Peptik xora cinsindən və yaşından asılı olmayaraq insanların üzləşdiyi çox təhlükəli patologiyadır. Xəstəlik mədə mukozasının zədələnməsi, xoraların əmələ gəlməsi və ciddi həzm pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Müalicə edilmədikdə, patologiya həzm sisteminin divarlarının bütövlüyünün pozulmasına qədər təhlükəli ağırlaşmalara səbəb olur.
Təbii ki, bir çox insan patologiya haqqında daha çox məlumat axtarır. Niyə xoralar görünür? Hansı simptomlara diqqət yetirilməlidir? Müasir terapiya hansı müalicələri təklif edə bilər? Mədə xorası üçün əməliyyat lazımdırmı? Bu sualların cavabları bir çox oxucuları maraqlandırır.
Xəstəlik haqqında ümumi məlumat
Mədənin peptik xorası orqanın selikli qişasının trofizminin pozulması və daha da kiçik xoraların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan patologiyadır. Əvvəlcə zərər yalnız səth təbəqələrini əhatə edir, lakinsonra patoloji proses daha dərin toxumalara yayılır - müalicə olunmazsa, xəstəlik kütləvi qanaxma və mədənin perforasiyası ilə nəticələnə bilər.
Statistikaya görə xəstələrin 70%-ni 20-50 yaş arası kişilər təşkil edir. Daha az tez-tez xəstəlik qocalıqda özünü göstərir. Təbii ki, qadınlar da belə patologiyadan immun deyillər.
Qeyd etmək lazımdır ki, mədə xorası xroniki bir prosesdir və bir qayda olaraq, payız və yaz aylarında pisləşir.
Patologiyanın əsas səbəbləri
Statistikaya görə, 75% hallarda mədə xorası Helicobacter pylori-nin orqanizmə nüfuz etməsinin nəticəsidir. Bu, mədənin aqressiv mühitinə davamlı olan və hidroklor turşusunun təsirini neytrallaşdırmağa qadir olan spiral bir bakteriyadır. Bu patogen mikroorqanizmin fəaliyyəti mədə mukozasının hüceyrələrinin zədələnməsinə, daha sonra isə xoraların əmələ gəlməsinə səbəb olur. İnfeksiya daşıyıcı ilə təmasda, həmçinin qida, su, qab-qacaq, tibbi alətlər və s. vasitəsilə ötürülür.
Bundan başqa, mədə xorasının başqa səbəbləri də var.
- İlk növbədə dərman qəbul etməyi qeyd etmək lazımdır. Potensial təhlükəli dərmanlar qrupuna qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, sitostatiklər, antihipertenziv maddələr və kalium preparatları daxildir. Əlbəttə ki, bu vəziyyətdə biz bu dərmanların böyük dozalarının uzun müddətli istifadəsindən danışırıq. ilə xora riski artırxəstənin yaşı 65-dən yuxarıdırsa.
- Peptik xora başqa patologiyaların nəticəsi ola bilər. Məsələn, xəstəlik tez-tez diabetes mellitus, pankreatit, hepatit, vərəm, qaraciyər sirozu, sifilis fonunda inkişaf edir.
- Səbəblər siyahısına mədənin müxtəlif xəsarətləri, bədənin geniş səthlərində yanıqlar və ya donma, şok şəraiti daxildir.
- Genetik irsiyyət də var.
- İlk qan qrupu olan xəstələrdə belə bir xəstəliyin yaranma ehtimalının daha yüksək olduğu sübut edilmişdir.
Bu və ya digər səbəbdən mədənin müdafiə mexanizmləri zəifləyir, bunun nəticəsində mədə selikli qişası mədə şirəsinin aqressiv təsirinə tab gətirir.
Diaqnoz prosesində xəstəliyin inkişafına tam olaraq nəyin səbəb olduğunu müəyyən etmək son dərəcə vacibdir - terapiyanın uğuru əsasən bundan asılıdır.
Peptik xora: risk faktorları
Həkimlər risk faktorlarını da vurğulayırlar, onların təsiri həzm sisteminin selikli qişasının zədələnmə ehtimalını artırır.
- İlk növbədə siqareti qeyd etmək lazımdır. Yeri gəlmişkən, təkcə adi siqaretlər deyil, həm də siqar və qəlyan qarışıqları potensial təhlükəlidir.
- Alkoqol mədənin selikli qişasını da qıcıqlandırır - spirtdən sui-istifadə təhlükəlidir.
- Risk faktorlarına həmçinin tərkibində kofein olan soda və içkilərdən sui-istifadə daxildir (bu, təkcə qəhvə deyil, həm də müxtəlif enerji içkiləridir).
- Nizamsız yemək, pəhriz quruluşu, çox isti yemək və ya,əksinə, soyuq yeməklər, tortlar, çörəklər, şirniyyatlar - bütün bunlar mədənin daxili divarlarına mənfi təsir göstərir.
- Risk faktorlarına tez-tez stress, depressiya daxildir, çünki bütün bunlar endokrin bezlərin işinə təsir edir.
Patologiyanın əsas simptomları
Mədə xorasının simptomları birbaşa inkişaf mərhələsindən asılıdır. Xəstəliyin bir neçə çox xarakterik əlamətləri var.
- Əksər hallarda mədə xorasının ilk əlaməti ağrıdır. Adətən qarının yuxarı hissəsində yerləşir. Ağrı fiziki gərginlik zamanı, həmçinin spirtli içki qəbul etdikdən, ədviyyatlı yeməklər qəbul etdikdən sonra və ya ac qarnında güclənə bilər.
- Əlamətlər siyahısına ürək yanması daxildir. Mədə şirəsinin özofagusun lümeninə daxil olması ilə əlaqələndirilir. Bir qayda olaraq, yeməkdən 1-2 saat sonra xoşagəlməz yanma hissi yaranır.
- Xora əmələ gəldiyinə görə həzm prosesi pozulmaqla yanaşı mədənin hərəkətliliyi də pozulur. Buna görə xəstələr yeməkdən bir neçə saat sonra baş verən ürək bulanmasından narahatdırlar. Tez-tez ürəkbulanma hücumu qusma ilə başa çatır - bu, bir insanın vəziyyətini xeyli yüngülləşdirir, buna görə də xəstələr çox vaxt özləri qusmağa səbəb olurlar.
- Ağızda turş və ya acı dad ilə müşayiət olunan iştahsızlıq və gəyirmə də simptomlara daxildir.
- Yemək yeyən zaman tez toxluq hissi yaranır. Yeməkdən sonra xəstələrdə ağırlıq hissi varmədə.
- Xəstələr həmçinin daimi qəbizlikdən və artan qaz hasilatından əziyyət çəkirlər.
Belə pozğunluqların görünüşü həkimə müraciət etmək üçün səbəbdir. Semptomlara məhəl qoymamaq mümkün deyil, çünki xoralı proses daim inkişaf edir.
Xəstəliyin inkişaf mərhələləri
Müasir təbabətdə mədə xorasının bir neçə mərhələsi var ki, onların hər biri müəyyən simptomlar toplusu ilə xarakterizə olunur.
- Birinci mərhələ bir növ xoradan əvvəlki vəziyyət hesab olunur. Selikli qişada kiçik eroziya sahələri görünür, lakin xəstələr nisbətən normal hiss edirlər. Peptik xora xəstəliyinin simptomları çox yüngüldür. Residivlər 2-7 ildən bir baş verir.
- İkinci mərhələ - burada mədə xorasının orta və ağır formasından söhbət gedir.
- Artıq üçüncü mərhələdə olan ağırlaşmalar, o cümlədən qanaxma və perforasiya.
- Dördüncü mərhələ, əgər düzgün həyata keçirilən cərrahi müdaxilədən sonra xəstədə residiv olarsa deyilir.
Xəstəliyə görə ağırlaşmalar
Mədə xoralarının fəsadları son dərəcə təhlükəli ola bilər.
- Bəzən xəstəliyin fonunda penetrasiya inkişaf edir. Tədricən, mədənin divarı məhv edilir, nəticədə xoranın dibi yaxınlıqdakı bir orqana çevrilir, məsələn, öd kisəsi, mədə altı vəzi, kiçik omentum. Mədə şirəsi orqanizmin toxumalarını məhv edir. Məsələn, mədə altı vəzi haqqında danışırıqsa, o zaman xəstələrdə destruktiv pankreatit inkişaf edir.
- Əgərxoralı proses daha dərin təbəqələrə qədər uzanır, sonra mədənin perforasiyası baş verə bilər. Nəticədə orqanın bütün tərkibi qarın boşluğuna tökülür.
- Mədə-bağırsaq qanaxması çox yayılmış fəsad hesab olunur - bu diaqnozu olan xəstələrin təxminən 20%-i qan itkisi ilə müşayiət olunur. Patoloji qarın içərisində kəskin ağrılarla müşayiət olunur. Qusma qəhvə torfuna bənzəyir. Nəcisdə qan izləri də var. Vaxtında yardım olmadıqda bu vəziyyət xəstənin ölümü ilə başa çatır.
- Xoralı lezyonların fonunda toxumaların bədxassəli degenerasiyası ehtimalı var. Statistikaya görə, bu xəstəlik 3% hallarda mədə xərçəngi ilə başa çatır.
- Pilor stenozu da təhlükəli ağırlaşmadır. Bu patoloji mədənin pilorik hissəsinin daralması ilə müşayiət olunur, bunun nəticəsində qida bağırsaqlara keçə bilmir.
Ona görə də ilk simptomlar görünəndə həkimə müraciət etmək çox vacibdir. Mədə xorasının ağırlaşması təcili yardım tələb edir.
Diaqnostik tədbirlər
Mədə xorasının diaqnostikası bir neçə əsas mərhələni əhatə edir. Xəstəliyin inkişafının səbəbini, selikli qişanın zədələnmə sahəsini, ağırlaşmaların mövcudluğunu müəyyən etmək son dərəcə vacibdir.
- İlk növbədə xəstə analiz üçün qan və sidik nümunələri götürür. Nəcisdə gizli qan izləri də yoxlanılır.
- Fibroqastroduodenoskopiya məcburidir. Xüsusi köməyi iləoptik avadanlıq, həkim diqqətlə özofagus, mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasını araşdırır. Lazım gələrsə, prosedur zamanı toxuma biopsiyası aparılır - nümunələr sonradan laboratoriya analizinə göndərilir.
- Mədə, qaraciyər, öd kisəsi və mədə altı vəzinin ultrasəs müayinəsi də aparılır.
- Məlumatlandırıcı kontrast agentdən istifadə edilən rentgenoqrafiyadır.
- Bəzən mədə şirəsinin pH-nın əlavə monitorinqi aparılır. Bu, kifayət qədər ağrılı bir araşdırmadır, buna baxmayaraq, mədə şirəsinin turşuluğunu və gün ərzində bu göstəricinin dəyişməsini qiymətləndirməyə kömək edir.
- Bundan əlavə, nəcis və mədə selikli qişasından (biopsiya zamanı götürülən) nümunələr Helicobacter pylori-nin olub-olmaması yoxlanılır. Bu bakteriyaya qarşı antikorların olub-olmadığını müəyyən etmək üçün laboratoriya qan testi də aparılır.
Mədə xoralarının müalicəsi üçün standartlar
Diaqnoz zamanı əldə edilən məlumatlardan asılı olaraq həkim müalicə rejimini tərtib edəcək. Bu günə qədər müxtəlif dərmanlar istifadə olunur. Mədə xorası ilə infeksiyanı aradan qaldırmaq, selikli qişanın strukturunu bərpa etmək, xəstəliyin inkişafının səbəblərini aradan qaldırmaq lazımdır.
- İlk növbədə Helicobacter pylori-dən xilas olmaq üçün antibiotik terapiyası aparılır. Əksər hallarda penisilin qrupunun antibiotikləri ("Amoksisillin"), makrolidlər ("Klaritromisin"), tetrasiklinlər, həmçinin nitromidazol törəmələri istifadə olunur.
- Mədə xorasının müalicəsimədə xəstəliyi mütləq orqanın daxili səthinin qorunmasını ehtiva edir. De-nol və Sucralfate kimi dərmanlar selikli qişanın səthində xüsusi qoruyucu təbəqə yaratmağa kömək edir.
- Həmçinin xəstələrə Enprostil, Bioqastron, Ventroksol təyin edilir. Bu vəsaitlər selikli qişaların bərpası proseslərini stimullaşdırır, toxumaların sağalmasını sürətləndirir.
- Mədə xorasının müalicəsinə mütləq antisekretor dərmanların qəbulu daxildir. Proton nasos blokerləri terapiya rejiminə daxil edilir, xüsusən də Rabelok, Nexium və Omez. Bu preparatlar xlorid turşusunun ifrazını maneə törədir.
- Antasidlər, xüsusilə Antareyt, Almagel, turşunun təsirini neytrallaşdırmağa kömək edir, əhatə edən və iltihab əleyhinə xüsusiyyətlərə malikdir.
- Cytotec və Misoprostol kimi dərmanlar xlorid turşusu ifrazını azaldır və həmçinin mədənin selikli qişasını qorumaq üçün selik istehsalını artırır.
- Xəstələrə də prokinetik qəbul etmək tövsiyə olunur - belə dərmanlar həzm traktının hərəkətliliyini aktivləşdirir. Domperidon və Mltilium kimi dərmanlar təsirli sayılır.
- Drotaverin və No-shpa kimi anspazmodiklər mədə divarının spazmını aradan qaldırmağa və ağrının öhdəsindən gəlməyə kömək edir.
- Probiyotiklər həzm traktının normal mikroflorasını bərpa etmək üçün də istifadə olunur.
- Lazım olduqda xəstələrə əlavə olaraq yüngül sedativlər və antidepresanlar təyin edilir.
Müalicə kursu əlçatanlıqdan asılı olaraq 14 gündən 1,5-2 aya qədər davam edir.müəyyən simptomlar, mədə zədələnmə dərəcəsi.
Pəhriz terapiyanın bir hissəsi kimi
Mədə xorası üçün pəhriz çox vacibdir. Həzm sisteminin selikli qişasının əlavə qıcıqlanmasının qarşısını almaqla orqanizmi faydalı maddələr və enerji substratları ilə doyurmaq lazımdır.
İlk olaraq bəzi əsas qaydalar haqqında danışaq. Xəstələrə fraksiya yemək tövsiyə olunur - gündə ən azı 5 dəfə yemək, lakin kiçik hissələrdə (bu yolla mədənin uzanmasından qaçınmaq olar). Yemək soyuq və ya isti olmamalıdır. Məhsullar ən yaxşı qaynadılır və ya buxarlanır. Mədə xorası üçün pəhriz aşağıdakı məhsulların istifadəsini nəzərdə tutur:
- yumşaq qaynadılmış yumurta;
- düyü, yulaf, dənli bitkilərdən selikli şorbalar;
- maye sıyıq (püresi);
- yağsız ət (xırdalanmış);
- jelly;
- kəsmik və az yağlı qaymaq.
Aşağıdakı qidalar pəhrizdən tamamilə xaric edilməlidir:
- qızardılmış və yağlı qidalar, hisə verilmiş ətlər;
- tərkibində boyalar və konservantlar olan məhsullar;
- souslar, ədviyyatlar, ədviyyatlı ədviyyatlar;
- zəngin ət şorbaları, bulyonlar;
- çörək, çörək məhsulları;
- mədə selikli qişasını qıcıqlandıran meyvə və tərəvəzlər, xüsusən paxlalılar, pomidorlar, motmotu, sitrus meyvələri, paxlalılar, xurma, turp.
Əməliyyat nə vaxt lazımdır?
Təəssüf ki, bəzən mədə xorasının dərman müalicəsi istənilən effekti vermir. Üstəlik, xəstəlikbəzən təcili cərrahi müdaxilə tələb edən təhlükəli ağırlaşmaların inkişafına gətirib çıxarır. Əməliyyat üçün göstərişlər aşağıdakılardır:
- mədə qanaxması;
- mədə divarının perforasiyası;
- açıqlanmış stenoz;
- toxumaların bədxassəli degenerasiyası (xərçəngin başlanğıcı);
- penetrasiya prosesi;
- müalicədən sonra belə uzun müddət sağalmayan xoraların olması;
- xəstəliyin daha tez-tez təkrarlanması;
- orqanın daha da deformasiyası ilə mədənin divarlarında çapıq əmələ gəlməsi;
- Dərmanların hətta 2-3 illik dərman terapiyasından sonra heç bir təsiri yoxdur.
Bu xəstəliyin cərrahi müalicəsinin bir çox üsulları var. Məsələn, bəzən mədənin perforasiya yerini bağlamaq, bəzən isə orqanın tam və ya qismən rezeksiyası zəruri olur. Bəzi hallarda vaqotomiya etmək məqsədəuyğundur - prosedurun mahiyyəti vagus sinirinin gövdəsini və ya onun ayrı-ayrı filiallarını kəsməkdir.
Qarşısının alınması tədbirləri
Mədə xorasının inkişafına səbəb ola biləcək çoxlu sayda patologiyalar var. Qanaxma, həzm traktının divarlarının perforasiyası - bütün bunlar təhlükəli ağırlaşmalardır. Belə bir xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa çalışmaq daha asandır. Bu halda qarşısının alınması olduqca sadədir.
- Helicobacter pylori-nin orqanizmə daxil olmasının qarşısını almağa çalışmağa dəyər. Bu məqsədlə insanlara şəxsi qab-qacaq və bıçaqlardan istifadə etmək, şəxsi qaydalara riayət etmək tövsiyə olunurgigiyena.
- Risk faktorlarına məruz qalmağı istisna etmək vacibdir, xüsusən də alkoqoldan imtina etmək, siqareti dayandırmaq.
- Həkimlər düzgün qidalanmağı tövsiyə edir. Kiçik hissələrdə yemək, ədviyyatlardan, ədviyyatlı, yağlı və qızardılmış yeməklərdən imtina etmək daha yaxşıdır.
- Mədə və bağırsaqların selikli qişasında eroziya və xoraların yaranmasına kömək edən dərmanları özbaşına qəbul etməməlisiniz (məsələn, qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar). Əgər hələ də dərmanı istifadə etmək zərurəti varsa, o zaman dozaj və qəbul cədvəli yalnız iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir.
- Corab geyinmək, fiziki fəaliyyət, açıq havada istirahət immun sistemini gücləndirməyə kömək edir.
- Həkimlər həmçinin stressdən qaçmağı tövsiyə edir, çünki bu, bəzən selikli qişanın zədələnməsinə səbəb olan hormonal pozğunluqlarla müşayiət olunur.
- Keyfiyyətli istirahət, düzgün iş qrafiki, yaxşı yuxu haqqında unutmayın.
- Nəzəri cəhətdən qastrit və mədə xorasının inkişafına səbəb ola biləcək bütün xəstəliklər vaxtında müalicə edilməlidir - heç bir halda onlara məhəl qoyulmamalıdır.
Xəstədə artıq mədə xorası olubsa, o zaman mütəmadi olaraq həkimə müraciət etməli, müayinələrdən keçməli və testlərdən keçməlidir - bu yolla residivləri vaxtında aşkarlaya bilərsiniz. Əlbəttə ki, düzgün pəhrizə riayət etmək və pis vərdişlərdən imtina etmək lazımdır. Xəstədə üç il ərzində xəstəliyin kəskinləşməsi müşahidə olunmazsa, remissiya haqqında deyirlər.
Əksər hallarda proqnoz əlverişlidir, xüsusən də xəstə müraciət etdikdəkömək üçün həkim.
