Böyrək çatışmazlığı böyrəklərin fizioloji funksiyalarının tam və ya qismən itirilməsidir. Yavaş, bəzən onilliklər ərzində inkişaf edir. Qadınlar kişilərdən daha tez-tez xəstələnirlər. Bəzi hallarda (adətən anadangəlmə patologiyalarla) uşaqlar xəstələnirlər. Xroniki böyrək çatışmazlığının əks gedişi yoxdur - tibbdə bir insanın sağalıb böyrək funksiyasını tam bərpa edə biləcəyi hallar yoxdur.
Kəskin və xroniki kurs arasındakı fərq
Kəskin böyrək çatışmazlığı simptomların kəskin başlanğıcı, yüksək hərarət, hərarət, titrəmə, sidik axınının dayandırılması, sidikdə protein və leykositlərin qeyri-miqyaslı göstəriciləri ilə xarakterizə olunur. Bir xəstədən biokimya üçün qan alsanız, kreatinin və üre kritik səviyyədə olacaq. Vaxtında xəstəxanaya yerləşdirmə və tibbi yardım göstərilməsi halında böyrəklərin normal fəaliyyətini bərpa etmək mümkündür. Müalicəni evdə aparınqəbuledilməz - bu, xəstənin həyatı bahasına başa gələ bilər.
Xroniki axın uzun illər demək olar ki, asemptomatikdir. Testlər böyrək disfunksiyasının başlanğıcını müəyyən etməyə kömək edə bilər - kreatinin və karbamid səviyyələri buna kömək edəcəkdir. Xəstə bir insan solğun, yorğun, astenik bir görünüş ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt xəstələr çox arıq, arıq olurlar. Temperatur (böyrək disfunksiyasının kəskin mərhələsindən fərqli olaraq) nadir hallarda yüksəlir.
Xəstəliyin kəskin mərhələsinin inkişafının səbəbləri
Kəskin böyrək çatışmazlığının bütün mümkün səbəblərini və simptomlarını üç qrupa bölmək mümkündür:
- Prerenal səbəblər: Qaraciyər və ürək problemləri. Kardiyomiyopatiya, müxtəlif mənşəli aritmiyalar, infarktdan əvvəlki vəziyyət, ağciyər emboliyası, ürək çatışmazlığı - bütün bunlar böyrəklərin fəaliyyətini dayandıra bilər. Qaraciyərin sirrozu, hepatozu, yağlı degenerasiyası da kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına təkan verə bilər.
- Böyrək səbəbləri: zəhərlənmə, ilan və həşərat dişləmələri, spirt intoksikasiyası, sidik turşusu duzları ilə böyrək zədələnməsi, döyüş zamanı böyrəklərin fiziki zədələnməsi, bıçaq yaraları. Kəskin böyrək çatışmazlığının simptomlarını qaçırmaq mümkün deyil: şiddətli ürəkbulanma, qusma, hərarət, sidik ifrazının dayandırılması, şiddətli şişkinlik, huşun itirilməsi, reallıqla təmasların itməsi.
- Postrenal səbəblər: sidik axarlarının tıxanması, böyrəklərin anadangəlmə qüsurları, toxumalarda çox böyük daşlar, qan laxtalarının, qumun, irinlərin keçməsi.
Xəstəliyin xroniki mərhələsinin inkişafının səbəbləri
CHF yavaş inkişafı ilə xarakterizə olunur, bir çox onilliklər ərzində xəstə tərəfindən nəzərə alınmadan irəliləyə bilər. Onun inkişafının əsas səbəbləri bunlardır:
- xroniki qlomerulonefrit, pielonefrit;
- zəhərlənmə və müəyyən dərmanların həddindən artıq dozası;
- xroniki alkoqolizm və narkomaniya;
- sidik yollarının uzun müddət bloklanması;
- əlaqəli xəstəliklər: diabet, qaraciyər və öd kisəsi disfunksiyası, podaqra, skleroderma, piylənmə və bir çox başqaları.
Hansı əlamətlər xəstəliyin inkişafını göstərir
CRF-nin inkişafının ilkin mərhələsində xəstə nadir hallarda narahat olur. Aşağı arxada bəzən ağrılı ağrı. Sidik xoşagəlməz bir qoxu əldə edə bilər, bəzən içərisində bir çöküntü var. İlkin mərhələdə qadınlarda böyrək çatışmazlığının simptomları zəiflik, asteniya, depressiya və performansın azalması ilə də özünü göstərir.
İkinci mərhələ həkimlər tərəfindən "oliquriya" adlanır. Xroniki böyrək xəstəliyinin simptomları daha çox nəzərə çarpır:
- gündəlik sidiyin həcminin azalması;
- pis qoxu və teksturada dəyişiklik;
- yeddi-səkkiz saat ərzində sidiyə getməmək normaya çevrilir;
- üz və ətrafların şişməsi;
- temperaturun uzun müddət 37 dərəcəyə qədər davamlı yüksəlməsi;
- əzələ seğirmələri, sinir tikləri, dəri qaşınması;
- ürəkbulanma,qusma, solğunluq, zəiflik.
Bu siyahıdan ən azı bir fenomen görünəndə mütləq təcrübəli nefroloq tərəfindən müayinə olunmalısınız. Ultrasəs, biokimyəvi qan testi xəstənin vəziyyətini tez qiymətləndirməyə kömək edəcək.
Qadınlarda böyrək çatışmazlığının simptomları
Zəif cinsdə böyrək funksiyasının pozulması kişilərə nisbətən bir az fərqli şəkildə özünü göstərir. Qadınlarda su-tuz balansının hər hansı bir pozulması sinir sisteminə təsir göstərir. Beləliklə - tez-tez əhval dəyişikliyi, əsəbilik, gözyaşardıcılıq. Onlar həmçinin müvafiq olaraq alt ekstremitələrdə mayenin yığılması ilə xarakterizə olunur - əgər qadınlarda tez-tez ayaqları şişirsə, bu, sidik sisteminin disfunksiyasının bir əlaməti ola bilər. Yeri gəlmişkən, maraqlı fakt ondan ibarətdir ki, qadınlar, bir qayda olaraq, böyrək transplantasiyası prosedurundan daha asan sağ qalırlar.
Kişilərdə böyrək çatışmazlığının simptomları və müalicəsi bir qədər fərqlidir. Onların qızdırması və həyati təhlükəsi olan qızdırma ehtimalı daha yüksəkdir.
Kişilərdə böyrək çatışmazlığının simptomu həm də beldən yuxarı toxumaların - əllərin, üzlərin, barmaqların şişməsinə meyldir.
Kişilər böyrək transplantasiyasından sonrakı dövrdə sağ qalmaq qadınlardan qat-qat çətindir - ölüm halları bir neçə dəfə artır. İnsanlarda cinsdən asılı olmayaraq böyrək çatışmazlığının simptomları həm açıq, həm də tamamilə görünməzdir.
Xəstəliyin hər mərhələsinin təsviri
CRF-nin inkişafında dörd mərhələ var ki, onların hər biri xəstə insanın böyrəklərini tam və son disfunksiyaya yaxınlaşdırır.
- Gizli mərhələ. Bu günə qədər xəstəyaxşı hiss edir, zaman zaman yalnız zəiflik və yuxululuq narahat edir, lakin onlar tez keçir. Zaman zaman xoşagəlməz sidik qoxusu görünə bilər. Klinik olaraq, şəkil də normadan çox fərqlənmir: kreatinin səviyyəsi normaldır, GFR azaldıla bilər, lakin 50% -dən az olmamalıdır. Gizli mərhələnin inkişafının ikinci mərhələsində kreatinin və sidik cövhəri səviyyəsi bir qədər artıq ola bilər - səlahiyyətli həkim bu anı diqqətdən kənarda qoymayacaq.
- Azotemiya mərhələsində böyrəklərin patologiyası daha sürətlə inkişaf etməyə başlayır. Gündəlik sidik ifrazının həcmi azalır, ödem görünür. Bu mərhələ üçün xarakterik olan klinik analiz göstəriciləri: kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
- Uremik mərhələ xəstənin dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini və hemodializin başlanmasını tələb edir. Bu mərhələdə xəstə insan praktiki olaraq müstəqil olaraq normal həyat tərzini saxlaya bilmir. Klinik olaraq, bu mərhələdə kreatinin səviyyəsi 0,72-1,24-ə yüksəlir, glomerular filtrasiya dərəcəsi 5-10%
Xroniki böyrək çatışmazlığının proqnozu və müalicəsi
Kəskin böyrək çatışmazlığı epizodundan sonra əksər hallarda həkimlər sidik sisteminin funksiyasını tam bərpa edə bilirlər. Xroniki bir kurs halında, hər şey daha mürəkkəbdir. Əksər hallarda xəstə diaqnozdan sonra həyat tərzini dəyişməyə məcbur olur.
Əlillik üçün müraciət etmək lazımdır, çünki tam ştatlı iş artıq mümkün olmayacaq. Hemodializ çox vaxt aparır. Böyrək transplantasiyası proseduru isə bütövlükdə bütün orqanizmə çox ciddi zərbədir. Xroniki böyrək çatışmazlığı olan bir xəstənin həyatı nə olursa olsun - dializdə olanvə ya böyrəyi donorla əvəz etmək əməliyyatı - həyat "əvvəl" və "sonra" bölünəcək və heç vaxt əvvəlki kimi olmayacaq.
Böyrək çatışmazlığı üçün pəhriz
Bərpa və normal rifah əsasən qidalanmadan asılıdır. Zülal və duzu məhdudlaşdırmadan böyrək çatışmazlığının simptomlarını müalicə etmək mümkün deyil.
Ədviyyatlı və duzlu qidalar mayenin tutulmasına səbəb olur. CNP olan bir xəstə üçün bu qəbuledilməzdir. Bədənin su-duz balansı artıq ciddi şəkildə pozulur və xəstə onu da duzla "bitirir".
Protein qəbulunu da az altmalısınız. Yalnız yağsız ət yeyə bilərsiniz - məsələn, toyuq və ya hinduşka filesi. Dəniz balıqlarının mükəmməl uyğun növləri. Sağlam yağların çatışmazlığını doldurmaq üçün - təmizlənməmiş zeytun yağı. Karbohidratlardan - hər hansı tərəvəz, meyvə. Hazır muffinləri, zavod şirniyyatlarını, şokoladları, yağlı kremli tortları istisna edin. İstənilən spirtli və şirin qazlı içkilər qadağandır.
Hemodializ proseduru
CHF xəstəsinin qanını təmizləmək üçün kənardan kömək lazımdır. Onun böyrəkləri artıq bunu edə bilmir. Buna görə də, terminal mərhələdə bütün xəstələr hemodializ proseduruna getməyə məcbur olurlar. Bir qayda olaraq, xəstəyə həftədə üç-dörd dəfə lazımdır. Proseduru asanlaşdırmaq üçün qolun venasına xüsusi fistula tikilir (hər dəfə damarı zədələməmək üçün).
Bir müalicə təxminən dörd-beş saat davam edir. Bu müddət ərzində fistula bağlanırkateter xüsusi tankda mexaniki təmizlənmiş xəstənin qanının bir hissəsini pompalayır. Təmizlənərək, kateter vasitəsilə yenidən bədənə qayıdır. Beləliklə, xəstə bir insanın qanının bütün kütləsi işlənir.
Hemodializin köməyi ilə xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin ömrünü 15-20 il uzatmaq mümkün olub. Bəli, əvvəlcə xəstələr üçün çətindir - bədən bu cür müdaxilələrdən şoka düşür. Ancaq bir-iki aydan sonra insanlar buna öyrəşirlər və sakitliklə dolu və xoşbəxt bir həyat sürməyə davam edirlər. Avropanın indi hətta dializdə olan insanlar üçün xüsusi səyahət proqramı var.
Xroniki böyrək çatışmazlığında əlillik
Xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları xəstənin normal həyat sürməsinə mane olur. Yaşamaq üçün pula sahib olmaq üçün əlilliyə müraciət edə bilərsiniz. Bunun üçün əsas mütəxəssis həkimlər (bu xəstəxanada da edilə bilər) - nefroloq, phlebologist, oftalmoloq, endokrinoloq tərəfindən müayinədən keçməlisiniz. Terapevtdən tibbi tarixdən çıxarış alın. EKQ-dən keçin və zəruri hallarda ultrasəs, MRT, rentgen və digər müayinələrin nəticələrini sənədlər paketinə əlavə edin. Siz həmçinin pasportunuzun, SNILS-in, daimi qeydiyyat yeri haqqında sənədin surətlərini hazırlamalısınız.
Bu sənədlər paketi ilə xəstə xəstənin yaşayış yeri üzrə ərazidə yerləşən MSEC komissiyasına getməlidir. Bəzən komissiya görüş olmadan keçir, bəzi hallarda təxminən bir ay gözləməli olacaqsınız. 2018-ci il üçün birinci qrup əlillik pensiyasının məbləği on bir min doqquz yüz rubl, üstəgəl kommunal xidmətlər üçün subsidiyalardır.ödənişlər, səyahət faydaları və dərmanlar.
Xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə hamiləlik
Müasir tibb CRF olan xəstələrə hamilə qalmağa və döl dünyaya gətirməyə imkan verir. Təbii ki, hamiləliyin nəticəsi əsasən gələcək ananın böyrək toxumalarının mərhələsindən və vəziyyətindən asılıdır.
Hamiləsinizsə və XBH olduğundan şübhələnirsinizsə, qadınlarda böyrək çatışmazlığının aşağıdakı simptomlarını yoxlayın (müalicə dərhal lazım ola bilər):
- Gündəlik sidiyin həcmində kəskin azalma.
- Qan təzyiqində sıçrayışlar.
- Üzün və əzaların xarakterik olmayan əvvəlki şişməsi.
- Qusma, ürəkbulanma.
- Orqanizmin zəhərlənmə və ya intoksikasiya əlamətləri.
- Solğunluq, zəiflik, asteniya, yuxululuq, huşun itirilməsi.
Yuxarıda göstərilən şərtlərdən ən azı biri sizdə varsa, çəkinməməli, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Əlavə xəstəliklər
Böyrək çatışmazlığının simptomları heç vaxt tək gəlmir. Bu, bir çox funksiyaların tədricən pozulması ilə nəticələnən çox ciddi patologiyadır.
Budur, müşayiət olunan CNP xəstəliklərinin siyahısı:
- öd axınının pozulması, xolesistit və xolestaz;
- daimi intoksikasiyaya görə qaraciyər öhdəsindən gələ bilməyə bilər - hepatoz və sağlam piy toxumasının dəyişdirilməsi;
- Zülal sintezinin pozulması, amin turşularının kəskin azalması nəticəsində əzələ distrofiyası;
- immunitetin azalması - tez-tez soyuqdəymə, yoluxucu xəstəliklərə həssaslıq;
- qadınlarda sinir sistemində pozğunluqlar olur.
Böyrək çatışmazlığı ilə bağlı rəqəmlər, faktlar və statistika
Budur, bu vəziyyətlə bağlı bəzi maraqlı faktlar və statistikalar:
- Kəskin böyrək çatışmazlığı hallarının 65%-i bel nahiyəsinin əməliyyatları və ya fiziki xəsarətləri ilə əlaqədardır.
- Sovet dövründə xroniki böyrək çatışmazlığının əsas səbəbi qlomerulonefrit idi. Bu günə qədər bu vəziyyət ən çox diabetə səbəb olur.
- İsti ölkələrdə böyrək çatışmazlığı ən çox parazitar invaziyalar və yoluxucu xəstəliklər səbəbindən inkişaf edir.
- Bir xəstə üçün hemodializ proseduru büdcəyə demək olar ki, 1 milyon rubla başa gəlir.
- Vaxtında hemodializ alan xəstənin ömrü 15 il və ya daha çox ola bilər.
- İcra edilən böyrək transplantasiyalarının sayına görə ölkəmiz dünya təbabətində sonuncu yerlərdən birini tutur (bu vəziyyət korrupsiya və əyalət xəstəxanaları ilə büdcə mənbələri arasında qarşılıqlı əlaqənin zəif olması səbəbindən formalaşıb).
- Rusiya Federasiyasının nefroloqları transplantasiya haqqında qanunun yeni redaksiyasının qəbulunu səbirsizliklə gözləyirlər.
