Yenidoğulmuşların qanında bilirubinin standart dəyərləri aşması halları qeyri-adi deyil. Çox vaxt bu fenomen öz-özünə yox olur. Bununla belə, çox yüksək dərəcələr əlavə müalicə tələb edir, çünki onlar əhəmiyyətli ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Buna görə yüksək bilirubini çox diqqətlə qəbul etmək lazımdır.
Birubin anlayışı
Bilirubin qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması nəticəsində əmələ gələn məhsuldur. Əgər onların mövcudluq dövrü artıq başa çatıbsa, onlar zəhərli hemoglobinə çevrilirlər və ondan boya əmələ gəlir.
Tibbi praktikada bu maddənin iki növünü (fraksiyalarını) ayırmaq adətdir: birbaşa və dolayı. Əvvəlcə dolayı bilirubin əmələ gəlir. Bir az həll olunur və bədəndən xaric edilməsi çətindir. Buna görə də əvvəlcə bilirubin qaraciyərə, daha sonra öd kisəsinə daxil olan birbaşa bilirubinə çevrilir və bağırsaqlar vasitəsilə xaric edilir.
İnsan orqanizmi hər cür səy göstərir,bu maddədən qurtulmaq üçün. Ancaq körpənin qaraciyəri əvvəlcə belə bir yükün öhdəsindən gələ bilmir. Buna görə həyatın ilk günlərində yenidoğulmuşların qanında bilirubinin normasına əməl olunub-olunmadığını izləmək çox vacibdir. Göstərici hədlərini tərtib edən cədvəl bunu etməkdə sizə kömək etmək üçün nəzərdə tutulub.
Yüksək bilirubinin səbəbləri
Analiz zamanı alınan dəyər yeni doğulmuşlarda bilirubinin normasından gün ərzində fərqləndikdə vəziyyət uşağın sağlamlığı üçün təhlükə yaradır. İkisini müqayisə edən cədvəl geniş araşdırma nəticəsində hazırlanıb. Onun məqsədi bu fenomenə səbəb olan səbəbləri müəyyən etmək idi. Əsas olanlar bunlardır:
- uşaqlıqdaxili inkişaf sürətində sapmalar;
- hamilə qadının zəhərli dərmanlarla müalicəsi, həmçinin onların doğuş zamanı istifadəsi;
- ana südü verməkdən imtina;
- həyatın ilk günlərində çox kilo itkisi.
Mənfi Rh faktoru olan qadından doğulan uşaqlar da risk altındadır. Müqayisə zamanı onlar tez-tez artıqlıq göstərirlər: bilirubinin analizinin nəticəsi yeni doğulmuş körpədə normadır (cədvəl).
Norma
Yeni doğulmuş körpədə bütün orqanlar tam gücü ilə işləmir. Buna görə də, çürümə prosesində əmələ gələn fetal hemoglobinin albuminə tez bağlanmağa vaxtı yoxdur. Nəticədə bilirubinin səviyyəsində artım var.
Bu zaman qanda ilk olaraq maddənin miqdarı artır,sonra azalmağa başlayır. Normal bir vəziyyətdə, həyatın dördüncü günündə uşaqlarda minimum bilirubin var. Yenidoğulmuşlarda norma (aşağıdakı cədvəldə onun dəyərləri var) yaşla əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.
| Uşağın yaşı | Göstəricinin normal dəyəri, µmol/L |
| İlk gün | 34-dən az |
| 1-2 gün | 24-149 |
| 3-5 gün | 26-205 |
| 5 gün-60 il | 5-21 |
Fraksiyaların paylanmasında bilirubinin normal səviyyəsinə dair məlumatları ümumiləşdirən başqa bir cədvəl var.
| Uşağın yaşı | Bilirubin dəyəri, µmol/l | ||
| Ümumi | Əlaqələndirilib | Pulsuz | |
| Yenidoğulmuşlar | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| İkinci gün | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| Dördüncü gün | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Altıncı gün | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| Doqquzuncu gün | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| Ay | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
Körpənin doğulması zamanı maddənin tərkibindəki hədd dəyəri 51 µmol/l-ə çata bilər. Sonradan, tədricən və 3-4 artırhəyat günü maksimuma çatır. Vaxtında doğulmuş uşaqlarda bilirubinin səviyyəsi 256 µmol/l-dən çox olmamalıdır, vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlarda - 171.
Fizioloji sarılıq
Yenidoğulmuşlarda çox vaxt fizioloji sarılıq olur. Bilirubinin norması (cədvəl bunu təsdiqləyir) həyatın ilk günlərində artır, lakin yarım aya qədər maddənin miqdarı öz-özünə azalmalıdır.
Həkimlər uşaqda fizioloji sarılığın olması barədə danışmağa imkan verən bir sıra əlamətlər müəyyən edirlər:
- həyatın ikinci günündə görünür;
- qanda bilirubinin norması bir qədər artıqdır;
- göbəkdən yuxarı üz və bədəndə dərinin saralması qeyd olunur.
Hər şeyə baxmayaraq, uşağın vəziyyəti tamamilə normal olaraq qalır, fiziki aktivliyi qorunur. Fizioloji sarılığın patoloji çevrilməməsi üçün bilirubinin səviyyəsi bir pediatr tərəfindən davamlı olaraq izlənilməlidir. Normalda bir həftəlik yaşda maddənin miqdarında azalma başlamalıdır. Vaxtında doğulan uşaqlarda təxminən 3 həftədə, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə isə bir aya qədər orqanizmdə bilirubin normallaşır.
Patoloji sarılıq
Çox tez fizioloji sarılıq patoloji çevrilə bilər. Ağır formalar bilirubinin səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə müşayiət olunur: hər 24 saatda demək olar ki, 90 µmol / l. Bundan əlavə, yeni doğulmuş körpələr ilkin olaraq çox yüksək dəyərə malik ola bilərlər: 250 µmol / l-dən çox.
Yəni oxşar vəziyyətdə qanda bir maddənin miqdarıyenidoğulmuşlarda normal bilirubindən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. Aylıq cədvəl bu göstəriciləri müqayisə etməyə və problemi vaxtında müəyyən etməyə kömək edir. Lakin patoloji sarılığın başqa əlamətləri də var:
- göbəkdən aşağı bədən səthinin saralması;
- ovucların və ayaqların narıncı rəngi;
- tünd sidik və çox açıq nəcis.
Xəstəlik adətən uzanır və dalğalar şəklində davam edir. Bundan əlavə, uşağın ümumi vəziyyəti pozula bilər: təzyiq, həmçinin həddindən artıq həyəcan var.
Patoloji sarılığın növləri və səbəbləri
Patoloji sarılığın müxtəlif növləri var. Onlar görünüşlərinin səbəblərindən asılı olaraq ayrılır.
1. Hemolitik körpə və anada Rh faktorunun konfliktində, həmçinin genetik xəstəliklərdə özünü göstərir.
2. Parenximal sarılıq qaraciyər hepatitin anadangəlmə formaları, sitomeqaloviruslar və toksinlərlə zədələndikdə baş verir.
3. Konjugasiya növü ferment sisteminin pozulması, həmçinin bilirubinin bağlanması halında özünü göstərir.
4. Obstruktiv sarılıq öd axınının öd kisəsinin, eləcə də qaraciyər kanallarının anomaliyaları ilə pozulduğu zaman baş verir.
Birubinin səviyyəsinin təyini
Qanda rəngləndirici maddənin səviyyəsini qiymətləndirmək üçün xüsusi testdən istifadə edilir. Nümunə adətən boş bir mədədə alınır. Ancaq uşaqlar üçün belə bir tələb nadir hallarda qoyulur, həddindən artıq hallarda, qan nümunəsindən 4 saat əvvəl körpəni qidalandırmamaq tövsiyə olunur. Yenidoğulmuşlarda nümunələr dabandan kiçik xüsusi vakuuma aparılırsınaq borusu.
Vəziyyəti tam təhlil etmək üçün qanda bilirubinin bütün fraksiyalarının tərkibi müəyyən edilir. Bu, yalnız sarılığın növünü deyil, həm də onun patoloji mərhələyə keçməsinin səbəblərini müəyyən etməyə kömək edir.
Analizlərin nəticələrini aldıqdan sonra onlar müqayisə edilir və yeni doğulmuşlarda bilirubinin norması. Aylıq cədvəl həddləri ehtiva edir. Əgər boyanın miqdarı onları əhəmiyyətli dərəcədə üstələyirsə, vəziyyət mütləq müalicə tələb edir.
Mümkün nəticələr
Qanda yüksək konsentrasiya körpənin sağlamlığına mənfi təsir göstərir. Xüsusilə, bu, yenidoğulmuşlarda (2 ay) bilirubinin norması bərpa edilmədiyi vəziyyətə aiddir. Cədvəl aydın göstərir ki, bu yaşa qədər dəyər yetkin sağlam insanın dəyərinə uyğun olmalıdır.
Hər şeydən əvvəl yüksək bilirubin uşağın beyni, eləcə də sinir sistemi üçün təhlükəlidir. Təhlükə odur ki, rəngləndirici maddə burada toplana bilər. Belə bir vəziyyət bədənin ağır intoksikasiyasına və nəticədə beyin hüceyrələrinin və sinir uclarının ölümünə səbəb ola bilər. Sonradan bu, eşitmə və görmə problemləri, psixi pozğunluqlar, demans və digər problemlərə səbəb ola bilər.
Bütün bunlar ona gətirib çıxarır ki, pediatr uşaqda sarılığın mümkün olub-olmamasına davamlı olaraq nəzarət edir. Ən kiçik bir şübhə ilə qan testi aparılır, bunun əsasında cütün "aşkar edilmiş bilirubin - yeni doğulmuşda norma" dəyərlərinin uyğun olub-olmadığı aydın olur. Cədvəlhəkimlərə düzgün nəticə çıxarmağa kömək edərkən.
Valideynlərin bilməlidir ki, sarılıqdan əziyyət çəkən uşaq həkimə müraciət edərkən bir neçə əlamətin olması lazımdır. Bunlara daxildir:
- letarji və yuxululuq;
- əmmə refleksinin azalması;
- qıcolmalar, tiklər, narahat davranış;
- dalağın və qaraciyərin böyüməsi;
- qan təzyiqini aşağı salır.
Birubin səviyyəsini az altmağın yolları
Fizioloji sarılığın müalicə tələb etmədiyini başa düşmək vacibdir. Öz-özünə keçməlidir. Bununla birlikdə, bilirubin kimi bir göstərici (yeni doğulmuş körpədə norma) əhəmiyyətli dərəcədə aşıldığında müalicədən imtina etmək olmaz. Cədvəl təkcə mütəxəssislərə deyil, həm də valideynlərə tibbi müdaxilənin zəruriliyini başa düşməyə imkan verir.
Yüksək bilirubinə qarşı mübarizəyə işıq şüalarının köməyi ilə başlamaq lazımdır. Gözlüklərin məcburi istifadəsi ilə xüsusi bir kamerada həyata keçirilir. Bu üsul ən zərərsiz, eyni zamanda olduqca təsirli və sürətli kimi tanınır. Bu prosedurun yan təsirləri arasında ishal və dərinin soyulması ola bilər. Müalicə dayandırılarsa, onun mənfi təsirləri çox tez yox olur.
Lakin bilməlisiniz ki, fototerapiya yalnız fizioloji sarılıqda təsirlidir. Əgər zaman keçdikcə maddənin səviyyəsi xəttdəki dəyərdən yüksək olarsa"Yenidoğulmuşlarda bilirubinin norması 1 aydır" (cədvəl yuxarıda təqdim olunur), artıq dərman müalicəsi olmadan etmək mümkün olmayacaq.
Bir çoxları yenidoğulmuşlarda sarılığı kifayət qədər ciddi problem hesab etmir. Ancaq bunun bütün hallarda doğru olmadığını bilməyə və başa düşməyə dəyər. Müvafiq diqqət və müalicə olmadan problem ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.
