Ağciyər absesi toxumalarda irin əmələ gəlməsi ilə daha sonra nekrotik boşluqlarda toplanması ilə müşayiət olunan ağır patologiyadır. Vaxtında müalicə olmadıqda xəstəlik xəstənin ölümünə qədər ağır fəsadlarla nəticələnə bilər. Məhz buna görə də xəstəliyin əlamətlərini heç vaxt gözardı etmək olmaz.
Təbii ki, bir çox insan əlavə suallarla maraqlanır. Ağciyər toxumalarında niyə abses meydana gəlir? Hansı pozuntulara diqqət yetirilməlidir? Müasir tibb hansı müalicə üsullarını təklif edir? Bu sualların cavabları vacibdir.
Patologiyanın əsas səbəbləri
Bəzən ağciyərin infeksion zədələnməsi fonunda orqanın toxumalarında iltihab odağı əmələ gəlir. Patoloji proses ağciyər toxumalarının parçalanması və iltihabın fonunda əmələ gələn boşluqda yığılan irinli kütlələrin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur - abses belə əmələ gəlir. Bəzən belə bir absesin meydana gəlməsi bronxun lümenini bağlayır, bu da bəlğəmin təbii axıdılmasının pozulmasına gətirib çıxarır və bu, yalnız xəstənin vəziyyətini pisləşdirir.
İltihabi prosesin səbəbi patogen mikrofloranın aktivliyidir. Patogen streptokoklar və stafilokoklar (ən təhlükəli Staphylococcus aureus), aerob və anaerob bakteriyalar, həmçinin göbələk mikroorqanizmləri ola bilər. Bundan əlavə, abses bəzən parazitlərin, məsələn, bəzi amöba növlərinin, həmçinin exinokokların orqanizmə nüfuz etməsi fonunda inkişaf edir.
Patogen mikroorqanizmlər müxtəlif yollarla tənəffüs sistemi orqanlarına daxil ola bilər.
- İnfeksiya ağızdan tənəffüs yollarına daxil ola bilər. Risk qrupuna periodontit, tonzillit və gingivit olan xəstələr daxildir. İnsan ağız boşluğunun gigiyena qaydalarına əməl etmədikdə xəstəliyin inkişaf riski artır.
- Nekrotizan pnevmoniya da səbəb ola bilər.
- Ağciyər absesi tez-tez irinli tromboemboliya fonunda, həmçinin narkotik vasitələrin venadaxili yeridilməsi zamanı inkişaf edir.
- İnfeksiya ağciyərlərə daxil olur və hematogen yolla - patogen mikroorqanizmlər qan dövranı ilə birlikdə yayılır və iltihabın ilkin mərkəzi istənilən orqan sistemində yerləşə bilər.
- Bakteriyalar və göbələklər tez-tez yaralar və zədələr zamanı döş qəfəsinə daxil olur.
- Abses bədənin sistemli zədələnməsi (sepsis) fonunda inkişaf edə bilər.
- Bu patoloji ağciyər xərçənginin nəticəsi ola bilər.
- Qusmanın tənəffüs yollarına mümkün aspirasiyası.
Diaqnoz zamanı infeksiyanın səbəbini və xarakterini müəyyən etmək çox vacibdirpatogen - terapiya rejimi bundan asılıdır.
Meyilləndirici amillərin siyahısı
Ağciyər absesinin səbəblərini artıq qeyd etmişik. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, risk faktorları var, onların olması və ya təsiri xoraların əmələ gəlməsi ehtimalını artırır. Onların siyahısına daxildir:
- siqaret;
- bədənin yerli və ya sistemli hipotermiyası;
- spirtdən sui-istifadə;
- immun sisteminin fəaliyyətinin azalması (orqanizm infeksiyanın öhdəsindən gələ bilmir);
- qrip, soyuqdəymə;
- diabetes mellitus;
- tənəffüs sisteminin xroniki patologiyalarının olması (məsələn, xroniki bronxit potensial təhlükəlidir, xüsusən də xəstəyə lazımi qayğı göstərilməyibsə).
Ağciyər absesi: simptomlar
Bir çox insan bu patoloji haqqında məlumatla maraqlanır. İlkin mərhələdə ağciyər absesinin əlamətləri bulanıq ola bilər. Birincisi, bədən istiliyi yüksəlir. Xəstələr titrəmə, zəiflik, bədən ağrıları, daimi yuxululuq və yorğunluqdan şikayət edirlər. Artan tərləmə və baş ağrıları var.
Xəstəlik irəlilədikcə ağciyər absesinin daha spesifik simptomları meydana çıxır. Xəstələr hətta istirahətdə də görünən nəfəs darlığından əziyyət çəkirlər. Xəstənin nəfəs alması çətinləşir, dərindən nəfəs ala bilmir.
Gələcəkdə quru öskürək var. Öskürək zamanı bir adam sinə ağrılarını, sensasiyanı qeyd edirtəsirlənmiş tərəfdən partlayır.
Tənəffüs çatışmazlığı səbəbindən toxumalar kifayət qədər oksigen almır - dəri solğun olur, sonra isə mavi olur. Qan təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə azalır, nəbz çox tez-tez və aritmik olur.
Abses öz-özünə püskürürsə, öskürək yaş olur və irinli, sarımtıl-yaşıl bəlğəmlə müşayiət olunur.
Xəstəliyin formaları və növləri
Müasir tibbdə belə bir patologiyanın təsnifatı üçün bir neçə sistemdən istifadə edilir.
Absesin əmələ gəlməsinin səbəblərini nəzərə alsaq, iki qrupu ayırd edə bilərik.
- Xəstəliyin ilkin forması infeksiya birbaşa döş qəfəsinə daxil olarsa, məsələn, nüfuz edən yara və ya açıq zədə zamanı inkişaf edir.
- İkinci dərəcəli abses tənəffüs sisteminin artıq mövcud xəstəliyi fonunda (məsələn, pnevmoniyanın ağır formalarında) görünür.
Absesin yeri də nəzərə alınır. Məsələn, mərkəzi və ya periferik ola bilər (əgər abses ağciyərin kənarına yaxındırsa).
Xəstəliyin gedişindən asılı olaraq aşağıdakı növlər fərqləndirilir:
- semptomların çox da şiddətli olmadığı yüngül abses (xəstədə nəfəs darlığı, öskürək, hərarət var, lakin orta dərəcədə);
- orta kurs - simptomlar daha qabarıq olur, lakin xəstəlik dərman terapiyasına yaxşı cavab verir;
- ağır forması patologiyası - parlaq tənəffüs sistemində iğtişaşlarxəstənin vəziyyətinin ağır olduğu, ağırlaşma riskinin yüksək olduğu ifadə edildi.
Xəstəliyin inkişaf müddətinə diqqət yetirməyə dəyər:
- kəskin abses - patoloji birdən ortaya çıxır, simptomlar sürətlə artır, lakin xəstəlik 6 həftədən çox davam etmir və tam sağalma ilə başa çatır;
- Patologiyanın xroniki forması ləng gedişi ilə xarakterizə olunur, bu zaman remissiya dövrləri residivlərlə əvəz olunur (altı həftədən çox davam edir və müalicəsi çətindir).
Xəstəliyin inkişaf mərhələləri
Müasir tibbi praktikada ağciyər absesinin iki mərhələsi var.
- Birinci mərhələ əslində absesin əmələ gəlməsidir. Bu mərhələ qızdırma, öskürək zamanı sinə ağrısı, nəfəs darlığı və yuxarıda sadalanan digər simptomlarla müşayiət olunur.
- İkinci mərhələdə ağciyər absesi yarılır. Bu mərhələdə narahatlığın qısa müddətli pisləşməsi var, bundan sonra öskürək görünür. Hücum böyük miqdarda balgamın sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur. Boşalma irinli, çox xoşagəlməz bir qoxu ilə. Bəlğəmin həcmi adətən 100-150 ml-dir. Gələcəkdə xəstənin vəziyyəti ancaq bir müddət yaxşılaşacaq.
Xroniki xəstəlik
Xroniki ağciyər absesinin müalicəsi və hətta diaqnozu xeyli çətindir, çünki xəstəliyin simptomları bulanıq olur. Xəstəlik, iltihabın kəskin forması ilə təxminən eyni pozğunluqlarla müşayiət olunan təkrarlanan alevlenmeler ilə xarakterizə olunur. Lakin remissiya zamanı klinikşəkil çox qeyri-səlisdir.
- Periyodik olaraq nəfəs darlığı, hava çatışmazlığı hissi var.
- Xəstələr tez-tez bəlğəm ifrazı ilə müşayiət olunan davamlı öskürəkdən əziyyət çəkirlər.
- Bəzən öskürək tutmaları zamanı döş qəfəsində ağrılar olur.
- Xroniki iltihab həddindən artıq tərləməyə səbəb olur. Xəstələr daimi yorğunluqdan, yorğunluqdan, iştahsızlıqdan şikayət edirlər. Bu, öz növbəsində, bədən çəkisinin azalması, bədənin tədricən tükənməsi ilə müşayiət olunur.
- Tədricən döş qəfəsi deformasiyaya uğrayır və barmaqlar çox xarakterik baraban forması alır ki, bu da tənəffüs sisteminin uzun müddət pozulduğunu göstərir.
Xəstəliyin xroniki forması tez-tez kəskin ağciyər absesi üçün terapiyanın olmaması fonunda inkişaf edir. Xəstəliyin bu mərhələyə keçidi immunitet sisteminin kəskin zəifləməsi ilə əlaqələndirilə bilər.
Mümkün Fəsadlar
Statistikaya görə, düzgün aparılan terapiya əksər hallarda həqiqətən xəstəlikdən qurtulmağa kömək edir. Bununla belə, nəticələrin qarşısı həmişə alınmır. Ağciyər absesinin ağırlaşmaları çox təhlükəli ola bilər. Onların siyahısını yoxladığınızdan əmin olun.
- Çox vaxt kəskin iltihab xroniki formaya çevrilir, onun müalicəsi daha çətindir.
- Bəzən patoloji proses başqa, sağlam ağciyərə keçir.
- Ağciyərlərin strukturunda dəyişikliklərə görə tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edə bilər - orqanizmbütün orqan sistemlərinin işinə təsir edən lazımi miqdarda oksigen alır.
- Piopnevmotoraksın inkişafı ehtimalı var. Plevra boşluğuna abses yarılır - orada hava və irinli kütlələr toplanır.
- Mümkün fəsadların siyahısına plevral empiema daxildir. Patologiya plevra vərəqlərinin iltihabı və plevra boşluğunda irinli kütlələrin yığılması ilə müşayiət olunur.
- Ağciyər absesi olan bəzi xəstələrdə ağciyər qanaxması baş verir.
- Təsirlənmiş ağciyərin toxumalarında bəzən müxtəlif deformasiyalar (bronşektaziya) əmələ gəlir ki, bunlar xroniki, irinli iltihabın ocaqlarına çevrilir.
- Septikopemiya ən təhlükəli ağırlaşmalardan biridir. Ağciyərlərdə irinli ocaqlardan infeksiya qan dövranına daxil olur və bütün bədənə yayılaraq qaraciyər, beyin və digər orqan sistemlərinə təsir göstərir.
Diaqnostik tədbirlər
Ağciyər absesinin diaqnostikası mürəkkəb prosesdir və bu proses zamanı təkcə absesin mövcudluğunu təsdiqləmək deyil, həm də onların əmələ gəlməsinin səbəbini, yayılma dərəcəsini öyrənmək lazımdır.
- Başlamaq üçün anamnez toplanır. Həkim də həmişə xəstələrdə müəyyən simptomların olması ilə maraqlanır.
- Ümumi müayinə zamanı mütəxəssis fonendoskopla ağciyərləri dinləyir - xarakterik xırıltılar görünə bilər. Bundan əlavə, həkim dərini (oksigen aclığı solğunluq, siyanoz ilə müşayiət olunur) və döş qəfəsini (onun deformasiyası mümkündür) yoxlayır.
- Tələb olunurümumi qan analizi. Leykositlərin sayının artması və ESR-nin artması orqanizmdə iltihab prosesinin olduğunu göstərir.
- Əlavə olaraq biokimyəvi qan testi aparılır.
- Ağciyər absesi üçün bəlğəm müayinəsi məcburidir. Onun nümunələri mikroskopik müayinə, həmçinin bakterioloji mədəniyyət üçün istifadə olunur. Bu cür prosedurlar patogenin növünü təyin etməyə, onun müəyyən bir dərmanın təsirinə həssaslığını yoxlamağa imkan verir.
- Xəstə döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasına qaynaqlanır. Şəkildə həkim mövcud absesləri görə biləcək.
- Fiberbronxoskopiya da aparılır. Bronxoskopun köməyi ilə həkim bronxları içəridən diqqətlə araşdırır, patoloji yenitörəmələrin olub olmadığını yoxlayır.
- Mübahisəli hallarda əlavə olaraq ağciyər toxumalarında patoloji strukturların quruluşu və mənşəyi haqqında daha çox məlumat verən kompüter tomoqrafiyası aparılır.
Alınan nəticələrə əsasən həkim ağciyər absesi üçün müalicə rejimini tərtib edir.
Dərmanlı müalicə
Heç bir halda xəstəliyin əlamətlərinə məhəl qoymamalı və ya terapiyadan imtina etməməlisiniz. Ağciyər absesinin müalicəsi mütləq mürəkkəb olmalıdır, çünki çox şey patologiyanın səbəblərindən və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır. Bəzən absesi boş altmaq, irinli məzmunu çıxarmaq və sonra antiseptiklərlə müalicə etmək lazımdır. Bundan əlavə, dərman müalicəsi aparılır.
- İlk növbədəxəstələrə antibiotiklər verilir. Dərmanlar patogenlərin ştammından asılı olaraq seçilir. Ən çox istifadə edilən dərmanlar Ampisillin, Seftriakson, Amoksisilin, Metronidazoldur. Həkim dozanı və tətbiq üsulunu fərdi olaraq seçir.
- Sanitar bronxoskopiya da aparılır. Prosedur zamanı həkim xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək bronxlardan selik və irin çıxarır, divarları antiseptik və antibakterial maddələrlə müalicə edir.
- Expektoran və mukolitiklər də istifadə olunur. Bu cür dərmanlar bəlğəmi incələşdirir, epitelin kirpiklərinin fəaliyyətini artırır, bronxlardan sekresiya və selik ifrazını asanlaşdırır.
- Simptomatik terapiya da aparılır. Məsələn, xəstələrə iltihab əleyhinə və qızdırmasalıcı dərmanlar, həmçinin intoksikasiya əlamətlərini aradan qaldıran dərmanlar təyin edilir.
- Bəzən həkim xəstəyə immunomodulyatorlar təyin edir ki, bu da orqanizmin müxtəlif infeksiyalara qarşı müqavimətini artırır, həmçinin tənəffüs sisteminin bərpası prosesini sürətləndirir.
- Bəzən ciddi oksigen çatışmazlığının qarşısını almaq üçün oksigen terapiyası verilir.
- Remissiya dövründə xəstələrə döş qəfəsinin xüsusi vibrasiya masajı (bəlğəmin boşalmasını asanlaşdırır) və mütəmadi olaraq tənəffüs məşqləri seansları (ev şəraitində də edilə bilər) tövsiyə olunur.
Cərrahiyyə
Bəzən ağciyər absesi əməliyyat tələb edir. Prosedurun mürəkkəblik səviyyəsi birbaşa xəstənin vəziyyətindən və xəstəliyin inkişaf mərhələsindən asılıdır.
- Çoxluxəstələrə ponksiyon təyin edilir. Bu, kifayət qədər sadə bir prosedurdur, bu müddət ərzində abses iynə ilə deşilir, bundan sonra irinli məzmun çıxarılır, boşluq antiseptik məhlullarla yuyulur və sonra antibakterial maddələrlə müalicə olunur. Bu prosedur, əgər abses ağciyərin marjinal nahiyələrində yerləşərsə və irinli kütlələrin boşluqdan çıxması pozulduqda həyata keçirilir. Bu üsul yalnız neoplazma kiçik olduqda effektivdir (diametri 5 sm-dən çox deyil).
- Bəzən xəstəyə döş qəfəsinin kəsilməsi (torakosentez) lazımdır. Prosedur zamanı kəsikdən abses boşluğuna drenaj təmin edən xüsusi bir boru daxil edilir. Belə bir əməliyyat ağciyərlərdə böyük diametrli (5 sm-dən çox) abseslər əmələ gələrsə və ya xəstənin vəziyyəti ağır olarsa həyata keçirilir.
- Təəssüf ki, bəzən patologiyadan xilas olmağın yeganə yolu təsirlənmiş ağciyərin qismən və ya tam çıxarılmasıdır. Çox vaxt bu üsul absesin xroniki formasını müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Xəstələr üçün proqnoz
Proqnoz birbaşa ağciyər absesinin diaqnoz qoyulduğu mərhələdən asılıdır. Xəstəliyin yüngül formasından danışırıqsa, düzgün aparılan terapiya xəstənin bədənini bərpa etməyə kömək edir - xəstəliyin son simptomları müalicənin başlamasından təxminən 6-8 həftə sonra yox olur. Əgər mürəkkəb formalardan danışırıqsa, onda xəstəliyin nəticəsini proqnozlaşdırmaq çətindir. Statistikaya görə, xəstəliyin kəskin forması, hətta düzgün müalicə ilə 20% -dəhallar xroniki iltihaba keçir.
Qarşısının alınması tədbirləri
Təəssüf ki, bu gün xüsusi profilaktika (məsələn, vaksinlər) mövcud deyil. Həkimlər yalnız sağlam həyat tərzi prinsiplərinə riayət etməyi, yaxşı fiziki forma saxlamağı, düzgün qidalanmağı, bir sözlə, immunitet sistemini gücləndirməyi tövsiyə edir. Siqaret çəkməyi və spirt içməyi dayandırmaq çox vacibdir, çünki bu, absenin əmələ gəlməsi ehtimalını artırır və onun inkişafını xeyli çətinləşdirir.
Bütün ağciyər xəstəlikləri (məsələn, bronxit, pnevmoniya) vaxtında müalicə edilməlidir. Hər hansı bir pozuntu aşkar edilərsə, həkimə müraciət etməlisiniz - narahatedici simptomlara göz yummaq olmaz.
