Uşaqda yaranan xora akademik ədəbiyyatda mədə xorası adlanır. Bu, mədə və/və ya onikibarmaq bağırsağın selikli qişasında xoranın olması ilə ifadə olunan residivlərlə baş verən xroniki xəstəlikdir.
Səbəblər
Son tədqiqatlara görə, tibbin uşaqlarda onikibarmaq bağırsağın xorasının səbəbləri ilə bağlı baxışı əhəmiyyətli dərəcədə dəyişib. Bu günə qədər, aşağıdakı səbəblər uşaqda xoranın yaranması üçün ən ümumi ilkin şərtlər hesab olunur:
- Mədədə Helicobacter Pylori bakteriyası aşkar edilərsə. Bu bakteriya ilə yoluxduqdan sonra mədədə patoloji, dağıdıcı proseslər başlayır ki, bu da mədə və onikibarmaq bağırsağın divarlarında xoraların yaranmasına səbəb olur.
- Mədə turşusu və pepsinlərin həddindən artıq istehsalı mədə xorasına səbəb ola bilər.
- Mədə qoruyucu mexanizmlərini zəiflətmək və mədə xorasını təhrik etmək antiinflamatuar nonsteroid dərmanlar qəbul edə bilər. Bu maddələrin məkrliliyi ondadır ki, onlar ən əlçatan görünən vəmədədə mucus istehsalının pozulması, qan dövranının pozulması və mədə hüceyrələrinin bərpası kimi yan təsirləri olan məşhur ağrıkəsicilər və iltihabı aradan qaldıran dərmanlar (Ibuprofen, Aspirin).
- Uşağın balanssız qidalanması mədə xorasına səbəb ola bilər (qızardılmış, yağlı və ədviyyatlı qidaların çoxluğu, həddindən artıq yemək, yeməklər arasında uzun fasilələr); stress, həm psixoloji, həm də fiziki (travma) uşaqda mədə xorasına səbəb ola bilər.
Əsas simptomlar
Əsasən uşaqlarda mədə xorasının simptomları tez-tez qarın nahiyəsində ağrılarla özünü göstərir. Bir qayda olaraq, bu, onun yuxarı hissəsidir. Bəzən ağrı arxaya, çiyin bıçağının altına və ya bel nahiyəsinə yayılır.
Peptik xora həmçinin gecə hücumları və aclıq ağrıları ilə müşayiət olunur. Onlar adətən yeməkdən dərhal sonra azalır, lakin bir müddət sonra, xüsusən də fiziki gücdən sonra yenidən başlayırlar.
İşarələr
Uşaqlarda mədə xorasının müşayiət olunan xüsusiyyətləri də bunlardır:
- ürəkbulanma;
- qusmaq;
- daimi ürək yanması;
- yuxunun pisləşməsi;
- şişkinlik;
- tez-tez qəbizlik;
- pis iştah;
- xoşagəlməz, adətən turş hava ilə gəyirmə.
Semptomların uzun müddətli təzahürü arıqlamağa, emosional pozğunluqlara, o cümlədən depressiyaya və uşaqda müxtəlif fobiyaların yaranmasına gətirib çıxarır.
Dilsıx tüklü olur, ağzın künclərində tıxaclar əmələ gəlir. Dəri və saçlar zəifləyir və quruyur, dırnaqlar kövrək olur. Çox vaxt mədə xorasının simptomları xroniki qastritin təzahürləri ilə qarışdırıla bilər, çünki onun diaqnozu diqqətli yanaşma və dərhal ixtisaslı müalicə tələb edir.
Diaqnoz
Müxtəlif səbəblərə görə mədə xorasının dərman müalicəsi fərqlidir, ona görə də xəstəliyin vaxtında və hərtərəfli diaqnozu çox vacibdir. Əsas diaqnostik prosedurlara fiziki müayinə və irsiyyət anamnezinin toplanması ilə yanaşı, aşağıdakı fəaliyyətlər daxildir:
- Mədədə Helicobacter Pylori bakteriyasının varlığının müəyyən edilməsi. Müasir klinikalarda tənəffüs testi adlanan üsuldan istifadə olunur, lakin əlavə olaraq, mədə infeksiyaları endoskopiya zamanı toxuma parçalarının müayinəsi, bu bakteriyaya qarşı antikorların olması üçün qan testinin öyrənilməsi və H. Pylori üçün antigen üçün nəcisin tədqiqi.
- Yuxarı mədə-bağırsaq traktının rentgenoqrafiyası. Xüsusi mayenin (barium suspenziyası) götürülməsi orqanların aydın sərhədlərini müəyyən etməyə və yüksək keyfiyyətli şəkil çəkməyə imkan verir.
- Endoskopik müayinə aparılmasında müəyyən çətinliklər yaradır, lakin mədənin vəziyyəti haqqında ən dəqiq mənzərəni verir. Ağız boşluğundan sonunda miniatür işıq kamerası olan nazik bir boru daxil edilir, bu, mədənin divarlarında olan bütün patoloji dəyişiklikləri ətraflı şəkildə yoxlamağa imkan verir. Bundan əlavə, zamanıendoskopiya, biopsiya üçün zədələnmiş toxuma parçası götürmək mümkündür (struktur analiz).
Vaxtında diaqnoz uşaqlarda mədə xorasının ağırlaşmalarının qarşısını alacaq və nəticələrdən qoruyacaq.
Qeyri-farmakoloji müalicələr
Xəstə uşağı mədə xorasından müalicə etməyin iki yolu var: farmakoloji və qeyri-farmakoloji.
Qeyri-farmakoloji müalicə aşağıdakılardan ibarətdir:
- şəxsi psixoterapiya;
- əgər bu mümkündürsə, o zaman müalicə ülserogen dərmanların rədd edilməsindən keçir.
Uşaqlarda mədə xorasından sağalma prosedurları kursuna sadə pəhrizdən başlamaq tövsiyə olunur. Yeməkdən əvvəl bütün yeməklər rəndələnir və ya sulu və ya bir qədər qalın qarışıq şəklində hazırlanır, onları suda qaynatmaq və ya buxarlamaq lazımdır.
Xəstəlik kifayət qədər asan, ürək yanması və ağrı olmadan keçirsə, o zaman bu pəhriz əlavə müalicədən istifadə etmədən nəticə verəcəkdir. Xora yavaş-yavaş yox olmağa başlayanda qidalanmaya nəzarət etmək və tam yemək, istehlak edilən karbohidratların, yağların və zülalların miqdarını hesablamaq, həmçinin lazımi vitaminləri kifayət qədər qəbul etmək lazımdır.
Hisə verilmiş qidaları, konservləri (həm ət, həm də balıq) xaric edin, çox miqdarda yağ və lif ehtiva edən çoxlu tərəvəz yeyə bilməzsiniz, məsələn, turp.
Farmakologiya
Uşaqlarda mədə xorasının (duodenum və mədə) farmakoloji üsullarla müalicəsiantisekretor üsulların istifadəsi ilə əsaslandırılmış bir neçə prosedurdan ibarətdir. Xəstəliyin müalicəsi yalnız müddətlə deyil, həm də mədədaxili pH-ı müəyyən müddət ərzində üçdən yuxarı saxlamaq qabiliyyəti ilə müəyyən edilir, əslində bu, xoranın sağalmasına kömək edir.
Bütün antisekretor maddələrdən H2 blokerləri ən yaxşısıdır, parietal hüceyrələrdə pepsin və xlorid turşusunun istehsalını gecikdirirlər. Famotidin, ranitidinin istifadəsinin səbəb ola biləcəyi ən az ehtimal olunan mənfi təsirlərə görə pediatriyada ən çox istifadə edilən dərmandır. On səkkiz saatda bir dəfə qəbul edilir, gündə qırx milliqramdan çox qəbul edilə bilməz. Müalicə kursu səkkiz aydan çox və dörd aydan az ola bilməz.
İndi ən güclü antisekretor məhsullardan biri proton nasos blokerləridir, onlar K+ hüceyrələrindən ibarət H+-nın hüceyrəyə daşınmasına zəmanət verir, buna görə də proton nasosunun, kanalların işində iştirak edirlər. və mədə ifrazına bu günə qədər ən güclü tibbi təsir göstərən mədənin parietal hüceyrələri. Bütün inhibitorlar gecə-gündüz uzun müddətə zəmanət verir, H2 göstəricisi xoraların müalicəsi üçün müsbət olduqda, biz Helicobacter pylori infeksiyaları üçün yaxşı təsir göstərən maddələri nəzərə almırıq.
Yan təsirlər aşağıdakı formada istisna edilmir:
- namaz;
- ishaldan qəbizliyə tez-tez dəyişiklik;
- başda ağrı;
- səfeh aktivdəri.
Ona görə də seçilmiş dərman iki aydan çox olmayaraq və gündə bir dəfədən çox olmayaraq istifadə edilməlidir. Omeprazol kimi daha hamar maddələr tövsiyə olunur.
Lansoprazol və ya rabeprazol istifadə edildikdə, təsir daha güclü olacaq, lakin uşaqlarda əlavə təsirlərin olma ehtimalı daha yüksəkdir. Histamin H2 reseptor blokerlərinin dəstəyi ilə xəstəliyin bütün çətinliklərindən xilas ola bilərsiniz, bir istisna olmaqla, onlar residiv ehtimalını istisna etməyə zəmanət vermir.
Koloidal vismut subsitratı əsas məhsul kimi uzun müddət istifadə oluna bilər, antasid təsirə malikdir və plyonka şəklində kolloid kütlənin görünüşünü təşviq edir. Məhsul mədə mucusunun kəmiyyət və yüksək keyfiyyət xüsusiyyətlərinə müsbət təsir göstərir, pepsinin enerjisini azaldır və Helicobacter pylori-yə təsir göstərir. Gündə üç dəfədən çox olmayaraq yeməkdən bir saat əvvəl bir parça tətbiq etməlisiniz. Kursun müddəti dörddən az və səkkiz aydan çox deyil. Baş dönmə, ürəkbulanma şəklində mümkün mənfi nəticələrə hazır olmalısınız, nəcisin rəngi tündləşə bilər, böyrək xəstəliyi zamanı istifadə etmək arzuolunmazdır.
Hp-nin rolunu nəzərə almaq lazımdır, onun aradan qaldırılması vacibdir, əslində bu, xəstəliyin təkrarlanmalarının sayını azaldır. Belə terapiyanın əsas qaydaları nəzarət işlərində Hp-dən xilas olmaqdır. Kursun ən azı yeddi və on dörd gündən çox olmaması (dərmanın dəyərinə və təhlükəsizliyinə tam uyğunluq) ən yaxşı effekt əldə edilə bilər.
Kompleks Müalicə
İndi ən yaxşısıdırüç və ya dörd dərmandan ibarət kompozisiyalardan istifadə edin, halbuki təkcə dərmanlar deyil, həm də əsas maddələr Helicobacter əleyhinə xüsusiyyətlərə malikdir.
Mümkün müalicə variantları:
- Kolloidal vismut subsitratı, flemoksin, solyutab və furazolidonun kombinasiyası.
- Kolloidal vismut subsitrat, Solutab və Flemoxin.
- Kolloidal vismut subsitrat, furazolidon və klaritromisinin kombinasiyası.
- Quad terapiya omeprazol, Solutab və vismut subsitratından ibarətdir.
Mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyində anormallıqların ciddi rolunu nəzərə alaraq, müalicədə prokinetikaya əhəmiyyətli yer ayrılır - bunlar hərəkətliliyi yaxşılaşdıran maddələrdir, ciddi yan təsirləri olan geniş istifadə olunan blokerlər əvəzinə domperidondur. indi tez-tez istifadə olunur, periferik bloker hesab olunur, mərkəzi yan təsirləri aradan qaldırır, həmçinin sisaprid, HT-4 reseptorlarından istifadə edərək neyron pleksusları birləşdirdiyi üçün mədə-bağırsaq traktının pleksuslarında asetilkolin buraxılmasına başlayır.
Sadalanan müalicə üsulları mədə xorasının uğurlu müalicəsi, mümkün kəskinləşmələrin aradan qaldırılması üçün imkan yaradır və xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını alır. Müxtəlif dərmanlarla terapiyanın ən yaxşı dərəcələri xəstəliyin ən ağır formaları ilə məşğul olan həkimlərdə qalır. Bu vəziyyətdə, onlar ən çox kömək edən mədə qanamasının dayandırılmasından ibarət bir az məşhur cərrahiyyə əməliyyatına güvənirlər.məlum endoskopik üsul. Mədə xorasının sadələşdirilmiş müalicəsini həyata keçirərək, yalnız mütərəqqi müalicəyə mütləq refrakterlik halında, laparoskopik yüksək selektiv vaqotomiyanın istifadəsinə müraciət edirlər.
Qarşısının alınması
Peptik xora xəstəliyinin əsas səbəbi Helicobacter pylori bakteriyasının infeksiyasıdır. Məhz buna görə də uşaqlarda mədə xorasının (mədə və onikibarmaq bağırsaq) qarşısının alınmasında əsas tədbir gigiyenadır.
Bakteriyanın tüpürcək yolu ilə keçdiyini xatırlamaq lazımdır, ona görə də hər bir ailə üzvündə ayrıca diş fırçası və dəsmal olmalıdır, uşaq məktəbdə və ya bağçada olarkən buna da xüsusi diqqət yetirilməlidir. Ailə üzvləri və tanışlar arasında öpüşmə məhdudlaşdırılmalıdır.
Əlavə tədbirlər
Peptik xoranın qarşısını almaq üçün əlavə tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:
- Kariesin və ya diş ağrısının ilk əlamətlərində diş müalicəsi, çünki qeyri-sağlam çeynəmə aparatı qida çeynəməyin hərtərəfli olmasını təmin edə bilmir, bu da mədədə turşuluğun artmasına səbəb olur.
- Düzgün pəhriz, yəni qızardılmış, hisə verilmiş və konservləşdirilmiş qidalar, bolluca un məmulatları və qazlı içkilər gündəlik menyudan xaric edilməlidir.
- Məhsullar zərif istilik müalicəsi rejiminə məruz qalmalı, siqaret çəkmədən və ya sobada aşağı temperaturda buxarda bişirməyə, qaynatmağa və ya bişirməyə üstünlük verilməlidir.qızartma.
- Stress yoxdur, sakit həyat tərzi və ölçülmüş gündəlik rejim.
Pəhriz
Uşaqlarda mədə xorasının müalicəsinin başlanmasından sonra ilk bir neçə gündə, klinik tövsiyələrə əsasən, yalnız buxarda hazırlanmış və ya qaynadılmış, yaxşıca qızardılmış yemək verilir. Mədənin ifrazat funksiyasını artıran məhsullar pəhrizdən tamamilə xaric edilir. Yeməklər duzsuz verilir.
Uşaq gündə 6-8 dəfə kiçik hissələrdə təxminən 200 qr yemək qəbul etməlidir. İcazə verilən məhsulların çeşidinə daxildir:
- bütöv süd;
- yağ və krem;
- yumşaq qaynadılmış yumurta;
- təzə, incə rəndələnmiş giləmeyvələrdən jele və kissel;
- yüngül ət və tərəvəz bulyonları;
Yağsız ətli sufle: mal əti, dana əti, dovşan, hinduşka, toyuq və donuz əti. Tərəvəz və ətin krem şorbalarını düyü və ya irmik ilə qarışdırın.
İçkilər kimi qızılgül və çobanyastığı bulyonuna, həmçinin düyü suyu ilə yarıya bölünmüş şirin meyvə və giləmeyvə şirələrinə üstünlük verilir.
Verilən yeməyin temperaturu 38-40 dərəcə arasında olmalıdır. Bütün çörək və un məhsulları, o cümlədən makaron və krakerlər pəhrizdən tamamilə çıxarılır, çünki mədənin sekresiyasını əhəmiyyətli dərəcədə artırır və xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Eyni şey şirniyyatlara da aiddir.
Amma yuxarıda göstərilən pəhriz uşağın bütün fizioloji ehtiyaclarını ödəyə bilmir, ona görə də müalicənin 3-4-cü günündə siyahıyeməklər təqdim olunur:
- ağ çörək (sobada azca qurudulmalıdır);
- taxıl və südlü şorbalar;
- ət və balıq buxar kotletləri, quenelles, küftə və küftə;
- allergiya olmadıqda, bal mədənin ifrazat funksiyasını normallaşdırdığına görə əlavə vasitə kimi istifadə edilir və oradakı xırda zədələrin sağalmasına kömək edir.
Uşaqlarda mədə xorası üçün kliniki təlimatlara əsasən, 45 dərəcəyə qədər qızdırılan mineral su yeməkdən bir saat əvvəl qəbul edilən içki kimi daxil edilə bilər.
