Qaraciyər sirrozu ciddi mütərəqqi xəstəlikdir. Sağlam bir vəziyyətdə bu orqan qırmızı-qəhvəyi rəngə malikdir. Xəstəlik zamanı sarımtıl bir rəng əldə edir. Sirozla qaraciyər yenidən qurulur. Nəticədə sağlam hüceyrələr zədələnir və onların yerini çapıq toxuması alır. Nəticədə bu orqanın işi pozulur, qaraciyər çatışmazlığı və portal hipertoniya inkişaf edir.
Qaraciyər sirozunun növləri
Sirrozun təsnifatı etiologiyaya (xəstəliyin səbəbləri) və morfologiyasına (xarici əlamətlərə) görə baş verir. Düyünlərin ölçüsündən asılı olaraq belə olur:
- kiçik düyün (diametri 3 mm-ə qədər);
- SKD (3 mm-dən çox);
- qarışıq (müxtəlif diametrli düyünlərlə).
Etiologiya və morfologiyadan asılı olaraq siroz aşağıdakılara bölünür:
- spirtli;
- öd yolları (qaraciyərdə ödün durğunluğu ilə);
- kompensasiyalı;
- postnekrotik;
- dekompensasiya;
- portal;
- piqmentli.
Qaraciyər sirozunun ümumi əlamətləri
Sirozun simptomları xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Elementar səviyyədə (A sinfi) hələ heç bir fəsad yoxdur. Bu, xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaq üçün ideal vaxtdır. Bu müddət ərzində siz qaraciyərinizi xilas edə və normal həyat sürməyə davam edə bilərsiniz, çünki bu orqan böyük regenerasiya imkanlarına malikdir.
Fəsadlar mütərəqqi sirozla başlayır (B və C dərəcələri). Qarın həcmi artır, davranış və şüurda dəyişikliklər var. Diş ətləri və burun qanamağa başlayır. Qadınlarda sirozun simptomları süd vəzilərinin böyüməsi (jinekomastiya) və menstruasiyanın kəsilməsidir.
Artan yorğunluq, çəki itkisi, diqqətsizlik, gündüz yuxululuğu, yuxusuzluq var. İştah yox olur. Qarın boşluğunda şişkinlik hissi var. Sarılıq inkişaf edir. Nəcis və sidik normal rəngini dəyişir. Ayaqlar şişir və qarın ağrısı başlayır.
Qarın boşluğunda maye toplanır. Bakterial infeksiyalar görünür. Tez-tez baş ağrılarından əziyyət çəkirlər. Kişilərdə sirozun əlamətləri: cinsi istək qismən və ya tamamilə yox olur və süd vəziləri artır. Qoltuq altı və alt nahiyədəki tüklər tökülməyə başlayır.
Sirrozla qaraciyər artır və ya əksinə azalır. Hər halda, daha sıx olur. Dalağın ölçüsü artır. Sarılıq və portal hipertenziya əlamətləri var. Tez-tez qaraciyər bölgəsində darıxdırıcı və ağrılı bir ağrı var. Fiziki işdən sonra və ya pəhriz pozulduqda güclənir.
Dəridə qaşınma, ürəkbulanma və qusma görünür. Nəcisin pozulması (qəbizlik və ya ishal). Xarici əlamətlər damar "ulduz", palmaların qızartısıdır. Dil qırmızı olur.
Sirozun müalicəsi
Sirozu tam müalicə etmək mümkün deyil, lakin xəstəliyin ilkin mərhələlərində onu yavaşlatmaq olar. Mütərəqqi və inkişaf etmiş bir vəziyyətdə, həkimlərin səyləri xoşagəlməz simptomları və ağırlaşmaları aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.
Sirrozun müalicəsinin əsasını terapevtik tədbirlər təşkil edir:
- pəhriz;
- diuretiklər;
- antiviral terapiya;
- qlükokortikoid hormonlar;
- portal zonada təzyiqi azaldan dərmanlar ("Nitrosorbid", "Inderal");
- qaraciyər hüceyrələrini qoruyan hepatoprotektorlar ("Ademetionin", "Silymarin");
- plazmaferez;
- sirrozun kəskinləşməsi üçün xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır.
Cərrahi müalicədə yığılmış mayenin çıxarılması üçün qarın nahiyəsində ponksiyonlar edilir. Bypass əməliyyatları aparılır (qan axını üçün yeni yolların yaradılması). Və ya qaraciyər transplantasiyası.
Qaraciyər sirozunun zəli ilə müalicəsi
Sirozun zəli ilə müalicəsi tövsiyə olunur, lakin yalnız həkim nəzarəti altında istifadə edilməlidir. Xəstənin qan vəziyyətini və siroz əlamətlərini daim izləmək lazım olduğundan. Belə müalicəyə nə qədər tez başlansa, nəticə bir o qədər təsirli olacaq.
Bir prosedur üçün 4-8 zəli tələb olunur. Əsasən, onlar bir neçə prefiksə bölünür. Necəzəlilər sərbəst əmməyə başlayan kimi çıxarılır. Belə prosedurlar həftədə iki dəfə həyata keçirilir. Sonra hər 7 gündə bir seans. Cəmi 12 prosedur planlaşdırılıb.
Təkrar kurs 2-3 ay fasilə ilə həyata keçirilir. Ümumi müalicə kursu kifayət qədər uzundur. Buna görə də xəstənin pəhrizində dəmirlə zəngin qidalar (ət istisna olmaqla) olmalıdır.
Portal siroz
Portal siroz xəstəliyin ən çox yayılmış formasıdır. Səbəblər hepatit, zəif qan dövranı, spirt və pis həzm ola bilər. Demək olar ki, bütün qaraciyər təsirlənir. Çox vaxt bu xəstəlik 40 ildən sonra kişilərə təsir edir.
Sirozun ilk əlamətləri zəiflik, ürəkbulanmadır. Mədə bölgəsində xoşagəlməz hisslər yaranır. Qəbizlik və ya ishal baş verə bilər. Əgər siroz alkoqolizmdən qaynaqlanırsa, cinsi istək azalır. Bəzilərinin selikli qişası və dərisi sarıdır.
Ən xarakterik əlamət bədənin yuxarı hissəsində və qarın nahiyəsində hörümçək damarlarının görünməsi, barmaqların və ovucların qırmızı rəngə boyanmasıdır. Eyni zamanda qarın boşluğunda maye yığılmağa başlayır. Qastrit tez-tez inkişaf edir.
Qaraciyər sirrozunun ilkin mərhələdə simptomları sağ hipoxondridə ağırlıq və ağrı, iştahsızlıq, daimi ürəkbulanmadır. Yuxusuzluq, artan yorğunluq və pozulmuş nəcis var. Tədricən qaraciyər qalınlaşır, ölçüsü artır. Ayaqlar şişir, çatlar və dildə ağ örtük görünə bilər.
Qaraciyər sirrozunun üç mərhələsi var. İlkin simptomlar onun artmasıdır. İkincisi, əksinə, azalır. Və davamüçüncü çox kiçik və toxunuşda sıx olur.
Portal sirozunun müalicəsi
Portal sirozun müalicəsində xəstəyə yataq istirahəti lazımdır. Hər hansı bir fiziki fəaliyyət istisna edilməlidir. Qaraciyər sirozunun müalicəsi ilk növbədə xəstəliyin səbəblərini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Həm də yarana biləcək fəsadların qarşısını almaq üçün.
Portal sirozun müalicəsində spirtdən tamamilə imtina etmək lazımdır. Bu, xəstəliyin inkişafının əsas səbəblərindən biridir. Qaraciyərin təmizlənməsi lazımdır.
Əgər portal siroz hepatitdən qaynaqlanırsa, müalicə ilk növbədə onunla mübarizəyə yönəldilməlidir. Qaraciyərə ağırlaşmalar yaradan dərmanları istisna etdiyinizə əmin olun.
Ciddi pəhriz tələb olunur. Pəhrizdən ədviyyatlı, yağlı və qızardılmış qidalar xaric edilir. Ədviyyatlar minimuma endirilməlidir. Konservləşdirilmiş yeməklərdən, hisə verilmiş məhsullardan və kolbasalardan istifadə etmək qadağandır. Pəhrizdən şokolad, sarımsaq, pomidor və onların suyu, göbələk istisna edilməlidir. Duz qəbulunun minimuma endirilməsi arzu edilir.
İstifadəsi qızartılmamış müxtəlif tərəvəz şorbaları tövsiyə olunur. Hər hansı dənli bitkilər, paxlalılar və dənli bitkilər. Az yağlı süd məhsulları, qaynadılmış quş əti, hinduşka və dovşan əti. Siz alma və kraker yemək lazımdır.
Qidalanma gündə 5-6 dəfə olmalıdır. Ancaq kiçik hissələrdə. Eyni zamanda, pəhriz zamanı otların həlimləri, qaraciyər ödənişləri içmək lazımdır. Dərmanların müalicəsində bitki mənşəli hepatoprotektorlar təyin edilir. Onlarqaraciyər toxumasını qoruyur və onun funksiyasını bərpa edir.
Bundan əlavə, şişkinliyi aradan qaldıran və bədəndən artıq yığılmış mayeni çıxaran sidikqovucu dərmanlar təyin edilir. Eləcə də siroz əlamətlərini yüngülləşdirən dərmanlar.
Bu kömək etmirsə, əməliyyat edilir. Və qaraciyər transplantasiyası həyata keçirilir. İndi portal sirozu müalicə etmək üçün kök hüceyrə müalicələri hazırlanır.
Postnekrotik siroz
Postnekrotik siroz da xəstəliyin kifayət qədər yayılmış formasıdır. Ən tez-tez viral hepatit və spirtdən sui-istifadədən sonra görünür. Daha az tez-tez - zəhərlərlə zəhərləndikdən, müəyyən dərmanlar qəbul etdikdən, kəskin yoluxucu xəstəliklərdən sonra. Postnekrotik siroz ilə qaraciyər toxuması ölməyə başlayır. Orqan funksiyasını və formasını pozan daxili çapıqlar görünür.
İlkin mərhələdə qaraciyər sirrozunun simptomları kəskin şəkildə özünü göstərir. Birdən mədə ağrımağa başlayır, ishal və qusma görünür. Selikli qişalar və dəri sarıya çevrilir. Qaraciyər ölçüsündə artır. Toxunduqda ağrı var. Ürəkbulanma, iştahsızlıq və çəki var.
Kəskinləşdikdə dəri qaşınması başlayır, temperatur çox yüksəlir. Nəcis solğun olur, sidik qaralır. Ascites, anemiya, ürək çatışmazlığı görünür. Məşğulluq kəskin şəkildə azalır. Bu sirozun çox təhlükəli formasıdır, çünki qaraciyər xərçənginə səbəb olur. Ölüm xəstəliyin istənilən mərhələsində baş verə bilər.
Postnekrotik sirozun müalicəsi
Postnekrotik sirozun müalicəsi portaldan yaranan ağırlaşmalara yönəldilmişdirhipertoniya. Əsasən astsitlər. Pəhrizdə protein miqdarı azalır. Qaraciyər komasına səbəb olan dərmanlardan çəkinin. Lazım gələrsə, antimikrob terapiya aparılır.
Heç bir fəsad müşahidə edilmirsə, o zaman xəstənin vaxtaşırı müayinə və müşahidələri kifayətdir. Əgər siroz hansısa xəstəlikdən yaranırsa, o, müalicə olunur (müalicə oluna bilirsə).
Alkoqol sirozu
Xəstəliyin digər çox yayılmış forması spirtli sirozdur. Onun simptomları tələffüz edilə bilər və bəzən uzun müddət ümumiyyətlə olmur. Qaraciyərin zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq görünürlər. Üç mərhələ var:
- Kompensasiya. Qaraciyərin böyüməsi istisna olmaqla, sirozun demək olar ki, heç bir əlaməti yoxdur. Bəzən yüngül ürəkbulanma baş verə bilər. Bədəndə ümumi zəiflik və yorğunluq var.
- Alt kompensasiya. İştah pisləşir, bədən çəkisi kəskin şəkildə azalır, ürəkbulanma və qusma görünür.
- Dekompensasiya. Bədənin tam tükənməsi, qaraciyər çatışmazlığı və sarılıq başlayır. Siroz və portal hipertoniyanın bütün ağırlaşmaları görünür. Qarın boşluğunda maye yığılır (astsit). Müalicə etmək çətindir. Artan qanaxma var. Şüur pozğunluğu tutmaları ola bilər. Tez-tez əlavə bir bakterial infeksiya var. Bütün xəstələrdə hepatomeqaliya, dörddə birində isə splenomeqaliya inkişaf edir.
Qaraciyərin alkoqol sirozu irəlilədikdə əlamətlər və əlamətlər xaricdən aydın şəkildə özünü göstərir. Burun damarlarının genişlənməsi müşahidə olunur. Parotid bezləri qabarıqdırölçüsündə artım. Üz xüsusiyyətləri şişir.
Etanola məruz qalma daxili orqan zədələnməsinə səbəb olur. Nevrit, pankreatit, mastopatiya, ensefalopatiya və digər xəstəliklər görünə bilər. Xüsusilə çiyin qurşağında əzələ atrofiyası müşahidə olunur.
Alkoqol sirozunun müalicəsi
Qaraciyər sirozunun simptomları kişilərdə qadınlara nisbətən daha çox olur. Alkoqol daha çox "güclü yarı" tərəfindən istehlak edildiyi üçün. Alkoqol sirozu ilə ilk növbədə söhbətlər aparılır, bu müddət ərzində xəstə zərərli asılılıqdan qurtulmaq üçün qurulur.
Sonra xüsusi pəhriz təyin olunur. Artıq lifli toxuma ilə əvəzlənmiş məhv edilmiş qaraciyər hüceyrələri bərpa edilə bilməz. Ona görə də müalicə müəyyən dərəcədə hələ də fəaliyyət göstərənlərə yönəlib. Lazım olduqda antiviral müalicə tətbiq olunur.
Çıxarılma varsa, sakitləşdirici dərmanlardan istifadə edilir və maye-elektrolit balansı bərpa olunur. Alkoqol sirozunun qaraciyər ensefalopatiyasının ağırlaşması ilə qlükokortikosteroidlər 30 günlük bir kurs üçün təyin edilir. Hüceyrə ölümünün qarşısını alan və iltihab əleyhinə təsir göstərən ursodeoksixol turşusu.
Öd turşuları və E vitamini antioksidant kimi istifadə olunur. Alkoqol sirozunda qaraciyərdə çox yığılan etanoldan istifadə etmək üçün lazımdır.
Biliar siroz
Qaraciyərin biliar sirozu yuxarıdakı formalara nisbətən daha az rast gəlinir. Bu bir xəstəlikdironun funksiyaları və strukturu pozulur. Öd axınının dayandırılmasının və onun kanallarının strukturunun dəyişməsinin nəticəsi.
Biliar siroz kimi formada olan xəstəlikdə simptomlar və baş vermə səbəbləri hələ tam öyrənilməmişdir. Bunun genetik meyl səbəbindən başlaya biləcəyinə inanılır. Həm də toxunulmazlığın və ya infeksiyanın pozulması ilə. Biliar siroz birincili və ikincili bölünür.
İlkin Biliyar Sirroz
Birincili biliyar siroz kimi bir formada simptomlar və əlamətlər tədricən artır. Bir insan çox vaxt uzun müddət xəstəlikdən şübhələnmir. Və onun vəziyyəti uzun müddət pisləşmir. İki mərhələ var.
Dəri qaşınması erkən başlayır. Üstəlik, bu simptom sarılıqdan çox əvvəl görünür. Bu simptom altı aydan 1,5 ilə qədər ondan əvvəldir. Ancaq bəzən qaşınma və sarılıq eyni vaxtda baş verir. Yorğunluq, şiddətli zəiflik, depressiya, yuxululuq görünür.
Birincili siroz kimi xəstəliyin gec mərhələsində əlamətlər açıq şəkildə özünü göstərir. Assit var. Və bu qaraciyər çatışmazlığının ilk əlamətidir. Damar "ulduz", ensefalopatiya görünür. Bəzilərində ksantomalar və ksantelazmalar (göz ətrafında lövhələr) var. Xəstələrin dörddə birində dəri hiperpiqmentasiyası müşahidə olunur.
Birincili biliyar sirozun müalicəsi
Biliar sirozun müalicəsi simptomların intensivliyini az altmağa və xəstəliyin gedişatını yavaşlatmağa əsaslanır. Fəsadlar müalicə olunur və onların baş verməsinin qarşısı alınır.
İlk növbədəxəstə bütün pis vərdişlərdən və qaraciyəri məhv edən dərmanlardan imtina etməlidir. Ciddi bir pəhriz tələb olunur və fiziki fəaliyyət qadağandır. Sirrozun müalicəsi zamanı bütün müşayiət olunan infeksion xroniki xəstəliklər eyni vaxtda müalicə olunur.
Əgər instrumental müdaxilə edilirsə (diş prosedurları və s.), o zaman infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edilir. Semptomları dekompensasiya mərhələsinə keçid siqnalı verən birincil biliyer siroz yataq istirahətini və stasionar müalicəni tələb edir. Fizioterapiya, stress testləri və balneoloji prosedurlar əks göstərişdir.
Kompensasiya dövründə rasional qidalanma və 5 nömrəli pəhriz lazımdır. Əgər ensefalopatiya baş verərsə, protein səviyyəsi azaldılmalıdır. Ascit görünsə, duzu pəhrizdən çıxarın. Fiziki fəaliyyət və aşağı temperaturda işləmək istisna olunur. Gəzinti və bəzi fiziki məşqlər tövsiyə olunur.
Bəzi dərmanlar istisna olunur: bəzi növ antibiotiklər, aminoqlikozidlər və qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar. Müraciət edin:
- immunosupressorlar;
- qlükokortikoidlər (minimal dozalarda);
- ursodeoksixolik turşu;
- D-penisilamin;
- antihistaminiklər.
Xəstə qaraciyərin sirrozuna çatan sonuncu mərhələyə keçibsə, əlamətlər və əlamətlər cərrahi müdaxiləyə ehtiyac olduğunu açıq şəkildə göstərir. Məsələn, qaraciyərdə kəskin artımçatışmazlıq. Bu vəziyyətdə yalnız qaraciyər transplantasiyası xəstəni xilas edə bilər. Belə bir əməliyyatdan sonra insanların çoxu təxminən 10 il yaşaya bilər. Transplantasiyadan sonra xəstələrin yalnız 15%-i residiv edir.
İkinci dərəcəli biliyar siroz
İkinci dərəcəli öd sirozu öd çıxaran yolların qismən və ya tam tıxanması ilə inkişaf edir. Qadınlar kişilərdən iki dəfə çox xəstələnirlər. Adətən ikincili forma öd kisəsi əməliyyatı, uzun müddətli xroniki pankreatit və ya şişdən sonra baş verir.
İkincili öd sirozu kimi bir xəstəlikdə simptomlar ilk növbədə maneənin səbəbi ilə əlaqədardır. Və sonra eyni olanlar əsas formada olduğu kimi görünür.
İkincili biliyar sirozun müalicəsi
İkincili öd sirozunun müalicəsində ilkin olaraq xəstəliyin səbəbi aradan qaldırılır. Cərrahi manipulyasiyaların köməyi ilə (bougienage, daşların çıxarılması, kanalların genişləndirilməsi və s.). Əməliyyat bitdikdən sonra xəstənin ömrünü uzatmaq mümkün olur.
Əgər cərrahiyyə mümkün deyilsə, o zaman terapiya birincili biliyar siroz üçün istifadə edilən müalicəyə bənzəyir. Bu halda müalicə maneənin dərəcəsindən, onun səbəblərindən və onların aradan qaldırılması imkanından asılıdır.
Kompensasiya edilmiş qaraciyər sirozu
Kompensasiya edilmiş sirozda xüsusi simptomlar olmadığı üçün insanın xəstəlikdən xəbəri olmaya bilər. Qaraciyər normal işləyir. Xəstə heç bir şeydən narahat deyil. Və diaqnoz yalnız müntəzəm müayinə ilə edilə bilər. Və ya birdən - əməliyyat zamanı.
Kompensasiya edilmiş sirozda baş verə biləcək sirozun yeganə simptomları qızdırma, qızarmış ovuclar və burun qanamalarıdır. Ancaq xəstəliyin bu forması ilə insanlar onillərlə yaşaya bilər. Üstəlik, heç bir ağırlaşma olmadan.
Kompensasiya edilmiş qaraciyər sirozunun müalicəsi
Kompensasiya edilmiş sirozun müalicəsi xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Əgər “yatmış” vəziyyətdədirsə və irəliləmirsə, onda yalnız vitamin-mineral kompleksləri və 5 nömrəli ciddi pəhriz təyin edilir. Siqaret və spirtdən tamamilə imtina etmək lazımdır. Hepatotoksik dərmanlar qəbul etməyin.
Kompensasiya olunmuş siroz irəliləyirsə, o zaman alevlenme azalana qədər 5a nömrəli pəhriz təyin edilir. Vitamin B, fol turşusu və kokarboksilaza lazımdır. Süd qığılcımı bədəndən toksinləri çıxarmağa kömək edir. Bundan əlavə, iltihab əleyhinə, hepatoprotektiv təsir göstərir və əzələ spazmlarını aradan qaldırır.
Dekompensasiya olunmuş siroz: simptomlar və müalicə
Dekompensasiya olunmuş sirozda qaraciyər kompensasiya olunmuş sirrozdan daha pis vəziyyətdədir. Fibroz başlayır. Sirozun bütün əlamətləri mövcuddur. Ən çox nəzərə çarpan ümumi vəziyyətin pisləşməsi, sarılıq və assitdir.
Dekompensasiya olunmuş sirozun müalicəsində əsas diqqət yerli təzahürlərin (astsit və s.) və mövcud patologiyaların aradan qaldırılmasına yönəldilir. Xəstəliyin kəskin gedişində qaraciyər funksiyasını dəstəkləyən cihazlar istifadə olunur. Ancaq bunun üçün xəstəni xüsusi tibb müəssisəsinə aparmaq lazımdırcihazların quraşdırıldığı mərkəzlər.
Aktiv hepatit B-nin iştirakı ilə dekompensasiya olunmuş sirozda Lamivudin terapiyası tətbiq edilir. Xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır və qaraciyərə müsbət təsir göstərir. Dekompensasiyanın ilk təzahürlərində ən yaxşı seçim qaraciyər transplantasiyası olardı.
Qaraciyərin piqmentar sirozu: simptomlar və müalicə
Qaraciyərin piqmentar sirozu zahiri olaraq dəridə ləkələr və sidikdə şəkərin olması ilə özünü göstərir. Xəstəliyin başqa bir adı bürünc diabetdir. Çox vaxt az sayda ferment şəklində miras alınır. Nəticədə lipofusin və hemosiderin bir çox orqanlarda (o cümlədən qaraciyərdə) yığılır.
Daha sonra kiçik kapilyarlarda iltihabi proseslər və sklerotik dəyişikliklər başlayır. Bu, orqanların deformasiyasına səbəb olur. Qaraciyər böyüyür və daha sıx olur. Amma onun işi kəsilmir. Periyodik olaraq diabet əlamətləri var: susuzluq, iştahın artması. Sidikdə şəkər görünür və qanda onun səviyyəsi artır.
Piqmentar sirozun proqnozu əlverişsizdir. Ölüm qaraciyər çatışmazlığı, diabetik koma və ya qanaxma nəticəsində baş verir. Müalicə zamanı qanaxma, inyeksiya kursları təyin edilir. Diabet və ağırlaşmalar simptomatik terapiya ilə müalicə olunur.
