19-cu əsrin ortalarına qədər Rusiyada təbabət praktiki olaraq inkişaf etməmişdi və yalnız yuxarı təbəqələrə mənsub insanlar ən azı bir qədər kömək ala bilirdilər. Lakin 1864-cü ildən sonra Zemstvo institutları meydana çıxanda hər şey dəyişməyə başladı.
Yaradılış Tarixi
1581-ci ildə Moskvada ilk aptek otaqları yarandı ki, bu da səhiyyə sisteminin təşkilində ilk addım idi. Lakin lazımi inkişaf baş vermədi və yalnız 18-ci əsrin əvvəllərində I Pyotr bir sıra tədbirlər həyata keçirdi, bunun sayəsində gələcək həkimlərin hazırlanması üçün tibb müəssisələri, apteklər, məktəblər və ali təhsil ocaqları açılmağa başladı.
Daha sonra I Aleksandrın dövründə mahal şəhərlərində xəstəxanalar yaratmaq zərurəti haqqında danışmağa başladılar, lakin əvvəlcə feldşer məktəbləri açmaq lazımdır. Lakin bu cür fəaliyyətlər vəziyyəti kökündən dəyişməyə kömək etmədi və insanların yalnız 0,5%-i tibbi yardım ala bildi. 6000 nəfərə bir həkim, çarpayıya isə 1500 sakin düşür. Əgər zemstvo qurumları meydana çıxmasaydı, hər şey belə davam edəcəkdi ki, onlar öz vəsaitləri hesabınazemstvo xəstəxanaları, dispanserlər, doğum klinikaları və s. təşkil edin.
Zemski institutlarına vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün bütün təbəqələrdən olan vətəndaşlar kömək edirdi və hər əyalətdə vəziyyət fərqli idi.
Zemski həkimləri
19-cu əsrdə zemstvo xəstəxanaları yarananda (xüsusən də kənd yerlərində) soyuqdəymədən tutmuş ağır xəstəliklərə qədər müxtəlif sahələrdə yardım göstərə bilən mütəxəssislərə ehtiyac var idi.
Kənd yerlərində tibb əvvəlcə qəza və şəhər həkimləri hesabına inkişaf etdi, sonra gənc mütəxəssislər əvvəlcə kəndlərə getdilər. Yüksək mənəvi-əxlaqi keyfiyyətlərə, maraqsızlığa və bütün ehtiyacı olanlara kömək etmək istəyinə malik olan zemstvo həkiminin belə bir portreti var idi ki, bu da gələcək təbabətin formalaşmasına yaxşı təsir göstərmişdir.
Moskva vilayətinin Zemski xəstəxanaları
1869-cu ildə əyalətdə Zemstvo təbabəti yaradılmağa başladı. 1877-ci ildə həkimlərin qurultayı keçirilərkən əyaləti altı tibb məntəqəsinə bölmək üçün layihə işlənib hazırlanmışdı ki, burada işçilər, çarpayılar, həkim, feldşer, mama olan xəstəxanalar olmalı idi.
Bir çoxları Moskva quberniyasının zemstvo xəstəxanalarının digər bölgələrdəki digər xəstəxanalar üçün nümunə olduğuna inanır. Təbabətin inkişafı iki dövrə bölündü. Birincidə, 1865-ci ildən 1876-cı ilə qədər tibb müəssisələrinin maliyyələşdirilməsinin həcmində sürətli artım baş verdi, kadrların sayı artdı. İkincidə, 1877-1907-ci illərdə tibb infrastrukturunun inkişafı baş verdi: tibb konqresləri keçirildi, sanitar həkimlər institutları yaradıldı, feldşerlər açıldı.məktəblər.
Moskva Zemstvo pulsuz və dövlət tibbi xidmətləri göstərən ilk şirkətlərdən biri idi. Bu, epidemiyanın qarşısının alınması və ona nəzarətin effektivliyini artırmağa kömək etdi, həmçinin köməyə müraciət edən kəndlilərin sayını artırdı. Ancaq ilkin mərhələdə bütün enerjini tibbi işin primitiv formasını yaratmağa yönəltmək lazım idi. Ən yaxşı tibbi xidmət Boqorodski və Moskovski kimi sənaye qraflıqlarında təşkil edilmişdi, vəziyyət isə kənd təsərrüfatı rayonlarında (Mojayski, Volokamski) ən pis idi.
Tver vilayətinin Zemski xəstəxanaları
1867-ci ildə Tverdə ilk zemstvo xəstəxanası yarandı və bu xəstəxana təkcə insanların müalicə edilməli olduğu yerə deyil, həm də sosial və mədəni həyatın mərkəzinə çevrildi.
Tverdə 1871-ci ildə həkimlərin qurultayında belə hesab olunurdu ki, yaxşı həkim olmaqdan əvvəl xəstələrin yaşadığı mühiti öyrənmək lazımdır. Gigiyenik mühitin nə olduğunu, yaşayış şəraitinin necə olduğunu bilmək vacibdir, çünki bu işdə kömək edəcək, şəkil aydın olacaq, insanların ən çox nə ilə xəstələndiyini bilmək vacibdir.
Quberniyada təbabətin inkişafında 1874-cü ildə şəhərə gələn həkim Mixail İliç Petrunkeviçin xüsusi rolu olmuşdur. O, təbabəti ən yüksək səviyyəyə qaldırmaq üçün əmək və ictimai fəaliyyətini məharətlə birləşdirməyi bacarırdı. Xəstəxanaya o dövrlər üçün yeni avadanlıqlar alındı, xaricdən kitablar alındı, kitabxana yaradıldı ki, bu da xarici təcrübənin öyrənilməsinə kömək etdi.mütəxəssislər.
Samara bölgəsindəki xəstəxanalar
Samara vilayətində ilk zemstvo xəstəxanalarının açılışı 19-cu əsrin ikinci yarısında, haradasa 60-cı illərin əvvəllərində baş verdi. Əhalinin 20 min nəfərinə cəmi 12 çarpayı olduğu əyalətdə bundan əvvəl yalnız bir xəstəxana işləyirdi və burada təkcə sadə vətəndaşlar deyil, hərbçilər və məhbuslar da bütün xəstəliklərdən müalicə olunurdu.
1865-ci ildə şəhərin kənarında sinfindən və milliyyətindən asılı olmayaraq hər kəsi qəbul edən Zemstvo xəstəxanası açıldı. O vaxt 7 həkim, 26 orta tibb işçisi işləyirdi, 360 çarpayı var idi. Bir neçə orta tibb məktəbi açıldığına görə tibb daha sürətlə inkişaf etməyə başladı və artıq 1899-cu ildə kənd yerlərində zemstvo xəstəxanaları açıldı, onların sayı 70-ə yaxın idi.
1875-ci ilə qədər, 1890-cı ildə 5 tam ştatlı rezident və 9 fövqəladə həkim olan əsas İl Xəstəxanası açıldı. Əsrin sonunda baş verən ən mühüm şey kasıbların pulsuz müalicə olunması və dərmanların pulsuz verilməsi idi.
Zemstvo təbabətinin nailiyyətləri və nəticələri
Zemstvo təbabəti vasitəsilə 34 əyalətdə yardım göstərildi və belə təbabət gələcəyin inkişafında mütərəqqi rol oynadı. Bundan əlavə, təkcə şəhər sakinlərinə deyil, kənd sakinlərinə də yardım göstərilib və bu, səhiyyə sistemində böyük addım hesab edilib.
Zemstvo təbabəti sayəsində ümumi əlçatanlıq, profilaktika, pulsuz yardım kimi anlayışlar meydana çıxdı, həmçinin əvvəllər haqqında düşünülməmiş qurumlar meydana çıxdı -palçıq vannaları, tibbi və qida məntəqələri, sığınacaqlar.
Tibbdə çox şey bilən, müxtəlif sahələrdə köməklik göstərə bilən, həmçinin tədqiqatlar aparan və xəstəlikləri öyrənən "proqressiv" həkimlər meydana çıxdı, buna görə də bakterioloji institutlar və laboratoriyalar, sanitar büro, mamalıq və feldşer məktəblər açdılar.
Zemstvo xəstəxanalarının tez-tez vəsait, avadanlıq, dərman almamasına baxmayaraq, statusundan asılı olmayaraq hər kəsin ən azı bir qədər kömək ala bildiyi tibbin meydana çıxması təbabətin inkişafının başlanğıcını qeyd etdi..
