Abses ağciyər toxumalarının əriməsi və boşluqda irinli kütlələrin əmələ gəlməsi ilə iltihabıdır. Bu patoloji patogen mikroorqanizmlərin yayılması səbəbindən baş verir. Oxucular artıq ağciyər absesinin nə olduğunu öyrəniblər. Özünü necə göstərir və necə müalicə etmək olar - aşağıda oxuyun.
Ağciyər absesinin etiologiyası
Aşağıdakı qrup insanlarda ən çox abses inkişaf edir:
- Xərçəng, ağciyər vərəmi və pnevmoniya xəstələri. Bu xəstəliklərin kəskinləşməsi əksər hallarda absesə səbəb olur.
- Şəkərli diabetdən əziyyət çəkən yaşlı insanlar.
- Ürək-damar xəstəlikləri və qeyri-sağlam vərdişləri olanlar.
Xəstəliyin səbəbləri:
- Yuxu zamanı qusma ilə aspirasiya. Alkoqolun təsiri altında olan insanlarda baş verir. Qusmanın tənəffüs yollarına daxil olması mikroorqanizmlərin sürətlə çoxalmasına kömək edir.
- LOR orqanlarının iltihabi proseslərinin ağırlaşması ağciyər xəstəliklərinin və onların absesinin inkişafının əsas amillərindən biridir.
- Tənəffüs yollarına yad cismin daxil olması. Uşağın kiçik muncuqları və ya oyuncaqları udması da bu patologiyaya səbəb ola bilər, lakin qeyd etmək lazımdır ki, bu halda xəstəlik məktəbəqədər uşaqda inkişaf edir.
- Yayımlanan infarkt.
- Ağciyərin iri damarlarının trombozu.
- Sepsis (patogenlərin qana daxil olması ilə xarakterizə olunan yoluxucu xəstəlik).
- Bədənin immun qüvvələrinin azalması, hipotermiya.
- Ağciyər zədəsi.
- Əməliyyat zamanı tənəffüs orqanının zədələnməsi, toxumaların zədələnməsi, orqanın mexaniki əzilməsi.
Ağciyər absesinin səbəblərinin bütün sadalanması bu xəstəliyin yaranmasına kömək edə bilər. Bu halda yeganə profilaktik tədbir vəziyyətinizin illik monitorinqi və bütün lazımi aparat müayinələrindən keçməkdir.
Simptomlar
Ağciyər absesi zamanı simptomatika birbaşa xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Bu, patologiyanın əlamətlərinin fərqləri və onların şiddət dərəcəsi ilə bağlıdır. Xəstəliyin başlanğıc mərhələsində, ağciyər toxumalarında irinli bir abses yeni yarandıqda, simptomlar mütərəqqi olur və çox vaxt ağciyər pnevmoniyasının əlamətlərinə bənzəyir. Bu dövr üçün absesin inkişafı ən xarakterikdir:
- yüksək bədən istiliyi;
- öskürək quru kimi xarakterizə olunur, nəfəs darlığı daha tez-tez olur;
- febril vəziyyət bədən intoksikasiyasının əlaməti kimi inkişaf edir;
- kəskin öskürək və dərin nəfəslə sinə nahiyəsində artan ağrı.
Abses nə qədər inkişaf edərsə, yuxarıda göstərilən intoksikasiya əlamətləri bir o qədər pisləşir:
- başağrıları görünür;
- xəstə iştahsızlıqdan, ürəkbulanmadan şikayətlənir;
- ümumi zəiflik.
Xəstəni dinləyərkən nəfəs alarkən döş qəfəsinin asimmetrik olaraq yüksəldiyini görmək olar. Bundan əlavə, simptomların intensivliyi əmələ gələn abseslərin ölçüsü və sayından, həmçinin yaranan infeksiyanın törədicinin növündən asılıdır. Ağciyər absesinin inkişafının dəqiq vaxtı yoxdur və 2 gündən sürətlə baş verə bilər və ya 2 həftəyə qədər davam edə bilər.
Xəstəliyin ikinci mərhələsinin başlanğıcı, yəni məzmunun bronxlar vasitəsilə eyni vaxtda çıxması ilə absesin açılması, xəstənin vəziyyətinin kəskin şəkildə kəskinləşməsi ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələni göstərən əsas əlamət intensiv bəlğəm ifrazı ilə qəfil yaş öskürənin görünüşüdür (bəlğəmin həcmi mövcud abseslərin ölçüsündən asılıdır və 1 litrə çata bilər).
Ağciyərlərin irinli tərkibdən çıxması ilə simptomlar tədricən azalmağa başlayır:
- temperatur azalır;
- iştah normallaşır.
Bəzi hallarda, məsələn, ağciyərin aşağı hissəsində abses lokallaşdırıldıqda (bu, infiltratın boşaldılmasını çətinləşdirir) və yadüzgün olmayan oxşar müalicə səbəbindən xəstəlik xroniki forma alır və aşağıdakı simptomlara malikdir:
- tükənmə;
- ümumi zəiflik;
- aradan gələn bəlğəmlə öskürək;
- kəskinləşmə dövrlərindən sonra yaxşılaşma dövrləri gəlir və əksinə.
Mərhələlər
Ağciyər absesi kifayət qədər keçici xəstəlikdir. Onun inkişafı üç əsas mərhələyə bölünə bilər:
- formalaşma və qidalanma;
- hesablaşma (sıçrayış);
- bərpa.
Patologiyanın növündən asılı olaraq irinli ağciyər absesinin əmələ gəlməsi iki-on gün ərzində baş verə bilər. Ağır formalarda bir aya qədər uzanır. Bu zaman şiddətli intoksikasiya baş verir və qızdırma, iltihab yerində sinə ağrısı, nəfəs darlığı, öskürək, halsızlıq və iştahsızlıq kimi əlamətlər meydana çıxır.
Sonra yarılma mərhələsi gəlir. Pus filmi qırır və tənəffüs yollarından çıxmağa başlayır. Bu anda sağlamlıq vəziyyəti çox çətinləşir, həcmi bir litr və ya daha çox ola bilən irinli və döllü bəlğəmin aktiv şəkildə sərbəst buraxılması ilə güclü öskürək görünür.
Ağciyər absesindən sonra bu mərhələdən yan keçərək xəstə özünü yaxşı hiss etməyə başlayır. Nəfəs darlığı və öskürək azalır, temperatur azalır və iştah geri qayıdır. Tam bərpa vaxtı drenajın keyfiyyətindən və absesin özünün ümumi şiddətindən asılıdır. Ən çətin hallarda, yanlış və ya səmərəsiz terapiya ilə, xəstəlik hansı mərhələyə qədər inkişaf edə bilərağciyərin zədələnmiş lobunun çıxarılması.
Diaqnoz
Ağciyər absesi (diferensial) diaqnozu qoyulduqda cərrah xəstənin tarixini və iltihab prosesi haqqında məlumatların mövcudluğunu, eləcə də onun inkişaf mexanizmlərini diqqətlə araşdırır. Mütəxəssis həmçinin pozuntunun etiologiyası haqqında bütün lazımi məlumatları əldə etmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə edir:
- Xəstənin şikayətlərinin xarakterinin təhlili.
- Ağciyər absesi üçün rentgen. Bu müayinə üsulu bu vəziyyətin bitişik olanlardan differensial diaqnostikasının klassik aparat növüdür. Alınan görüntülər ağciyərin sərhədlərini və strukturunu aydın şəkildə göstərir ki, bu da toxuma absesinin inkişaf dərəcəsini və onun yerini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Prosedur zamanı yüksək keyfiyyətli şəkillər əldə etmək üçün xəstə laboratoriya həkiminin bütün göstərişlərinə əməl etməlidir.
- Vərəm üçün polimeraza zəncirvari reaksiya. Müayinə aparmaq üçün xəstədən qan götürülür, sonra bioloji material nümunələrində patogen mikroorqanizmlərin hüceyrələrinin olub-olmaması yoxlanılır. Bu metodun effektivliyi xəstəliklərin erkən diaqnostikasının mümkünlüyündə, yəni xəstəliyin simptomları başlamazdan əvvəldir.
- İrinli kütlələr toplanır. Bronkoskopiya aparılır. Bu, daha hərtərəfli müayinə üçün ağız boşluğuna və boğaza bronxofibroskopun daxil edilməsindən ibarət olan aparat məruz qalma üsuludur. Ağciyər absesinin insanın tənəffüs yollarına daxil olan yad cismin səbəb olduğu hallarda istifadə olunur. Prosedura boş bir mədədə aparılır. Bir mütəxəssisdən sonradifferensial diaqnoz, ağciyər toxumalarının absesini aradan qaldırmaq üçün bütün zəruri terapevtik təsir üsulları seçilir.
Müalicə
Ona mümkün qədər tez başlamaq lazımdır, yalnız bu halda təhlükəsiz şəkildə sağalmaq mümkündür, əks halda xroniki ağciyər absesinə çevriləcək. Əsas problem odur ki, ilkin mərhələdə patologiyanın aşkarlanması problemlidir.
Müalicə bir neçə yolla həyata keçirilə bilər:
- dərman qəbulu;
- mühafizəkar üsullardan istifadə;
- əməliyyat.
Daha dayanıqlı nəticə əldə etmək üçün müalicədə bir neçə istiqaməti birləşdirə bilərsiniz, ən başlıcası xəstənin orqanizminin belə təsirə hazır olmasıdır. Tibbi müalicə antibiotiklərin istifadəsini nəzərdə tutur. Xəstəliyin irəliləməsinə səbəb olan bakteriyalarla mübarizə aparmaq üçün bu tip dərmanlar lazımdır.
Əksər hallarda xəstəyə ağızdan qəbul üçün dərmanlar təyin edilir, lakin bəzi hallarda bu venadaxili və ya əzələdaxili yeridilmiş iynələr ola bilər. Xəstədə xəstəliyin ağır mərhələsi varsa, xəstəyə antibiotik terapiyasının enjeksiyon kursu təyin edilir. Tablet preparatları xəstəliyin kəskin mərhələsində nadir hallarda istifadə olunur, əksər hallarda onlar sağalma mərhələsində təyin edilir.
Nə götürməli?
Ağciyər absesinin müalicəsi orta hesabla təxminən 4 həftə davam edir, hamısı xəstəliyin şiddətindən və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır. Bundan əlavə, onlar tətbiq oluna biləraşağıdakı dərman növləri:
- antiseptiklər;
- eksektoran dərmanlar;
- oksigen terapiyası;
- detoksifikasiya dərmanları;
- immunomodulyatorlar.
Antiseptiklər müxtəlif bakteriya və mikroblarla mübarizə aparmağa kömək edir. Ekspektoran dərmanlar ağciyərləri təmizləyir və xəstənin özünü daha yaxşı hiss etməsinə kömək edir, tənəffüs funksiyasını daha tez bərpa edir.
İmmunomodulyatorlar immuniteti artırır, zəif orqanizm güclənir və xəstəliyə daha effektiv müqavimət göstərir. Detoksifikasiya dərmanları bədəndə toksinlərin yığılmasına kömək edən dərmanların uzun müddətli istifadəsindən sonra orqanizmdə toksiklik səviyyəsini az altmağa kömək edir.
Oksigen terapiyası orqanizmin tez sağalmasına kömək edir, həm də müalicə zamanı birbaşa orqanizmə müsbət təsir göstərir. Prosedur zamanı bədən oksigenlə doyurulur. Terapiya inhalyasiya ilə və ya olmadan həyata keçirilə bilər. Birinci halda, xüsusi maskalar, borular və ya burun kateterləri istifadə edərək, xəstənin ağciyərləri xüsusi qaz qarışıqları ilə doyurulur. İkinci halda, prosedur subkutan və supraperially həyata keçirilir. Profilaktik və ümumi gücləndirici məqsədlər üçün istifadə olunur.
Konservativ müalicə
Ağciyər absesinin konservativ müalicəsinin əsas vəzifəsi (ağciyər absesi nədir, siz artıq bilirsiniz) orqandan irinli bəlğəmin çıxarılmasıdır. Bəlğəmgətiricilərə əlavə olaraq xəstəyə aşağıdakı fizioterapiya növləri təyin edilə bilər:
- nəfəs məşqləri;
- vibrasiya ilə sinə masajı;
- bronxoskopiya;
- postural drenaj.
Bundan əlavə, xəstəyə qanköçürmə təyin oluna bilər ki, bu da orqanizmin bərpasını sürətləndirəcək. Zülal və steroid anabolik dərmanlar təsirlənmiş orqanın hüceyrələrinin daha sürətli bərpasına kömək edir.
Bu növün ən təsirli dərmanları Kalium Orotat və Albumindir. Kalsium xlorid venadaxili verilə bilər. Bronxial lümeni olan boşluqların olması halında, ağciyərlər postural drenajdan istifadə edərək irinli bəlğəmdən təmizlənir. Bu prosedurdan sonra təsirlənmiş ərazidə antibiotik terapiyası məcburidir.
Cərrahiyyə
Yuxarıdakı müalicə müsbət nəticə vermədisə, xəstəyə yalnız cərrahi müdaxilənin köməyi ilə kömək etmək olar. Böyük abseslərlə fizioterapevtik prosedurların qəbuledilməz olduğunu nəzərə almağa dəyər (plevranın yırtılması ehtimalı yüksəkdir). Bu cür proseslər yalnız vəziyyəti daha da ağırlaşdıracaq, çünki infeksiya sağlam ağciyərə və ya yaxınlıqdakı digər orqanlara gedə bilər. Xəstənin sağlamlığını riskə atmamaq və dərhal əməliyyata keçmək daha yaxşıdır.
Xəstə güclü zəiflik hiss edirsə və ya tənəffüs çatışmazlığı varsa, mütəxəssislər sekresiya sorma və traxeostomiya edirlər. Müalicənin mürəkkəbliyi ondadır ki, xəstə antibiotik terapiyasına qarşı müqavimət göstərə bilər, bunun nəticəsində abses sürətlə irəliləyəcək.
Xəstəyə əməliyyat üçün göstəriş verilirsə, o zamanBir insanı yalnız ağciyərin bir hissəsini çıxarmaqla xilas edə bilərsiniz. Seqmental rezeksiya orqanın zədələnməsi əhəmiyyətsiz olduqda aparılır. Ağciyərdə geniş zədələnmələr müşahidə olunarsa, antibakterial müalicəyə qarşı müqavimət olarsa, orqanı tamamilə çıxarmaq lazımdır.
Pəhriz
Ağciyər absesinin nə olduğunu öyrəndik. Belə bir xəstəliklə, bədəni gücləndirən, daha sürətli bərpa etməyə və müsbət dinamikaya nail olmağa kömək edən bir pəhrizə riayət etmək vacibdir. Müalicə zamanı aşağıdakı qaydalara riayət etmək vacibdir:
- Duzun istifadəsini unutmaq və ya onun gündəlik miqdarını minimuma endirmək lazımdır. Duz ürəyə yükü artırır və müalicə boyu bundan qaçınmaq lazımdır.
- Heç bir halda xəstənin ayağa qalxmasını ağırlaşdıran spirtli içkilərin qəbuluna icazə verilmir.
- Heyvan mənşəli protein qidaları gündəlik pəhrizdə olmalıdır.
- Bundan əlavə, hər gün süd, kefir, qatıq, kəsmik, pendir və s. kimi kalsiumla zəngin qidalar yemək lazımdır.
- Mümkün qədər çox təzə tərəvəz və meyvə yeyin, xüsusən də tərkibində A və B vitaminləri olanlar.
- Maya da pəhrizə daxil edilməlidir, məhz onların tərkibində B vitamini, fol turşusu, yağlar və irinli xəstəliklərlə mübarizə aparan müxtəlif minerallar var.
Fərdlər
Ağciyər absesi nədir - indi aydındır. Bu xəstəlik plevra və plevra boşluğuna təsir göstərə bilərpiopnevmotoraks və plevrit ilə nəticələnir. Belə bir komplikasiya irin təsiri altında qan damarlarının divarlarının əriməsinə, ağciyərlərdə qanaxmaya səbəb ola bilər. Bundan əlavə, bitişik ağciyərin infeksiyası və orada absesin inkişafı ola bilər.
Qan axını bədəndəki hər sistemə təsir etdiyi üçün infeksiyanın müalicə edilmədən yayılması an məsələsi ola bilər. Sepsis və pnevmoperikardit ağciyər absesinin əsas ağırlaşmaları siyahısındadır. Baş verə biləcək ən ağır fəsad ölümdür (5-10% hallarda sabitləşir).
