Böyrək infarktı hər bir xəstəlik kimi insanı qəfil ötür. Kişi və ya qadın, ayağındakı bir damarda qan laxtasının yetişməsindən şübhələnməyə bilər, bu da tezliklə çıxıb böyrək arteriyasına daxil olacaqdır. Bu, kəskin qan dövranı pozğunluğuna və parenxima sahəsinin nekrozuna səbəb olacaqdır. Amma sonra olacaq və bu anda insan oturur, yalan danışır və ya işə gedir və özünü əla hiss edir. Yoxsa yox?
Tərif
Böyrək infarktı nadir uroloji xəstəlikdir, böyrək arteriyasında və ya onun qollarında qan dövranının dayanması nəticəsində orqan hüceyrələrinin ölümü ilə müşayiət olunur. Çox vaxt bu patoloji yetkin və yaşlı insanlarda baş verir. Patofizioloqlar bunu onunla əlaqələndirirlər ki, insanda yaşla müşahidə olunan müşayiət olunan xəstəliklər infarktın inkişafı üçün əlverişli şərait yaradır.
Əgər damarlar demək olar ki, hər iki tərəfdən tıxanıbsa, o zaman xəstənin ölməsi gözlənilir. Həm metabolik məhsullarla kəskin intoksikasiyadan, həm də ölü bir orqandan qana daxil olan toksinlərlə zəhərlənmədən baş verə bilər. Ölüm riski birtərəfli lezyonlarda da mövcuddur, əgər xəstənin müşayiət olunan böyrək xəstəliyi varsa.
Böyrək infarktı növləri
Yetkinlərdə hemorragik və işemik böyrək infarktı təcrid olunur. Onun görünüşü nekrozun əmələ gəlmə mexanizmindən asılıdır.
Hemorragik infarktın görünüşü venoz şəbəkənin funksiyasının pozulması ilə əlaqədardır. Bu damarların tıxanması yaralanma yerindən yuxarı orqanda qanın durğunluğuna səbəb olur. Qidalanmayan hüceyrələr tez ölür və venoz qan yığılmağa və böyrək toxumalarına nüfuz etməyə davam edir. Parenximanın bu sahəsi bənövşəyi-qırmızı rəngə boyanacaq. Patoloji prosesin belə inkişafı böyrəklər üçün xarakterik deyil, lakin bəzən baş verir.
Böyrəyin işemik infarktı arterial yatağın tıxanması zamanı baş verir. Böyrək parenximası qanla təmin olunmağı dayandırır, onun işemiyası baş verir. Nekrotik sahə solğundan ağ rəngə çevrilir.
Qan axınının xüsusiyyətləri infarkt növünə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Bir qayda olaraq, ölü bölgə zirvəsi böyrəyin hilumuna baxan bir konusdur, çünki orada böyrək arteriyası onun budaqlarına bölünür. Ağ nahiyənin ətrafında çoxlu kiçik qanaxmalar var. Bu, kapilyarların əvvəlcə spazmı, sonra isə kəskin şəkildə genişlənməsi ilə bağlıdır.
Uşaqda böyrək infarktı
Uşaqlarda da böyrək ağrısının simptomları mümkündür. Onlar adətən anadangəlmə ürək qüsurları olan körpələrdə və ya revmatizm səbəbiylə qapaq aparatı zədələndikdə baş verir. Bundan əlavə, sidik turşusu kimi bir vəziyyətə sahibdirlərböyrək infarktı.
Sidik turşusu infarktı yalnız yenidoğulmuşlarda baş verir, buna görə də əksər hallarda neonatoloqları narahat edir. Doğulduqdan sonra uşaq ananın bədənindən kənar mövcudluğa uyğunlaşmalıdır ki, bu da həmişə onun üçün izsiz keçmir. Qanın tampon sistemləri hələ mükəmməl olmadığından və sidik hissələri çox kiçik olduğundan böyrək parenximasına sidik turşusu duzları düşə bilər.
Yaş böyüdükcə bu infarktların təsirləri yox olur və onlar artıq heç bir təhlükə yaratmır. Uşağın həyatının onuncu günündən artıq davam edən infarkt patoloji hesab edilə bilər.
Xəstəliyin səbəbləri
Qəribə görünsə də, yetkin insana da sidik turşusu böyrək infarktı diaqnozu qoyula bilər. Bu vəziyyətin səbəbləri gut və ya onkoloji proseslər kimi xəstəliklərlə əlaqələndirilir.
Böyrək damarlarının tıxanması qan dövranı sistemində emboliyaların dövranı ilə əlaqədar baş verir. Onlar ürək patologiyalarında görünür: atrial fibrilasiya, mitral qüsurlar, ateroskleroz, periarterit nodosa, miokard infarktı, aorta trombozu və yoluxucu endokardit.
Böyrək damarlarında əməliyyat keçirmiş insanlarda da böyrək infarktı baş verə bilər. Mamalıq və travmatologiyada DIC kimi bir patoloji də nəzərə alınır. Sadə dillə desək, bu, hipokoaqulyasiya fonunda çoxsaylı kiçik qan laxtalarının görünüşüdür. Bu vəziyyətdə xəstələr üçün nekroz xarakterikdir, bu zaman təsirlənmiş sahə kortikal təbəqədir.
Klinika
Ağır böyrəyin simptomları neçə nefronun öldüyündən asılıdır. Nekroz həcmdə bir neçə millimetrdən çox deyilsə, bir insan bu barədə təxmin belə edə bilməz. Lakin böyük lezyonlarda simptomların başlanğıcı çox uzun sürməyəcək.
İlk növbədə bel nahiyəsində ağrılar var. Sonra xəstələrdə temperatur otuz səkkiz dərəcəyə qədər yüksəlir. İşemiyanın inkişafından sonra ikinci və ya üçüncü gündə nekroz zonasında inkişaf edən iltihab özünü belə göstərir. Xəstə titrəmə, yorğunluq, yuxululuq, ürəkbulanma hissindən şikayətlənir. Sidikdə qan laxtaları çılpaq gözlə görünəcək. Bu vəziyyət təxminən beş gün daha davam edəcək. Kompensasiya sistemlərinin işi ilə əlaqədar böyrəklərdə qan axınının azalmasına cavab olaraq qan təzyiqi durmadan artacaq.
İşemik nekrozda bu cür əlamətlər üstünlük təşkil edir, lakin hemorajik işemiya daha ağırdır. Semptomlar əvvəlcə nəzərə çarpmaya bilər, lakin tədricən temperatur 39-40 dərəcəyə yüksəlir, zəiflik, narahatlıq və yuxusuzluq buna qoşulur. Arxa üstə uzanmaq demək olar ki, mümkün deyil. Sidikdə qan o qədər aydın olur ki, maye ət çubuqlarına bənzəyir və onun laxtaları uretranı bağlaya bilər. Sidik miqdarı gündə 150 mililitrədək kəskin şəkildə azalır. Bu, bədənin metabolik məhsullarla özünü zəhərləməyə davam etdiyini göstərir.
Yenidoğulmuşlarda ümumi vəziyyət əziyyət çəkmir, lakin sidiyin rəngi sarıdan kərpicə dəyişir. Bu, həmişə valideynlərin panikasına səbəb olur.
Fərdlər
Dəhşətli olan böyrək infarktı deyil. Semptomlar, əlbəttə ki, xoşagəlməzdir, lakin eyni zamanda, yaxşı müalicə ilə bütün itirilmiş funksiyalar bərpa edilə bilər. Patologiyaya vaxtında diaqnoz qoyulmadıqda və ya lezyonun həcmi o qədər böyükdür ki, qalan işləyən toxuma toksinlərin miqdarının öhdəsindən gələ bilmir.
Ürək tutmasından sonra zədələnmiş nahiyə sklerozlanır və birləşdirici toxuma ilə əvəzlənir. Bu, böyrək funksiyasının azalmasına və nəticədə kəskin və ya xroniki böyrək çatışmazlığına səbəb olur. Belə insanlar həftədə üç dəfə dializ seanslarına getməyə məcbur olurlar və həyatları daima lazımi avadanlıqları olan tibb müəssisəsinə zəncirlənir.
Diaqnoz
Böyrək infarktı klinik simptomları bulanıq olan kifayət qədər nadir xəstəlikdir, ona görə də onu müəyyən etmək olduqca çətindir. Diaqnoz qoymaq üçün həkim ətraflı tarix toplayır. Xəstədən dərman, əməliyyat və digər detallar haqqında soruşur.
Revmatizm, endokardit və ya ürək qüsurlarınız varsa, bu barədə həkiminizə məlumat vermək vacibdir, çünki bunlar da tromboza səbəb ola bilər. Ümumi qan və sidik testləri, həmçinin qan biokimyası bədəndəki toksinlərin səviyyəsini anlamağa kömək edəcəkdir. Laktat dehidrogenazda artım böyrək zədələnməsinin spesifik göstəricisidir. Sidikdə qanın olması sistoskopiya üçün birbaşa göstəricidir. Bu, uretra və ya sidik kisəsi kimi digər qanaxma mənbələrini istisna etmək üçündür.
İnstrumental tədqiqat kömək edirböyrək infarktı görüntüləmək. Doppleroqrafiya ilə qarın orqanlarının ultrasəsi nekroz sahəsini yoxlamağa və orada qan axınının səviyyəsini yoxlamağa imkan verir. Bundan əlavə, angioqrafiyadan istifadə edərək damar lezyonları görünə bilər. Lakin bu, hər kəs üçün uyğun olmayan invaziv üsuldur.
Müalicə
Böyrək infarktı diaqnozu qoyulduqdan sonra nə etmək tövsiyə olunur. Müalicə yalnız bir xəstəxanada, həkimlərin nəzarəti altında aparıla bilər, çünki xəstə ciddi yataq istirahətinə riayət etməlidir. Bu halda baş həkim uroloq olacaq, lakin lazım gələrsə, cərrah və ya terapevt qoşula bilər.
Mühafizəkar terapiya qan damarlarını genişləndirməklə və ya emboliyanı həll etməklə (mümkünsə) qan axınının bərpasını nəzərdə tutur. Birbaşa və dolayı təsir göstərən trombolitiklər və antikoaqulyantlar təyin edin. Bunu mümkün qədər erkən, orqanın parenximası nəhayət ölməyə vaxt tapana qədər etmək daha yaxşıdır. Bundan əlavə, ağrı sindromu mütləq aradan qaldırılır. Bunun üçün xəstəyə narkotik analjeziklər verilir. Ümumi hematuriya kütləvi olarsa, hemostatik dərmanlar təyin edilir, məsələn, Etamzilat. Susuzlaşdırma ilə mübarizə aparmaq və dövran edən qanın həcmini bərpa etmək üçün xəstəyə venadaxili mayelər verilir.
Cərrahi müalicə yalnız geniş nahiyədə nekroz olduqda göstərilir. Orqan artıq xilas deyilsə, o zaman damar pedikülündən ayrılaraq tamamilə çıxarılır. Digər hallarda, balon angioplastikasından və ya tromb çıxarılmasından imtina etmək olar.
Körpələrdə sidik turşusu infarktı aradan qalxırmüstəqildir və heç bir xüsusi terapiya tələb olunmur. Sidik turşusu kristallarının daha tez çıxması üçün uşağa su əlavə edə bilərsiniz.
Proqnoz
Böyrək infarktı olduqca nadir və ciddi xəstəlikdir, lakin proqnoz adətən əlverişlidir. Nekroz yeri zamanla birləşdirici toxuma ilə əvəzlənir və orqanın qalan hissəsi həcm və funksiya itkisini kompensasiya etmək üçün genişləndirilir. Xüsusilə qoşalaşmış böyrək sağlamdırsa, sidiyin miqdarı dəyişmir.
Bu xəstələr tromboz və emboliya riski altında qaldıqları üçün onlara illərlə, bəzən isə ömür boyu antikoaqulyantlar təyin edilir. Böyrək infarktının nəticəsi zədələnmə sahəsindən və tibbi yardımın sürətindən asılıdır.
Qarşısının alınması
Böyrək infarktı ürək-damar sistemi patologiyasının ağırlaşmasıdır, ona görə də profilaktik tədbirlər əsas xəstəliyin vaxtında müalicəsindən ibarətdir. Kardioloqun bütün göstərişlərini ciddi şəkildə yerinə yetirdiyinizə əmin olun, təzyiqi izləyin və mütəmadi olaraq həkimə baş çəkin. Kütləvi bitkilərin görünməsi, ayaqlarda və ya qarında damarların qalınlaşması həyəcan verici bir əlamətdir, dərhal bir mütəxəssisə müraciət etməlisiniz.
