Demək olar ki, hər bir qadın əziz "ana"nı oğlundan və ya qızından eşitmək istəyir. Lakin bir sıra səbəblərə görə bu mümkün deyil. Və bunlardan biri də boruların hamiləliyi və ya sonsuzluq kimi arzuolunmaz nəticələrə gətirib çıxara bilən fallopiya borularının zəif keçiriciliyidir (bunlara xalq arasında yumurta kanalı deyilir). Bu fenomenin dəqiq səbəblərini müəyyən etmək üçün bir qadın xüsusi müayinə üçün bir ginekoloq tərəfindən göndərilir.
Bu nədir, nə üçündür və problemi necə həll etmək olar - bu məqalədə oxuyun. Ancaq əvvəlcə bu növ patologiyanın ehtimal olunan səbəblərini nəzərdən keçirək.
Səbəblər nə ola bilər?
Bildiyiniz kimi, normal şəraitdə yetkin yumurta yumurtalıqdan ayrılaraq epitelin bütün daxili səthini əhatə edən kirpiklərin köməyi ilə uşaqlıq borusu vasitəsilə səyahətinə başlayır. Burada kişi germ hüceyrəsi ilə görüşməyə ümid edir, nəticədəgübrələmə.
Hüceyrələr bölünməyə başlayır, embrion əmələ gəlir, uşaqlıq borularının yaxşı keçirmə qabiliyyəti ilə bir müddət uşaqlıq boşluğuna çatır və burada endometriumun divarına bərkidilir. Ancaq müəyyən şərtlərdə uşaqlıq borularının açıqlığı dəyişdirilə bilər və sonra hamiləliyin normal gedişi mümkün deyil.
Uşaqlıq adlanan qadın reproduktiv orqanı dölün tam inkişafının mümkün olduğu yeganə boşluqdur. Uşağın uğurlu konsepsiyası və dünyaya gəlməsi ehtimalı tamamilə bu orqanın sağlamlığından və fallopiya borularının vəziyyətindən asılıdır.
Sonsuzluğun tədqiqi sahəsində mütəxəssislərin fikrincə, bildirilən halların ümumi sayının 30-40%-i uşaqlıq borularının tıxanması ilə əlaqədardır. Fallopiya borularının açıqlığını yoxlamağı tələb edən bu patologiyanın görünüşünün səbəbləri fərqli ola bilər. İlk növbədə bu:
- Tutulmuş bakteriyaların aktiv fəaliyyəti nəticəsində yaranan iltihabın gedişi.
- Qonoreya, xlamidiya, trichomoniasis, genital herpes və bir sıra digər infeksiyalar kimi cinsi yolla ötürülən xəstəliklər.
- Ginekoloji əməliyyatlar, o cümlədən onlardan sonrakı mümkün fəsadlar.
- Abortlar edilir.
- Qarın boşluğu və kiçik çanaq xəstəliklərinin müalicəsi üçün cərrahi müdaxilə - appendisit, peritonit.
- Reproduktiv sistem xəstəliklərinin olması - salpinqit, saktosalpinks, endometrioz, uşaqlıq mioması.
Fallopiya borularının strukturunda sapmaların, o cümlədən onların tam və ya qismən olmamasının digər səbəbi orqanizmin anadangəlmə xüsusiyyətidir. Bundan əlavə, fallopiya borularının açıqlığını yoxlamaq üçün başqa bir səbəb müxtəlif güclü stresli vəziyyətlər və ya hormonal balanssızlıq ola bilər, yalnız bu, çox nadir hallarda olur.
Effektiv diaqnostik üsullar
Əksər qadınları məyus edən sonsuzluq diaqnozunu qoymaq və ya əksinə, onu təkzib etmək üçün mütəxəssislər bu fenomenin niyə yarandığını aydınlaşdırmalıdırlar. Sonra müvafiq müalicə təyin olunacaq.
Tibbi təcrübənin göstərdiyi kimi, bir çox qadın diaqnoz zamanı təsadüfi olaraq hər hansı iltihab prosesinin varlığını öyrənir. Bununla əlaqədar olaraq, hər 6 aydan bir edilməli olan planlaşdırılmış ginekoloji müayinələrdən imtina etməməlisiniz.
Uşaqlıq borularının açıqlığını necə müəyyən edirlər və prosedurun adı nədir? Bunun üçün hər birinin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri olan müxtəlif üsullardan istifadə olunur. İllər ərzində sübut edilmiş üsullar ağrılıdır və əlavə olaraq, uzunmüddətli klinik tədqiqatlar tələb olunur. Bundan əlavə, onlar yalnız ümumi anesteziyanın istifadəsi ilə həyata keçirilir. Müasir texnikalara gəlincə, onlar nisbətən ağrısızdır, bu halda ümumi anesteziya tələb olunmur.
Aşağıdakı diaqnostika hazırda əlçatandır:
- Hidrosonoqrafiya.
- Laparoskopiya.
- Histerosalpinqoqrafiya.
Qadının ən uyğun müayinə növünü seçməsi üçün ginekoloji anamnez əldə etmək üçün ginekoloqa müraciət etməlidir. Və bu məlumatdan asılı olaraq həkim ən yaxşı diaqnostik variantı məsləhət görəcək.
Sözdə şahidlik
Bir sıra xarakterik əlamətlər var ki, onların olması qadına uşaqlıq borularının açıqlığını öyrənmək zərurəti haqqında düşünməyə imkan verir. Bunlara aşağıdakı təzahürlər daxildir:
- Menstrual tsikl qeyri-müntəzəm olub və ya tamamilə dayanıb.
- Gözlənilən hamiləlik 6 aydan artıq baş vermir.
- Əlavələrin iltihabi prosesləri müntəzəm və ya xroniki olur.
- Cinsi yolla keçən yoluxucu xəstəliklərin olması.
- Qarının aşağı hissəsində ağrı.
Bütün bu əlamətlər qadın orqanizmində arzuolunmaz proseslərin baş verdiyini açıq şəkildə göstərir. Buna görə həkimə müraciət edərək bir daha təhlükəsiz oynamaq daha yaxşıdır. Bundan əlavə, uşaqlıq borularının vəziyyətini özünüz yoxlamaq mümkün deyil, çünki bu, sadəcə olaraq xüsusi avadanlıq olmadan edilə bilməz.
Fallopiya borularının açıqlığının ultrasəs müayinəsi
Uşaqlıq borularının açıqlığı yüksək dozalı rentgen şüalarına müraciət etmədən yoxlanıla bilər. Tədqiqatın etibarlılığının 90% -ə qədər olduğu bir ultrasəs maşını işə düşür. Üstəlik, bizim dövrümüzdə bir neçə ölçü mövcuddur: bunlar 2D, 3D və hətta 4D. Bu texnika, hidrosonoqrafiya adından əlavə, həm də varbir ad - exosalpinqoqrafiya (exhidrotubasiya).
Metodu həyata keçirmək asandır, öyrənmə birbaşa ofisdə aparılır. Diaqnozu vizual olaraq təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün müayinə iki yolla aparılır:
- Qarın divarından.
- Transvaginal - vajinaya daxil edilən xüsusi zond vasitəsilə.
Fallopiya borularının keçiriciliyinin ultrasəs müayinəsi zamanı hər şey cihazı işlədən operatorun ixtisasından və onun əldə edilən təsvirləri düzgün şərh etmək bacarığından asılıdır. Prosedur menstrual dövrünün 5-ci günündən 20-ci gününə qədər olan müddətdə həyata keçirilir, lakin mütəxəssislər hələ də 8-11-ci gündən gec olmayaraq müraciət etməyi məsləhət görürlər, çünki bu dövrdə yumurtlama anı ən yaxındır. Bu halda spazmların yaranma ehtimalı minimaldır, konsentratı yeritmək daha asandır.
Diaqnoz zamanı qadın diskomfort hiss edə bilər ki, bu da bu növ tədqiqatın dezavantajıdır. Bundan əlavə, prosedurdan əvvəl kontraseptiv tədbirlərə riayət edilməlidir.
Laparoskopiya
Bir çox qadın boruların açıqlığı prosedurunun adı ilə deyil, onun necə həyata keçirildiyi ilə maraqlanır. Xüsusilə, bu diaqnoz dərinin minimal zədələnməsi ilə xarakterizə olunan cərrahi üsula aiddir. Prosedur zamanı yalnız maneə faktını müəyyən etmək deyil, həm də "tıxanma" səbəbini aradan qaldırmaq mümkündür.
Bu cür əməliyyat üçün stasionar şərait tələb olunur. Üstündəqarın divarının dəri səthində bir neçə kiçik kəsiklər edilir. Sonradan onların vasitəsilə mikro-işıqlandırıcılar və manipulyatorla təchiz edilmiş optik sistem tətbiq edilir. Vizual müşahidəni yaxşılaşdırmaq üçün qarın boşluğu karbon qazı ilə doldurulur.
Uşaqlıq borularının keçiricilik dərəcəsini qiymətləndirmək üçün uşaqlıq yoluna metilen mavisinin sulu məhlulu yeridilir və xüsusi videokamera bu maddənin onlardan keçib-keçmədiyini görməyə imkan verir. Üstəlik, diaqnostika, necə deyərlər, real vaxt rejimində aparılır.
Belə diaqnoz kiçik ölçüdə də olsa cərrahi müdaxilə tələb etdiyi üçün ondan sonra sağalma dövrü lazımdır. Xoşbəxtlikdən, bu halda tez keçir və adətən iki-üç gün çəkir, artıq deyil.
Mövcud olan bütün diaqnostik üsullar arasında laparoskopiya ən dəqiq üsuldur və bu üsulda nə histerosalpinqoqrafiyadan, nə də ultrasəsdən geri qalmır. Bundan əlavə, yapışma əmələ gəlməsi riski ən aşağıdır.
HHA
Uşaqlıq borularının histerosalpinqoqrafiyası rentgenoqrafiya ilə aparılır. Bu halda siz:
- Boruların keçiricilik dərəcəsini təyin edin.
- Reproduktiv orqan və ya əlavələrin deformasiyasının mövcudluğunu aşkar edin.
- Endometriumun vəziyyətini qiymətləndirin.
- Hər hansı patoloji dəyişiklikləri aşkar edin.
Tədqiqat ən yaxşı menstrual dövrünün follikulyar fazasında yumurtlamadan əvvəl aparılır. Eyni zamanda, anesteziyaya ehtiyac yoxdur və prosedurun özü ambulator şəraitdə həyata keçirilir.
Hər şey aşağıdakı kimi edilir. Bir kateter vasitəsi ilə servikal kanal vasitəsilə cinsiyyət orqanının boşluğuna xüsusi bir kontrast maddə daxil edilir. Sonra tədqiqatın ilkin və son mərhələlərində rentgen çəkilir. Onlar uşaqlıq borularının HSG nəticələrini qiymətləndirirlər.
Birinci şəkil uterus boşluğunun formasını qiymətləndirməyə, konturların aydınlığını təyin etməyə, həmçinin borularda mümkün patoloji dəyişiklikləri, o cümlədən onların açıqlıq dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir. İkinci şəkil sayəsində kontrast agentin çanaq nahiyəsində yayılmasını görə bilərsiniz, əgər təbii ki, oraya gəlirsə.
Bu cür diaqnostikanı laparoskopiya ilə müqayisə etsək, daha az dəqiqdir (yalnız 80%). Eyni zamanda, bütün prosedurun xoşagəlməzliyinə baxmayaraq, qadınlar tərəfindən yaxşı tolere edilir. İltihabi proseslərin olmaması çox vacibdir. Gəlin bu tip diaqnostika üzərində daha ətraflı dayanaq və bir çox xüsusiyyətləri nəzərdən keçirək.
Tubal HSG hazırlığı
Əgər qadına histerosalpinqoqrafiya (və ya sadə şəkildə HSG) təyin olunubsa, o, bu prosedura düzgün hazırlaşmalıdır. Nədənsə, bir çox həkim xəstələrə prosedurun kifayət qədər ağrılı olduğunu və bir çox narahatlığa səbəb ola biləcəyini xəbərdar etməyi unudurlar. Bununla əlaqədar yaxşı mənəvi hazırlıq lazımdır.
Tədqiqatdan əvvəl qadının əlində təzə sidik və qan testi olmalıdır. Siz həmçinin ginekoloji yaxma və uşaqlıq boynu və boyun kanalının qırıntılarına ehtiyacınız ola bilər. Bundan əlavə, yoxCYBH-lərin (HİV, TORCH infeksiyası) mövcudluğu üçün testlərin tələb olunacağı istisna edilir.
Siz həmçinin bir sıra zəruri tələbləri yerinə yetirməlisiniz:
- HSG prosedurundan bir və ya iki gün əvvəl cinsi əlaqədən çəkinin.
- Bir həftə duş etməyin və hər cür intim gigiyena məhsullarından imtina edin.
- Həmçinin, bir həftə ərzində vaginal süpozituar, tablet, sprey kimi heç bir dərman növündən istifadə etməyin. Həkimin məsləhəti ilə histerosalpinqoqrama ehtiyac olmadığı halda.
Fallopiya borularının HSG-si ilə bağlı yarana biləcək başqa bir sual: belə bir prosedur dövrün hansı günündə aparılır? Bir qayda olaraq, bu, ovulyasiya hələ baş vermədiyi halda, menstruasiya bitdiyi dövrdür. Məhz bu müddət ərzində endometriumun vəziyyəti endometriozun varlığını aşkar etməyə imkan verir.
Prosedur günü qadın bağırsaqlarını lavman və ya işlətmə vasitəsi ilə boş altmalıdır. Və GHA başlamazdan əvvəl, tualetə baş çəkməyə dəyər. Sakitləşdirici qəbul etmək zərər verməyəcək, bu da uşaqlığın daralmasının prosedurun özünə müdaxilə etməməsinə imkan verəcəkdir.
Histerosalpinqoqrafiya tamamlandıqda, bir neçə gün ərzində (adətən 1-3 gün) kontrast maddə və qan sıza bilər. Buna görə də xəstəxanaya tampon, yastiqciq götürməli və ya birdəfəlik alt p altarı götürməlisiniz.
HSG üçün əks göstərişlər
Prosedur üçün əsas tibbi göstəriş sonsuzluğun müvəqqəti diaqnozudur. həyata keçirmək çox vacibdirFallopiya borularının HSG-dən əvvəl əlavə müayinələr, qan və ya sidik testləri, çünki prosedur üçün əks göstərişlər var, bunlara daxildir:
- Hamiləlik faktı.
- Bədənin kontrast agentə allergik meyli.
- Yoluxucu xarakterli reproduktiv sistem xəstəliklərinin olması.
Bu səbəbdən HSG prosedurunu həyata keçirməzdən əvvəl analizlər və bəzi digər tədqiqatlar lazımdır.
Nəticələr və fəsadlar
Bir qayda olaraq, histerosalpinqoqrafiya kimi diaqnostik prosedur qadın üçün təhlükəsizdir və ondan sonra heç bir ciddi nəticələr və ya ağırlaşmalar olmur. Ancaq hər hansı bir yan təsiri tamamilə istisna etmək mümkün deyil. Son dərəcə nadir olan bir kontrast agentinə allergik reaksiyadan danışırıq. Bundan əlavə, bronxial astmanın mövcudluğunda allergik təzahürlər baş verə bilər.
Tubal HSG sonrası ağırlaşmalar erkən və ya gec ola bilər. Allergiyalara əlavə olaraq, erkən ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:
- Damar reflü, kontrast agent reproduktiv orqanın kapilyarlarına və ya damarlarına daxil olduqda.
- Limfatik reflü: Maye artıq uşaqlığın limfa şəbəkəsinə daxil olur.
- Uşaqlıq divarının perforasiyası tibb işçilərinin ehtiyatsız hərəkətləri nəticəsində yaranan nüfuzedici zədədir.
- Həddindən artıq təzyiq tətbiq edildikdə boru partlayır.
Uzunmüddətli ağırlaşmalara infeksiya zamanı baş verən iltihabi reaksiyalar daxildir.tibbi personalın ehtiyatsız hərəkətləri səbəbindən yenidən prosedur vaxtı.
GHA nəticələri nə göstərir
Çəkilən şəkillərə görə mütəxəssis onların təhlilinə davam edə bilər. Nəticə qadın orqanının daxili orqanlarında kontrast maddənin paylanması dərəcəsi ilə qiymətləndirilir. Əgər onun uşaqlıq yolundan uşaqlıq borusuna, oradan isə qan dövranı sisteminə nüfuz etdiyi nəzərə çarpırsa, bu, onların yaxşı keçiriciliyinə dəlalət edir.
Bu diaqnoz zamanı yumurta kanallarının açıqlıq dərəcəsini mühakimə etməkdən əlavə, qadın orqanının sağlamlığına birbaşa təsir edən bir sıra patoloji dəyişiklikləri də aşkar etmək olar. uşaq dünyaya gətirmək üçün ciddi maneə. Bunlara daxildir:
- polip;
- uşaqlıq mioması şəklində xoşxassəli yenitörəmələr;
- spikes;
- hidrosalpinks və bir sıra digər hallar.
Uşaqlıq borularının açıqlıq dərəcəsinin histerosalpinqoqrafiya vasitəsi ilə təyininin tibbdə uzun illərdir tətbiq edilməsinə baxmayaraq, nəticələr heç də həmişə çox dəqiq olmur. Və bu düzgün prosedurla belədir. Nəticələrin düzgünlüyü iki meyarla qiymətləndirilir: həssaslıq və spesifiklik.
GHA-nı harada götürə bilərəm?
Hal-hazırda, uşaqlıq borularının vəziyyətini diaqnoz etmək üçün qadınlar dövlət və ya özəl klinikalara müraciət edə bilərlər, burada adətən geniş xidmətlər göstərilir. Bir neçə onilliklər əvvəlbir qadın üçün sonsuzluğun təsdiqlənməsi sadəcə hamilə qalma ehtimalına son qoyan dəhşətli bir diaqnoz idi. Lakin müasir tibbin nailiyyətləri sayəsində uşaqlıq borularının funksionallığını bərpa etmək artıq problem deyil.
Uşaqlıq borularının HSG-nin harada edildiyi sualı ilə yanaşı, hər bir qadını prosedurun qiyməti də maraqlandırır. Bu, diaqnozun növündən, əldə edilən nəticələrin dəqiqlik dərəcəsindən, həmçinin mümkün fəsad risklərindən asılıdır.
