Traxeyada onkoloji şişlər çox tez-tez baş vermir. Əsasən 40-60 yaşlı kişilərdə diaqnoz qoyulur. Qadınlarda traxeya xərçəngi daha az rast gəlinir. Uşaqlarda traxeyada neoplazmalar 90% hallarda xoşxassəli olur.
Traxeya. Struktur və təsvir
Hər şeydən əvvəl, təhlükənin nə olduğunu başa düşmək üçün traxeyanın özünün nə olduğunu başa düşmək lazımdır. Bu, uzunluğu demək olar ki, 11 sm, diametri isə 3 sm-dən çox olan bir borudur. Traxeyanın başlanğıcı qırtlaq altında yerləşir, sonra sternumun arxasındakı orqan enir. Traxeyanın aşağı hissəsi bronx adlanan 2 boruya bölünür.
Traxeyanın quruluşu 18-22 sıx qığırdaq halqasıdır. Hər bir halqanın arxa hissəsi əzələlər və birləşdirici toxuma ilə örtülmüşdür. Traxeyanın daxili hissəsi selikli qişa ilə örtülmüşdür. İlham zamanı nəfəs borusu genişlənir və uzanır, ekshalasiya zamanı normal ölçü alır.
Uşağın nəfəs borusu çox kiçikdir. Dörd santimetrdən başlayır və böyüdükcə böyüyür.
Şiş növləri
Neoplazmalar xoşxassəli ola bilər. Ən çox yayılmış növlər bunlardır:
- Xondroma. Bunlar traxeyanın qığırdaqlı halqalarında olan bərk düyünlərdir. Ən çox rast gəlinən yerlokalizasiya - qırtlaq.
- Hemangioma. Bu, həddindən artıq inkişaf etmiş kapilyar toxumanın böyüməsidir.
- Papilloma. İnsan papillomavirusu tərəfindən törədilən neoplazmalar. Onlar gül kələminə bənzəyirlər. Uşaqlıqda ən çox rast gəlinən problem.
Tənəffüs sisteminin problemlərindən danışarkən, ən çox ağciyər xərçəngini xatırlayırlar. Onkologiya traxeyaya daha az təsir göstərir. Çox vaxt burada aşağıdakı şiş növlərinə diaqnoz qoyulur:
- Silindr. selikli bezlərin epitel hüceyrələrinin bədxassəli böyüməsi. Əsas çətinlik residiv və metastaz meylidir. Bu traxeya xərçəngi nisbətən yavaş inkişaf edir. Xəstə şişlə təxminən 5 il yaşaya bilər. Xəstəliyin daha uzun sürməsi halları qeydə alınıb.
- Skuamöz hüceyrəli karsinoma. Şiş traxeyanın yan və ya arxa divarından inkişaf edir. 50% hallarda diaqnoz qoyulan traxeya xərçəngi bu tipdir. Cinsi meyllilik müşahidə olunur. Ən çox xəstələr 40 yaşdan yuxarı kişilərdir. Müalicəsiz gözlənilən ömür uzunluğu 1-2 ildir.
- Sarkoma. Ən çox traxeyanın bifurkasiya yerində inkişaf edir. Diaqnoz qoymaq çətindir, əksər hallarda sonrakı mərhələlərdə müəyyən edilir.
Orta dərəcədə yayılmış və nadir bədxassəli şişlərdən karsinoidlər, retikulosarkomalar, neyrofibromalar, limfoqranulomatozlar və başqaları var.
Təhrikedici amillər
Traxeya xərçənginə səbəb ola biləcək bir sıra amillər var. Bu xəstəliklərin əlamətləri təhdid edici görünmür, lakin xüsusi diqqət tələb edir.tibbi tərəfdən. Beləliklə, məsələn, adi iltihab nəticəsində traxeyanın daralmasına (stenoz) səbəb olan çapıqlar görünə bilər. Endoskopiya vaxtında aparılmazsa, bədxassəli şiş inkişaf edə bilər.
Bəzi xəstələrdə nəfəs borusu ilə qida borusunu birləşdirən kanal anormal inkişaf edir. Nəticə ağciyər və traxeya problemlərinə səbəb olan fistuladır. Traxeyaya daxil olan yad cisimlər də risk faktorudur.
Traxeya xərçəngi toxumaların yumşaqlığına görə inkişaf edə bilər. Bu traxeomalaziya adlanır. Patoloji ən çox anadangəlmə növlərə aiddir və daimi monitorinq tələb edir. Böyüklər uzun müddətli siqaret çəkmə səbəbindən traxeya toxumalarının yumşaqlığından əziyyət çəkirlər.
Traxeyanın sıxacına məhəl qoymamaq qəbuledilməzdir. Bu, nəfəs almağı çətinləşdirir və onkologiyanın inkişafına səbəb olur. Risk faktorunu aradan qaldırmaq üçün stentləmə aparılır.
Xərçəng prosesinin simptomları
Əlamətləri və əlamətlərini ilkin mərhələdə aşkar etmək çətin olan traxeya xərçəngi həm ümumi, həm də fərqli təzahürlərə malikdir. Onkoloji xəstəliklərin ümumi əlamətlərinə aşağıdakı amillər daxildir:
- temperatur dəyişkənliyi;
- kəskin çəki itkisi;
- iştah pozğunluğu;
- yorğunluq;
- həyata marağın itməsi.
Yerli simptomlar
Traxeya xərçənginin verdiyi spesifik, yerli təzahürlər - xəstəliyin 8 aydan artıq inkişaf etdiyini göstərən simptomlar:
- Nəfəs darlığının görünüşü. Bu əlamət traxeyanın lümenini daraldan formalaşmanın olduğunu göstərir.
- Boğulma vəziyyəti. Yatarkən, istirahət və ya yuxu zamanı baş verir. Xəstənin yalnız oturarkən özünü rahat hiss etməsinə səbəb olur.
- Şiddətli quru öskürək. Simptom bronxit və ya astmanın təzahürü kimi qəbul edilə bilər, lakin müalicəyə cavab vermir. Bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə öskürək daha da güclənir.
- Qoxlu bəlğəm. Şişin çürüməsinə işarə edən son mərhələ simptomu.
- Udmaqda çətinlik. Traxeyanın arxa divarında bir şişin görünüşünü göstərir. Neoplazma qida borusuna doğru böyüyərək qida qəbulunu gecikdirir.
- Səs dəyişir. Səs və səsin boğulmaları təkrarlanan sinirlərin təsirləndiyini göstərir.
- Nəfəs alarkən səs-küy. Nəfəs alma və ya ekshalasiya zamanı görünür.
- Nəfəs almaqda çətinlik. Prosesin başlanğıcında traxeya ilhamla genişlənə bilir, lakin müəyyən çətinliklə. Xərçəngli şişin inkişafı ilə çətinlik təkcə inhalyasiya deyil, həm də ekshalasiya ilə müşayiət olunur.
Bu simptomların hər biri həkim üçün göstərici ola bilər, ona görə də onlar diaqnozda təsvir edilməlidir.
Xərçəng mərhələləri
Traxeya xərçənginin mərhələləri, digər onkoloji proseslər kimi, neoplazmanın ölçüsünə, metastazların mövcudluğuna və toxuma zədələnməsinin təbiətinə əsasən müəyyən edilir. Ümumilikdə 4 mərhələ var:
- Şiş ölçüsü 3 sm-ə qədər. Metastaz yoxdur.
- 6 sm-ə qədər şiş inkişafı. Yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə metastaz mümkündür.
- Neoplazma 6 sm-dən böyükdür. Şiş ətraf toxumalarda dəyişikliklərə səbəb olur. Metastazlar görünür.
- Şişkinlik nəzarətdən çıxdıbədəndən kənarda böyüyür. Çoxsaylı metastazlar görünür, ilkin lokalizasiyadan uzaq olan orqanlar təsirlənə bilər.
Birinci mərhələdə traxeya xərçəngi (foto) çox da qorxulu görünmür. Bu, müxtəlif yollarla təsirlənə bilən kiçik bir formalaşma və ya düyündür. İnkişaf mərhələsi nə qədər yüksək olarsa, şişin müalicəsi bir o qədər çətindir. Buna görə bir neoplazmanın simptomları görünəndə dərhal məsləhət və kömək axtarmaq lazımdır. Dördüncü mərhələdə xəstəni xilas etmək demək olar ki, mümkün deyil.
Müalicə
Traxeya xərçənginin müalicə variantları bir çox amillərdən asılıdır. Həkim şişin növünü təyin etməli, ölçüsünü müəyyən etməli, inkişaf mərhələsini təyin etməlidir. Bundan əlavə, xəstənin yaşı və onkologiya aşkar edilməzdən əvvəl sağlamlıq vəziyyəti nəzərə alınır. Həm bədxassəli, həm də xoşxassəli şişlər aşkar edildikdə, cərrahi yolla çıxarılması ən yaxşı müalicə üsulu hesab olunur. Bu bəyanat, ölçüsü traxeyanın yarısından az olan neoplazmalar üçün xüsusilə aktualdır. Mümkünsə, cərrahi təsirdən sonra traxeyanın çatışmayan hissəsi bərpa olunur.
Traxeya xərçənginin müalicəsi effektiv tibbi nəticə vermir. Əməliyyat mümkün olmayan hallarda, karboplatin və ya nedaplatinin əlavə edilməsi ilə eyni vaxtda radiasiyaya məruz qalma ilə kombinə edilmiş kemoterapi aparılır. Xəstəliyin fərdi halları yalnız braxiterapiyaya icazə verir.
Şiş çıxarıla bilmirsə, o zamantənəffüs yolları traxeyaya daxil edilən süni bir boru ilə genişləndirilir. Buna traxiobronxial tənəffüs yollarının stenti deyilir.
Diaqnoz necə qoyulur
Əksər hallarda xəstələr uzun sürən soyuqdəymə, bronxit və ya astma ilə həkimə müraciət etdiklərinə əmindirlər. Həkim xəstənin vəziyyətinə şübhə etmək üçün bir səbəb əldə edərsə, əlavə müayinələr təyin edir. Adətən bunlar aşağıdakı prosedurlardır:
- Yuxarı traxeyada neoplazmı aşkar etməyə imkan verən larinqoskopiya.
- Traxeotomiya, kiçik bir kəsik vasitəsilə nəfəs borusunun daxili vəziyyətini yoxlamağa imkan verir.
- Şişin yerini təyin etmək üçün kontrastlı rentgen.
- Histologiya və sitologiya üçün şiş toxuması nümunəsinin əldə edilməsindən ibarət biopsiya.
Daha dəqiq diaqnoz üçün MRT və ya KT aparılır.
Traxeya xərçənginin qarşısının alınması
Hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq onu müalicə etməkdən asandır. Bu o deməkdir ki, insan orqanizmində HPV-nin olub-olmaması barədə təsəvvürə malik olmalıdır, söhbət insan papillomavirusundan gedir, hansı ki, onkoloji prosesə çevrilmək təhlükəsi var. Bundan əlavə, xüsusilə qırx ildən sonra, bədənin xarici təsirlərə daha kəskin reaksiya verdiyi zaman, siqaretdən şüurlu şəkildə imtina etmək arzu edilir. Digər xərçəng növlərindən əziyyət çəkən insanlar üçün siqaret çəkmək qəti şəkildə kontrendikedir. Bədxassəli yenitörəmələrin əla qarşısının alınması fiziki fəaliyyət, gəzinti, həddindən artıq gərginlik olmadan müntəzəm məşq, düzgün qidalanma və müəyyən həyat tərzinə riayət etməkdir.
Bronxit və astmanın qarşısını almaq və qarşısını almaq vacibdir. Tənəffüs xəstəliklərinin erkən aşkarlanması və müalicəsi. İldə bir dəfə hər bir şəxs xəstəliyə şübhə olduqda müvafiq mütəxəssisə müraciət edəcək həkimə profilaktik səfərdən keçməlidir.
Tibbi proqnozlar
Bərpa üçün proqnoz vermək üçün həkim bir çox amilləri nəzərə almalıdır. Formanın histoloji quruluşu, traxeyanın lümeninin tıxanma dərəcəsi, relaps meyli, prosesin laqeydliyi qiymətləndirilir. Traxeya xərçənginin çox təhlükəli olmasına baxmayaraq, vaxtında müalicə ilə sağalmaq mümkündür.
Xəstədə traxeya xərçəngindən şübhələnirsə, simptomlar və əlamətlər araşdırılmalıdır. Xəstə müayinədən keçməlidir, bundan sonra həkim dəqiq diaqnoz qoya və lazımi müalicəni təyin edə biləcək. Unutmayın ki, xəstəliyin erkən mərhələdə müalicəsi daha effektivdir.
