Kəskin böyrək çatışmazlığı (ARF) böyrəklərin fəaliyyətinin pozulması ilə müşahidə olunan patoloji vəziyyətdir. Xəstəlik çox təhlükəlidir, çünki onun inkişafının bir çox səbəbi var və simptomlar gözlənilmədən görünür, bu da təcili tibbi yardım tələb edir. Patologiyanın inkişafına hansı amillər kömək edir və kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi nədir, biz məqalədə təhlil edəcəyik.
OPN nədir
Sadə dillə desək, kəskin böyrək çatışmazlığı böyrəklərin orqanizmdən zəhərli maddələri, artıq mayeni və kaliumu çıxarmaq qabiliyyətinin qəfil itirilməsidir. Bu baxımdan su-tuz və elektrolit balansının pozulması var, ümumi maddələr mübadiləsi pozulur. Bütün bunlar bütün bədən sistemlərinin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir.
AKİ qəfil inkişaf edir. Bir qayda olaraq, bu bir neçə saat və ya gün ərzində baş verir və təcili tibbi müdaxilə tələb edir.
Əsasən vaxtındakəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsində orqan funksiyası tam bərpa oluna bilər. Bu xəstəliyə görə ölümcül nəticələr nadirdir və tibbi terapiya olmadıqda inkişaf etmiş mərhələlərdə baş verir. Xəstəliyə daha çox yaşlı insanlar təsir edir.
Xəstəliyin mərhələləri
İnkişaf edən kəskin böyrək çatışmazlığı bir neçə mərhələdən keçir.
- Birinci mərhələ böyrəklərin fəaliyyətində cüzi dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Çıxarılan sidiyin miqdarı bir qədər azalır. Bu mərhələ gözədəyməz keçir, çünki xəstəliyin praktiki olaraq heç bir aşkar əlamətləri yoxdur.
- İkinci mərhələdə böyrəklərin işi pisləşir, sidiyin həcmi xeyli azalır. Bir qan testi artan kreatinin dəyərini göstərə bilər. Və orqanizmdə maye toplanması səbəbindən xəstədə şişlik və ürək-damar sisteminin işində pozğunluqlar var.
- Üçüncü mərhələdə nefronlar ölməyə başlayır, sidik yolları qan plazması ilə doldurulur. Bir şəxs taxikardiya, quru dəri, intoksikasiya əlamətləri inkişaf etdirir. Bu mərhələdəki insanın komaya düşdüyü vaxtlar olur.
- Növbəti mərhələ - yalnız effektiv terapiya ilə gəlir. Sidiyin həcmi artır, nefronlarda filtrasiya bərpa olunur.
Səbəblər
Kəskin böyrək çatışmazlığının baş verməsi üçün çoxlu səbəblər olduğundan, onlar adətən təhrikedici amillərdən asılı olaraq bir neçə qrupa bölünür.
Prerenal (qeyri-böyrək). Onlar xəstəliyin bütün hallarının 80% -ni təşkil edir. Böyrəklərə qan tədarükünün pozulması və azalması nəticəsində baş verirfiltrasiya sürəti. Təhrikedici amillər ola bilər:
- böyrək hipoperfuziyası;
- qanaxma;
- kəskin qusma və ya ishal kimi böyük maye itkisi;
- yanıqlar;
- hemoliz;
- qaraciyər çatışmazlığı;
- ürəyin patologiyası;
- infeksiya.
Böyrək. Onlar kəskin böyrək çatışmazlığı hallarının 40%-ni təşkil edir. Səbəblər, iltihablı proseslər, toksinlərin və dərmanların təsiri və ya orqanda yerləşən damarların patologiyası səbəbindən baş verə bilən böyrəklərin özlərində lezyonlar olacaqdır. Xəstəliyə səbəb olan amillər bunlardır:
- dərmanlar, zəhərli maddələr, heyvan dişləmələri, ağır metallar, spirt ilə intoksikasiya;
- pielonefrit;
- qlomerulonefrit;
- tromboz;
- ateroskleroz;
- anevrizma;
- böyrək zədəsi.
Postrenal. Normal sidik axını pozan patologiyalar səbəbindən meydana gəlir. Amma böyrək funksiyası qorunub saxlanılır. Onlar bütün halların 10%-ni təşkil edir. Sidik yollarının obstruksiyası aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:
- urolitiyaz;
- sidik axarının zədələnməsi;
- şiş prosesləri;
- iltihabi proseslər;
- hematomalar;
- sidik kisəsinin sfinkter spazmları;
- prostat hiperplaziyası.
Risk faktorları
Adətən, kəskin böyrək çatışmazlığı aşağıdakı xəstəliklər səbəbindən baş verə bilər:
- diabetes mellitus;
- böyrəklərin və qaraciyərin patologiyası;
- ürək-damar xəstəliyi;
- hipertoniya;
- qocalıq;
- periferik damarların patologiyası.
Simptomlar
Kəskin böyrək çatışmazlığında simptomlar onun mərhələsindən və təhrikedici xəstəlikdən asılı olacaq.
- İlk vaxtlarda insan ümumi halsızlıq, iştahsızlıq, yuxululuq, zəhərlənmə əlamətləri hiss edir.
- Bundan sonra sidiyin miqdarı azalır və rəngi dəyişir, daha tündləşir.
- Halüsinasiya, qıcolma, ürəkbulanma, qusma səbəb ola bilər.
- Dəri solğunlaşır və göyərir.
- Xəstə çox şişib.
- Taxikardiya əlamətləri.
- Nəcisin pozulması.
- Şişkinlik.
- Yuxu pozğunluqları.
- Solğun dəri.
Ağızdan ağız qoxusu və səpgi də ola bilər.
Diaqnoz
Dəqiq diaqnozu və böyrək zədələnmə dərəcəsini öyrənmək üçün terapevt və ya dar ixtisaslı həkim - nefroloq tərəfindən göstəriləcək bir sıra diaqnostik tədbirlər həyata keçirilməlidir.
İlk növbədə xəstəliyin anamnezi toplanır, irsi faktorlar və xroniki xəstəliklərin olması dəqiqləşdirilir. Daha sonra aşağıdakı prosedurlar təyin oluna bilər:
- biokimyəvi və ümumi qan testləri, burada qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsinə, hemoglobinə, sidik cövhəri və kreatinin varlığına xüsusi diqqət yetirilir;
- sidik analizi, o cümlədən onun xüsusi gündəlik çəkisi və bakterioloji tədqiqatlar;
- immunoloji tədqiqat;
- qan təzyiqinin təyini;
- EKQ;
- böyrəklərin ultrasəs müayinəsi;
- MRT və ya CT;
- endoskopik müayinələr;
- biopsiya üçün böyrək toxumasından nümunə götürülür.
Patologiyanın müalicəsi
Bu xəstəlik qəfil inkişaf etdiyindən və sürətlə irəlilədiyindən kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi yalnız xəstəxana şəraitində aparılmalıdır. Terapiyanın müddəti xəstəliyin inkişaf dərəcəsindən, xəstənin vəziyyətindən və bədəninin davam edən terapevtik manipulyasiyalara reaksiyasından asılıdır. Kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsinin əsas prinsipi patologiyaya səbəb olan səbəbləri müəyyən etmək və aradan qaldırmaqdır.
Təcili yardım gələnə qədər xəstələrlə necə davranacağınızı bilməlisiniz. Tələb olunur:
- insanı sakitləşdirməyə çalışın;
- ayaqlarınızı bir az qaldıraraq düz bir səthə qoyun;
- təmiz havanın axmasını təmin edin və artıq p altarlardan xilas olun.
Kəskin böyrək çatışmazlığı klinikası diaqnozu qoyulduqda müalicə fərdi olaraq təyin edilir. Terapiyanın effektivliyi bu vəziyyətin səbəblərinin nə qədər tez müəyyən edilməsindən asılıdır.
Kəskin böyrək çatışmazlığının mərhələlər üzrə müalicəsi ən effektivdir. Məsələn, xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsini təyin edərkən əsas məqsəd onun baş vermə səbəbini aradan qaldırmaq olacaq. İkinci və üçüncü mərhələdə böyrək funksiyasını bərpa etmək və bütün fəsadları aradan qaldırmaq lazımdır.
Kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsində istifadə edilən terapevtik üsullara daha yaxından nəzər salaq.
- Əvvəlcə patologiyanın görünüşünün səbəblərini aradan qaldırmalısınız: qəbul etməyi dayandırınxəstəliyin inkişafına səbəb ola biləcək dərmanlar, bədəndən toksinləri, zəhərləri və daha çoxunu çıxara bilər.
- Sonra su və elektrolit balansını bərpa edən dərmanlar təyin edilir. Patoloji mayenin kəskin itkisi ilə (məsələn, qanaxma zamanı) səbəb olarsa, xüsusi məhlulların venadaxili tətbiqi istifadə olunur. Bədəndə maye tutulması baş verərsə, diuretiklər təyin edilir.
- Test nəticələri artan kalium dəyərlərini göstərirsə, kalsium əlavələri istifadə olunur.
- Ürək ritmini normallaşdıra bilən dərmanlar ürək ritminin pozulması üçün tövsiyə olunur.
- Xəstəliyin səbəbi yoluxucu proseslərdirsə, kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi üçün klinik standartlar həkim tərəfindən tövsiyə edilən antibakterial maddələrin istifadəsini tələb edir.
- Anemiyaya dəmir əlavələri ilə diaqnoz qoyulur.
- Sərxoşluq əlamətləri müşahidə olunarsa, mədə yuyulması prosedurları və ya sorbentlərin tətbiqi aparıla bilər.
- Qanda çoxlu miqdarda zəhərli məhsulların olması aşkar edildikdə, xəstə hemodializdən keçir. Xüsusi cihaz xəstənin qanını lazımsız maddələrin - toksinlərin, artıq kaliumun və digərlərinin əks-inkişafına mane olan xüsusi filtrlərdən mexaniki şəkildə vurur.
- Bəzi hallarda cərrahi müdaxilə istifadə oluna bilər. Bu üsul sidik axınının mexaniki maneəsi olduqda uyğundur.
Praktiki olaraq bütün hallarda keçirreanimasiyada kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi.
Xəstəliyin kəskin simptomları aradan qaldırıldıqdan sonra böyrəklərdə mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran dərmanlar təyin oluna bilər.
Pəhriz
Yuxarıda göstərilən terapiya ilə düzgün qidalanma mühüm rol oynayır. Kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi zamanı həkimlərin tövsiyələri mütləq xüsusi bir pəhrizə riayət etməyi əhatə edəcəkdir. Böyrəkləri yükləyə bilən qidaların istifadəsini tamamilə aradan qaldırır.
Qidalanmanın fərdi seçilməsinə baxmayaraq, kəskin böyrək çatışmazlığının pəhrizlə müalicəsinin prinsipləri bu diaqnozu olan bütün xəstələr üçün eyni olacaq.
- Kaliumla zəngin qidaların qəbulunu məhdudlaşdırmaq. Məsələn, banan, kartof, pomidor. Tövsiyə olunan alma, yerkökü, çiyələk istehlakı.
- Duz qəbulunu məhdudlaşdırın.
- Proteinsiz pəhriz (əksər hallarda təyin edilir).
uşaqlarda AKI
Uşaqlıqda xəstəliyin inkişafının səbəbləri böyüklərdə olduğu kimi olacaq. Ancaq anadangəlmə anomaliyalar da mümkündür. Onlar irsi ola bilər və ya fetal hipoksiya və intrauterin inkişafın pozulması səbəbindən baş verə bilər. Bu cür vəziyyətlər nadir hallarda diaqnoz qoyulur, lakin düzəlməz nəticələrə səbəb ola bilər.
Uşaqlarda kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi xəstəliyin səbəbinin aradan qaldırılmasına və orqanın funksionallığının bərpasına yönəldiləcək.
Xəstəliyin əlamətlərini göstərən yeni doğulmuş körpə temperatur rejiminin müşahidə olunacağı inkubatora yerləşdirilməlidir. Hər 2-3 saatda uşağın bədən mövqeyi dəyişdirilir vəyüngül masaj.
Mümkün Fəsadlar
Müvafiq müalicə olmadan xəstə geri dönməz olmaq təhlükəsi yaradan ciddi fəsadlarla üzləşə bilər. Böyrəklər orqanizmdə çox mühüm rol oynadığından onlarda gedən patoloji proseslər bütün orqanizmin işini pozur. Orqan funksionallığını tam itirmiş AKİ olan insanlar həyatları boyu hemodializdən asılı olacaqlar. Orqanın fəaliyyətini bərpa etməyin başqa bir yolu onun tam transplantasiyası olacaq.
Lakin xəstəliyin ən pis nəticəsi ölümdür.
Qarşısının alınması
Kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafının qarşısını almaq üçün bir sıra profilaktik tədbirlər görmək lazımdır.
Bunlara aşağıdakılar daxildir.
- Normal su balansının saxlanılması.
- Nefrotoksik dərmanlardan qaçınmaq.
- Bütün dərmanları yalnız həkiminiz tərəfindən təyin edildikdə istifadə edin. Bu, xüsusilə AKI-yə (irsiyyət, böyrək xəstəliyi tarixi) meylli insanlar üçün doğrudur.
- Böyrək və sidik yollarının xəstəliklərinin terapiyası iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir. Xəstəliyin xroniki formaya keçməsinin qarşısını alaraq, patologiyanı sona qədər müalicə etmək lazımdır.
- Zəhərli maddələr/zəhərlərlə əlaqə yoxdur.
- Xroniki xəstəliklərin, xüsusən də böyrək funksiyasına təsir edə bilən xəstəliklərin müalicəsi.
- Tibbi müayinələrin vaxtında başa çatdırılması.
- Hamiləlik zamanı bütün tövsiyələrə əməl edinhəkimə müraciət edin və vaxtında müayinədən keçin. Uşağın dünyaya gəlməsi zamanı düzgün qidalanmaq, pis vərdişlərdən əl çəkmək və bu vəziyyətdə qadağan olunmuş dərmanları qəbul etməmək lazımdır.
Həkimlərin proqnozu
Həkimlərin proqnozları birbaşa tibb müəssisəsi ilə əlaqə saxlama vaxtından asılıdır. Vaxtında həkimə müraciət edən xəstələrin təxminən yarısı böyrəklərin fəaliyyətini tamamilə bərpa edir. Bəzi xəstələrdə müəyyən səbəblərə görə (məsələn, yaşa görə, müəyyən dərmanlara qarşı dözümsüzlük) orqanın funksiyaları qismən bərpa olunur.
Müalicə olunmazsa, kəskin böyrək çatışmazlığı xroniki mərhələyə keçə bilər ki, bu da müalicəsi mümkün olmayan ciddi fəsadların inkişafı ilə doludur. Bu səbəbdən digər orqan və sistemlərin ölümcül ola biləcək patologiyaları inkişaf edə bilər.
Nəticə
Kəskin böyrək çatışmazlığı ölümcül nəticəsi yüksək olan xəstəlikdir. Bir həkimə vaxtında müraciət etməklə ciddi fəsadların riskini minimuma endirdiyini xatırlamaq lazımdır. Böyrəklərdə və bel nahiyəsində hər hansı ağrı, sidik ifrazı zamanı ağrı mümkün qədər tez xəstəxanaya müraciət etmək və lazımi analizlərdən keçmək üçün səbəbdir.
