Şişlərin diaqnostikası və müalicəsi onların morfologiyasının və histologiyasının hərtərəfli öyrənilməsini tələb edirdi. Onkoloqlar normal hüceyrələrin şiş hüceyrələrinə çevrilməsi amillərini, növləri və böyümə sürətlərini, hüceyrələrin diferensiasiya dərəcələrini öyrənmişlər. Bu məlumatlar əsasında cərrahi müalicənin həcmi, proqnoz və müşahidənin taktikası müəyyən edilir. Onkoloji xəstəliklər getdikcə daha tez-tez diaqnoz qoyulduğundan, xəstənin onkologiya haqqında təsəvvürü olmalıdır. Buna görə də, endofitik və ya ekzofitik artım, metastaz, təkrarlanma və bir çox başqaları kimi anlayışlar, o, onların arasındakı fərqləri bilməli və başa düşməlidir.
Böyümə mərkəzlərinə görə şişlərin tiplənməsi
Xoş və ya bədxassəli yenitörəmələr orqanizmin hüceyrə bölünməsinə nəzarəti itirmiş normal hüceyrələrinə çevrilir. Onların böyümə sürəti birbaşa qida maddələrinin mövcudluğundan asılıdır və bədənin toxuma faktorları tərəfindən yatırıla bilməz. Hal-hazırda olan hüceyrələrdən ibarət olan şişin ilkin mərkəzi belə yaranırzaman nöqtəsi sürətlə və idarə olunmadan çoxalır.
əmələ gələn yenitörəmədə belə mərkəzlərin sayından asılı olaraq bütün şişlər unisentrik və çoxmərkəzli bölünür. Birincisi bir əsas mərkəzdən, digərləri isə bir neçə mərkəzdən inkişaf etmişdir. Nəticədə, eyni anda bir neçə böyümə mənbəyinə malik olan çoxmərkəzlilik daha sürətli inkişaf edir və özünü göstərir və müalicəsi daha çətindir.
Unisentrik uzun müddətdir simptomatik olaraq tanınmır, lakin erkən metastaz verə bilər. Nəticədə, endofitik və ya ekzofitik böyüməsi olan böyük bir şişin inkişafından əvvəl, neoplazma artıq uzaq toxumalarda skrininqlərə malikdir və müalicəni əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Bu, şişin böyümə sürətindəki fərqi və diaqnozun əsas çətinliklərini izah edir. Xəstə heç bir əlamət olmayana qədər dönməyəcək və buna görə də xəstəliyin belə məkrli gedişi müalicədə bir çox çətinliklər yaradır.
Böyümə istiqamətində yazın
Endofitik və ekzofitik neoplazma böyüməsi onun istiqamətindən asılı olaraq hüceyrə populyasiyasının böyüməsi növləridir. Yəni şişlər orqanın xaricində və ya daxilində böyüməsinə görə fərqlənir. Parenximal orqan (qaraciyər və ya mədə altı vəzi) vəziyyətində, endofitik bir böyümə növü olan bir şiş içəriyə doğru yayılır. Parenximal orqanlarda ekzofitik böyümə şişin səthdən (və ya qalınlığından) xaricə yayılmasıdır, bundan sonra yenitörəmə görünür.
Şişin içi boşluqda böyüməsiorqanlar
Çuxur orqanların (bağırsaqlar, mədə, sidik kisəsi, uşaqlıq yolu və s.) yenitörəmələrinin tədqiqində oxşar nümunələri müşahidə etmək olar. Endofitik tip bir orqanın divarında bir neoplazmanın böyüməsidir. İçi boş orqanlarda ekzofitik böyümə, bir neoplazmanın daxili epitelin səthindən (və ya orqan divarının orta təbəqələrindən) boşluğun lümeninə çıxışı ilə xaricə yayılmasıdır. Burada ekzofitik şiş görünə bilər, endofitik şişdə isə ya onun mövcudluğunun əlamətləri yoxdur, ya da epitel yalnız orqanın səthində bir az deformasiyaya uğramışdır. Bu, endoskopiya zamanı bütün şişlərin niyə aşkar edilməməsinin ən aydın izahatlarından biridir.
Böyümə modelinə görə tipləşdirmə
Neoplazmaların proqnozu və sonrakı tədqiqi məqsədilə şişləri onların böyümə xarakterinə görə təsnif etmək məqsədəuyğundur. Bu xüsusiyyətə uyğun olaraq, neoplazmanın ölçüsündə üç növ artım var. Birincisi, geniş böyümədir: şiş bir bərk düyün və ya yuvarlaq forma şəklində formalaşır, sağlam toxuma ilə şiş toxuması arasında aydın bir sərhəd görmək olar. Bütün səthdə böyüyür, ətrafdakı toxumaları itələyir və sıxır, lakin onları məhv etmədən. Tez-tez geniş böyümə ilə, aydın birləşdirici toxuma kapsul var.
İkinci, infiltrasiya edən böyümə növü böyüməkdə olan şişin toxumalar arasında itələyərək, onların arasındakı boşluqlara cücərməsidir. Geniş böyümə xoşxassəli bir neoplazma üçün xarakterikdirsə, infiltrativ böyümə bədxassəli bir üçün xarakterikdir. Oproqnoz baxımından əlverişsizdir, diaqnoz qoymaq və cərrahi yolla aradan qaldırmaq daha çətindir. Nəticədə irimiqyaslı əməliyyatlar həyata keçirilir.
Müvafiq böyümə (üçüncü növ) sağlam hüceyrələrin təbəqə-lay onkotransformasiyası ilə ilkin mənbədən şişin böyüməsidir. Neoplazma, sanki, sağlam hüceyrələrlə təmasda olduğu yerdə ətrafdakı toxumaları onkoloji şişə çevirir. Bu tip böyümə ən çox neoplazmanın inkişafının ilkin mərhələləri üçün xarakterikdir, onun ekzofitik və endofitik şiş böyüməsi əlamətləri var.
Ekzofitik şişlər
Çox sayda epitelial şişlər orqanın boşluğuna daxil olur və ya xaric olur. Əgər boşluq mədə kimi kifayət qədər böyükdürsə, simptomlar gec görünür. Ancaq neoplazma dar bir kanala çevrildikdə və kiçik bir ölçüyə çatdıqda, onu bloklayır, xarakterik simptomlar görünməyə başlayır. Ekzofitik xarici böyüməsi olan bir şişin görünüşünü qeyd etmək daha asandır. Sonra lokalizasiya görünən olur ki, bu da xəstəliyin mövcudluğunu erkən mərhələdə tanımağa kömək edir.
Şiş böyüməsinin ekzofitik forması içi boş orqanların və dərinin yenitörəmələri üçün xarakterikdir. Onlar endoskopik tədqiqatlar zamanı, cərrahi əməliyyat zamanı, həmçinin otorinolarinqoloq, ümumi praktikant, ginekoloq tərəfindən müayinə zamanı görülə bilər. Bu, diaqnoz və müalicəni sürətləndirərək xəstə üçün daha yaxşı proqnoza imkan verir.
Endofitik şişlər
Döş xərçəngi endofitik böyüməsi olan şişin tipik nümunəsidir. Tez-tez böyümənin endofitik növü ilə birləşdirilirsürətli metastazı təmin edən və tez-tez cərrahi müalicədən sonra relapslarla müşayiət olunan infiltrativ. Bu baxımdan ekzofitik və endofitik artım çox fərqlidir.
Endofitik şişlər daha sonra parenximanın qalınlığına və ya içi boş orqanın divarına qədər böyüdükcə simptomatik şəkildə özünü göstərir. Döş xərçəngi vəziyyətində endofitik şiş ekzofitikdən çox gec görünür. Tez-tez bu, metastazdan sonra baş verir, buna görə də kiçik bir neoplazma müayinənin mərkəzində - ağciyərlərdə, limfatik sistemdə, sümüklərdə təhlükəli olur.
