Müasir dünyada onkologiya bəşəriyyətin əsas xəstəliklərindən biridir. Hər il dünyada bu məkrli xəstəliyə qalib gələ bilməyən 8 milyona yaxın insan itirilir. Ağciyər xərçəngi olduqca aqressivdir, çünki sürətlə inkişaf edir.
Kədərli statistika
Yayılma nisbətinə görə ağciyər xərçəngi bütün bədxassəli xəstəliklər arasında birinci yerdədir. Belə ki, hər il bu diaqnoz bir milyon insana qoyulur, onların 60%-i ölür. Rusiyada bu patoloji xərçəng hallarının ümumi sayının təxminən 12% -ni təşkil edir. Bütün xərçəng ölümləri arasında 15% ağciyər xərçəngindən ölür.
Bundan əlavə, kişi əhali arasında xəstəlik qadınlara nisbətən üç dəfə çox baş verir. Onkoloji xəstə olan hər dördüncü kişi bu xüsusi xəstəlikdən əziyyət çəkir, qadınlarda isə hər on iki nəfərdən bir.
Ağciyər xərçənginin səbəbləri
Təbii ki, bu patologiyanın yaranmasına səbəb olan əsas amil insanın siqaretdən asılı olmasıdır. Statistikaya görə, bütün xəstələrin 80% -i xərçəngdirağciyər uzun müddət siqaret çəkdi. Siqaretdə çoxlu miqdarda zərərli maddələr var ki, onlardan 60-a yaxını kanserogen təsirə malikdir (xərçəng törətmək qabiliyyəti).
Nikotinə aludə olanların xərçəngə tutulma ehtimalı siqaret çəkməyənlərə nisbətən iyirmi dəfə çoxdur. Neçə il siqaret çəkəndən sonra ağciyər xərçənginin inkişaf etdiyini söyləmək çətindir. Fakt budur ki, xəstəliyin inkişaf riski birbaşa siqaret çəkmə müddətindən, siqaretlərin gündəlik sayından, həmçinin onların tərkibindəki nikotin və digər kanserogenlərin faizindən asılıdır.
İnsan nə qədər güclü siqaret çəkirsə, bunu nə qədər tez-tez və uzun müddət çəkirsə, ağciyərlərində bədxassəli proseslərin inkişaf riski bir o qədər çox olur.
Eyni şey istəklərinə zidd olaraq tütün tüstüsünün qurbanı olan passiv siqaret çəkənlərə də aiddir. 1977-ci ildə elm adamları siqaret aludəçilərinin arvadlarının və uşaqlarının siqaret çəkməyənlərə nisbətən xərçəngə tutulma ehtimalının üç dəfə çox olduğunu aşkar etdilər. Bu həyat tərzi ilə ağciyər xərçənginin nə qədər inkişaf edəcəyi hər kəsin təxminidir, lakin təcrübə göstərir ki, bəzən 5-10 il kifayətdir.
Bundan əlavə, müharibədən sonrakı dövrdə ölkələrdə siqaret çəkənlərin sayı kəskin şəkildə artıb ki, bunun da nəticəsində cəmi 10 il ərzində ağciyər xərçəngi xəstələrinin sayı iki dəfə artıb.
Ağciyər xərçənginin yayılmasının digər səbəbi bir sıra ölkələrdə ekoloji vəziyyətin ağır olmasıdır. Genişmiqyaslı sənaye inkişafı və təbiətin məhv edilməsi ilə bir sıra təhlükəli maddələr daim havada olur.yuxarı tənəffüs yollarında yerləşərək anormal hüceyrə bölünməsinə səbəb olur.
İnsanın tənəffüs sisteminə zərərli maddələrin (asbest tozu, xlorometilin efir buxarları və s.) tez-tez və uzun müddət məruz qalması təhrikedici amil ola bilər. Bu, xüsusilə tikinti sənayesi, kimya və dərman istehsalı işçiləri üçün doğrudur.
Xroniki respirator xəstəliklərdən və ya ağciyər fibrozundan əziyyət çəkən insanlar da risk altındadır.
İrsiyyət kimi əhəmiyyətli təhrikedici amili unutma. Ağciyər onkologiyası olan qan qohumları olan insanlarda ağciyər xərçənginin nə qədər inkişaf etdiyini söyləmək çətindir. Lakin, bir qayda olaraq, belə xəstələrdə xəstəliyin gedişi digərlərinə nisbətən daha sürətli olur.
Ona görə də bu qrup insanlar xüsusilə ağciyərlərinin vəziyyətini diqqətlə izləməlidirlər. Bunun üçün siz siqareti, hər hansı digər zərərli maddələri nəfəs almağı tamamilə dayandırmalı və mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçməlisiniz
Xəstəliyin mərhələləri
Hər hansı digər onkoloji proses kimi, ağciyər xərçəngi də bir neçə mərhələdə davam edir. Onlar bir-birindən simptomların şiddəti, şişin ölçüsü, metastazların olması və onların sayı ilə fərqlənir.
Şiş nə qədər tez aşkar edilərsə və müvafiq tədbirlər görülərsə, xəstənin sağalma və ömrünü uzatma şansı bir o qədər çox olar.
Sıfır mərhələ
Heç bir simptomun olmaması, şişin kiçik ölçüsü, diaqnozun mürəkkəbliyi ilə xarakterizə olunur. Beləliklə, məsələn, fluoroqrafiya tez-tez kiçik bir formalaşma hiss etmir.
Simptomatikalar ya çox zəifdir, ya da tamamilə yoxdur.
Birinci mərhələ
Şişin ölçüsü üç santimetrdən çox deyil. Plevra toxuması və limfa düyünləri hələ təsirlənmir. Diaqnoz mümkündür, lakin praktikada xəstələrin yalnız on faizində bu mərhələdə neoplazma var. Birinci mərhələdə müalicəyə başladıqda, proqnoz çox əlverişlidir - növbəti beş il ərzində sağ qalma nisbəti 95% təşkil edir.
Şişin ölçüsü kiçik olduğuna görə spesifik simptomlar yoxdur, lakin ümumi pozğunluq əlamətləri ola bilər, yəni:
- daimi zəiflik və süstlük;
- apatiya hissi;
- ümumi tonda azalma;
- soyuqdəymə əlamətləri olmadan dövri temperatur subfebril dəyərlərə yüksəlir.
İkinci mərhələ
Bu mərhələdə bədxassəli yenitörəmə üç-beş santimetr diametrə malikdir, bronxial limfa düyünlərində metastazların görünüşü qeyd oluna bilər.
Diaqnostik üsullar artıq yenitörəmələri asanlıqla aşkar edir. Bütün halların təxminən üçdə biri bu mərhələdə həkimlər tərəfindən aşkar edilir.
Ağciyər xərçəngində metastazların nə qədər tez inkişaf etməsi onkologiyanın növündən asılıdır. Ən qısa müddətdə kiçik hüceyrəli xərçəngli xəstələrdə əmələ gəlir və bütün bədənə yayılır. İkinci mərhələnin xarakterik xüsusiyyəti tələffüz görünüşüdürxəstəliyin simptomları.
Ağciyər xərçənginin inkişaf etdiyini göstərən müxtəlif əlamətlər var. Simptomlara aşağıdakılar daxil ola bilər:
- səbəbi olmayan öskürək, viral və ya bakterial infeksiyanın başqa əlamətləri olmayan;
- Dərin nəfəs alarkən ağrı;
- boğuq səs;
- iştahanın azalması və ya olmaması;
- arıqlamaq;
- nəfəs darlığı görünüşü.
Digər narahatedici "zəng" bronxit və pnevmoniyanın çox tez-tez baş verməsi ola bilər.
Üçüncü mərhələ
Ağciyər xərçənginin nə qədər tez inkişaf etməsindən asılı olaraq, bu mərhələ iki mərhələyə bölünür:
Mərhələ 3a. Şişin diametri beş santimetrdən çoxdur. Plevra və döş qəfəsinin zədələnməsi qeyd olunur. Metastazlar bronxial və limfa düyünlərinə çatır. Xəstələrin yalnız 30% -də proqnoz əlverişlidir. Bütün ağciyər xərçəngi hallarının 50%-dən çoxuna bu mərhələdə diaqnoz qoyulur.
Mərhələ 3b. Ağciyər xərçəngi inkişaf etdikcə şişin ölçüsü artır. Bu mərhələnin əsas xüsusiyyəti damar aparatının, yemək borusu, ürəyin və onurğanın prosesə cəlb edilməsidir.
Əsasən pis görünüş.
Bu mərhələdə ağciyər xərçənginin inkişafı üçün nə qədər vaxt lazım olduğuna cavab vermək mümkün deyil. Bununla belə, demək olar ki, həmişə bu mərhələdə prosesin parlaq simptomologiyası görünür. Xəstə ola bilər:
- qanlı və ya irinli bəlğəmlə müşayiət olunan ağrılı, davamlı öskürək;
- daimi ağrıinhalyasiya ilə artan sinə bölgələri;
- güclü arıqlamaq;
- tam iştahsızlıq;
- ən kiçik gərginlikdə belə baş verən daimi nəfəs darlığı;
- yüksək bədən istiliyi;
- müntəzəm bronxit və pnevmoniya;
- dinləyərkən ağciyərlərdə xırıltı görünür;
- çiyin qurşağında ağrı;
- barmaq uclarının uyuşması;
- başgicəllənmə və baş ağrısının müntəzəm baş verməsi;
- görmə və eşitmə zəifləmiş ola bilər.
Bu mərhələdə xərçəng aşkar edildikdə, xəstənin sağalma şansı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Dördüncü mərhələ
Ağciyər xərçəngi bu mərhələyə qədər nə qədər inkişaf edir, hər bir fərdi hal üçün fərdi olaraq. Bununla belə, onların hamısının ortaq bir cəhəti var - nəzarətsiz şiş metastazı. Metastazlar bütün bədənə yayılır, beyin, qaraciyər, mədə altı vəzi və digər orqanların toxumalarında məskunlaşır. Bu mərhələdə xəstələr üçün onkoloqlar məyusedici proqnoz verirlər. Xəstəliyin demək olar ki, 100%-i ölümcüldür.
Ağciyər xərçənginin son mərhələsində əlamətlər xüsusilə qabarıq şəkildə özünü göstərir. Xəstə aşağıdakı kimi simptomlardan əziyyət çəkir:
- şiddətli, qanlı bəlğəmlə boğucu öskürək;
- sinə ağrısı güclü ola bilər;
- istirahətdə belə nəfəs darlığı;
- zəiflik;
- yeməkdən imtina;
- angina;
- həzm pozğunluğu.
Yuxarıda qeyd olunanları qeyd etmək lazımdırmərhələlər yalnız kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginin inkişafı kimi hallarda aktualdır.
Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi də var - bronxların epitel hüceyrələrindən yaranan onkoloji xəstəlik. Bu tip yüksək dərəcədə bədxassəli şiş, uzun müddət simptomların olmaması və çox sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur, buna görə də onkologiyada prosesin yalnız iki mərhələsi fərqlənir:
- Şiş eyni ağciyərdə və yaxınlıqdakı toxumalardadır.
- Şiş metastaz verməyə başlayır və təsirlənmiş ağciyər toxumasından kənara çıxır.
Simptomlar kiçik hüceyrəli olmayan xərçəngin simptomlarına bənzəyir, lakin onlar daha az ifadə edilir və uzun müddət görünməz qalır. Kiçik hüceyrəli karsinoma üçün proqnoz daha az əlverişlidir. Erkən müdaxilə ilə belə, beş illik sağ qalma nisbəti yalnız 40% təşkil edir.
Ağciyər xərçənginin inkişafı nə qədər çəkir
Əlbəttə, hər bir hal unikaldır və dəqiq vaxt vermək mümkün deyil. Buna görə də, xəstəliyin açıq əlamətlərini göstərməyə başlamaq üçün bir aydan bir neçə ilə qədər vaxt tələb oluna bilər.
Təcrübədə elə hallar olur ki, ilk simptomların başlamasından bir neçə ay sonra ağciyər xərçəngi xəstənin həyatına son qoyur. Bu baş verir və əksinə - insan uzun illər yaşayır və heç bir simptom hiss etmir.
Belə olur ki, xəstə artıq son mərhələdə simptomlar göstərməyə başlayır. Belə insanlar həkimə çox gec müraciət edirlər. Onkoloqlar isə ağciyər xərçənginin neçə ildə inkişaf etdiyinə dair dəqiq cavab verə bilmirlərbelə bir xəstə. Bu, bir neçə ay və ya uzun illər ola bilər.
Xəstəliyi məğlub etməyi bacaran insanlar ağciyər xərçənginin necə inkişaf etdiyi barədə rəy yazır. Bəziləri uzun müddət heç bir əlamətin olmadığını iddia edirlər. Şiş təsadüfi, 1 və ya 2 mərhələdə diaqnoz qoyuldu. Əməliyyatdan və bir neçə kimyaterapiya kursundan sonra onlar xəstəliyə qalib gəlib sağ qala biliblər. İndi onlardan tələb olunan tək şey vaxtaşırı müvafiq müayinələrdən keçmək və qan analizlərindən keçməkdir. Bu, onkologiyanın mümkün təkrarlanmasına nəzarət etmək üçün edilir. Digər xəstələr ilk mərhələdə özlərini zəif və pis hiss edirdilər, bundan sonra dərhal tibbi yardıma müraciət etdilər və bununla da həyatlarını xilas etdilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, ağciyər xərçənginin nə qədər tez inkişaf etməsinə əhəmiyyətli təsir xəstənin mənəviyyatına malikdir. Əgər bir şəxs belə bir diaqnoz qoyarkən bunu bir cümlə kimi qəbul etmirsə, ruhdan düşmür və təslim olmursa, onun uğurlu nəticə şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Və bu, xəstələrin rəyləri ilə təsdiqlənir. Ağciyər xərçənginin necə inkişaf etməsi xəstənin özündən asılı olduğunu söyləmək olar.
Bundan əlavə, statistik məlumatlara görə, əksər hallarda insanı şişin özü deyil, onun metastazları öldürür. Buna görə də xərçəngə vaxtında diaqnoz qoymaq və onun müalicəsi üçün müvafiq tədbirlər görmək çox vacibdir.
Ağciyər xərçənginin müalicəsi
Cərrahiyyə
Yalnız uyğundurkiçik hüceyrəli olmayan xərçəng. Ümumi anesteziya altında cərrah sinə açılışını həyata keçirir, bundan sonra şiş tamamilə və ya qismən kəsilir. Həkimin əsas vəzifəsi mümkün qədər çox bədxassəli toxuma çıxarmaqdır. Şiş nə qədər çox çıxarılsa, xəstənin sağalma şansı bir o qədər yüksəkdir. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, bu müalicə üsulu həmişə mümkün deyil. Məsələn, prosesin 3-4-cü mərhələsində olan xəstələrin əməliyyatı əksər hallarda uyğun deyil, çünki şiş artıq qonşu toxumalara böyüyür və metastaz verir. Belə bir xəstənin əməliyyatdan sonra sağalması çox çətin olacaq.
Kimyaterapiya
Əsas metod kimi tez-tez istifadə olunur. Kimyaterapiya xəstənin antitümör aktivliyi olan dərmanlarla müalicəsidir. Ağciyər xərçənginin nə qədər tez inkişaf etməsindən asılı olaraq, bu üsul bir neçə növə bölünür:
- Neoadjuvant - hələ metastazların olmadığı və şişin çıxarılması üçün əməliyyatın planlaşdırıldığı hallarda təyin edilir. Əməliyyatdan əvvəl bədxassəli hüceyrələri məhv etmək lazımdır.
- Adjuvant - belə kemoterapi əməliyyatdan sonra həyata keçirilir. Müalicənin əsas məqsədi qalan şiş hüceyrələrini məhv etməkdir.
- Sistemli - cərrahiyyə əməliyyatına gecikən xəstələrdə (xərçəngin son mərhələlərində) istifadə olunur. Ona görə də belə xəstələrdə kimyaterapiya əsas müalicə üsuludur.
Radioterapiya
Bədxassəli şişin qamma şüaları ilə şüalandığı müalicə üsulu. Bu şüalar dağıdıcı xüsusiyyətlərə malikdirxərçəng hüceyrələrinə təsir göstərir, onların böyüməsinə və çoxalmasına mane olur. Həm şişin özü, həm də metastaza meylli yerlər radiasiyaya məruz qalır. Metod kiçik hüceyrəli olmayan xərçəng üçün də istifadə edilə bilər.
Xərçəng müalicəsinin bu sahəsi uzun bir yol keçmişdir. Bu yaxınlarda sağlam toxumalara minimal zərər ilə şişi mümkün qədər məhv edə bilən şüalanma üçün bir çox variant ortaya çıxdı. Beləliklə, ən yeni üsullardan biri yüksək dozalı braxiterapiyadır, bu zaman şüalanma mənbəyi cərrahi yolla insan bədəninə şişə yaxın yerdə yerləşdirilib onu məhv edir.
Daha bir yeni üsul IMRT RAPID Arc radioaktiv terapiyasıdır ki, burada şüalanmanın tamamilə bütün dozası sağlam orqanlara təsir göstərmədən yenitörəmələrə yönəldilir.
Yuxarıdakı 3 müalicə əsas olanlardır. Bununla belə, xərçənglə mübarizənin bir sıra başqa üsulları da var.
Hədəf və ya hədəflənmiş xərçəng müalicəsi
Şiş hüceyrələrinin spesifik əlamətlərini tanıyan və onların böyüməsini və yayılmasını maneə törədən bir sıra xüsusi dərmanların ("Erlotinib", "Gefitinib" və s.) istifadəsindən ibarətdir.
Bu fondlar yüksək terapevtik aktivliyə malikdir. Bundan əlavə, onlar şişə qan tədarükü proseslərini poza bilirlər. Bu müalicə üsulu həm əsas terapiya kimi, həm də kimyaterapiya dərmanları ilə birlikdə istifadə oluna bilər və bununla da xəstənin sağalma şansı artır.
Palliativ baxım
Nə vaxt tətbiq edilirproqnoz zəif olduqda. Həkimlərə qalan yalnız xəstənin əziyyətini yüngülləşdirmək və həyatını maksimum dərəcədə artırmaq üçün simptomatik müalicə aparmaqdır. Palliativ qayğının ən geniş yayılmış forması ağrıkəsici dərmanlardır.
Nəticə
Ağciyər xərçəngi sürətlə inkişaf edən və yüksək ölümlə nəticələnən təhlükəli xəstəlikdir. Heç kim müəyyən bir insanda ağciyər xərçənginin nə qədər inkişaf etdiyini dəqiq bilmir. Xəstələrin xəstəliyin fulminant kursu keçirdikləri hallar var. Buna görə mütəmadi olaraq profilaktik tibbi müayinələrdən və flüoroqrafiya müayinəsindən keçmək son dərəcə vacibdir. Bundan əlavə, sağlamlığınıza və ümumi rifahınıza çox məsuliyyətlə yanaşmalısınız, pis vərdişlərdən, xüsusən də siqaretdən imtina etməlisiniz.
Ağciyər xərçəngi necə inkişaf etdi? Xəstələrin rəylərində deyilirdi ki, ən çətini diaqnozu öyrənmək və onu qəbul edə bilməkdir. Əsas odur ki, ruh yüksəkliyi və onkologiya kimi güclü düşmənlə mübarizə aparmaq arzusudur.
