% qorumağa imkan verən heç bir üsul olmadığı üçün xəstəliyin ocaqlarını müəyyən etmək üçün vaxtında yoxlamalardan keçmək vacibdir. Bunun üçün hər il rentgen müayinəsindən keçmək və xəstə insanlarla təmasdan qaçmaq lazımdır. Əgər izdihamlı yaşayış yerində yaşayan şəxsdə vərəm aşkar edilərsə, onu qonşularından təcrid etmək üçün tədbirlər görülməlidir. Körpələrə yaş icazə verən kimi peyvənd edilməlidir.belə bir hadisə. Vərəmin qarşısının alınması üçün vacib sosial tədbirlər sırasında patologiyanın yayılma səviyyəsinin yüksək olduğu bölgələrdən, ölkələrdən gələn bütün miqrantların məcburi müayinədən keçirilməsi yer alır.
Yuxarıda qeyd olunmuşdu ki, infeksiya qida yolu ilə mümkündür. Bu yolun qarşısını almaq üçün süd və ət məhsullarının keyfiyyətinə diqqətlə nəzarət etmək lazımdır. Mal-qara, toyuq və donuzlarla işləməyə məcbur edilən şəxslər yoluxma faktını vaxtında müəyyən etmək üçün mütəmadi müayinələrdən keçməlidirlər.
