Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi hepatositlərdə lipid damcılarının yığılması ilə müşayiət olunan xəstəlikdir. Belə bir proses bədənin fəaliyyətinə təsir göstərir və təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Təəssüf ki, klinik mənzərə çox vaxt qeyri-müəyyəndir və buna görə də xəstəlik, bir qayda olaraq, artıq inkişafın son mərhələlərində diaqnoz qoyulur.
Patologiya olduqca yaygın olduğu üçün bir çox insanlar qaraciyərin alkoqolsuz hepatozunun nədən ibarət olduğu barədə suallar verirlər. Simptomlar və müalicə, səbəblər və ağırlaşmalar nəzərə alınmalı vacib məqamlardır.
Xəstəlik nədir? Qısa təsvir və etiologiya
NAFLD, alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi, qaraciyər hüceyrələrində (hepatositlərdə) lipidlərin yığılması ilə xarakterizə olunan çox yayılmış bir patolojidir. Yağ damcıları hüceyrələrin içərisində və hüceyrələrarası boşluqda yerləşdiyindən,orqanizmin işində pozuntular müşahidə olunur. Müalicə olunmazsa, xəstəlik ürək-damar xəstəliklərinin, sirozun və ya qaraciyərdə bədxassəli şişin əmələ gəlməsi riskini artıraraq təhlükəli ağırlaşmalara səbəb olur.
Alkoqolsuz qaraciyər yağlanması müasir problemdir. Araşdırmalara görə, xəstəliyin yayılması təxminən 25% təşkil edir (bəzi ölkələrdə 50% -ə qədər). Düzdür, statistik rəqəmləri çətin ki, dəqiq adlandırmaq olar, çünki nadir hallarda xəstəliyi vaxtında aşkar etmək mümkün olur. Yeri gəlmişkən, kişilər, qadınlar və hətta uşaqlar buna meyllidirlər. İnkişaf etmiş ölkələrdə əsasən ofis, hərəkətsiz həyat tərzi, daimi stress və qidalanma ilə əlaqəli olan xəstəlikdən əziyyət çəkirlər.
Yağ xəstəliyinin əsas səbəbləri
NAYQQ-nin niyə və necə inkişaf etdiyi sualı hələ də bir çox tədqiqat mərkəzlərində öyrənilir. Lakin son bir neçə il ərzində elm adamları bir neçə risk faktorunu müəyyən edə biliblər:
- Artıq çəki (bu diaqnozu olan xəstələrin çoxu piylənmədir).
- Digər tərəfdən, qaraciyərin piylənməsi kəskin arıqlama fonunda da inkişaf edə bilər, çünki belə bir fenomen orqanizmdə yağların və yağ turşularının səviyyəsinin dəyişməsi ilə müşayiət olunur.
- Risk faktorlarına diabetes mellitus, xüsusən də tip 2 daxildir.
- Xroniki hipertansiyonu olan insanlarda xəstəliyin inkişaf riski artır.
- NAFLD qanda trigliseridlərin və xolesterinin səviyyəsinin artması nəticəsində yarana bilər.
- Potensial təhlükəlidirmüəyyən dərmanların, xüsusən də antibiotiklərin və hormonal dərmanların qəbulu (doğuşa nəzarət həbləri, qlükokortikosteroidlər).
- Risk faktorlarına qeyri-kafi qidalanma daxildir, xüsusən də pəhriz asanlıqla həzm olunan karbohidratlarla və heyvani yağlarla zəngin qidaları ehtiva edirsə.
- Xəstəlik həzm sisteminin xəstəlikləri, o cümlədən disbakterioz, maşının xoralı zədələri, pankreatit, bağırsaq divarları tərəfindən qida maddələrinin sorulmasının pozulması fonunda inkişaf edir.
- Digər risk faktorlarına podaqra, ağciyər xəstəliyi, psoriaz, lipodistrofiya, xərçəng, ürək problemləri, porfiriya, ağır iltihab, sərbəst radikalların yığılması, birləşdirici toxuma pozğunluqları daxildir.
Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi: təsnifat və inkişaf mərhələləri
Xəstəliyi təyin etməyin bir neçə yolu var. Ancaq daha tez-tez həkimlər prosesin yerinə diqqət yetirirlər. Lipid damcılarının toplanma yerindən asılı olaraq hepatozun ocaqlı yayılmış, ağır yayılmış, diffuz və zonal formaları fərqləndirilir.
Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi dörd mərhələdə inkişaf edir:
- Hepatositlərdə və hüceyrələrarası boşluqda çoxlu sayda lipid damcılarının toplanması ilə müşahidə olunan qaraciyərin piylənməsi. Qeyd etmək lazımdır ki, bir çox xəstələrdə bu fenomen ciddi qaraciyər zədələnməsinə səbəb olmur, lakin mənfi amillərin mövcudluğu ilə xəstəlik inkişafın növbəti mərhələsinə keçə bilər.
- Alkoqolsuz steatohepatit, burada piylərin yığılması iltihabla müşayiət olunur.
- Fibroz uzun sürən iltihab prosesinin nəticəsidir. Funksional qaraciyər hüceyrələri tədricən birləşdirici toxuma elementləri ilə əvəz olunur. Orqanın fəaliyyətinə təsir edən çapıqlar əmələ gəlir.
- Siroz fibrozun son mərhələsidir, normal qaraciyər toxumasının çox hissəsi çapıqla əvəzlənir. Orqanın strukturu və fəaliyyəti pozulur, bu da tez-tez qaraciyər çatışmazlığına səbəb olur.
Xəstəliyi hansı simptomlar müşayiət edir?
Bir çox insana qaraciyərin alkoqolsuz hepatozu diaqnozu qoyulur. Semptomlar və müalicə xəstələri ən çox maraqlandıran məsələlərdir. Artıq qeyd edildiyi kimi, xəstəliyin klinik mənzərəsi bulanıqdır. Çox vaxt qaraciyər toxumasının piylənməsi ağır pozğunluqlarla müşayiət olunmur, bu da vaxtında diaqnozu xeyli çətinləşdirir, çünki xəstələr sadəcə olaraq kömək istəmirlər.
Alkoqolsuz qaraciyər yağlanmasının əlamətləri hansılardır? Xəstəliyin simptomları aşağıdakılardır:
- Qaraciyərdə pozğunluqlar səbəbindən xəstələr tez-tez həzm pozğunluğundan, xüsusən də ürəkbulanmadan, yeməkdən sonra yaranan qarında ağırlıqdan, nəcis problemlərindən şikayətlənirlər.
- Əlamətlərə artan yorğunluq, təkrarlanan baş ağrıları, şiddətli zəiflik daxildir.
- İnkişafın sonrakı mərhələlərində qaraciyər və dalağın ölçüsündə artım müşahidə olunur. Xəstələr Şikayət edirsağ hipokondriyumda ağırlıq və ağrı ilə əlaqədar.
- Xəstələrin təxminən 40%-i boyun və qoltuq altı dərinin hiperpiqmentasiyasını müşahidə edə bilər.
- Avuçlarınızda hörümçək damarları (genişlənmiş kapilyarlar şəbəkəsi) ola bilər.
- İltihabi proses tez-tez dərinin sarılığı və gözlərin sklerası ilə müşayiət olunur.
Uşaqlıqda piylənmə
Təəssüf ki, alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi tez-tez uşaqlarda və yeniyetmələrdə diaqnoz qoyulur. Üstəlik, son bir neçə gündə belə halların sayı xeyli artıb ki, bu da azyaşlı xəstələr arasında piylənmə səviyyəsinin artması ilə əlaqələndirilir.
Düzgün diaqnoz burada vacibdir. Məhz buna görə də, planlı məktəb tibbi müayinələri zamanı həkimlər uşağın bədəninin parametrlərini ölçür, qan təzyiqini ölçür, trigliseridlərin və lipoproteinlərin səviyyəsini yoxlayırlar. Bu prosedurlar xəstəliyə vaxtında diaqnoz qoymağa imkan verir. Uşaqlarda alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi heç bir xüsusi müalicə tələb etməyə bilər (xüsusilə də erkən aşkarlandıqda). Pəhrizin korreksiyası və düzgün fiziki fəaliyyət qaraciyərin normallaşmasına kömək edir.
Diaqnostik fəaliyyətlər: laboratoriya testləri
Bu patoloji şübhə yaranarsa, xəstənin qan nümunələrinin laborator müayinələri aparılır. Təhlillərin nəticələrini öyrənərkən aşağıdakı göstəricilərə diqqət yetirməlisiniz:
- Xəstələrdə qaraciyər fermentlərinin aktivliyində artım müşahidə olunur. Artış mülayimdir, təqribən.3-5 dəfə.
- Karbohidrat mübadiləsi pozğunluğu müşahidə olunur - xəstələr qlükoza tolerantlığının pozulmasından əziyyət çəkirlər, bu da simptomlara görə 2-ci tip diabetə bənzəyir.
- Digər bir əlamət qanda xolesterin və trigliseridlərin yüksək səviyyəsi ilə xarakterizə olunan dislipidemiyadır.
- Zülal mübadiləsinin pozulması və bilirubinin səviyyəsinin artması yalnız inkişaf etmiş hallarda müşahidə olunur.
Xəstənin instrumental müayinəsi
Gələcəkdə əlavə testlər, xüsusən də qaraciyər və qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi aparılır. Prosedur zamanı mütəxəssis lipid çökmə sahələrini, eləcə də artan ekojenliyi qeyd edə bilər. Yeri gəlmişkən, ultrasəs diffuz yağ xəstəliyinin diaqnozu üçün daha uyğundur.
Bundan əlavə, maqnit rezonans və kompüter tomoqrafiyası aparılır. Bu prosedurlar xəstənin vəziyyəti və xəstəliyin inkişaf dərəcəsi haqqında tam təsəvvür əldə etməyə imkan verir. Yeri gəlmişkən, tomoqrafiyanın köməyi ilə qaraciyərin piylənməsinin yerli ocaqlarını aşkar etmək çox asandır.
Bəzən qaraciyər biopsiyası tələb olunur. Toxuma şəkillərinin laboratoriya müayinəsi iltihab prosesinin olub olmadığını, fibrozun geniş yayılıb-yaxmadığını, xəstələr üçün proqnozun nə olduğunu müəyyən etməyə kömək edir. Təəssüf ki, bu prosedur kifayət qədər mürəkkəbdir və bir sıra fəsadlara malikdir, ona görə də o, yalnız ekstremal hallarda həyata keçirilir.
Alkoqolsuz hepatozun dərman müalicəsi
Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi, yavaş gedişinə baxmayaraq,təhlükəlidir və buna görə də təcili müalicə tələb olunur. Əlbəttə ki, müalicə rejimi bir çox amillərdən asılı olduğundan fərdi şəkildə tərtib edilir.
Bir qayda olaraq, ilk növbədə xəstələrə hepatoprotektorlar və antioksidantlar, xüsusən də tərkibində betain, tokoferol asetat, silibinin olan preparatlar təyin edilir. Bu vəsaitlər qaraciyər hüceyrələrini zədələnmədən qoruyur və xəstəliyin inkişafını ləngidir. Xəstədə insulin müqaviməti varsa, insulin reseptorlarının həssaslığını artıran dərmanlar istifadə olunur. Xüsusilə, tiazolidinedionların və biguanidinlərin istifadəsi ilə müsbət təsir müşahidə olunur. Lipid mübadiləsinin ciddi pozğunluqları olduqda, lipidləri azaldan dərmanlar istifadə olunur.
Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi: xəstələr üçün tövsiyələr
Xəstəlik əksər hallarda piylənmə və maddələr mübadiləsinin pozulması ilə əlaqəli olduğundan xəstələrə düzgün qidalanma rejiminə riayət etmək və artıq çəkidən xilas olmaq tövsiyə olunur. Ani arıqlamağa icazə verilməməlidir - hər şey tədricən edilməlidir.
Pəhrizə gəlincə, ilk növbədə qidaların gündəlik enerji dəyərini yavaş-yavaş az altmağa başlamaq lazımdır. Gündəlik pəhrizdə yağ 30% -dən çox olmamalıdır. Xolesterol səviyyəsini artıran qidaları istisna etmək, qızardılmış yeməklərdən və spirtdən imtina etmək lazımdır. Gündəlik menyuda çoxlu lif, E vitamini və çoxlu doymamış yağ turşuları olan qidalar olmalıdır.
Terapiyanın bir hissəsi idmandır. Mümkün olan məşqlərlə başlamaq lazımdır(ən azı gəzintilər) həftədə 3-4 dəfə 30 - 40 dəqiqə, dərslərin intensivliyini və müddətini tədricən artıraraq.
Xalq müalicəsi ilə müalicə etmək mümkündürmü?
Ənənəvi tibb qaraciyərin fəaliyyətini yaxşılaşdıran və orqanizmi toksinlərdən təmizləyən çoxlu vasitələr təklif edir. Məsələn, quru bağayarpağı yarpaqlarını 3 nisbətində bal ilə qarışdırmaq tövsiyə olunur: 1. Gündə 2-4 dəfə yeməklər arasında böyük bir qaşıq götürün. Dərmanı qəbul etdikdən sonra 40 dəqiqə ərzində su içmək və təbii ki, yemək tövsiyə edilmir.
Yulaf dənələrinin həlimi qaraciyərin vəziyyətinə müsbət təsir edəcək. Xəstənin mikroflorasını bərpa etmək vacib olduğundan, mümkün qədər çox fermentləşdirilmiş süd məhsulları yemək tövsiyə olunur. Qaraciyərin hepatozu üçün özünü müalicənin təhlükəli ola biləcəyini başa düşmək lazımdır. Hər hansı bir vasitə yalnız iştirak edən həkimin icazəsi ilə istifadə edilə bilər.
