Dalağın absesi (ICD-10 - D73.3-ə görə) bu orqanda ətraf toxumadan irinli ekssudatı məhdudlaşdıran kapsuldan ibarət xüsusi formalaşmadır. Onun formalaşması nəticəsində xəstədə artan intoksikasiya simptomları inkişaf edir, bu da hərarətlə ifadə edilir və bundan əlavə, ağır zəiflik, sol hipokondriyumda ağrı və qusma ilə özünü göstərir.
Dalaq absesinin səbəbləri
Bu patoloji niyə baş verir?
Stafilokoklar və streptokoklar çox vaxt dalaqda irinli və eyni zamanda iltihablı prosesin səbəbi olur. Beləliklə, irinli boşluğun əmələ gəlməsinin əsas səbəbi ən çox stafilokok, streptokok və salmonella kimi mikroskopik orqanizmlər tərəfindən törədilən yoluxucu bir prosesdir. Daha nadir hallarda, yoluxucu agent bu və ya digəridirGöbələklərlə birlikdə qram-mənfi bakteriyalar. Mütəxəssislər dalağın toxumalarında absesin aşağıdakı əsas səbəblərini ayırd edirlər:
- Tifo və ya təkrarlanan qızdırma, malyariya, difteriya, skarlatina və bu kimi hallar şəklində yoluxucu xəstəliklərin olması.
- Xəstədə açıq zədələr və dalağın əzilməsi var.
- Sepsisdə dalağın metastatik absesləri.
- Doğuşdan sonrakı sepsis, yoluxucu sol tərəfli paranefrit, mədə xorası səbəbiylə.
- Qarın boşluğunda abseslər olduqda və əlavə olaraq sistit, osteomielit, pielonefrit, sepsis, mədə xərçəngi və s. fonunda.
- Dalaq infarktı fonunda.
- Sidik-cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri səbəbindən.
- Bu orqanın xoşxassəli və ya bədxassəli şişləri olduqda.
- Dalağın exinokokkozunun olması (yəni dalaq kistinin irinlənməsi ilə).
- Venoz dövranının pozulmasına görə.
Bu təhlükəli patologiyanın simptomologiyası
Dalaq absesinin baş verməsi dəyişkəndir və birbaşa irinli ocaqların lokalizasiya sahəsindən, onların ölçüsündən və əlavə olaraq təsirlənmiş toxumaların miqyasından asılıdır. Bu proses sürətlə baş verə bilər və adətən intensiv təzahürlərlə müşayiət olunur. Dalağın absesinin simptomları:
- Temperaturun yüksək səviyyələrə sürətlə artması (adətən otuz doqquz dərəcədən yuxarı).
- Xəstədə şiddətli zəiflik və titrəmə var.
- Taxikardiya görünüşü.
- Əhəmiyyətli dərəcədə pisləşmə və yatam iştahsızlıq.
- Baş ağrısı və başgicəllənmənin başlanğıcı.
- Qusma, ürəkbulanma və ishal ilə birlikdə şiddətli həzm pozğunluğunun görünüşü. Dalağın absesinin patogenezi bu simptomların fonunda aktiv şəkildə davam edir.
- Ağızda quruluq və susuzluğun baş verməsi.
- Abses orqanın yuxarı nahiyəsində lokallaşdırıldıqda döş qəfəsinin sol tərəfində ağrı ilə yanaşı reaktiv plevrit əlamətlərinin görünüşü.
- Patoloji fokusun orqanın aşağı nahiyəsində yerləşməsi halında qarın əzələlərində gərginliyin və sol hipokondriyumda ağrının olması.
- Müxtəlif lokalizasiya və intensivlikdə ağrı hisslərinin yaranması. Belə ağrı həmişə sol hipokondriyumda daha parlaq hiss olunur, nəfəs alarkən daha güclü olur və çiyin bıçağına və sol körpücük sümüyünə yayıla bilər.
Patologiyaya görə mümkün fəsadlar
Bəzi hallarda dalaq absesi bağırsağın divarları ilə təmasda olduqda qanaxma ilə yanaşı damarların yırtılmasına səbəb olan fistulalar əmələ gəlir. İrinli nahiyə yırtıldıqda və ekssudat qarın nahiyəsinə axdıqda xəstədə qarın ön divarının nahiyəsində soyuq tər, adinamiya, selikli qişaların göyərməsi və əzələ gərginliyi şəklində peritoneal simptomlar inkişaf edir.
Bu proses nə ilə müşayiət olunur?
Bəzən absesin qopması mədə, sidik orqanları, bronxlar və bağırsaqların lümeninə irin daxil olması ilə müşayiət oluna bilər. Sonradan belə xəstələrdə irinli ekssudat bəlğəmdə, nəcisdə və ya qusmada, həmçininsidik.
Plevral empiema
Plevra nahiyəsinə irin axdığı halda xəstədə plevra empieması əmələ gəlir. Qarın nahiyəsində absesin sıçrayışı nəticəsində yaranan diffuz peritonit patogenin qana nüfuz etməsinə səbəb olur, sonra xəstədə tezliklə sepsis inkişaf edir.
Bu xəstəliyin diaqnozu
Dalağın absesinin ölçüsü ilə birlikdə yerini dəqiq öyrənmək kompüter tomoqrafiyasını aparmağa kömək edəcəkdir. Bu ən təsirli diaqnostik üsuldur. Dalaq absesinin instrumental müayinə üsullarından istifadə etmədən müəyyən edilməsi çox vaxt çətindir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün aşağıdakı tədqiqatlar aparılır:
- Dalağın ultrasəs müayinəsi orqanın aşağı exogenliyinin əlamətlərini aşkar edir. Dalaq qaranlıq bir ləkə kimi görünə bilər. Qaz baloncukları ilə birlikdə qan laxtaları birbaşa abses boşluğunda aşkar edilə bilər.
- Sinə və qarın nahiyəsinin ümumi görünüşü də çəkilir. Abses boşluğunda qaz olması halında solda olan xəstələrdə subfrenik boşluğun qaralması aşkar edilir.
- Kompüter tomoqrafiyası patoloji fokusun yerinin ən dəqiq şəklini verir.
- Radionuklid izotopunun sintiqrafiyasının aparılması radiasiya hesabına əldə edilən aydın ikiölçülü təsvir şəklində absesin dəqiq yerini, eləcə də strukturunu vizuallaşdırır.
Abse üçün laboratoriya testləri
Abses üçün laboratoriya testləridiaqnozu təsdiqləmək üçün aparılır. Onlar faydalı diaqnostik vasitələrdir. Söhbət qanın biokimyəvi və klinik analizindən, həmçinin nəcisin öyrənilməsindən gedir.
Dalağın absesi - patologiyanın müalicəsi
Patologiyanın müalicəsi ancaq cərrahi yolla aparılır. Cərrahi müdaxiləyə ehtiyac, bu orqanda irin görünüşü, boşluğun yırtılması təhlükəsi ilə yanaşı, həmişə xəstənin ümumi sağlamlığı üçün ciddi bir risk olması ilə izah olunur. Əməliyyat müxtəlif üsullarla həyata keçirilə bilər. Planlı və ya təcili şəkildə həyata keçirilir. Düzdür, hətta planlaşdırılmış bir növ müdaxilə onun uzun müddətə təxirə salına biləcəyi demək deyil. Dalağın absesinin cərrahi müalicəsinin texnikası birbaşa əmələ gələn irinli nahiyənin lokalizasiya sahəsindən asılıdır.
Bu xəstəlik üçün əməliyyat növləri
Beləliklə, aşağıdakı əməliyyat növləri var:
- Perkutan drenaj və absesin debridasiyası. Bu əməliyyat, ölçüsü beş santimetrdən çox olmayan tək abseslər olduqda, həmçinin laparotomiya vasitəsilə orqana klassik girişə əks göstərişlər olduqda həyata keçirilə bilər. Müdaxilə kompüter tomoqrafiyası və ya ultrasəsin məcburi nəzarəti altında həyata keçirilir. Abseyə ponksiyon iynəsi yeridilir, sonra irin çıxarılır və boşluğa antibiotik yeridilir.
- Splenektomiyanın icrası. Bu texnika absesi olan orqanın mütləq çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bu texnikanın təyin edilməsi üçün göstərişlər hallardırdalağın toxumalarının tam irinli birləşməsi ilə birlikdə çoxsaylı abseslər. Belə bir əməliyyat xəstədə peritonit olmadığı və dalaq toxumalarının digər orqanlarla birləşmədiyi hallarda (yəni orqan tamamilə hərəkətli qaldıqda) həyata keçirilir. Müdaxilənin sonunda xəstəyə ciddi antibiotik terapiyası təyin edilir. Bəzən əməliyyatdan sonra xəstə orqanın sağlam hissəsinin geri qaytarılmasından ibarət başqa bir müdaxiləyə məruz qalır. Toxunulmazlığı qorumaq üçün belə bir tədbir tələb olunur.
Laparotomiya zamanı xəstə orqana cərrahi giriş irinli boşluğun yerindən asılı olaraq seçilir:
- İrinli boşluq aşağı qütbdə yerləşdikdə qarın divarında kəsikdən sonra əməliyyat transperitoneal üsulla aparılır.
- İrinli boşluq yuxarı qütbdə olduqda döş qəfəsinin kəsilməsindən dərhal sonra əməliyyat transtorasik üsulla aparılır.
Əməliyyatdan sonra xəstəyə ağrıkəsicilərin qəbulundan ibarət simptomatik terapiya təyin edilir. Detoksifikasiya vasitələri, antibiotiklər, protein hidrolizatlarının və qan məhsullarının transfuziyası da əlavə olaraq təyin edilir. Bundan əlavə, xəstəyə yumşaq bir rejim təmin edən müəyyən qaydalara riayət etməklə yanaşı, reabilitasiya kursu tövsiyə olunur. Məsələn, hamam, sauna, avtomobil sürmək, idman etmək və işləməkdən çəkinin.
Bərpabu patoloji üçün əməliyyatdan sonra xəstələr
Dalaq absesinin nəticələri nələrdir? Gəlin bu məsələyə daha yaxından nəzər salaq.
Vaxtında və mürəkkəb olmayan müalicədən sonra xəstənin mütləq sağalması adətən təxminən otuz-qırx beş gün çəkir. Əksər hallarda xəstələr iki aydan sonra tam həyat ritminə qayıdırlar. Xəstəliyin əlavə olaraq peritonit, abses yırtığı və ya sepsis ilə çətinləşdiyi təqdirdə, xəstənin ümumi vəziyyəti komaya qədər kəskin şəkildə pisləşə bilər. Bu baxımdan, gələcək proqnoz son dərəcə məyusedici ola bilər. Yüz faiz hallarda vaxtında cərrahi müdaxilə xəstənin ölümünə səbəb olur.
Bu xəstəliyin qarşısının alınması
Müxtəlif lokalizasiyalı yoluxucu xəstəliklərin vaxtında və adekvat müalicəsinin aparılması dalaq absesi xəstəliyinin qarşısının alınması üsullarından biridir. Patologiyanın baş verməsinin qarşısını almağa yönəlmiş əsas profilaktik tədbirlər onun xəstəliklərinin vaxtında aşkarlanması və hər cür xəsarətlərin qarşısının alınmasıdır. Bundan əlavə, bu orqanın xəstəlikləri olan xəstələr aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlidirlər:
- Dalaqda infeksiyaya səbəb ola biləcək bütün patologiyaları vaxtında müalicə etmək lazımdır.
- Daimi immun müalicə tələb olunur.
- Həkimlə mütəmadi olaraq müayinədən keçməli və əlavə olaraq mütəxəssisin bütün tövsiyələrinə əməl edərək qan testləri aparmalısınız.
- Tələb olunuralkoqollu içkilərin istehlakını, həmçinin çəkilmiş siqaretlərin sayını minimuma endirmək. Və bu vərdişlərdən imtina etmək daha yaxşıdır.
- Orqanizmi bütün lazımi komponentlər və iz elementləri ilə təmin etməli olan düzgün qidalanmaya riayət etmək tövsiyə olunur.
- Su rejiminə riayət etmək, yəni gündə ən azı iki litr maye qəbul etmək eyni dərəcədə vacibdir.
Beləliklə, yuxarıda göstərilən bütün tövsiyələrə əməl etməklə, özünüzü dalaq absesi kimi ciddi və təhlükəli vəziyyətdən qoruya biləcəksiniz.
