Miokard infarktı (MI) qan damarlarının qan laxtaları ilə tıxanması nəticəsində ürək əzələsinin zədələnməsi ilə əlaqəli çox ciddi xəstəlikdir. Toxumanın öldüyü yer çapıqla örtülmüşdür. İlkin iki ay ərzində baş verən yeni bir hücum təkrarlanan infarkt adlanır. İlk hücumdan sonra iki aylıq müddətdən sonra xəstəlik baş verərsə və fokusun çapıqlanması tamamlanarsa, infarkt təkrarlanan hesab olunur. Təkrarlanan və təkrarlanan miyokard infarktı şərtləri heç vaxt üst-üstə düşmür, birincisi həmişə ikincidən tez olur. Çox vaxt təkrarlanan MI ilk il ərzində başlayır. Risk altında kişilər və yaşlılar var. Hücum ilk halda olduğundan daha çətindir, lakin ağrı yüngüldür və ya olmaya bilər. Xəstəliyə diaqnoz qoymaq çətindir, ona görə də ölüm nisbəti ilkin MI ilə müqayisədə daha yüksəkdir.
Təkrarlanan MI xüsusiyyətləri
Təkrarlayan miokard infarktı, əvvəllər qeyd olunduğu kimi, finaldan sonra baş verir.diqqət ilk hücumdan sonra sağalacaq. Onun klinik mənzərəsinə bir sıra amillər təsir edir:
- birinci və ikinci hücumlar arasındakı müddət;
- yeni miokard zədəsinin ölçüsü;
- ürək əzələsinin ilkin vəziyyəti.
Təkrarlanan xəstəliyin gedişi birincidən daha ağır keçir. Ürək çatışmazlığının kəskin və sonra xroniki forması inkişaf edir. Xəstəliyin atipik gedişi tez-tez baş verir: infarktın astmatik variantı baş verir və ya müxtəlif aritmiya formalarında özünü göstərir. Elektrokardioqrafik tədqiqatdan istifadə edərək təkrarlayan MI diaqnozu çox çətindir.
Bəzən EKQ-nin yanlış normallaşması müşahidə olunur. Mənfi əvəzinə müsbət T dalğası görünə bilər və ya S-T intervalı izoelektrik xəttə uzanacaq. Fokus dəyişikliklərinin lokalizasiyasını müəyyən etmək üçün bir neçə EKQ seansı aparılır və sonra əvvəlki xəstəliyin məlumatlarından istifadə edərək nəticələrin müqayisəli təhlili aparılır. EKQ-nin müqayisəsinə əsasən təkrarlanan miokard infarktı şübhə doğurursa, ürək əzələsinin yeni lezyonlarının olması ilə bağlı dəqiq nəticə xəstəliyin klinikasının hərtərəfli təhlili, qan testlərinin müqayisəsi, xəstənin vəziyyəti, bədən istiliyi, simptomlar.
MI-nin səbəbi
Damarlarda qan laxtalanmasının fərdi meyli ilə aşağıdakı hallarda xəstəliyin yeni hücumu baş verə bilər:
- Dərmanların dayandırılması. Sonra həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlarxəstəliyin ilk hücumu, ürək bölgəsində ağrıları aradan qaldırmağa və ən əsası, yeni qan laxtalarının meydana gəlməsinin və damar toxumalarında dəyişikliklərin qarşısını almağa yönəldilmişdir. Özünü daha yaxşı hiss edən xəstə özbaşına onları qəbul etməyi dayandırır və ya dozasını azaldır, bunu etmək qətiyyən mümkün deyil.
- Pəhrizin olmaması. Düzgün qidalanma yalnız əziyyətdən sonra sağalmağa kömək etmir, həm də təkrarlanan miyokard infarktının qarşısını alır. Yağlı, duzlu, ədviyyatlı, qızardılmış qidaların istifadəsi qan laxtalarının əmələ gəlməsinə və qan damarlarının tıxanmasına səbəb olur. Pəhrizin həyat üçün zəruri olduğunu xatırlamaq lazımdır.
- Pis vərdişlər. Ürək böhranı keçirən və siqaret çəkməyə və spirtli içki qəbul etməyə davam edən şəxsin ikinci MI keçirmə ehtimalı daha yüksəkdir.
- Fiziki fəaliyyət. Ağır yüklər xəstə ürəyin stresli rejimdə işləməsinə səbəb olur, buna görə də böyük səy tələb edən idman növləri ilə məşğul olmaq tövsiyə edilmir. Orta fiziki fəaliyyət ürək əzələsinin bərpa proseslərinə faydalı təsir göstərir. Təkrarlanan miokard infarktının qarşısını almaq üçün terapevtik məşqlər etmək, uzun gəzintilər etmək, aerobik məşqlər etmək tövsiyə olunur.
- Emosional vəziyyət. Tez-tez stresli vəziyyətlər, sonsuz narahatlıqlar və hər hansı bir səbəbdən narahatlıqlar da ikinci bir hücuma kömək edir. Stress zamanı ürək dərəcəsinin artması səbəbindən miokardın oksigen tələbatı artır və koronar damarlarda qan dövranı pozğunluqları səbəbindən bu arzuolunmazdır, buna görə dəlazımsız psixi travmadan qaçınmaq lazımdır.
- İqlim şəraitinin dəyişməsi. Xəstəlikdən sonra orqanizmin mənfi fizioloji reaksiyalarına səbəb olmamaq üçün iqlimi kəskin şəkildə dəyişmək məsləhət görülmür.
Təkrarlanan miokard infarktının bütün səbəbləri xəstənin həyat tərzi və iştirak edən həkimin tövsiyələrinin yerinə yetirilməsi ilə bağlıdır, beləliklə, xəstəliyin qarşısını almaq və qarşısını almaq olar.
Təkrarlanan MI simptomları
Mİ-nin əlamətlərini vaxtında hiss etmək üçün xəstə öz sağlamlığına çox diqqətli olmalıdır. Birinci halda olanlarla heç uyğun gəlmir. Xəstədə:
- boyun və bel nahiyəsinə yayılan kəskin qısamüddətli sinə ağrısı;
- ürəkbulanma və qusma;
- yapışqan dermis;
- başgicəllənmə və qusma:
- yuxululuq və zəiflik;
- ümumi nasazlıq;
- quru isterik öskürək;
- sinədə ağırlıq;
- aritmiyaların müxtəlif formaları.
Yuxarıda təkrarlanan miokard infarktı əlamətlərindən hər hansı biri və adi haldan fərqli, hətta ürəyin işinə aid olmayan anormal sağlamlıq vəziyyətləri üçün artıq infarkt keçirmiş şəxs həkimə müraciət etməlidir. və ikinci xəstəliyi qaçırmamaq üçün müayinədən keçin.
Diaqnoz
Təkrarlanan MI-ni diaqnoz etmək üçün istifadə edin:
- EKQ diaqnostikası - tez-tez əvvəlki xəstəlikdən sonra saxlanılan dəyişikliklər səbəbindən çətinliklər olur.
- Laboratoriya tədqiqatları - qanda troponinlərin konsentrasiyasının təyini. Bu göstəricinin ölçmə nəticələrinin qiymətləndirilməsi kəskin təkrarlayan miokard infarktı zamanı şiddətli döş qəfəsində ağrıları diferensiallaşdırmağa imkan verir.
- Exokardioqrafiya - onun köməyi ilə miokardın yeni zədələnmə ocaqları aşkar edilir və əzələlərin daralma funksiyası qiymətləndirilir.
- Koronar angioqrafiya - ürəyi qidalandıran damarların keçiriciliyi ilə bağlı araşdırma aparmağa imkan verir.
Təkrarlanan MI üçün müalicə
Müalicə prosesinin əsas vəzifəsi zədələnmiş damarda qan axını bərpa etməkdir. Təkrarlanan miokard infarktı (ICD-10 kodu I 22) olan bir xəstə mütləq xəstəxanaya yerləşdirilir və aşağıdakı müalicədən keçir:
- Tibbi. Xəstəliyin ilk günündən təyin edilir və aşağıdakı dərman qruplarını ehtiva edir: nitratlar, statinlər, ACE inhibitorları, antikoaqulyantlar, antiplatelet agentləri, beta-blokerlər.
- Tromboliz - qan laxtasını həll etmək üçün dərmanların tətbiqi.
- Balon angioplastika - zədələnmiş damarda qan axını bərpa edir. Bunun üçün damara balonlu kateter daxil edilir, onun şişirdilməsi lümeni genişləndirir və qan zədələnmiş nahiyəyə axmağa başlayır.
- Aortokoronar bypass transplantasiyası - cərrahi müdaxilə tətbiq edilir, bypass damarı tətbiq edilir və bununla da pozulmuş qan axını bərpa olunur.
Səhiyyə müəssisəsindən evə buraxıldıqdan sonra müalicə evdə davam edir.
Aşağı miokard divarının təkrarlanan infarktı
Bu kəskin anormal vəziyyətdir,miokardın aşağı divarı boyunca yerləşən hüceyrələrin nekrozu ilə müşayiət olunur. Sağ koronar arteriyada trombun tıxanması səbəbindən oksigen çatışmazlığı səbəbindən baş verir. Yarım saat ərzində qan axınının bərpa edilməməsi ölümcül olur. Xəstəlik ən çox qırxdan altmış yaşa qədər insanlara təsir göstərir. Yalnız qırx yaşından sonra aterosklerotik lövhələrin əmələ gəlməsi prosesində artım müşahidə olunur. Aşağıdakı amillər buna kömək edir:
- ürək işemik xəstəliyi;
- təxirə salınmış infarkt;
- pis vərdişlər: siqaret və içki;
- piylənmə;
- hipertoniya;
- kiçik fiziki fəaliyyət.
Bu xəstəliyin inkişafında genetik meylin xüsusi əhəmiyyəti var. Təkrarlanan aşağı MI-nin simptomlarının şiddəti təsirlənmiş alt miokard divarının təbəqələrinin sayından asılıdır. Çox vaxt xəstəlik kəskin şəkildə özünü göstərir və aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:
- qola yayılan şiddətli retrosternal ağrı;
- nəfəs darlığı;
- gecə və ya səhər tezdən hücumun baş verməsi;
- həddindən artıq tərləmə;
- qorxu hissinin ortaya çıxması;
- ürək böhranının mümkün mədə və ya bronxial variantı.
Xəstəliyin inkişafı və proqnozu vaxtında göstərilən tibbi yardımdan, xəstənin fiziki vəziyyətindən və Mİ-nin ilk hücumundan keçən müddətdən asılıdır.
Ürək böhranının nəticələri
İkinci dərəcəli MI keçirdikdən sonra tez-tez müxtəlif fəsadlar baş verir. Çox vaxt təkrarlanan infarktın nəticələrimiokard ola bilər:
- Qeyri-müntəzəm ürək ritmi - demək olar ki, bütün xəstələrdə olur.
- Ürək çatışmazlığı - xəstəlikdən bir neçə ay sonra ortaya çıxır və ürəyin nasos funksiyasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Bu patoloji nəticəsində müxtəlif orqan və toxumalarda qanın durğunluğu əmələ gəlir, sonra isə hipoksiya baş verir. Xəstəlik aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur: öskürək, nəfəs darlığı, başgicəllənmə və ümumi zəiflik.
- Ürəyin anevrizması - ürək əzələsinin nahiyəsində incəlmə baş verir, yığılma qabiliyyəti itir. Xəstənin ürək ritmi pozulur, təngnəfəslik yaranır, ürək döyüntüsü sürətlənir, kardiyak astma tutmaları baş verir.
- Kardiogen şok - ürək əzələsinin yığılma qabiliyyəti kəskin şəkildə azalır. Həyati vacib orqanlara qan tədarükü pozulur. Nəticədə təzyiq kəskin şəkildə aşağı düşür, əzalar soyuqlaşır, oliquriya baş verir, ürək döyüntüləri tez-tez olur, zəiflik, ağciyər ödemi və huşunu itirmə mümkündür.
- Tromboembolik ağırlaşmalar - qan dövranının pozulması, iltihabi proseslərin baş verməsi şəklində orqanizmdə anormal proseslərə səbəb olur.
- Ürəyin cırılması - nadirdir və insanın ani ölümünə səbəb olur.
Təkrarlanan MI-nin qarşısını almaq üçün sağlam həyat tərzi sürməli, yaxşı qidalanmalı, həkiminizin təyin etdiyi dərmanları qəbul etməlisiniz.
İkincil MI-dan sonra bərpa. Kardioloqdan məsləhət
İkinci miokard infarktından sonra sağalma prosesi xəstəxanada həkimlərin nəzarəti altında başlayır və xəstə evə buraxıldıqdan sonra davam edir. ərzindəBu dövrdə fərdin vəzifəsi fiziki imkanları tədricən bərpa etmək və ağırlaşma riskini az altmaqdır. Bunun üçün sizə lazımdır:
- Fiziki fəaliyyət. Evə qayıtdıqdan sonra ilk günlərdə xəstəyə daha çox dincəlmək, pilləkənlərlə qalxmaqdan və ya qısa gəzintilərdən fiziki fəaliyyət kimi istifadə etmək tövsiyə olunur. Hər gün bir neçə həftə ərzində fiziki fəaliyyəti tədricən artırmalı və sağlamlıq vəziyyətinizi ciddi şəkildə izləməlisiniz. Kardioloqun məsləhəti kardioreabilitasiya proqramını tərtib etməyə kömək edəcəkdir. Buraya müxtəlif məşqlər daxil ola bilər, lakin ürəyi gücləndirən, qan dövranını yaxşılaşdıran və qan təzyiqini aşağı salan aerobik fəaliyyətlərə üstünlük verilir. Xəstəyə velosiped sürməyə, sürətli yeriməyə və üzməyə icazə verilir.
- Ömürlük zərurət. Kardioloqlar infarkt keçirmiş insanlara daim iki qrup dərman qəbul etməyi məsləhət görürlər: qanın laxtalanmasına təsir edən və qan laxtalarının və xolesterolu azaldan statinlərin əmələ gəlməsini boğan antiplatelet agentləri. Bu, xüsusilə stent olan xəstələr üçün lazımdır. Bəzi xəstələr öz səbəblərinə görə bu vacib dərmanları qəbul etməyi dayandırırlar və sonra stent qoyulduqdan sonra ölümlə nəticələnən təkrar miokard infarktı baş verir.
- Pəhriz. Pəhrizinizi dəyişdirmək ağırlaşmalar və sonrakı infarkt riskinizi az altmağa kömək edə bilər. Hər gün tərəvəz və meyvələrdən yeməklər yemək arzu edilir. Onların tərkibində minerallar və vitaminlər var. Qan xolesterolunu az altmaq üçün siyənəkdən, skumbriyadan yeməklər bişirmək lazımdır.sardina, qızılbalıq, toxum, qoz-fındıq, zeytun yağı və xaricə meyvə avokado. Bundan əlavə, kardioloqlar yemək duzunu minimum miqdarda istifadə etməyi məsləhət görürlər. Bu, bir çox xəstəliklərin yaranma ehtimalını az altmağa kömək edəcək.
Həkimlər Mİ-ni necə müalicə edəcəyini öyrəniblər və xəstələr üçün bu, çox vaxt diqqətdən kənarda qalır. Xəstənin sağalmasından sonra damarlarda lövhələrin və onların üzərində qan laxtalarının əmələ gəlməsi prosesinin dayanmadığını xatırlamaq lazımdır. İlkin və üstəlik, təkrar MI-dan əziyyət çəkənlər üçün sonrakı hücumun inkişaf riski çox yüksəkdir.
Təkrarlanan MI üçün ilk yardım
Əgər insanda sinə ağrısı, şiddətli tərləmə, ürək ritminin pozulması, ümumi nasazlıq varsa, ona Nitrogliserin tableti verin və dərhal təcili yardım çağırın.
Unutmaq lazımdır ki, təkrarlanan miokard infarktı (ICD-10 kodu I 22) zamanı ixtisaslı tibbi yardım nə qədər tez göstərilsə, uğurlu müalicə şansı bir o qədər çox olar. Xəstə mütləq xəstəxanaya yerləşdirilir, ona kardioqramma verilir. Nəticələri əvvəlki tədqiqatla müqayisə etmək imkanı olsa yaxşıdır. Mövcud üsullara görə, kardioloqlar dərhal təsirlənmiş arteriya vasitəsilə qan axını bərpa edə, miyokardın zədələnməsini azalda bilərlər. Bunu etmək üçün, qan pıhtılarını həll etməyə kömək edən xüsusi dərmanlardan istifadə edin və ya angioqrafiya aparılır, sonra zədələnmiş damarın stentlənməsi aparılır. Hər iki üsul yalnız hücumun başlamasından sonra ilk saatlarda müsbət təsir göstərir. Bu bir daha onu göstərirxəstə təcili olaraq tibb müəssisəsinə çatdırılmalıdır və hücumun sonunu gözləməməlidir.
Təkrarlanan MI-nin qarşısının alınması
Təkrarlanan və təkrarlanan miokard infarktının qarşısını almaq üçün aşağıdakı tədbirlər tövsiyə olunur:
- Sağlam qidalanma. Qidalanmanın nəticəsi olaraq, ateroskleroz tez-tez qan axını ilə ürək boşluğuna daxil ola bilən qan damarlarında qan pıhtılarının meydana gəlməsi ilə inkişaf edir. Ona görə də pəhrizdən xolesterolla zəngin qidaları çıxarmaq, daha çox bitki mənşəli qidalar yemək lazımdır.
- Dərman müalicəsi. Tibb müəssisəsində aparılan terapiya xəstənin evə buraxılması ilə bitmir. Həkimin təyin etdiyi bütün dərmanları mütəmadi olaraq qəbul etməlidir. Əks halda üçüncü infarkt ola bilər.
- Fiziki fəaliyyət. Təkrarlanan miokard infarktının qarşısını almaq üçün insan yorucu məşqləri tərk etməli, fiziki müalicə dərslərinə keçməli və təmiz havada uzun gəzintilər etməlidir.
- Çəkinizə diqqət edin, piylənmədən qaçın.
- Pis vərdişlərdən imtina edin - siqaret və spirt.
- Daim qan təzyiqinə nəzarət edin.
- Stressli vəziyyətləri istisna edin.
Sağlamlığınıza diqqətli olsanız və həkim tövsiyələrinə əməl etsəniz, həyat keyfiyyəti xeyli yüksələcək.
Nəticə
Təkrarlanan və təkrarlanan miokard infarktı ürək əzələsinin kontraktil fəaliyyətini kəskin şəkildə azaldır, bu da sürətli ürək əzələsinin yığılmasına kömək edir.ürək çatışmazlığının inkişafı. Ürək böhranına səbəb olan koroner ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar öz sağlamlıqlarının qeydinə qalmalı və həkimin bütün göstərişlərinə diqqətlə əməl etməlidirlər. Yalnız bu yolla ciddi nəticələrin qarşısını almaq olar.
