Miliar vərəm kifayət qədər ciddi xəstəlikdir və tez-tez tif qızdırması ilə qarışdırılır. Xəstəlik qaraciyərdən tutmuş ağciyərlərə qədər daxili orqanların müxtəlif sistemlərinə təsir göstərir. Vərəmin bu forması az sayda insanda diaqnoz qoyulur.
Xəstəliyin təsviri
Miliar ağciyər vərəmi xəstəliyin kəskin formasıdır, eyni vaxtda bir neçə orqanda zədələnmələrin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Patologiyanın kəskin və xroniki mərhələlərini ayırın. Sonuncu ən təhlükəli hesab olunur. Kəskin forma adətən qan dövranının patogen mikroorqanizmlər tərəfindən infeksiyası fonunda inkişaf edir. Xəstəlik irəlilədikcə daha çox orqanlara nüfuz edir, onları yoluxdurur. Geniş infeksiya fonunda beynin membranları ciddi şəkildə təsirlənir.
Xəstəliyin əsas törədicisi mikobakteriya vərəmidir ki, orqanizmin müdafiə qüvvələrinin zəifləməsi nəticəsində orqanizmə çoxlu miqdarda nüfuz edir. Sonradan qan axını ilə birlikdə yayıldılar.
Mütəxəssislərin fikrincə, üç kişivərəmdən əziyyət çəkən, oxşar diaqnozu olan yalnız bir qadın var. Çox vaxt patoloji yaşı 20 ilə 40 arasında dəyişən güclü cinsin nümayəndələri arasında diaqnoz qoyulur.
Hərbi vərəm sosial cəhətdən müəyyən edilmiş xəstəlik hesab olunur, çünki onun əhali arasında yayılması həyat şəraiti ilə müəyyən edilir. Epidemik problem aktiv miqrasiya axınları, maddi imkanların səviyyəsinin aşağı düşməsi, sosial cəhətdən uyğunlaşmayan insanların sayının artması ilə izah olunur.
Xəstəliyin səbəbləri
Vərəmi Mycobacterium cinsinin bakteriyaları törədir. Ümumilikdə 70-dən çox növ var. Onlar suda, torpaqda, havada və heyvanlarda geniş yayılmışdır. İnsanlar üçün elm adamları şərti olaraq M. tuberculosis kompleksinə birləşdirilən yalnız bir neçə növ xüsusi təhlükə yaradır. Patogen bakteriyaların yayılması üç yoldan biri ilə baş verir: ilkin infeksiya mənbəyindən, köhnə vərəm ocaqlarından və ya artıq xəstəlikdən təsirlənmiş orqan üzərində cərrahi əməliyyatlar nəticəsində.
Vaxtında peyvənd olunmayan uşaqlar, immunçatışmazlığı olanlar və ya orqanizmin müdafiə qüvvələrinin həddindən artıq aktivliyini boğmaq üçün uzun müddət dərman qəbul edənlər bu xəstəliyə tutulma riskinin artmasıdır.
Hansı əlamətlər miliar vərəmi tanımağa kömək edir?
Bu xəstəliyin simptomları spesifik deyil, lezyonun sahəsindən asılıdır. Xəstələrin adətən şikayət etdiyi ümumi əlamətlərə,aşağıdakıları daxil edin:
- Bədəndə zəiflik.
- Qızdırma.
- Temperatur artımı.
- Aydın intoksikasiya.
- Çəki itkisi.
- Nəfəs alma problemləri.
- Dərinin siyanozu.
- Həddindən artıq gecə tərləmələri.
- Quru öskürək.
Xəstəlik kəskin, xroniki və ya kəskin formada baş verə bilər. Onların hər birinin öz xüsusiyyətləri var.
Xroniki forma dalğalar şəklində davam edir. Bu o deməkdir ki, alevlenme mərhələsi remissiya ilə əvəz olunur. Xəstələr iş qabiliyyətinin azalması, bədən çəkisinin kəskin azalması, sürətli yorğunluq şikayətləri ilə həkimə müraciət edirlər. Bəzi hallarda hemoptizi var.
Kəskin miliar vərəm adətən ağır keçir və onun simptomları iltihabın yerindən asılı olaraq dəyişir. Bəzi xəstələrdə həkimlər qızdırma və intoksikasiya sindromu fonunda ağır ağciyər çatışmazlığını qeyd edirlər. Ağciyərlər ümumiyyətlə bütün səthdə təsirlənir. Əgər döküntülər yalnız körpücük altı nahiyələrdə müşahidə olunarsa, biz sözdə məhdud miliar vərəmdən danışırıq. Bu tip patoloji asemptomatikdir, bəzən subfebril temperatur və quru öskürək qeydə alınır.
Xəstəliyin ən kəskin forması başqa cür vərəm sepsisi adlanır. Sürətli tempi var. İlkin simptomların başlamasından 2-3 həftə sonra ölümcül bir nəticə mümkündür. Bu xəstəlik yüksək hərarət və dispeptik pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Bir çox xəstə şikayət edirşiddətli baş ağrıları. Bu simptom ciddi damar zədələnməsi və beyin qişalarının patoloji prosesə cəlb edilməsi ilə izah olunur.
Miliar vərəmin formaları
Semptomların yayılmasından asılı olaraq xəstəlik aşağıdakı formalara bölünür:
- Ağciyər. Ümumi intoksikasiya fonunda tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri görünür.
- Tifos. Döküntülər daxili orqanların bütün sistemlərində baş verir. Xəstəliyin bu forması qızdırma və ümumi intoksikasiya əlamətlərinin görünüşü ilə xarakterizə olunur, ona görə də tez-tez tif qızdırması ilə qarışdırılır.
- Meningeal. Beyin qişasında yoluxucu ocaqların olması ilə fərqlənir.
Diaqnoz
Əsassız arıqlama, gecə tərləmələri, halsızlıq hissi və iştahsızlıq halında ixtisaslaşmış mütəxəssisdən, yəni ftizatordan və ya infeksionistdən məsləhət almaq tövsiyə olunur.
Miliar vərəmin diaqnostikası aşağıdakı prosedurları əhatə edir:
- Tam qan sayımı.
- Bel ponksiyonu.
- Beyin və döş qəfəsinin CT.
- Daxili orqanların ultrasəsi.
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.
- Exokardioqrafiya.
Analizlərin nəticələrinə əsasən həkim "miliar vərəm" diaqnozunu təsdiq və ya təkzib edə bilər. Bir insanın vəziyyətini xarakterizə edən simptomlar, bir xəstəliyin olması barədə 100% iddia etməyə imkan vermir. Yalnız instrumental diaqnostika son diaqnozun qoyulmasına kömək edə bilər.
Hansı müalicə lazımdır?
Bu xəstəliyin müalicəsi çox səy və vaxt tələb edir. Bir ilə yaxındır ki, xəstə bir neçə dərman qəbul etməyə məcbur olur. Adətən "Streptomisin", "Isoniazid", "Rifampisin", "Moksifloksasin" təyin edilir. Həkimlər dərmanların belə müxtəlifliyini onunla izah edirlər ki, hər bir vasitə ayrı-ayrılıqda müalicənin gedişatına müəyyən təsir göstərir və onların hamısı birlikdə xəstəliyə qalib gələ bilir.
Hərbi ağciyər vərəmi digər növ məcburi terapevtik prosedurları da nəzərdə tutur (nəfəs alma məşqləri, fizioterapiya, immunostimulyasiya edən dərmanların qəbulu). Xəstə düzgün iş və istirahət rejiminə riayət etməli, həkimin bütün tövsiyələrini dəqiq şəkildə yerinə yetirməlidir. Qidalanmaya xüsusi diqqət yetirilməlidir. Süd məhsulları ilə şaxələndirilməlidir.
Xəstə kiçik uşaqlarla yaşayırsa, adətən 3-4 həftə müvəqqəti xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur.
Cərrahi müalicə
Bu xəstəliyi olan bir çox xəstəyə ağciyərin bir hissəsinin kəsilməsini nəzərdə tutan cərrahiyyə əməliyyatı təyin edilir. Bronxların sikatrisal strukturlarında, hemoptizi olan xəstələrdə rezeksiya tövsiyə olunur.
Digər müalicə üsullarından, o cümlədən kombinə edilmiş üsullardan istifadə etmək mümkündür. Xüsusilə ağır hallarda, adətən ağciyərin bir hissəsinin və ya bütün orqanın çıxarılması, süni pnevmotoraks tətbiq edilməsi, həmçinin boşluğun drenajı tövsiyə olunur.
Proqnoz
Şübhəsiz ki, miliar vərəmin kimyaterapiya ilə müalicəsi xəstəliyə qarşı mübarizədə mühüm mərhələdir. Vərəm əleyhinə dərmanların aktiv istifadəsinə qədər bu diaqnozu olan xəstələrin ölümü demək olar ki, 100% təşkil edirdi. Bu gün vaxtında və səlahiyyətli terapiya bu rəqəmləri 10% -ə qədər azalda bilər. Diaqnoz nə qədər tez qoyulsa və müvafiq müalicəyə başlansa, əlverişli proqnoz şansı bir o qədər yüksək olar. Bu xəstəlikdən ən çox ölüm xəstələrin tibb müəssisəsində qaldığı ilk həftələrdə qeydə alınır. Mütəxəssislər belə kədərli statistikanı terapiyanın gec başlaması ilə əlaqələndirirlər.
Təkrarlanma şansı yalnız 4% təşkil edir. Xəstə həkimin bütün göstərişlərinə əməl edərsə və təyin olunmuş dərmanları ciddi şəkildə qəbul edərsə, təkrar yoluxma şansı nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır.
Xəstəliyin ağırlaşmaları
Vaxtında müalicə olmadıqda aşağıdakı fəsadlar inkişaf edə bilər: ağciyərlərdə çoxsaylı boşluqların əmələ gəlməsi, bronxogen disseminasiya, kazeoz pnevmoniya.
Profilaktik tədbirlər
Hərbi vərəm adətən müəyyən sosial təbəqələrdə (aşağı maddi gəliri olan şəxslər, miqrantlar və s.) diaqnoz qoyulur. Kişilər qadınlardan bir neçə dəfə daha tez-tez və daha intensiv xəstələnirlər. Risk qrupuna 20-39 yaş arası insanlar daxildir.
Bu patologiyanın qarşısının alınması ilk növbədə ağciyər xəstəliklərinin əlamətləri olan insanlarla yaxın təmasın tamamilə istisna edilməsini nəzərdə tutur. Daha az vacib deyilimmuniteti gücləndirmək üçün düzgün və rasional qidalanma təmin edin. Həkimlər orta dərəcədə sərtləşdirməyi tövsiyə edir.
Miliar vərəmin qarşısını immunitetə mənfi təsir edən amillərin təsirini az altmaqla almaq olar. Bunlara tez-tez hipotermiya, fiziki fəaliyyətin olmaması, aclıq, əlverişsiz şəraitdə işləmə daxildir.
Dövlət əlverişsiz bölgələrdə epidemiya əleyhinə tədbirlər həyata keçirməlidir. Bundan əlavə, belə diaqnozu olan xəstələrin müalicəsi üçün büdcələrdən vəsait ayrılmalıdır. Bölgədə vərəmə yoluxma riski yüksəkdirsə, insanlar işə başlayanda tibbi müayinədən keçməlidirlər.
Nəticə
Bu yazıda miliar vərəm kimi bir xəstəliyin nədən ibarət olduğunu söylədik. Belə bir diaqnozu olan xəstələrin fotoşəkillərinə xüsusi tibbi arayış kitablarında baxmaq olar. Bu gün bu xəstəliyə daha az diaqnoz qoyulur və ölüm halları getdikcə daha az qeydə alınır. Həkimlər xəbərdarlıq edir ki, xəstəliyin vaxtında aşkarlanması ölüm də daxil olmaqla fəsadların baş vermə ehtimalını minimuma endirə bilər.
