Stomatoloji praktikada müalicə texnologiyaları daim təkmilləşir. Lakin bu, xəstələri ağırlaşmalardan qorumur. Bunlardan biri diş perforasiyasıdır. Patoloji yalnız 9% hallarda baş verir, lakin vaxtında aradan qaldırılması tələb olunur. Əks halda, təkcə dişlərin itirilməsi deyil, həm də daha ciddi sağlamlıq problemlərinin yaranması ehtimalı artır.
Tibbi arayış
Diş perforasiyası adətən kiçik bir dəliyin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan patologiya kimi başa düşülür. Onun vasitəsilə sağlam toxumalar və iltihabın ocaqları ötürülür. Tibbi bir səhv, çürük proseslər və ya travmatik amillərə məruz qalma səbəbindən çatlaq yarana bilər. Dişinizi xilas etmək üçün mümkün qədər tez bir diş həkiminə müraciət etməlisiniz. Əks halda infeksiya periodontal toxumalara yayılaraq sepsisə və ya qranulomaya səbəb olacaq.
Patologiyanın baş verməsinin reseptindən asılı olaraq onu təzə və köhnəlmiş kimi təsnif etmək adətdir. Birinci halda, komplikasiya dərhal aşkar edilir və dərhal davam edironun aradan qaldırılması. Köhnə forma uzun müddətdən sonra üzə çıxır.
Perforasiya lokallaşdırıla bilər:
- dişin divarında;
- tacın altında;
- diş kökü nahiyəsində.
Əsas səbəblər
Bu fəsadın etiologiyası fərqli mənşəli ola bilər:
- Dişlərin fərdi xüsusiyyətləri, onların kökləri və kanalları. Bu vəziyyətdə diş alətlərinin hərəkət istiqamətini proqnozlaşdırmaq çətindir və buna görə də boşluq yaranır. Çox vaxt bu vəziyyət diş kanallarını genişləndirərkən və ya sancaqlar quraşdırarkən müşahidə olunur.
- Zərbə nəticəsində mexaniki zədələnmə, tibbi alətlərlə keyfiyyətsiz iş, həddindən artıq güc tətbiqi. Zahirən dişin belə perforasiyası çat kimi görünür.
- Carious və ya hər hansı digər yoluxucu təsir. Vaxtında müalicə olunmazsa, xəstəlik dişin divarlarının tədricən yumşalmasına gətirib çıxarır. Zamanla orada köklərə çata bilən boşluqlar əmələ gəlir.
Bu ağırlaşmanın inkişafında həmişə diş həkimi günahkar deyil. Bəzi xəstələrdə onun görünüşünə meyl var. Söhbət minanın sürətlənmiş aşınması, diş oxunun tərəflərdən birinə ofsetlə anormal mövqeyindən gedir.
İlk simptomlar
Müalicə zamanı diş perforasiyası baş verərsə, xəstə anesteziyanın təsiri altında olduğu üçün adətən heç bir dəyişiklik hiss etmir. Vaxtında diş müalicəsi olmadıqda və anesteziya bitdikdən sonra ağrılı ağrı görünür. Byiltihab inkişaf etdikcə periodontit və ya periostit əlamətləri görünür:
- minalın həssaslığını artırır;
- toxuma şişməsi;
- saqqızda neoplazmanın görünüşü;
- xəstənin vəziyyətini bir qədər yüngülləşdirən fistula əmələ gəlməsi və xaricə irin çıxması;
- temperaturun artması, özünü pis hiss edir.
Bəzən fəsad ləng iltihabla müşayiət olunur, ona görə də klinik mənzərə bulanıq olur. Xarici olaraq diş tamamilə sağlam görünə bilər. Lakin, müalicə olunmazsa, qaralır.
Diş prosedurları zamanı perforasiya yaranarsa, həkim bunu dərhal hiss edir. O, qanaxma və kök kanalında alətin hərəkətində dəyişiklik hissi şəklində özünü göstərir. Məsul mütəxəssis dərhal qüsuru aradan qaldırır və dişin perforasiyasını plomb ilə bağlayır.
Tac nahiyəsində perforasiya
Bu, ən çox görülən fəsaddır. Həm dişin divarında, həm də dibində görünə bilər. Əsas səbəblər dişlərin quruluşunun anatomik xüsusiyyətləri və terapevtik səhvlərdir.
Dişin gününün və ya divarının perforasiyası ilə klinik mənzərə olduqca tipikdir. Xəstənin şiddətli ağrıları var. Eyni zamanda diş bölməsindən qan axmağa başlayır. Köhnə bir patoloji forması uzun müddət özünü göstərmir. Xəstə yalnız qısa müddətli ağrılı ağrılardan narahatdır. Diş həkimi problemin olub-olmadığını yalnız vizual yoxlama ilə müəyyən edə bilər.
Adətən bu perforasiyalara rast gəlinirdərhal və doldurularaq çıxarılır. Proqnoz demək olar ki, həmişə müsbətdir. Bununla belə, terapiyanın nəticəsi əsasən perforasiyanın ölçüsü ilə müəyyən edilir. Bu dəyər 2 mm-dən çox olarsa, doldurulma aktiv materialın periodontiuma atılmasına və sonradan infeksiyaya səbəb ola bilər.
Kök nahiyəsində perforasiya
Kök perforasiyası da endodontik müalicənin ümumi fəsadıdır. Yanlış terapevtik taktikalar zamanı diş itirmək təhlükəsi yaradır.
Patoloji kökün orta hissəsində, zirvəsində və ya bifurkasiya sahəsində lokallaşdırıla bilər. Aşağıdakı simptomlarla onun inkişafından şübhə edə bilərsiniz:
- zəif, lakin daimi qanaxma;
- diş yaxınlığındakı toxumaların qəfil həssaslığı;
- diş alətinin vuruşunun dəyişdirilməsi.
Köhnə perforasiya yumşaq toxumaların şişməsi və qızartıları, zəiflik və baş ağrıları ilə müşayiət olunur.
Diş kökünün perforasiyasının müalicəsi dəliyin ölçüsündən, klinik mənzərəsindən və qüsurun lokalizasiyasından asılıdır. Bu konservativ və ya cərrahi ola bilər. Metodların hər biri haqqında ətraflı məlumat aşağıda təsvir olunacaq.
Konservativ Müalicə
Dişdə perforasiya aşkar edildikdə dərhal müalicə aparılır. Əvvəlcə həkim qanaxmanı dayandırmalı, sonra boşluğu dezinfeksiya etməlidir. Bundan sonra kağız sancaqlar ilə qurudulur. Qüsur xüsusi sement materialları ilə bağlanır. Onlara kifayət qədər ciddi tələblər qoyulur: dəqiqtoxumalarla biouyğunluq və hətta yüksək rütubət şəraitində sərtləşmə qabiliyyəti.
Bütün sağalma dövrü ərzində xəstəyə ağrıkəsicilər və antibakterial preparatlar təyin edilməlidir. Antibiotiklər geniş spektrli fəaliyyət və sümük toxumasına mükəmməl keçiriciliklə seçilir. Sonrakı ziyarətlər zamanı kök kanalları möhürlənir və tac bərpa olunur. Müalicə bitdikdən sonra xəstə təxminən altı ay stomatoloqun nəzarəti altında olur.
Ənənəvi təbabətin köməyi ilə perforasiyanın özünü aradan qaldırması və ya müalicəsi qəti qadağandır. Bu cür yanaşmalar səmərəsizdir və yalnız patoloji prosesin gedişatını ağırlaşdıra bilər.
Cərrahi müalicə
İri qüsurlarla kök perforasiyasının müalicəsi cərrahi müdaxiləni nəzərdə tutur (kök ucunun rezeksiyası, dişin reimplantasiyası). Replantasiya adətən mürəkkəb prosedur kimi başa düşülür. Əvvəlcə diş həkimi zədələnmiş dişi çıxarır, sonra laboratoriyada bərpa edir və yalnız bundan sonra yerinə qoyur. İmplantasiyadan sonra xüsusi şinlə qorunur.
Toxumalarda iltihab yoxdursa, lakin çatın ölçüsü 2 mm-dən çoxdursa, həkim bölmənin çıxarılmasını tövsiyə edə bilər.
Diş çıxarılmasına göstərişlər
Stomatoloqun həmişə fəsadları konservativ yolla aradan qaldırmaq imkanı olmur. Xüsusilə köhnə perforasiyaya gəldikdə. Bu halda diş bölməsinin rezeksiyası tövsiyə olunur.
Diş perforasiya edildikdə, çəkilmə aşağıdakı şəkildə göstərilmişdirhallar:
- əhəmiyyətli kök məhvi;
- diş hərəkətliliyi dərəcəsi 3-4;
- irinli iltihabın görünüşü;
- dişin anatomik xüsusiyyətlərinə görə qüsurun konservativ aradan qaldırılması imkanının olmaması.
Çıxarıldıqdan sonra xəstəyə antibiotiklər və iltihab əleyhinə preparatlar təyin edilir. Bərpa növbəti 6 ay ərzində izlənilir.
Bərpa üçün proqnoz
Əgər diş həkiminə vaxtında kömək istəsəniz və ya müalicə zamanı dərhal qüsur aşkar edilərsə, sağalma proqnozu əlverişlidir. Bununla belə, əsasən lezyonun lokalizasiyası ilə müəyyən edilir. Məsələn, divarlar və ya kök perforasiya edildikdə, diş nadir hallarda xilas ola bilər. Əgər həkim bölmənin rezeksiyasından qaça bilsə, o, bütün funksiyaları tam yerinə yetirə bilməyəcək. Sonradan bu yerdə iltihablı proseslər baş verəcək. Bundan əlavə, köklü diş sancaqlar üçün dayaq kimi istifadə edilə bilməz.
Mümkün Fəsadlar
Diş boşluğunun perforasiyasının ən çox görülən fəsadlarından biri də qranulomaların, kistaların əmələ gəlməsidir. Patologiyanın asimptomatik gedişi xüsusilə təhlükəli hesab olunur. Kiçik ağrılar həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb deyil. Bir çox xəstələr narahatlığı müalicənin təsiri ilə əlaqələndirirlər. Eyni zamanda, daxili toxumalarda patoloji proseslər aktiv şəkildə inkişaf edir. Onlar aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb olur:
- Qranuloma. Sümük infeksiyasına kömək ediririnli veziküllərin meydana gəlməsi. Bu qranulomadır. İnfeksiya dayandırılmazsa, yaxınlıqdakı toxumalara yayıla bilər.
- Kist. Müalicə olunmazsa, qranuloma kist əmələ gəlməsinə səbəb olur. Bu komplikasiya iltihab prosesinin ağız boşluğundan kənarda yayılmasına və digər orqanların zədələnməsinə səbəb olur. Kist tez-tez diş itkisi ilə nəticələnir.
- Kök qırılır. Diş boşluğunun dibinin güclü perforasiyası ilə sadəcə qırıla bilər. Bu ağırlaşma rentgen diaqnostikası vasitəsilə istisna edilə və ya təsdiqlənə bilər. Həmişə artikulyasiya problemləri və hətta çənənin düzgün düzülməməsi ilə müşayiət olunur.
- Saqqızda kök fraqmentləri. Diş çəkildikdən sonra onun hissəcikləri diş həkiminin fərq etmədiyi yumşaq toxumalarda qala bilər. Tədricən, saqqızın dərinliyinə gedirlər və böyüyürlər. Uzun müddətdir ki, patoloji özünü göstərmir. Ancaq gec-tez diş əti iltihablanmağa başlayır, şişlik və ağrı görünür. Kök fraqmentlərinin çıxarılması ümumi anesteziya altında böyük əməliyyat tələb edir.
Qarşısının alınması üsulları
Perforasiya əksər hallarda tibbi səhvə görə baş verir. Buna görə diş həkimi aşağıdakı ehtiyat tədbirləri görməlidir:
- Müalicəyə başlamazdan əvvəl kanalların əyriliyini və digər anatomik xüsusiyyətləri müəyyən etmək üçün dişin rentgen diaqnostikasını aparmaq lazımdır.
- Domatoloji alətləri köklərin ölçüsünə, formasına və əyriliyinə görə seçin.
- Yaratmaq vacibdiriş sahəsinin yaxşı görünməsi.
- İş zamanı siz basma gücünə, alətin hərəkətinə nəzarət etməlisiniz.
- Tikanma hissi olduqda, işi dayandırmaq və ya ərazidə təzyiqi az altmaq vacibdir.
Digər tərəfdən, hər bir xəstə müəyyən profilaktika qaydalarına əməl etməlidir. Məsələn, çeynəmə zamanı ağrı və ya narahatlıq hiss edirsinizsə, dərhal diş həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. Diaqnostik müayinədən sonra və zəruri hallarda müalicədən keçmək lazımdır. Ağız boşluğuna qulluq etmək üçün yalnız sübut edilmiş və təhlükəsiz məhsullardan istifadə etməlisiniz. Bu məsələdə əlavə olaraq diş həkimi ilə məsləhətləşə bilərsiniz. Sistematik olaraq sanitariya və digər gigiyena prosedurlarını yerinə yetirmək tövsiyə olunur.
Perforasiya ağız boşluğunun və digər orqan sistemlərinin infeksiyasına səbəb ola bilər. Buna görə də hər il stomatoloqda profilaktik müayinədən keçmək lazımdır və problem aşkar edilərsə, dərhal aradan qaldırılmalıdır.
