Məqalədə böyrək PLS-nin nə olduğunu nəzərdən keçirəcəyik.
Böyrəklər bir sıra funksional bölmələri özündə birləşdirən mürəkkəb bir quruluşa malikdir. Bunlara CHLS, yəni glomerulidə əmələ gələn sidiyin toplanması və xaric edilməsindən məsul olan pelvikalisial sistem daxildir. Böyrək qablarının quruluşu, onların orqanizmdəki funksiyaları, mümkün xəstəliklər və müalicə ehtiyacı aşağıda müzakirə olunacaq.
Böyrəyin strukturu
PCS böyrəkdə harada yerləşir?
Böyrək kimi orqan qoşalaşmış, forması lobyavari, peritonun arxasındakı boşluqda yerləşir. O, xaricdən piy hüceyrələri və perinefrik toxuma, sonra - sıx lifli qişa və parenxima, yəni maye qan hissəsinin süzüldüyü və sidiyin əmələ gəldiyi funksional toxuma ilə örtülür.
Daxili tərəfdən orqanın səthi pyelokaliseal sistemlə təmsil olunur. Şüşə şəklində olan 6-12 kiçik stəkan geniş ucu ilə sidik ifraz edən piramidaya, dar ucu ilə isə bir-birinə bağlanır.digəri, 3-4 böyük qab təşkil edir. Belə struktur elementlər daha sonra ensiz boyundan böyrək çanağına keçir.
Çanaq sümüyü altında piramidanın ifraz etdiyi sidiyin daxil olduğu boşluq başa düşülür. Sonra hamar əzələlərin daralmalarının təsiri altında emal olunmuş mayenin hamısı sidik axarları vasitəsilə sidik kisəsinə gedir və sonra insan orqanizmindən tamamilə xaric olur.
Pelvikalis aparatının işləməsi və mümkün patologiyalar
Anatomik xüsusiyyətlərə əsasən, pelvikalsisial sistemin əsas funksiyası sidiyi toplamaq, saxlamaq və sidik kisəsinə boş altmaqdır.
Böyrənin ChLS vahid və tamdır, rəvan və aydın işləyir. Onun elementlərindən hər hansı birinin fəaliyyətinin pozulması halında, bir şəxs xüsusilə böyrəklərin və bütövlükdə sidik sisteminin pozğunluqlarını inkişaf etdirir. Buna görə də, vaxtında diaqnoz və sonrakı müalicə üçün pelvikalis sistemindəki qüsurun mümkün əlamətlərini bilmək çox vacibdir.
Sol böyrəyin, eləcə də sağ böyrəyin PCS-ləri müxtəlif xəstəliklərdə xüsusilə tez-tez təsirlənir. Onun funksional və struktur dəyişikliklərinin ən çox ehtimal olunan səbəbləri aşağıda nəzərdən keçiriləcək.
Doğuşdan gələn qüsurlar
Hər hansı digər patoloji kimi, böyrək xəstəlikləri də qazanılmış və ya anadangəlmə ola bilər. Sonuncular arasında fərqlənir:
- meqaureter - ifrazat funksiyasında qüsurlara səbəb olan sidik axarının güclü genişlənməsi;
- sidik axarının daralması - lümenin qəfil daralması və ya tam tıkanmasısidik axınının pozulmasına səbəb olan ureter;
- anadangəlmə ureteral reflü - sidiyin sidik axarından böyrək çanağına anormal geri axması.
Sidik ifraz edən orqanların anadangəlmə qüsurları, tez-tez vəziyyətin dekompensasiyasına səbəb olur və cərrahi müalicə tələb edir.
Hidronefroz
Böyrək PCS-nin ən çox görülən pozğunluqlarından biri normal sidik ifrazında uzunmüddətli qüsur nəticəsində yaranan hidronefrozdur. Bu vəziyyətin əsas səbəbləri bunlardır:
- çanaq və ya çanaq kanallarının ICD-də daşla tıxanması;
- xroniki və ya kəskin iltihab nəticəsində inkişaf edən strikturalar;
- həcmli formalaşmanın PCL lümenində böyümə - bədxassəli və xoşxassəli şişlər;
- böyrək zədəsi.
Sidik axınının pozulması stəkanlarda və çanaqda təzyiqin artmasına, onların genişlənməsinə, yəni səthin incəlməsinə səbəb olur. Tez-tez eyni zamanda böyrəklərin CHLS genişlənir. Patoloji prosesi parenximaya yayıldıqda əvvəlcə deformasiya, sonra isə böyrəklərin yumaqcıqlarının və borularının tam atrofiyası baş verir: orqan əvvəlki rejimdə fəaliyyətini dayandırır və onun çatışmazlığı inkişaf edir.
Hidronefrozun tipik əlamətləri:
- azalan sidik cərəyanının qüsuru;
- böyrək kolikası (bel nahiyəsində qəfil şiddətli ağrı);
- hematuriya, yəni böyrək toxumasının zədələnməsi və mikrotravmalar nəticəsində sidiklə qanın ifrazı.
Hidronefrozda konservativ müalicə effektsizdir. Onun istiqaməti ağrı sindromunun aradan qaldırılması, infeksiyanın qarşısının alınması, təzyiqin azaldılması, əməliyyatdan əvvəlki dövrdə böyrək çatışmazlığının korreksiyasıdır.
Kəskin hidronefrozda perkutan (perkutan) nefrostomiya yığılmış sidiyi çıxarmaq və böyrəkdə təzyiqi az altmaq üçün təcili üsula çevrilir.
Hidronefrozun cərrahi müalicəsi fərqli ola bilər və vəziyyətin səbəbi ilə müəyyən edilir. Ümumiyyətlə, hidronefrozun cərrahi müalicəsi üsulları orqan çıxarıcı, orqan qoruyucu və rekonstruktiv olaraq bölünür.
Başqa hansı hallarda sağ və ya sol böyrəyin PCLS-si təsirlənir?
Pyelonefrit
Pyelonefrit çanaq sümüyü və kalikslərin selikli qişasının xroniki və ya kəskin iltihabi prosesinə aiddir.
Xəstələr tez-tez bunun nə olduğu ilə maraqlanırlar - böyrəklərin PCS-nin qalınlaşması və onun simptomları nələrdir.
Onun əsas təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir:
- bel ağrısı - kəskin, kəskin və ya çəkən, ağrıyan;
- sidiyin qaralması və sidik ifrazı zamanı narahatlıq;
- intoksikasiya əlamətləri: iştahsızlıq, yorğunluq, hərarətin 38-39,5˚-ə çatması, baş ağrısı.
Ultrasəsdə pielonefritin tipik simptomları hər iki böyrəyin PCS strukturunda iltihablı diffuz dəyişikliklər, indurasiyadır. Xəstəlik uzun bir antibakterial kursun, antispazmodiklərin, uroseptiklərin təyin edilməsi ilə müalicə olunur. Hər iki böyrəyin PLS-nin şiddətli iltihabı ilə xəstəxanaya yerləşdirmə tələb oluna bilər. Gələcəkdə bütün xəstələr üçün vacibdirböyrəklər üçün xüsusi pəhrizə riayət edin, sağlam həyat tərzi keçirin və soyuqdəymə.
Böyrək çanaq genişlənməsinin səbəbləri və təsnifatı
Pyeloektaziya və ya böyrəklərin PCS-nin böyüməsi, sidik axınının pozulması səbəbindən görünür. Gənc uşaqlarda patoloji anadangəlmə qüsurlar səbəbindən baş verir. Ana bətnində anadangəlmə anomaliyaları müəyyən etmək üçün qadına hamiləliyinin 15-19-cu həftələrində ultrasəs müayinəsi aparılır.
Yetkin insanlarda böyrəyin genişlənmiş çanağında ən çox urolitiyaz diaqnozu qoyulur (sidik axarı çanaq nahiyəsinə daxil olan daşla bağlanır). Bundan əlavə, sidik axarını əhatə edən bədxassəli və xoşxassəli şişlər eyni anda bir və ya hər iki böyrəyin genişlənməsinə səbəb ola bilər.
Eyni zamanda, sol böyrək belə bir patologiyaya sağdan daha az məruz qalır ki, bu da orqanın quruluşunun xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Pyelocaliceal sistemin genişlənməsi iltihab prosesinin şiddətinə və böyrəklərin işləmə qabiliyyətinə görə təsnif edilir.
Genişləndirmə müalicəsi
Tibb mütəxəssisləri ilk növbədə pelvikalsium sisteminin genişlənməsinin səbəblərini aradan qaldırırlar, çünki məhz bu mərhələdə xəstəni effektiv müalicə etmək və fəsadların qarşısını almaq olar. Bir sıra zəruri müayinələr apararkən həkim konservativ müalicə növünü seçib-seçməməyə qərar verəcək və ya siz artıq əməliyyat olmadan edə bilməzsiniz.
İlk olaraq xəstəyə dərman verilir, çünki dərmanlar iltihabı minimuma endirməyə kömək edə bilər. Bundan əlavə, xəstəxüsusi pəhriz tələb olunur. Xəstədə böyrək çanaq genişlənirsə, o, qəhvə də daxil olmaqla diuretiklərin qəbulunu dayandırmalıdır. Mayeləri mülayim şəkildə içmək lazımdır, lakin bədəni susuzlaşdırmaya gətirmək tövsiyə edilmir.
Dərman kursunu qəbul etdikdən sonra həkim yenidən xəstəyə ultrasəs müayinəsi təyin edir. Vəziyyətdə heç bir yaxşılaşma olmadıqda, apteklərdə yalnız reseptlə verilən vəsaitlər təyin edilə bilər. Bundan əlavə, bəzi hallarda əməliyyat lazım ola bilər. Ancaq gözlənilən əməliyyatdan qorxmağa ehtiyac yoxdur, çünki sidik kanalı vasitəsilə həyata keçirildiyi üçün açıq müdaxilənin qarşısı alınır.
Bəzi manipulyasiyalardan sonra cərrah sidik ifrazını tənzimləyəcək. Müdaxilədən sonra xəstələrə orqanizmin ümumi toxunulmazlığını bərpa edən dərmanlar təyin edilir.
Çanaq sümüklərini ikiqat artırmaq
Böyrəyin qoşa çanağı uzun müddət ağrı əlamətləri göstərməyə bilər.
Bu, pelvikalsiyel sistemin təkrarlandığı inkişaf anomaliyasıdır. Çox vaxt insanlar uzun müddət xəstə olduqlarından şübhələnmirlər, çünki ikiqat artım heç bir şəkildə görünmür. Ancaq belə bir böyrək iltihablı proseslərin meydana gəlməsinə daha həssasdır. Bəzən problem urodinamikanın pozulmasına və sidiyin durğunluğuna səbəb olur. Vaxt keçdikcə bakterial flora bu prosesə qoşulur və bir adam bel bölgəsində və idrar edərkən ağrı hiss edir. Mümkün qızdırma və xüsusilə səhər üzdə şişlik.
Böyrək PLS-nin ikiqat artmasının səbəbləri
Böyrəklərin ikiqat artması görünə bilərhamiləlik zamanı qadına zərərli amillərin təsiri və ya səbəbi valideynlərin qüsurlu dəyişdirilmiş genlərindədir. Sidik orqanlarının formalaşması zamanı mənfi amillərin təsiri inkişaf anomaliyalarına səbəb ola bilər:
- mineral və vitaminlərin qeyri-kafi qəbulu;
- ionlaşdırıcı şüalanma;
- müəyyən dərmanların qəbulu;
- içmək və siqaret çəkmək.
Tamamlanmamış ikiqat
Bu tip ikiqat artım sidik sisteminin formalaşmasının ən çox rast gəlinən pozulmasıdır. Həm sol böyrəyin, həm də sağ böyrəyin tam olmayan ikiqat artması eyni dərəcədə yaygındır. Eyni zamanda, orqan ölçüsündə böyüyür, aşağı və yuxarı bölmələr aydın şəkildə fərqlənir, hər birinin öz böyrək arteriyası var. Çanaq sistemi natamam böyrəyin ikiqat artması ilə bifurkasiya etmir, bir böyrək funksiyasını yerinə yetirir.
Tam ikiqat
Tam ikiqatlanma ilə bir əvəzinə iki qönçə əmələ gəlir. Beləliklə, sol tərəfdəki orqanın ikiqat artması xəstənin sol böyrəyin PLS-ni ikiqat artırması ilə fərqlənir. Ancaq hissələrdən birində çanaq zəif inkişaf etmişdir. Hər çanaqdan müxtəlif səviyyələrdə sidik kisəsinə axmağa qadir olan ayrıca ureter çıxır.
İkiqat müalicə
Böyrəklərin ikiqat artırılması terapiyası bir sıra fəsadlar yarandıqda lazımdır. Bu anomaliya insanı narahat etmədikdə, müşahidə lazımdır. İldə bir dəfə sidiyin klinik müayinəsi və böyrəklərin ultrasəs müayinəsindən keçmək tövsiyə olunur.
İltihabi ağırlaşmalar üçün geniş spektrli antibiotiklər təyin edilir.
Belə bir xəstəliklə tez-tezböyrək kolikasına səbəb olan daşlar əmələ gələ bilər. Bu zaman adətən bitki mənşəli vasitələr (qarğıdalı ipəyi, böyrək çayı), ağrıkəsicilər və spazmolitiklər təyin edilir.
Ağır hidronefroz və ya dərmanla müalicəsi mümkün olmayan xəstəliklər üçün cərrahi müdaxilə lazımdır. Cərrahlar orqanı qorumağa çalışırlar. Tam çıxarılması yalnız böyrək işləmədikdə həyata keçirilir. Orqan çatışmazlığı inkişaf edərsə, hemodializ və orqan transplantasiyası təyin edilir.
