Sərhəd pozğunluğu, məsələn, şizofreniya və ya bipolyar affektiv pozğunluqdan daha çox rast gəlinir. Bununla belə, hələ də ən az öyrənilənlərdən biri olaraq qalır. Əsasən digər insanlarla qeyri-sabit münasibətlər, emosiyaların idarə edilməsində ciddi çətinliklər, aşağı özünə hörmət və impulsivlik ilə xarakterizə olunur. Bu pozğunluqdan əziyyət çəkən insanlar sevgi obyekti tərəfindən tərk edilməkdən güclü qorxuya malikdirlər, xroniki daxili boşluq hisslərindən, intihara meylli davranışlardan əziyyət çəkirlər.
Xüsusiyyətlər
A. Lenglet sərhəd şəxsiyyət pozğunluğunu (BPD) p altarlara hopmuş yağlı ləkəyə bənzətdi. Əgər yuyulduqdan sonra yox ola bilərsə, onda bu ləkənin təsviri bu nevrotik pozğunluğun metaforası ola bilər. Nevroz psixi həyatda baş verən proseslərin strukturunu dəyişdirmir. BPD toxumada o qədər dərin kök salmış ləkəyə bənzəyir ki, onun əvvəllər hansı rəngdə olduğu artıq aydın deyil. Oreallığın qavranılmasının strukturuna, xarici hadisələrin qavranılmasının xüsusiyyətlərinə təsir edir.
Bu pozğunluq çox vaxt ailədə inamsızlıq mühiti ilə əlaqələndirilir. BPD olan uşaqlar yaşamaq hüququna sahib olduqlarını hiss edirlər, ancaq başqalarının problemlərini həll etmək üçün bir obyekt, bir vasitə kimi. Onlar öz hissləri olan insanlar kimi heç kimə lazım deyil - yalnız bir vasitə kimi. İnsan bu cür təcrübələrlə böyüdükdə, bu, gələcək "parçalanma" üçün əsasdır. BPD olan xəstənin impulsları tamamilə sağlamdır, xarici təcavüzə qarşı yönəldilmişdir. Başqa sözlə, kənarda bölünür, daxildə isə bu vəziyyətə davamlı reaksiya verilir - bu, gərginlik yaradır.
Əsas işarələr
Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğunun əsas simptomları aşağıdakılardır:
- Özü haqqında mühakimələrin qeyri-sabitliyi, öz müqəddəratını təyinetmə qabiliyyətinin itirilməsi.
- Başqa insanlar tərəfindən təsəvvür edilən tərk edilmənin qarşısını almaq məqsədi daşıyan davranış. Bir qayda olaraq, bu, nümayişkaranə xarakter daşıyır: bu, irrasional olaraq külli miqdarda pul israfı, əsəblərinizi qıdıqlamaq üçün maşın sürmək, cinsi partnyorların daimi dəyişməsi, alkoqolizm və s.
- İntihar düşüncələrini və faktiki intihar cəhdlərini səsləndirmək.
- Özünü zədələmə - yanıqlar, kəsiklər və hətta sınıqlar.
- Həddindən artıq güclü emosional reaksiyalar - qəzəb, əsəbilik, daimi narahatlıq.
- Depressiv vəziyyətlər. Daxili boşluq hissi.
- Paranoya -başqalarının hərəkətləri və niyyətləri ilə bağlı şübhələr.
Xarakter Xüsusiyyətləri
PRL fərdin cəmiyyətdə dezaptasiyasına töhfə verir və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bu kifayət qədər ümumi bir pozğunluqdur. Onlar tez-tez 1 ildən 3 ilə qədər valideynləri tərəfindən tərk edilmiş insanlardan əziyyət çəkirlər. Uşaqlıqda valideynlər ehtiyac və istəklərinə cavab vermədilər. Uşağın ağlaması, onun təbəssümü və ya sözlərinə məhəl qoyula bilməz. Bu dövr fərdin normal böyüməsi və inkişafı üçün çox vacibdir. Bu dövrdə buraxılma çox vaxt artıq yetkinlik dövründə faciəyə səbəb olur. Psixoloqlar BPD olan insanlara xas olan bir neçə xarakter xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirirlər:
- Ətrafdakı dünya hadisələrinə qarşı yüksək həssaslıq. M. Linehan yazır ki, onların emosional reaksiyası dərisiz insanın reaksiyasına bənzəyir. Tənqidlərə qarşı həddindən artıq həssaslıq və yaxınlarınızdan ayrılıq hətta intihar cəhdlərinə də səbəb ola bilər. Stressli hadisələrə gəlincə, təcrübələr o qədər güclü ola bilər ki, insanı daxildən məhv edir. Bu xüsusilə güclü emosional ağrıdır, qəzəbi və aqressiyanı idarə edə bilməmək və sevincdən kədərə kəskin dəyişiklikdir - sanki yelləncəkdə.
- Ayrılığa dözmək mümkün deyil. Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğunun əsas xüsusiyyətlərindən biri. Bəzən sevilən birindən təcrid etmək ehtiyacı o qədər güclü ola bilər ki, BPD xəstəsi intihara cəhd edir. Bu müddət ərzində onlardavranışı kəskin şəkildə dəyişir. Onlar hirsli, aqressiv, etibarsız olurlar. Sevilən biri tərəfindən rədd edildikdə də kəskin şəkildə narahat olurlar. Bir tərəfdən sədaqət onlar üçün çox önəmlidir. Onlar təkcə insanlara deyil, həm də əşyalara bağlıdırlar - məsələn, yeni telefon almayana qədər köhnə telefonlarını atmaya bilərlər.
- Hisslərin qeyri-müəyyənliyi. Stress zamanı BPD-dən əziyyət çəkən insanlar eyni zamanda sevə və nifrət edə bilərlər. Onların hissləri həm antaqonizm, həm də intensivliklə xarakterizə edilə bilər. Eyni adam "sərhədçi" üçün həm dost, həm də düşmən ola bilər.
- İdeallaşdırma və devalvasiya. Xarakterik meyllərdən başqa biri. İnsan eyni vaxtda digərində kamilliyin yüksəkliyini görə bilər və bir müddət ona gözəl görünən şeyi tamamilə dəyərsizləşdirə bilər. Başqa sözlə, BPD xəstələri arasında adekvat təmsilçilik ya yoxdur, ya da ciddi şəkildə azalıb.
- Ayıb. Çox vaxt belə insanlar öz davranışlarından və ya intihara meylli olduqlarından çox utanırlar, buna nəzarət edə bilmirlər. Çox vaxt ətrafdakı insanlar onlardan belə eşidə bilər: “Özümdən çox utanıram.”
- Uzun müddət yaxın münasibətdə ola bilməmək. Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu olan insanlar dərin narahatlıq və çaxnaşma yaşayır və əlaqələrdən uzaqlaşmağa meyllidirlər. Onlar sevgi obyektini tez-tez dəyişməyə və ya tamamilə xaotik münasibətlərə meyllidirlər.
- Aşağı özünə hörmət. Uşaqlıqdan insan özünü hörmətə layiq olmayan hesab edir. Uşaqlıqda tez-tez öz valideynlərinin laqeydliyi ilə qarşılaşdılar və buartıq yetkinlik çağında onların dünyagörüşünə ciddi təsir edir. Onlar çox şey edə bilərlər və tez-tez hansısa sahədə istedadlıdırlar. Lakin dünyagörüşünün özəllikləri, öz güclü tərəflərinə inamsızlıq və daxili resursların aşağı səviyyədə olması səbəbindən onlar öz imkanlarını sezməyə bilərlər.
Ümumiyyətlə, BPD olan insanlar geri çəkilməyə, başqalarına inamsızlığa, uğursuzluq hissi, həyatı üçün təhlükə yaradan davranışlara, stressə meyllidirlər.
Sosial Bozukluk
BPD xəstələrində emosional qeyri-sabitliyin təzahürləri həmişə onların digər insanlarla münasibətləri kontekstində baş verir. Məsələn, şizofreniya xəstəsi kimsəsiz adaya yerləşdirilsə, o, cəmiyyətdəki həyatı boyu eyni simptomları göstərəcək. Bununla belə, BPD olan bir şəxs təkdirsə, onun hər hansı bir simptom görəcəyi ehtimalı azdır. Onun pozğunluğu həmişə digər insanlarla qarşılıqlı əlaqə kontekstində özünü göstərir.
Diferensial Diaqnoz
Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğunun simptom və əlamətlərinin psixoterapevtlər tərəfindən nəzərdən qaçırılması qeyri-adi deyil. Və ya patoloji bipolyar pozğunluq kimi tamamilə səhv diaqnoz qoyulur. Psixoterapevtlər əhval-ruhiyyənin qeyri-sabitliyi də daxil olmaqla, müxtəlif simptomlarla aldadılır. Eyni zamanda, BPD və bipolyar pozğunluğu olan insanlarda emosional vəziyyətin dəyişməsi müddətinə görə dəyişir. Əgər sonuncunun bu və ya digəri varsaemosional fon bir neçə həftə və ya ay davam edə bilər, sonra BPD olan xəstələrdə eniş və eniş qısa müddətdə baş verə bilər - məsələn, nahar zamanı masa arxasında.
Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğunun diaqnozunu çətinləşdirmək üçün guya bu pozğunluğun əlamətləri və əlamətləri digər xəstəliklərin siqnallarında gizlənir. BPD tez-tez depressiya, narahatlıq pozğunluqları ilə çətinləşir. Məsələn, BPD olan xəstələrin 80% -dən çoxunda böyük depressiya baş verir; müxtəlif narahatlıq pozğunluqları - 90%; bulimiya və TSSB - 26%. BPD olan xəstələrin 21% -i anoreksiyadan əziyyət çəkir. Bir araşdırma göstərdi ki, bu diaqnozu olan xəstələrin təxminən 2/3 hissəsi narkotik və ya spirt istifadə edə bilər.
Lenglet bunun bu pozğunluğu nevrozlardan fərqləndirdiyini vurğuladı. Sosial fobiyası və ya əksinə, tək qalmaq qorxusu olan bir insan, onda nəyinsə səhv olduğunu bilə bilər. Bununla belə, BPD xəstəsi, ətrafdakı insanlar on ildən iyirmi ilə qədər bu barədə danışsa belə, onda nəyinsə səhv olduğuna inanmaya bilər. O, reaksiyalarını tamamilə normal qəbul edəcək. Bu baxımdan sərhəd tipli şəxsiyyət pozğunluğu olan xəstə başqa bir qrup pozğunluğu olan insanlara - psixozlara yaxındır. Amma ikincidən fərqli olaraq, onun reallıqla yaxşı əlaqəsi var. BPD hallüsinasiyaların meydana gəlməsinə səbəb olmur - həm eşitmə, həm də vizual. Əgər psixotik öz aləmində yaşayırsa və başqa insanlar da bunu hiss edirsə, o zaman BPD olan xəstə effektiv işləyə, ailə qura, hobbi edə bilər.
Araşdırma
Sərhəd pozğunluğunun diaqnozu üçünşəxsiyyət, aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- qrafik (rəsm), şifahi və yazılı test;
- hormon səviyyələrini ölçən qan testləri;
- xəstəliyin gedişatının nüansları, başlanğıcı, residivlərə səbəb olan faktorlar, şəxsi qorxular və xəyallar aydınlaşdırılan psixoloqla uzun söhbət.
Müalicə
Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu üçün terapiya xəstənin adət etdiyi dağıdıcı davranış nümunələrindən qurtulma prosesidir. Bu, intihar cəhdlərinin, zehni özünü məhv etmənin, özünə və ya başqalarına qəsdən zərər vermənin qarşısını almaq məqsədi daşıyır.
Adətən aşağıdakı yanaşmalardan istifadə olunur:
- Koqnitiv Davranış Terapiyası. İnsana özü haqqında fikirləri, davranış modellərini dəyişməyə, vəziyyətinə nəzarət etməyi öyrənməyə imkan verir.
- Dialektik. Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğu üçün bu növ müalicənin əsas məqsədi digər insanlarla qarşılıqlı əlaqənin dağıdıcı formalarını aradan qaldırmaqdır.
- Psixodinamik. Psixi pozğunluğun səbəbləri şüursuz formadan şüura gətirilir ki, xəstənin onlara qalib gəlmək imkanı olsun.
Psixofarmakologiya
Bu pozğunluğun müalicəsində adətən bir neçə növ dərman istifadə olunur.
- Əhval stabilizatorları. Aqressivliyi az altmağa, aqressiv partlayışlara nəzarət etməyə kömək edir.
- Antipsikotiklər (neyroleptiklər). Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğunun bu qrupun dərmanları ilə müalicəsi depressiya əlamətlərini az altmağa kömək edir, yüngülləşdirirəhval dəyişir.
- Seçilmiş MAO inhibitorları narahatlığı az altmağa, narahatlıq hücumlarının qarşısını almağa, iştahı artırmağa kömək edir.
Evdə lazımi tədbirlər
Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu olan birinin təmin etməsi vacibdir:
- uzun yuxu;
- tərkibində vitaminlər olan müntəzəm qida qəbulu;
- Fiziki fəaliyyət - bu qaçış, üzgüçülük, Pilates ola bilər.
Bundan əlavə, spirt, narkotik maddələr, hər cür enerji içkilərini istisna etmək lazımdır. Münasibətlərdə qəbul, emosional istilik olmalıdır.
Əsas çətinlik xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaqdır. Semptomların tam aradan qaldırılması çox mürəkkəb və uzun prosesdir, bəzən 10 ilə qədər davam edə bilər.
BRL: Sevdikləriniz üçün necədir?
Xəstələrin yanında yaşamalı olan insanlar tez-tez ümumi ifadəni işlədirlər: "ayaqlarının ucunda yerimək". BPD-dən əziyyət çəkən bir insanın ətrafında olmağın nə olduğunu ən tam şəkildə təsvir edən budur. Xəstənin emosional təcrübələri çox sürətli dəyişikliklərə məruz qala bilər. Ən zərərsiz şərh belə əsəb pozğunluğuna səbəb ola bilər.
Əziyyət çəkənlərin başqalarına gətirdiyi narahatlıq BPD xəstələrinin özünü şikəst etməsinə səbəb ola bilər. Və ya zehni və ya fiziki özünü məhv etməyə yönəlmiş hər hansı digər impulsiv davranışla məşğul olurlar. Bu da böyük xərc ola bilər.pul, daimi intim münasibətlər arzusu, narkomaniya, təhlükəli sürücülük.
Xəstəni əhatə edən insanların tədricən onun sərhəddə şəxsiyyət pozğunluğu olduğunu təxmin etmələri qeyri-adi deyil. Bu vəziyyətdə bir insana necə kömək etmək olar? Psixoloqlar ünsiyyətdə xeyirxahlığa riayət etməyi, eyni zamanda aqressiv davranışı yumşaq şəkildə kəsməyi tövsiyə edirlər. Məsələn, xəstəyə sual vermək olar: “İndi özünü belə aqressiv aparmağa ehtiyac varmı? Biz hər şeyi mehriban şəraitdə müzakirə edə bilərik”. Eyni zamanda, bu təklif manipulyasiya və ya ittiham xarakterli səslənməməlidir, o, həqiqətən xoş niyyətlə doymuş olmalıdır.
"Sərhədçi" daxili impulslarını idarə etməyi öyrənsə, tam sağalacağını gözləmək çətindir. Ancaq bu, ona bir az sakitləşmək, təhlükəsiz və sabit hiss etmək imkanı verə bilər. Axı, siz nəinki xəstə ilə uzun müddət əlaqə saxlaya bilərsiniz, həm də onunla məhsuldar əlaqələr qura bilərsiniz. Xəstə insanların qohumları və dostları üçün "sərhədçi" ilə mehriban ünsiyyət tərzini öyrənmək üçün bir psixoloqla əlaqə saxlamaq və bir neçə görüşə yazılmaq çox faydalı olacaq. Psixoterapiya kursu keçən xəstələr həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq şansı əldə edirlər. Yaxın insanlar isə ən vacib şeylərdən birini öyrənirlər - qonşusunu qəbul etməyi və başa düşməyi bilən insan olmaq. O, psixikasının anbarında əksəriyyətdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqli olsa belə.
Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu: necəözünə kömək et? Psixoloqlardan məsləhət
BPD olan bir insan ilk növbədə öz impulsivliyindən və təcrübələrindən əziyyət çəkir. Və çoxlarının həyatlarını daha rahat etmək üçün təbii istəyi var. Xəstələrin çoxu maraqlanır: sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu ilə necə yaşamaq olar? Əsas tövsiyələri nəzərdən keçirin.
- Ən vacib addım düzgün diaqnoz qoymaqdır. Çox nadir hallarda özünü diaqnozun düzgün ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Əhvalın dəyişməsi həmişə bu pozğunluğun varlığını göstərmir. Həmçinin, öz başınıza pozğunluğun öhdəsindən gələ biləcəyinizə inanmayın. Axı insan psixikası elə qurulub ki, o, daim “kəskin künclərdən” qaçmağa çalışır.
- Sizinlə baş verən hər şeyi qəbul edə bilmək də vacibdir. Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğunun əlamətləri lənət, pis valideynlik və s. deyil, insanın psixikasının xüsusiyyətidir.
- Dürtüsel davranışa nəzarət etməyi öyrənmək xüsusilə vacibdir. Axı, faza dəyişikliyi "sərhəd keşikçisinin" özü üçün demək olar ki, dərhal və görünməz şəkildə baş verə bilər. Əhval-ruhiyyənin dəyişməsindən əvvəl adətən müəyyən əsəbilik anı olur ki, bu da yaxınlarınız tərəfindən fərq edilə bilər. Onlar residivin baş verə biləcəyinə dair şərhlər verə bilərlər. Bununla belə, yaxınlarınızın manipulyasiya etmək üçün bu cür xəbərdarlıqlardan istifadə etməmələri vacibdir.
- Faza dəyişdikdən sonra, idarəolunmaz ümidsizlik və qəzəb dalğası başlaya bilər. Bu da cavabın xüsusiyyətlərindən biridir. Burada özünüzə nəzarət etməyi öyrənməlisiniz. Əgər adeyəsən “hər şey səhvdir” və ətrafda yalnız pis niyyətli insanlar var, əslində hər şeyin fərqli olduğunu özünüzə xatırlatmaq vacibdir.
- Əhval dəyişikliyi adətən müəyyən bir səbəbdən baş verir. Tipik olaraq, sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu olan bir insan bir sıra belə vəziyyətlərlə qarşılaşır. Bu halları dəqiq müəyyənləşdirmək və onlarla işləmək üçün alqoritm hazırlamaq lazımdır - mümkün həll yollarından qaçmaq və ya axtarmaq.
- Siz öz hisslərinizi bilməli və onların tərifində məşq etməlisiniz. Emosional vəziyyətə ad verildikdə, o, sanki “obyektivləşir” və daha asan idarə olunur. Hisslər güc və məna baxımından fərqli ola bilər. Faydalı bacarıq bu vəziyyətlərin dərəcələrini təyin etməyi öyrənməkdir.
- İstirahət etməyi öyrənmək də eyni dərəcədə vacibdir. Meditativ üsullar, mütərəqqi istirahət üsulu bunun üçün çox uyğundur.
- Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğundan əziyyət çəkən şəxsin öz axtarışına, şəxsiyyətinin formalaşmasına uyğun səyləri istiqamətləndirmək faydalıdır. Həqiqətən, çox vaxt başqasının xarakterinin bir hissəsini "borc alırlar". Onların fərdiliyi ləkələnir, özləri haqqında az şey bilirlər. Həyatda vacib olan nədir? Əsas məqsəd nədir? Digər insanlar hansı rolu oynayır?
- Empatiya qurmaq, digər insanları anlamaq bacarığını inkişaf etdirin. Təbii ki, “sərhədçi” başqa bir şəxslə “qovuşmağı” çox yaxşı bacarır. Bununla belə, insan bunu şüurlu şəkildə etməyi öyrənməlidir və bu halda bu, artıq birləşmə deyil, şüurlu simpatiya olacaq.
- İxtisaslaşdırılmış kitabları oxumaq da faydalıdır. Borderline şəxsiyyət pozuqluğu kimi nəşrlərdə ətraflı şəkildə yer alırİrina Mlodik tərəfindən "Kartların Evi", M. Lyen tərəfindən "BPD üçün Koqnitiv Davranış Terapiyası", "Narahat Ağıl. Bipolyar pozğunluq üzərində qələbəm" Jamison Kay.
Terapiyanı müşayiət edən bütün çətinliklərə baxmayaraq, müsbət nəticə mümkündür. Ancaq xəstə bunun kifayət qədər mürəkkəb və uzun bir proses olduğunu xatırlamalıdır. Burada sürətli təkmilləşməyə ümid yoxdur. Psixoterapiya metodunun düzgün seçilməsi, eləcə də həssas və bacarıqlı psixoloqun olması ilə həm böyük, həm də kiçik uğurlara nail olmaq tamamilə mümkündür.
