ÜST-nin məlumatına görə, müasir dünyada qaraciyər sirrozunun yayılması çox böyük rəqəmə çatıb: yüz min nəfərə təxminən qırx hadisə. Otuz beşdən əlli yaşa qədər olan kişilər daha çox əziyyət çəkirlər. Ölümcül nəticə ən çox xəstə 45-50 yaşa çatdıqda müşahidə olunur. Bu yazıda siz qaraciyərin geri dönməz zədələnməsinin səbəbləri, qaraciyər sirrozunun növləri və müalicəsi haqqında öyrənəcəksiniz.
İnsan orqanizmində qaraciyərin funksiyaları
Bu olduqca böyük orqandır. 180 sm boyu olan bir kişidə sağlam qaraciyərin kütləsi təxminən bir kiloqramdır. Sağ hipokondriyanın bölgəsində yerləşir. Onun iki lobu var: sağ və sol. Qaraciyər hüceyrə quruluşuna malikdir. Belə bir cihaz bu bədənin özünü müalicə etmək üçün heyrətamiz qabiliyyətini müəyyənləşdirir. Hüceyrələrin sayı təxminən yarım milyondur. Onlar bir-birindən öd yolları və arteriyaların keçdiyi nazik birləşdirici toxuma membranları ilə ayrılır. Onlarda mühüm rol oynayırlarsirozun formalaşması.
Qaraciyər çox miqdarda qan pompalayır. Bir dəqiqədə - təxminən bir litr orta hesabla.
İnsan qaraciyəri əslində orqanizmin həyat dəstəyi üçün "fabrikdir". Onun xəstəlikləri ilə bütün sistemlər əziyyət çəkir.
Qaraciyərin maddələr mübadiləsində rolu
Qaraciyərin funksiyasına görə insan orqanizmində aşağıdakı proseslər həyata keçirilir:
- Ən vacib üç qida elementinin - zülalların, yağların, karbohidratların sintezi.
- Qaraciyər həm kişilərdə, həm də qadınlarda tiroid stimullaşdırıcı və cinsi hormonların istehsalının mərhələlərindən biridir.
- Enerji daxil olan qlükozadan sintez olunur.
- Zəhərli və zəhərli maddələr (spirtli içkilərin sui-istifadəsi nəticəsində etanolun parçalanma məhsulları daxil olmaqla) zərərsizləşdirilir.
- Qan əmələ gəldi.
- İmmun hüceyrələri doğulur.
- Sağlam həzmi təşviq etmək üçün öd və bəzi əsas fermentləri sintez edir.
Sirozla hansı proseslər baş verir
Orqan hüceyrələri arasında birləşdirici toxumanın qalınlaşması, ossifikasiyası və çoxalması - bu siroz prosesidir. Bu möhürlər zamanla qan damarlarını güclü şəkildə sıxmağa başlayır və orqanda normal qan dövranının pozulmasına səbəb olur.
Zamanla qaraciyər hüceyrələri kələ-kötür, sıx neoplazmalara çevrilir, sağlam qaraciyərin bütün vəzifələrini yerinə yetirə bilmir. Əslində orqanın hissə-hissə yenidən doğulması və ölümü var. Daha sonra, sonrakı mərhələlərdə, başlayırlaryalançı lobüllər əmələ gəlir ki, bu da təcrübəsiz mütəxəssislər ultrasəsdə hemangioma və digər neoplazmalarla qarışdıra bilər.
Sirroz xəstəliyinin proqnozu
Siroz yaranıbsa, yalnız onun inkişafını dayandırmaq mümkündür. Onu tamamilə müalicə etmək mümkün deyil. Sirozdan sağalma deyilən nadir hallarda diaqnozda səhvlərə yol verilir. Qaraciyər sirozunun növləri və müalicəsi bir-biri ilə sıx bağlıdır: dəqiq diaqnoz olmadan uğurlu nəticə əldə etmək mümkün deyil.
Çox vaxt xəstələr diaqnozu yüngül qəbul edir və içki içməyə və təhlükəli həyat tərzi sürməyə davam edirlər. Bu, qaçılmaz olaraq ölümlə nəticələnəcək.
Bu xəstəlik hansı səbəblərdən görünür
Bu ciddi ölümcül xəstəliyin səbəbləri yaxşı başa düşülür. Çox vaxt xəstələrin özləri uzun illərdir bu xəstəliyin görünüşünü qidalanma və alkoqoldan sui-istifadə etmək meyli ilə təhrik edirlər. Qaraciyər sirozunun növləri və orqanın patoloji anatomiyası daha sonra müzakirə olunacaq.
- Xroniki alkoqolizm kişilərdə 68%, qadınlarda isə 76% hallarda təhrikedici faktordur. Birinci mərhələ üçün xarakterik olan qaraciyərdə sirroz dəyişiklikləri beş ildən sonra gündəlik 50 və daha çox mililitr spirt istifadəsi ilə formalaşmağa başlayır. Xəstənin nə içməsinin fərqi yoxdur - istər pivə, bahalı şərablar, nəfis konyaklar. Bu içkilərin hamısında etanol var və bu, həmişə qaraciyərdə geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olur.
- Xroniki viral hepatit də tez-tez rast gəlinirorqandakı sirroz dəyişikliklərinin xəbərçisidir.
- Gənclərdə bəzi hallarda sirozun səbəbi sintetik dərmanların istifadəsidir.
- Hepatit A nəticəsində tez-tez otoimmün hepatit adlanan xəstəlik baş verir. Xarici agentlərin tanınmasının pozulması və qaraciyər hüceyrələrinin məhv edilməsi nəticəsində yaranır. Kəskin otoimmün proses xroniki olur və kiçik düyünlü sirroza səbəb olur.
- Öd kisəsinin fəaliyyəti ilə bağlı problemlər də sirroza səbəb ola bilər. Burada əsas rolu xəstənin pəhrizi oynayır (cədvəl 5). 7% hallarda öd ifrazının pozulması sirozun səbəbidir.
- Belə olur ki, xəstəliyin inkişafının səbəbi kimyaterapiya və digər yüksək zəhərli dərmanlarla müalicə olur. Qaraciyər yükün öhdəsindən gələ bilmir və birləşdirici toxuma bərpa olunmağa başlayır.
- İrsi pozğunluqlar, metabolik patologiyalar, dəmir, natrium, xlorun sorulması ilə bağlı problemlər, ferment çatışmazlığı, qlikogen əmələ gəlməsi, kistik fibroz.
- Köçürülən exinokokkoz, brusellyoz, toksoplazmoz hətta müalicədən sonra da qaraciyər toxumasının degenerasiyasına səbəb ola bilər.
Sirozun ilk simptomları və təzahürləri
Alkoqollu içkilərin istifadəsində hədsiz olan insanları dərhal xəbərdar etməyə dəyər. Onlar sirozun inkişafı üçün xüsusi risk qrupuna düşürlər. Bu kateqoriyalı xəstələr qaraciyər sirozunun simptomlarına, müalicəsinə və qidalanmasına xüsusi diqqət yetirməlidirlər.
Aşağıdakı xəstəliklər üçün diqqətli olmalısınız:
- yağlı və ağır yeməklər qəbul etdikdən, spirtli içkilər qəbul etdikdən, güclü fiziki gücdən sonra açıq şəkildə artan sağ tərəfdə ağrı çəkmək;
- müntəzəm pəhrizlə sürətli arıqlamaq;
- solğun nəcis və həzm olunmamış yemək parçaları;
- ümumi mədə-bağırsaq problemləri: qəbizlik, şişkinlik;
- bol təmiz su ilə belə yatırtmaq çətin olan daimi susuzluq;
- səhər ağızda acı dad;
- sirrozun gec mərhələlərində - dərinin və skleranın sararması.
Qaraciyər sirozunun növləri: qısa təsvir
Səkkiz növ xəstəlik var. Qaraciyər sirozunun növlərini və onların hər birinə xas olan simptomları nəzərdən keçirin:
- Birincili öd sirozu - lobülarası boşluqda yerləşən öd yolları məhv olur. Xroniki xolestatik hepatit adı altında gizlənə bilər. Təcrübəsiz qastroenteroloqlar tez-tez bu iki diaqnozu qarışdıraraq səhv diaqnoz qoyurlar.
- Biliar siroz daxili öd yollarının iltihabi xəstəliyidir. Demək olar ki, bütün hallarda safranın ciddi bir durğunluğu, daş əmələ gəlməsi var. Əsas simptomlar qaraciyərin böyüməsi, sağ hipokondriyumda tez-tez ağrı, ağızda səhər acı daddır.
- Spirtli siroz tərkibində etanol olan içkilərdən sui-istifadə nəticəsində yaranır. Çapıq toxuması sağlam qaraciyər toxumasını əvəz edirlifli. Orqanın belə degenerasiyası yavaş-yavaş, lakin şübhəsiz ki, xəstəni ölümə aparır.
- Viral siroz təcrübəli hepatitin nəticəsidir. Bütün xəstələrdə baş vermir. Pəhriz və terapiyaya uyğun olaraq, xəstə üçün əlverişli bir nəticə mümkündür. Qidaların həzm prosesində pozğunluqlar və sağ hipokondriyumda ağrı ilə xarakterizə olunur.
- Portal siroz spirtdən sonra ən çox rast gəlinən xəstəlikdir. Yanlış qidalanma, sərt pəhrizlər və aclıq aksiyaları, uzun illər anoreksiya və bulimiya bu xəstəliyin inkişafının səbəbidir. Ultrasəsdə xarakterik əlamətlər kiçik, lakin eyni ölçülü düyünlər şəklində müşahidə olunur.
- Toksik siroz narkotik maddələrdən və ya ağır dərmanlardan məcburi və ya könüllü sui-istifadə edildikdən sonra baş verir. O, tez-tez ağır atletlərdə oral anabolik steroidlərin istifadəsi səbəbindən inkişaf edir.
- Qaraciyərin mikronodulyar sirrozu spirtin qaraciyərə təsirinin nəticəsidir. Əks halda, bu müxtəliflik Laenakovski sirozu adlanır. Əsas simptomlar ürəkbulanma, yüngül nəcis, həzmsizlikdir.
- Dekompensasiya - qaraciyər hüceyrələri hələ məhv edilmiş hesab edilmir, lakin onlar artıq funksional potensialını itiriblər. Simptomlar - sağ tərəfdə ağrı, çəki itkisi, güc itkisi, hipertermi, sarılıq təzahürləri, həzm pozğunluqları.
Qaraciyər sirrozunun dörd mərhələsi
Klinik gedişata görə xəstəliyin inkişafının dörd mərhələsini ayırd etmək olar:
- ilkin mərhələkompensasiya - qan testlərində biokimyəvi parametrlərin dəyişdirilməsi (bilirubin, AST və ALT);
- subkompensasiya mərhələsi - xəstədə daimi zəiflik və asteniya, həzm pozğunluqları, sağ hipokondriyumda ağırlıq və ağrılar biokimyadakı dəyişikliklərə əlavə edilir;
- dekompensasiya mərhələsi - "bütün şöhrəti ilə" siroz xəstəliyinin bütün klinik mənzərəsi açılır;
- dekompensasiya olunmuş siroz bu və ya digər şəkildə tezliklə ölümlə nəticələnən inkişaf etmiş bir mərhələdir.
Bütün növ qaraciyər sirozu səbəblərindən və simptomlarından asılı olmayaraq həmişə bu dörd mərhələdən keçir. Xəstəliyə nə qədər tez diaqnoz qoyulsa və müalicəyə başlansa, xəstənin əlverişli nəticə və remissiya şansı bir o qədər çox olar.
Qaraciyər sirozunun ən çox görülən ağırlaşmaları
Qan təzyiqinin artması, pəhrizin pozulması, güclü fiziki güclənmə ilə qida borusu və bağırsaqların damarlarının nazikləşmiş divarları partlaya bilər. Belə qanaxma həyat üçün təhlükəlidir və qusma, huşun itirilməsi, başgicəllənmə və solğunluqla müşayiət olunur. Ciddi damar partlaması ilə yalnız cərrahlar kömək edə bilər: qan itkisindən ölüm mümkündür.
Qaraciyər koması qaraciyər toxumasının demək olar ki, tamamilə degenerasiyası zamanı yaranır. Dərinin və skleranın sarılığı, asteniya və yuxululuq, hezeyanlar və halüsinasiyalar - bu simptomlar təcili tibbi yardım tələb edir. Xəstə evdə xəstə qalırsa, ölüm mümkündür.
Qaraciyər sirozunda astsit növləri
Qarın boşluğunda mayenin yığılmasıqaraciyər öz funksiyalarını itirdikdə baş verir. Bu fenomen tibbdə assit adlanır və bir neçə mərhələdən ibarətdir:
- Bir və ya iki litr həcmində mayenin olması. Bu mərhələdə həkimlər laparoskopiya etməyi məsləhət görürlər: əlverişli nəticə şansı kifayət qədər yüksəkdir.
- Assitin ikinci mərhələsi - mayenin həcmi 3 litrdən çox, qarın ölçüsündə kəskin artım. Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.
- Assitlər - on beş litrə qədər mayenin yığılması. Xəstə hava çatışmazlığı hiss edir, boğulmağa başlayır, çünki əyri diafraqma ağciyərlərə basır. Xəstə üçün nəticə son dərəcə əlverişsizdir.
Qaraciyər sağlamlığında qidalanmanın rolu
Xəstənin bəxti gətiribsə və həkimlər serrozu erkən mərhələdə müəyyən edə biliblərsə, hərəkətə keçməliyik. Birdəfəlik pəhrizinizi dəyişməli, alkoqoldan imtina etməlisiniz. Bu, remissiya mərhələsinə girməyə və xəstənin ömrünü onilliklər boyu uzatmağa kömək edəcəkdir. Qaraciyər sirozunun simptomları, müalicə və pəhriz çox sıx bağlıdır. Müasir dərmanlar "Geptral", "Karsil", "Hofitol" və bir çox başqaları orqanın funksiyasını dəstəkləməyə qadirdir, lakin sağlam bir pəhriz olmadan, bütün səylər və həblər boşa çıxacaq. Qaraciyərin hər hansı bir siroz növü pəhriz və spirt və dərmanların tamamilə xaric edilməsini tələb edir.
Yağlı ətdən (donuz, quzu əti), qazlı və spirtli içkilərdən, qızardılmış qidalardan və fast fooddan imtina etmək qaraciyər və ya öd kisəsinin istənilən patologiyası üçün zəruri addımdır. Qidalanmaya yanaşmanızı dəyişməsəniz və eyni yolda irəliləməyə davam etsənizhəyat, proqnoz son dərəcə əlverişsiz olaraq qalacaq.
