Hiatal yırtıq diafraqmanın ligamentöz aparatının zəifləməsi ilə əlaqəli bir patolojidir. Belə dəyişikliklər nəticəsində diafraqmada özofagus açılışı genişlənir ki, bu da mədənin (onun yuxarı hissəsi sinə boşluğuna gedir) və yemək borusunun yerdəyişməsinə səbəb olur.
Bu problem çox yaygın hesab olunur, ona görə də bir çox insan əlavə məlumat axtarır. Hiatal yırtıq niyə inkişaf edir? Simptomlar, müalicə, mümkün fəsadlar, xəstənin proqnozu bütün vacib məlumatlardır.
Xəstəlik haqqında ümumi məlumat
Hiatal yırtıq diafraqmanın açılmasının genişlənməsi və bağ aparatının dartılması ilə müşayiət olunan patologiyadır ki, bunun nəticəsində qida borusunun qarın seqmenti, mədənin kardiyası və bəzən ilgəklərin bir hissəsi olur. nazik bağırsaq sinə boşluğuna nüfuz edir.
Belə bir prosesin fonunda orqanlar arasındakı bucaqdəyişir, yemək borusu aşağı sfinkterinin işi pozulur, nəticədə mədənin turşulu tərkibi və bağırsaqlardan gələn öd özofagusa atılaraq onun selikli qişasını zədələyir.
Müasir qastroenteroloji praktikada belə bir patoloji olduqca yaygındır. Statistikaya görə, belə bir xəstəliyə tutulma riski yaş artdıqca artır - yaşlı insanlar xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkirlər.
Xəstəliyin inkişafının əsas səbəbləri
Bu günə qədər belə bir patologiyanın formalaşma mexanizmləri tam başa düşülməmişdir. Buna baxmayaraq, yırtığın bəzi səbəbləri haqqında hələ də məlumat var.
- Bəzən bəzi anadangəlmə qüsurlar, xüsusən də yemək borusunun qısalması olur. Bir qayda olaraq, belə patologiyalar doğuşdan dərhal sonra diaqnoz qoyulur və tez-tez cərrahi yolla aradan qaldırılır.
- Risk faktorlarına yaş daxildir. Orqanizm yaşlandıqca, orqanları öz təbii vəziyyətində saxlayan birləşdirici toxuma strukturları zəifləyir və uzanır, elastikliyini itirir, bəzən hətta atrofiyaya uğrayır.
- Yırtıq tez-tez birləşdirici toxuma zəifliyi ilə müşayiət olunan xəstəlikləri olan xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Potensial təhlükəli xəstəliklər qrupuna bağırsaq divertikulozu, varikoz damarları, Marfan sindromu, hemoroid daxildir. Çox vaxt özofagus açılışının genişlənməsi göbək, qasıq və bud yırtığı ilə əlaqələndirilir.
- Təhlükəli qarın içi təzyiqin sistematik və ya kəskin, kritik artmasıdır. Buna görə də risk faktorlarına dözülməz qusma, küt qarın travması,xroniki qəbizlik, assit, ağır piylənmə, ağır yük qaldırma, ağır fiziki əmək.
- Qadınlarda diafraqma yırtığından danışsaq, o, tez-tez hamiləlik dövründə inkişaf edir, çünki dölün böyüməsi və amniotik mayenin yığılması qarın boşluğunda təzyiq yaradır.
- Risk faktorlarına bəzi ağciyər xəstəlikləri, xüsusilə obstruktiv bronxit və bronxial astma daxildir. Uzun müddət davam edən güclü öskürək diafraqmanın bağ və toxumalarının vəziyyətinə də təsir edir.
- Təhlükəli həm də xroniki pankreatit, qastrit və qastroduodenit, özofagus diskinezi, mədə və bağırsaqların peptik xorası fonunda müşahidə olunan həzm borusu divarının hərəkətliliyinin pozulmasıdır.
- Termik və ya kimyəvi yanıqlar, özofagus mədə xorası, reflü ezofagit də yırtığa səbəb ola bilər, çünki bu cür xəstəliklərin fonunda qida borusunun toxumaları cicatricial-iltihablı deformasiyalara meyllidir, bunun nəticəsində yemək borusu boru tədricən qısaldılır.
Təbii ki, diaqnoz zamanı yırtığın əmələ gəlməsinə tam olaraq nəyin səbəb olduğunu müəyyən etmək vacibdir. İlk növbədə, diafraqmanın genişlənməsinin səbəbini aradan qaldırmaq lazımdır, çünki əks halda residiv ehtimalı yüksəkdir.
Xəstəliyin formaları və xüsusiyyətləri
Hiatal yırtıq müxtəlif yollarla baş verə bilər. Qastroenteroloqlar bu xəstəliyin üç formasını ayırırlar.
- Sürüşən hiatal yırtıq ən çox rast gəlinən haldır. görəStatistikaya görə, xəstələrin 90% -i xəstəliyin bu xüsusi forması ilə diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətdə orqanlar yerdəyişdirilir ki, mədənin kardial hissəsi diafraqmatik açılışın üstündə olsun. Bu halda total, subtotal, kardiofundal və ürək hiatal yırtıqlar təcrid olunur.
- Paraezofagial forma nisbətən nadirdir - halların təxminən 5%-i. Xəstəliyin bu forması ilə kardiya öz mövqeyini dəyişmir və diafraqmanın altında qalır. Eyni zamanda, mədənin digər hissələri, xüsusən də daha böyük əyrilik və fundus sinə boşluğuna keçir. Bağırsaq hərəkəti də ola bilər. Bir neçə alt tip var, xüsusən də fundal, antral, mədə-bağırsaq, bağırsaq, omental yırtıq.
- Bəzi xəstələrdə paraezofageal və sürüşən hiatal yırtıq xüsusiyyətlərini birləşdirən qarışıq forma meydana gəlir.
Bəzən anadangəlmə anatomik anomaliya olan qısa yemək borusu kimi patologiya da ayrıca formada təcrid olunur. Belə bir patoloji olduqca nadir hallarda müstəqil bir xəstəlik kimi diaqnoz edilir - əksər hallarda diafraqmanın özofagus açılışının eksenel yırtığı ilə birləşir. Bu halda müalicə cərrahi yolla aparılır.
Yırtıq dərəcələri
Hiatal yırtığın üç dərəcəsi var, onların hər biri xarakterik əlamətlərlə müşayiət olunur.
- Birinci dərəcə - kardiya diafraqma səviyyəsində, yemək borusu isə bir qədər yuxarıda yerləşir.
- İkinci dərəcə - qarın yemək borusu sinə boşluğuna, mədəyə doğru hərəkət edirözofagus açılışı bölgəsində yerləşir.
- Üçüncü dərəcə - normal olaraq diafraqmanın altında yerləşən demək olar ki, bütün strukturlar, yemək borusu, göz dibi və mədənin gövdəsi, bəzən bağırsağın bir hissəsi də daxil olmaqla sinə boşluğuna köçürülür.
Hiatal yırtığın əlamətləri
Təbii ki, bir çox insan klinik mənzərənin xüsusiyyətləri haqqında məlumatla maraqlanır. Diafraqmanın özofagus açılışının yırtığının simptomları patologiyanın formasından və inkişaf dərəcəsindən asılıdır. Bəzi xəstələrdə xəstəlik tamamilə asemptomatikdir. Lakin əksər hallarda pozuntular hələ də mövcuddur.
- Bəlkə də tipik və ilk əlamət epiqastrik nahiyədə ağrıdır. Xoşagəlməz hisslər özofagus boyunca yayılır, tez-tez arxaya və çiyin bıçaqları arasındakı sahəyə yayılır. Ağrı fiziki gərginlik zamanı, həmçinin öskürək zamanı, yeməkdən sonra, bədən irəli əyildikdə güclənir. Narahatlıq dərindən nəfəs almaq, qusma, içki içmək, gəyirmə ilə aradan qaldırılır.
- Bəzən nəfəs darlığı və retrosternal ağrılar olur - simptomlar miokard infarktı və angina pektorisinin klinik mənzərəsinə bənzəyir. Bəzən ürək dərəcəsinin artması, ürək döyüntüsünün artması var. Statistikaya görə, halların təxminən üçdə birində diaqnostik səhv baş verir - xəstə ürək-damar xəstəliklərindən müalicə olunur.
- İnkarserasiya yırtığı varsa, o zaman xəstələr qarında kəskin ağrılardan əziyyət çəkirlər.
- Həzm pozğunluqları da görünür. Xüsusilə, diafraqma yırtığının simptomlarına gəyirmə daxildirsafra və ya mədə məzmunu, ağızda acı hissi, ürəkbulanma, ürək yanması, hıçqırıqlar. Tez-tez səhərlər xəstədə xırıltılı səs olur ki, bu da mədənin məzmununun özofagusa geri axını, selikli qişaların qıcıqlanması və şişməsi ilə əlaqələndirilir.
- Xarakterik simptom disfagiyadır - qidanın özofagusdan keçməsinin pozulması. Disfagiya hücumları tez-tez çox isti və ya soyuq, maye qida qəbul edərkən, həmçinin stresli vəziyyət fonunda müşahidə olunur.
- Bəzən mədə məzmunu tənəffüs yollarına daxil olur ki, bu da astma, traxeobronxit, aspirasiya pnevmoniyasının inkişafına səbəb olur.
Xəstəliyin mümkün fəsadları
Bir çox insan hiatal yırtıq kimi problemlə üzləşir. Mütəxəssislərin rəyləri, eləcə də statistika, xəstəliyin müalicəyə yaxşı cavab verdiyini göstərir. Buna baxmayaraq, həmişə təhlükəli ağırlaşmaların inkişaf riski var.
- Son tədqiqatlara görə, hiatal yırtığın müalicə edilməməsi özofagus xərçənginin inkişaf şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
- Xəstəlik tez-tez qida borusunun selikli qişasının iltihabı ilə müşayiət olunur ki, bu da mədə şirəsinin özofagusa əks geri axını ilə əlaqələndirilir (xlorid turşusu selikli qişaları qıcıqlandırır, iltihaba səbəb olur, bəzi hallarda isə əmələ gəlir. eroziya və xoralar).
- Peptik özofagus strikturasının inkişafı ehtimalı yüksəkdir.
- Bəzi xəstələrdə yırtıq yemək borusundan qanaxmaya səbəb olur (bu ola bilərkəskin və xroniki).
- Yırtıqların boğulması da təhlükəlidir, çünki o, qan axınının pozulması, sinir liflərinin zədələnməsi, toxuma trofizmində ciddi dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Bu fəsad təcili əməliyyat tələb edir.
- Bəzən mədənin selikli qişasının özofagus borusuna prolapsiyası müşahidə olunur.
- Ağır hallarda qida borusunun perforasiyası baş verir.
Diaqnostik tədbirlər
Bu halda düzgün diaqnoz son dərəcə vacibdir. Məlumat toplayıb anamnez tərtib etdikdən sonra həkim xəstəni əlavə tədqiqatlara göndərir.
- İlk növbədə fibroqastroskopiya aparılır. Həkim xüsusi avadanlıqların köməyi ilə qida borusunun və mədənin selikli qişasını müayinə edir, onların vəziyyətini qiymətləndirir, eroziya, xora və digər zədələri yoxlayır.
- Informativ sinə və mədənin rentgenidir. Beləliklə, mütəxəssis yemək borusunun mədədə yeri, orqan yerdəyişməsinin olması haqqında məlumat əldə edə bilər.
- Qida borusu və mədənin gündəlik pH-metriyası da aparılır ki, bu da 24 saat ərzində mədə şirəsinin turşuluğunu və onun arxa reflü dərəcəsini yoxlamağa imkan verir.
Konservativ müalicə
Başlamaq üçün hiatal yırtığın konservativ müalicəsi aparılır. Bu patoloji reflü ilə müşayiət olunduğundan, ilk növbədə onu aradan qaldırmaq lazımdıronun simptomları.
Xəstələrə ilk növbədə antasidlər, xüsusilə tərkibində maqnezium oksidi, maqnezium və alüminium hidroksid, maqnezium karbonat olan preparatlar təyin edilir. Pantoprazol və Omeprazol kimi proton pompası inhibitorları da istifadə olunur. Histamin reseptorlarının H2-blokerləri effektiv hesab olunur.
Dərhal demək lazımdır ki, hiatal yırtığın müalicəsi (əməliyyatsız) həzm pozğunluğunun aradan qaldırılmasına və xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşmasına kömək edir. Lakin, mövcud artırma bu şəkildə silinə bilməz.
Yırtıq zamanı düzgün qidalanma
Hiatal yırtıq üçün pəhriz son dərəcə vacibdir. Artıq qeyd edildiyi kimi, piylənmə risk faktorudur, ona görə də xəstənin artıq çəkisi varsa, gündəlik kalori qəbulunu az altmaq məsləhətdir. Bundan əlavə, düzgün seçilmiş pəhriz qəbizlikdən qurtulmağa, perist altikanı stimullaşdırmağa və bədəni çox lazımlı qida və vitaminlərlə doyurmağa kömək edəcəkdir. Reflüks ezofagit üçün aşağıdakı qidalar xüsusilə faydalıdır.
- Üzüm haqlı olaraq ən qələvi qidalardan biri hesab olunur, ona görə də mədə turşusunun təsirini yaxşı neytrallaşdırır. Təbii ki, tərkibində pestisidlər olmayan evdə hazırlanmış məhsula üstünlük vermək daha yaxşıdır.
- Ananas proteolitik fermentləri ehtiva edir və buna görə də həzmə kömək edir.
- Kələm də faydalıdır. Buna inanılırbu məhsul xoraların sağalma prosesini sürətləndirir. Əgər insan təzə kələmi həzm etmirsə, onu bişmiş və ya qaynadılmış halda istehlak etmək olar.
- Pəhrizə kartof daxil etməyə dəyər, çünki bu məhsul yüksək turşuluğu da yaxşı neytrallaşdırır.
- Buğda, darı və düyü kimi məhsullar faydalı olacaq.
- Antasid kimi siz aptekdə satılan xüsusi gildən istifadə edə bilərsiniz (məsələn, Smecta yüksək turşuluğun öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək).
Tövsiyə olunan fraksiya qidalanma - beləliklə, özofagusa yük daha az olacaq və mədənin divarları çox uzanmayacaq. Mütəxəssislər gündə 5-8 dəfə, lakin kiçik hissələrdə yemək tövsiyə edirlər. Bu, yeri gəlmişkən, yeməyin sürətli həzminə kömək edir.
Yeri gəlmişkən, atılması lazım olan qidalar var. Onların siyahısı belədir:
- yağlı ət;
- kolbasa;
- qızardılmış qidalar;
- şəkər;
- süd və süd məhsulları;
- spirt;
- qəhvə və kakao;
- rəfinə edilmiş qidalar;
- bişirmə;
- bəzi ədviyyatlar, xüsusilə bibər, darçın, zəncəfil, mixək.
Yeməkləri buxarda bişirmək və ya sobada bişirmək daha yaxşıdır.
Hiatal yırtığın cərrahi müalicəsi: əməliyyat və onun həyata keçirilməsinin xüsusiyyətləri
Konservativ terapiya heç də həmişə arzu olunan nəticəni vermir. Bu vəziyyətdə hiatal yırtığı olan xəstə nə etməlidir? Əməliyyat aşağıdakı əlamətlər olduqda həyata keçirilir:
- təsiri yoxdurdərman müalicəsi və pəhriz;
- ağırlaşmaların, xüsusən qanaxma, anemiya, xoralar və yemək borusunun eroziyalarının olması;
- böyük yırtıq;
- özofagus selikli qişasının displaziyası;
- boğulmuş yırtıq və ya onun inkişaf riski.
Bu gün xəstənin vəziyyətini normallaşdırmaq üçün bir çox prosedurlar var. Lakin onların hamısı diafraqmada özofagus açılışını tikməyə və mədənin içindəki maddələrin özofagusa geri axınının qarşısını alacaq antireflüks mexanizm yaratmağa yönəlib.
Əksər hallarda mədənin göz dibi yemək borusu ətrafında 270 və ya 360 dərəcə fırlanır. Beləliklə, həkim mədə şirəsinin özofagus borusuna geri axınının qarşısını alan bir növ manşet yaradır. Bir vaxtlar oxşar prosedur birbaşa giriş vasitəsilə həyata keçirilirdi. Amma bu gün getdikcə daha tez-tez əməliyyat laparoskopik üsulla həyata keçirilir - bu, infeksiyaların və digər fəsadların riskini az altmağa kömək edir, çünki alətlər dəridə kiçik deşiklər vasitəsilə içəri daxil edilir.
Ənənəvi təbabətin reseptləri
Ev üsulları, şübhəsiz ki, yırtıq diafraqmanı düzəldə bilməz. Buna baxmayaraq, ənənəvi tibb xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirir, yüksək turşuluqla yaxşı mübarizə aparır, eroziya və xoraların sağalma prosesini sürətləndirir.
- Adi soda turşunu neytrallaşdırmağa kömək edir. Bir çay qaşığı toz bir stəkan isti suda həll olunmalı və içilməlidir. Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, belə bir vasitə yalnız bəzən istifadə edilə bilər - sodanın daimi istifadəsi vəziyyəti yalnız ağırlaşdıra bilər.
- Həmmə faydalı hesab olunurçobanyastığı. Mağazada hazır çobanyastığı çayı ala bilərsiniz və ya qurudulmuş çiçəklərdən özünüz bir həlim hazırlaya bilərsiniz. Healers, mədədə narahatlıq görünəndən dərhal sonra bu çayı içməyi məsləhət görür. Çobanyastığı açıq şəkildə antiinflamatuar xüsusiyyətlərə malikdir, həzm sisteminin selikli qişasının qıcıqlanmasını aradan qaldırmağa kömək edir.
- Nanə çayı həmçinin epiqastrik bölgədəki ağrı və narahatlığın öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək.
- Kətan toxumu da faydalıdır - onları hər gün səhər yeməyində yemək tövsiyə olunur. Axşam bir kaşığı toxum üç yemək qaşığı su ilə tökülməlidir və bir gecədə buraxılmalıdır. Səhər qarışığı qaynar deyil, qızdırılmalıdır. Yaranan məlhəm taxılları yaxşıca çeynəyərək yeyilməlidir. Bu vasitə turşunu neytrallaşdırmağa kömək edir. Üstəlik, kətan toxumu həlimi əhatə edən xüsusiyyətlərə malikdir - onlar qida borusunun və mədənin selikli qişasını mədə şirəsinin qıcıqlandırıcı təsirindən qoruyur.
- Mütəxəssislər qida rasionuna təbii qatıq və kefir daxil etməyi tövsiyə edir - onlar həmçinin həzm sisteminin divarlarını qoruyacaq və mədə yanmasının qarşısını almağa kömək edəcək.
- Zəncəfil kökü çayı da sağlam sayılır.
- Badam həm də həzm sisteminin selikli qişasını turşu hücumundan qorumağa kömək edir. Etməli olduğunuz hər şey hər gün bir neçə qoz yeməkdir.
- Bəzi xalq həkimləri alma sirkəsi içməyi məsləhət görür. Bir çay qaşığı sirkə 100 ml qaynadılmış isti suya dökülməlidir və həll cökə balı ilə şirinləşdirilməlidir. Bu vasitə ürək yanması üçün yaxşıdır.
- Xüsusi bitki kolleksiyası da təsirli sayılır. üçünonun hazırlanması üçün 50 q qırmızı qarağac qabığı və kətan toxumu, həmçinin 100 q zefir kökü və koltsfoot yarpaqlarını qarışdırmaq lazımdır. Üç yemək qaşığı dərman bir litr qaynar su ilə tökülür, qapaq ilə örtülür və bir saat dəmlənir. Gün ərzində süzülmüş məhlul çay əvəzinə içilməlidir.
Təbii ki, belə bir xəstəliklə özünü müalicə etmək mümkün deyil. Hər hansı bir evdə müalicə üsulunun istifadəsi barədə həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun.
Proqnozlar və qarşısının alınması
Xəstələr üçün proqnoz birbaşa xəstəliyin formasından, inkişaf mərhələsindən, xəstənin ümumi vəziyyətindən, həmçinin seçilmiş müalicə üsulundan asılıdır. Diafraqmanın özofagus açılışının yırtığının əməliyyatı təkrarlanma ehtimalını minimuma endirir. Dərman terapiyası keçmiş xəstələr qastroenteroloqda qeydiyyatda olmalı və müntəzəm müayinələrdən keçməlidirlər.
Qarşısının alınması üçün heç bir xüsusi vasitə yoxdur. Həkimlər isə qarın orqanlarına əlavə təzyiq yaradan qəbizliyin qarşısını almaq üçün düzgün qidalanmağı məsləhət görürlər. Daimi terapevtik məşqlər, mətbuatın əzələlərini gücləndirməyə yönəlmiş xüsusi məşqlər faydalı olacaq. Ancaq həddindən artıq fiziki gücdən və ağır yüklərdən qaçınmaq lazımdır. Özünüzdə hər hansı pozuntu aşkar etsəniz, təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz - xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə, tez sağalma şansı bir o qədər yüksəkdir.
