Prolaktin (luteotrop) adenohipofiz hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan bir hormondur. Maddənin insan orqanizmində tapıldığı bir neçə forması var. Luteotrop hormonun belə formalarından biri makroprolaktindir. Bu nədir, onun funksiyaları və xassələri nədir, daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.
Prolaktin haqqında əsas anlayışlar
Hormon prolaktinə bənzər zülallardan ibarətdir və peptid maddəsi hesab olunur. Onun mülkiyyəti çoxalma proseslərində iştiraka əsaslanır və fəaliyyət hədəfi olan orqanlar süd vəziləridir.
Prolaktinə cavab verən reseptorlar bədənin digər hissələrində tapılıb, lakin onların hormonal maddənin təsirinə necə reaksiya verdiyi hələ də aydın deyil. Həssas reseptorlar aşağıdakı orqanlarda olur:
- dalaq;
- işıq;
- timus;
- ürək;
- pankreas;
- böyrəklər;
- uşaqlıq və yumurtalıqlar;
- dəri.
Hormon qanda mövcuddurinsan üç formadadır: maddənin 85%-i monomer, 10%-i dimer, yalnız 5%-i makroprolaktin şəklindədir.
Prolaktin funksiyaları
Hormonun əsas "vəzifəsi" ana südü ilə qidalanma dövründə kifayət qədər süd istehsalını artırmaq və saxlamaqdır. Hamiləlik dövründə kifayət qədər prolaktin səviyyəsi cinsi hormonlar estrogen tərəfindən dəstəklənir. Körpə doğulduqdan sonra estrogen miqdarı kəskin şəkildə azalır.
Bu dövrdə məmə ucunun mexanoreseptorlarının stimullaşdırılması ilə prolaktin istehsalı dəstəklənir. Körpə, döşün aktiv şəkildə əmilməsi ilə südün sərbəst buraxılmasına kömək edən oksitosinin sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Yəni prolaktin süd istehsalını və döşdə yığılmasını stimullaşdırır, lakin oksitosin südün ayrılması prosesindən məsuldur.
Hamiləlik zamanı prolaktinin təsirini yeni doğulmuş körpədə vizual olaraq görmək olar. Hormonun yüksək tərkibi körpədə iz buraxır. Doğuşdan bir neçə gün sonra körpənin sinəsindən südlü axıntı da ola bilər, bu, əlavə müdaxilə tələb etmir və həyatının ilk həftəsində öz-özünə yox olur.
Lüteotrop hormonun digər xüsusiyyətləri:
- ovulyasiyanın qarşısının alınması;
- sarı cismin mövcud olma müddətinin uzadılması;
- başqa bir hamiləliyin qarşısının alınması;
- kiçik ağrıkəsici təsir;
- səthi aktiv maddənin əmələ gəlməsində iştirak;
- embrionun immun tolerantlığının təmin edilməsi;
- orqazmın təmin edilməsində iştirak.
İnkişaf mexanizmipatoloji
Sağlam kişi və hamilə olmayan, sağlamlıq problemi olmayan qadının orqanizmində prolaktin istehsalı aktiv maddə dopamin tərəfindən maneə törədilir. Hipotalamusda sintez olunur. İstənilən patoloji şəraitdə hipofiz vəzi ilə hipotalamus arasında əlaqə pozulur, bunun nəticəsində adenohipofiz hüceyrələri luteotrop hormonu sintez edir və qan zərdabında onun səviyyəsi yüksəlir.
Makroprolaktin - bu nədir?
Bu prolaktinin yüksək molekulyar ağırlıqlı formasıdır. Orqanizmdə az miqdarda olur. Formanın özəlliyi hormonal aktiv maddənin immunoqlobulinlə əlaqəsidir.
Prolaktin və makroprolaktin normadan artıq miqdarda yalnız hamilə və laktasiya edən qadının orqanizmində olmalıdır. Bütün digər hallar patoloji hesab olunur.
Daha yüksək molekulyar çəkiyə malik olan makroprolaktin orqanizmdə yığılmağa meyllidir. Aşağı molekulyar çəkiyə görə luteotrop hormonun digər formaları daha sürətli ifraz olunur.
Makroprolaktin, norması aşağıda müzakirə olunacaq, aşağı bioloji aktivliyə malikdir, yəni orqanizm öz göstəricilərindəki kiçik dəyişikliklərə reaksiya verə bilməz. Klinik şəkil mülayimdir və ya menstruasiya pozuntuları ilə müşayiət olunur ki, bu da patologiyanın spesifik göstəricisi deyil.
Kişi nümayəndələri də bu hormonu sintez edirlər. Spermatozoa istehsalı, onların fəaliyyəti və sintezindən məsuldurtestosteron. Kişilərdə makroprolaktin səviyyəsi qadınlardan xeyli aşağıdır.
Diaqnostik məqsədlər üçün uzunmüddətli sonsuzluq halında hormonun səviyyəsini, eləcə də onun keyfiyyət və kəmiyyət xüsusiyyətlərini öyrənmək üçün analiz təyin edilir.
Hipermakroprolaktinemiya
Makroprolaktin yüksəlirsə, o zaman bu vəziyyət hipermakroprolaktinemiya adlanır. Bu patoloji normal prolaktinin səviyyəsinin artması ilə müqayisədə süd vəzilərinin bədxassəli şişlərinin və osteoporozun inkişafında təhrikedici amil deyil.
Unudulmamalıdır ki, qidalanmayan qadınlarda hormon səviyyəsinin kəskin artması hipotalamus-hipofiz sisteminin işində pozuntuları göstərir. Əhəmiyyətli miqdarda makroprolaktinin olması dismenoreya kimi özünü göstərə bilər, bəzən hətta sonsuzluğa səbəb ola bilər.
Prolaktinoma
"Prolaktinoma" termini hipofiz vəzinin xoşxassəli formalaşmasıdır, onun xüsusiyyəti luteotrop hormonun istehsalıdır. Adenomalar həm qadınlarda, həm də kişilərdə baş verə bilər. Prolaktinomanın görünüşünün etiologiyası hələ aydınlaşdırılmamışdır. İrsi meyllilik, həmçinin şişlərin endokrin sistemin digər orqanlarının patologiyaları ilə paralel olaraq meydana çıxması ilə bağlı fikirlər var.
Ölçülərinə və lokalizasiyasına görə yenitörəmələrin iki növünü təsnif edin:
- intrasellar türk yəhərindən kənara çıxmır və diametri 10 mm-dən azdır;
- ekstrasellar türk yəhərindən kənara çıxır və diametri 10 mm-dən böyükdür.
Mütəxəssislərin prolaktin və makroprolaktin üçün diaqnostika təyin etdiyi əsas sindromlara və təzahürlərə əlavə olaraq, xəstəliyin bir sıra digər klinik əlamətləri də var:
- görmə sahələrinin daralması;
- görmə kəskinliyində kəskin azalma;
- ikiqat görmə;
- periferik görmə qabiliyyətindən istifadə edə bilməmək;
- başağrısı;
- depressiya;
- narahatlıq və əsəbilik;
- ağır hallarda, tam korluq.
Düzgün diaqnoz qoymaq üçün laboratoriya diaqnostikasına əlavə olaraq beynin KT və MRT-si, stimulyasiya testləri (hormonal) və densitometriya (diferensiasiya üçün istifadə edilən sümük sıxlığının qiymətləndirilməsi) istifadə olunur.
Diaqnostik funksiyalar
Makroprolaktin üçün analiz - bu nədir? Bu, orqanizmdə prolaktin səviyyəsi yüksəlmiş bütün xəstələrə təyin edilən immunokimlüminesans reaksiyasının diaqnostik üsuludur.
Təhlil innovativ üsullardan biridir. Bu həyata keçirildikdə, luminescent hissəciklər prolaktinə bağlanaraq ultrabənövşəyi şüaların təsiri altında olan sahələri işıqlandıran hormon molekullarına "birləşir". Parıltı səviyyəsi luminometrlər - xüsusi portativ cihazlarla ölçülür.
Makroprolaktinin kəmiyyət göstəriciləri polietilenqlikoldan istifadə etməklə müəyyən edilir. Onlar immun komplekslərin çökdürülməsini həyata keçirirlər. Bu prosesdən sonra ümumi səviyyənin 40% -dən az olarsaluteotrop hormon, bu, test materialının əhəmiyyətli miqdarda makroprolaktin ehtiva etdiyinə sübutdur.
Diaqnoz üçün göstərişlər
Mütəxəssislərin prolaktin və onun formalarının keyfiyyət və kəmiyyət göstəricilərinin tərifini təyin etdiyi bir sıra şərtlər var. Makroprolaktin üçün analiz aşağıdakı hallarda aparılır:
- qalaktoreya - süd və ya kolostrumun anormal ifrazı;
- prolaktinomaların olması - həddindən artıq miqdarda hormonal maddə sintez edən adenohipofiz şişləri;
- görmənin kəskin pisləşməsi;
- sonsuzluq;
- altı aydan çox menstruasiya olmaması;
- naməlum etiologiyalı uşaqlıq qanaxması;
- hipofiz patologiyasının tədqiqi;
- müntəzəm yumurtlama olmaması;
- osteoporoz;
- mastopatiya;
- prolaktin terapiyasının effektivliyinin qiymətləndirilməsi.
Müxtəlif dövrlərdə göstəricilərin norması
Təsdiq edilə bilən prolaktinin miqdarı (nəticə µIU/ml ilə):
- kişi norması - 44, 5-375;
- qadın norması - 59-619;
- postmenopoz - 38-430;
- uşaq doğurmaq - 205, 5-4420.
Makroprolaktinin aşkarlanmasının nəticələri aşağıdakı kimi şərh olunur:
- əhəmiyyətli miqdarda makroprolaktin;
- makroprolaktin aşkarlanmadı;
- Makroprolaktinin əhəmiyyətli miqdarı şübhə altındadır.
Müsbət nəticə
Hipermakroprolaktinemiya aşağıdakı patologiyalar fonunda müəyyən edilir:
- hipotalamusun neoplazmaları;
- hipofiz vəzinin şiş prosesləri;
- qalxanvari vəzin patologiyası (hormonal ifrazın azalması);
- polikistik yumurtalıqlar;
- böyrək çatışmazlığı;
- qaraciyər xəstəliyi;
- böyrəküstü vəzilərin anormallıqları, adrenal çatışmazlıq;
- sistemik lupus eritematosus;
- revmatoid tipli artrit;
- piridoksin hipovitaminozu.
Makroprolaktinin əhəmiyyətli olması həm də xəstənin uzun müddət dərman qəbul etməsi deməkdir.
Hormonal səviyyələrə aşağıdakılar təsir edir:
- antihistaminiklər;
- neyroleptiklər;
- diuretik;
- antihipertenzivlər;
- antipsikotik dərmanlar;
- oral kontraseptivlər;
- antidepresanlar;
- böyük miqdarda və uzun müddət istifadə zamanı antiemetik.
Dəyərləri azaldın
Bəzi şərtlərdə qadınlarda norması həyat dövründən asılı olaraq dəyişən makroprolaktin optimal səviyyədən aşağı ola bilər. Bu nəticə aşağıdakı hallar üçün xarakterikdir:
- doğuş zamanı kütləvi qan itkisi fonunda baş verən hipofiz infarktı;
- hamiləliyin uzadılması (41-42 həftədən çox);
- qöbə əleyhinə dərmanların, Kalsitonin, hormonların, Morfin, Rifampisin, Nifedipinin uzunmüddətli istifadəsi.
Tədqiqatı kim təyin edir və onu hara aparmaq lazımdır
Aktivtədqiqat bir neçə dar mütəxəssis tərəfindən idarə oluna bilər: ginekoloq, uroloq və ya endokrinoloq. Təhlil ixtisaslaşdırılmış tibb klinikalarının və ya ailə planlaşdırılması mərkəzlərinin laboratoriyalarında aparılır. Diaqnoz üçün venoz qan lazımdır.
Nəticələrin düzgün olması üçün xəstə makroprolaktin testinə hazırlaşmalıdır:
- Çatdırılmadan 12 saat əvvəl yeməkdən imtina edin.
- Qəbul etməzdən bir neçə gün əvvəl estrogen və androgen əsaslı dərmanlardan istifadə etməyin. Söndürməni verən mütəxəssis bu barədə xəstəyə məlumat verməlidir.
- 24 saat ərzində dərman qəbul etməyi tamamilə dayandırın.
- Təhlildən bir neçə gün əvvəl hər hansı fiziki fəaliyyəti istisna edin və stresli vəziyyətlərdən qaçın.
- Sınaq günü siqareti dayandırmalısınız.
Nəticə
Lüteotrop hormonun bir forması makroprolaktindir. Bu nədir, onun keyfiyyət və kəmiyyət göstəricilərinin yoxlanılmasının xüsusiyyətləri hansılardır - gələcəkdə valideyn olmaq istəyən və ya konsepsiyanın planlaşdırılması prosesində olan hər bir cütlük üçün zəruri məlumatlar.
