Yerləşmə orqanizmin və ya orqanın istənilən şəraitə uyğunlaşma qabiliyyətidir.
Yerləşdirmə anlayışı, bir qayda olaraq, vizual oftalmoloji sistemin diopter gücünün patologiyalarını əks etdirmək üçün, yəni üzdən müxtəlif məsafələrdə nəzərə çarpan obyektləri dəqiq müəyyənləşdirmək üçün istifadə olunur. Əslində gözün yerləşməsi sayəsində bir neçə addımlıqda, eləcə də uzaq məsafədə olan obyektləri aydın görə bilərsiniz. Akkomodasiyanın iflici bu adaptiv mexanizmin patologiyasına gətirib çıxarır. Xəstəlik sinir, əzələ və lens arasındakı əlaqə dayandıqda və sinir impulsunun beynin mərkəzinə ötürülməsinin pozulması ilə ortaya çıxır.
Səbəblər
Xəstəliyin psixo-emosional həddən artıq gərginlikdən qaynaqlandığı ümumiyyətlə qəbul edilir. Mütəxəssislər diabetdə simptomların başlaması ilə metabolik pozğunluqlar arasında əlaqəni araşdırırlar. Qısa müddətli paralitik təsirlər kəskin alkoqol intoksikasiyasından sonra müşahidə edilə bilər. Xroniki alkoqolizmi olan xəstələrdə ikigözlər simmetrik olaraq təsirlənir. Yetkinlərdə və uşaqlarda akkomodasiya iflicinin əsas səbəblərinin siyahısına aşağıdakılar daxildir:
- Yoluxucu xəstəliklər. Akkomodasiyanın hərəkətsizliyi tez-tez botulinum toksininin zəhərli təsiri ilə həyəcanlanan botulizmin təzahürlərindən birinə çevrilir. İkitərəfli destruksiya difteriya, sifilis və qripli xəstələrdə də müşahidə olunur.
- Sikloplejiklərin istifadəsi. M-antikolinerjiklər (atropin) konyunktival sinusa yeridildikdə keçici simptomlar baş verir. Bu kateqoriyaya aid maddələrin tez-tez istifadəsi göz bəbəyinin çevrilməz genişlənməsinə səbəb ola bilər.
- Travmatik qüsurlar. İşarələrin meydana gəlməsi travmatik beyin zədələnməsində siliyer əzələnin birbaşa və ya dolayı travmatik qüsuru ilə birləşdirilir. Bu pozğunluq çox vaxt göz kontuziyasına səbəb olur.
- Beyin xəstəlikləri. Davamlı görmə disfunksiyası, ehtimal ki, beyin formasiyalarının (mioma, ateromatoz, abses) inkişafını göstərir. Keçici iflicin simptomları meningit və ya meningoensefalit üçün xarakterikdir.
- Yatrogenik işğal. Bu, retinanın lazer laxtalanması prosesində siliyer sinirlərdə bir qüsurun olması ilə ortaya çıxır. Tətik faktoru siliyer əzələnin lazer və ya elektrik stimullaşdırılmasıdır. İstisna hallarda, hərəkətsizlik yerli baroterapiyanın ağırlaşmasıdır.
Yaşla birlikdə bütün bədən funksiyalarında azalma müşahidə olunur. Göz almalarına da toxunurlar. Qatılaşır və yox olurlensin elastikliyi, daha sonra yerləşmənin pozulmasına səbəb olur. Xəstəliyin əmələ gəlməsinə başqa şeylərlə yanaşı, beynin bütün təbəqəsinin və kəllə əsasının məhv edilməsi böyük təsir göstərir.
Risk faktorları
Sikloplegiyanın əmələ gəlməsi üçün risk şərtləri də var:
- diabetes mellitus;
- ümumi azaldılmış uyğunlaşma;
- müxtəlif göz zədələri;
- travmatik beyin zədəsində beyin və ya siliyer nahiyənin funksiyasının pozulması;
- alkoqolizm;
- çoxlu kardioskleroz;
- Parkinson xəstəliyi.
Farmakologiyada akkomodasiya iflicinə səbəb olan aktiv maddələr var. Bu siyahıya aşağıdakılar daxildir: atropin, amfetamin, elivel, antazolin, belladonna, betametazon, vinkristin, deksametazon, difenhidramin, difenilpiralin, disiklomin, kapoten, finlepsin, rivtagil, naproksen, oksazin, texazepam, pentazepam, texazepam, s.
Simptomlar
Pozulma kəskin və ya yarımkəskin şəkildə irəliləyir. Xəstələr çox vaxt akkomodasiya iflicinin əlamətlərini stress, yoluxucu xəstəliklər və ya göz damcılarının istifadəsi ilə əlaqələndirirlər.
Yaxın görmənin dəyişməsi ilə bağlı şikayətlər var, daha az tez-tez uzaqdan görmədən şikayət edirlər. Oftalmoloqa baş çəkmək faktoru kifayət qədər yaxın məsafədə adi vizual iş apara bilməmək, diqqəti bir obyektə cəmləyə bilməməkdir.
Xəstələr akkomodasiya iflicinin və spazmın ilk əlamətlərinin formalaşma vaxtını aydın şəkildə göstərirlər. Daha tez-tez görməsimmetrik olaraq azalır, lakin birtərəfli lezyonların epizodları da təsvir olunur. Xəstəlik təkrarlanan bir kursa meyllidir. Əgər beyin zədələnməsi faktora çevrilərsə, ümumi klinik mənzərədə ürəkbulanma, nəzarət oluna bilməyən qusma və şiddətli baş ağrısı ilə özünü göstərən meningeal simptomlar üstünlük təşkil edir.
Uşaqlarda inkişaf
Yeniyetmələrdə stabil akkomodasiya iflici 7-15 yaş arasında formalaşır. Tez-tez buna səbəb olur:
- stressli mühit;
- kumulyativ xarakterli kəskin xəstəlik;
- atropinin diaqnostik instillasiyası.
Çox vaxt bunlar çoxfunksiyalı MSS pozğunluqları diaqnozu qoyulan xəstələrdir.
Əsas Xüsusiyyətlər
Xəstələr adətən xəstəliyin müəyyən təzahürlərindən şikayətlənirlər. Bunlara daxildir:
- mətni qavramaq mümkün deyil;
- şagirdin genişlənməsi (görmə ilə hiss olunur);
- yazı çıxara bilməmək (başı əyərkən);
- uzaqdakı obyektlərə baxarkən gözləri avtomatik qıymaq;
- gözlərdə qalıcı qızartı, qıyma;
- uzaq görmənin pisləşməsi (bəzi hallarda);
- gözünüzü ovuşdurmaq arzusu.
Patologiyaya səbəb olan xəstəliklər
Tibbi praktikada görmə patologiyaları, diqqətin pozulması, akkomodasiya patologiyaları aşağıdakı zədələnmələrin ilkin əlamətləri hesab olunur:
- Botulizm növü B. MSS zədələnməsi ilə əlaqəli çətin toksik-infeksion pozğunluq.
- Adi Sindromu. Bəbəyin bərabər genişlənməsi ilə xarakterizə olunan nevroloji xəstəlik. Adie sindromu olan xəstələrin 50%-də astiqmatizm siliyer əzələ zonalarının parezi səbəbindən baş verir.
Bu xəstəlik nədir?
Bu xəstəlik refraksiya patologiyalarına görə göz almasının görmə vəziyyətini müvəqqəti olaraq dəyişdirmək mümkün olmayan bir xəstəlikdir. Tibbi təzahürlərə yaxın görmə kəskinliyinin azalması, yüksək görmə astenikliyi, yaxınlıqdakı obyektlərə baxarkən baxışları cəmləməkdə çətinlik daxildir.
Diaqnoz kompüter refraktometriyasına, vizometriyaya, gözün akkomodativ qabiliyyətinin təhlilinə əsaslanır. Müalicə zamanı xolinomimetiklər və ya α-adrenergik antaqonistlər istifadə edilə bilər. Şagird sfinkteri və ya siliyer əzələ zədələnirsə, cərrahi müalicə göstərilir.
Patogenez
Akkomodasiya iflici siliyer əzələnin və göz bəbəyinin sfinkterinin birbaşa və ya dolayı zədələnməsi nəticəsində əmələ gəlir. Bu iki tekstura siliyer bölgədən gələn xüsusi sinir lifləri tərəfindən innervasiya olunur.
Bu, durbin pozğunluğunun xaricdən bütöv bir göz almasının köməyi ilə aradan qaldırılacağını izah edir. Monokulyar bir görünüşlə, "yerləşmə bərabərsizliyi" olaraq da adlandırılan akomodativ disfunksiya izlənilir. Görünüş faktoru siliyer əzələ və ya göz bəbəyinin sfinkterinin birbaşa zədələnməsidir.
Diaqnoz
Diaqnoz buna əsaslanıranamnez məlumatları, qərəzsiz müayinə və instrumental üsulların nəticələri haqqında. Şagirdlərdə bir və ya iki tərəfli artım vizual olaraq aşkar edilir. Siliyer əzələyə mexaniki təsir göstərdikdə, subkonyunktival qanaxma mənbələri nəzərə çarpır.
Oftalmik almanın ön sektorunun kənarından gələn digər dəyişikliklər heç bir şəkildə aşkar edilmir. Tipik diaqnostik üsullar bunlardır:
- Kompüter refraktometriyası. Tibbi refraksın emmetrop və ya hipermetrop növü əvvəlcədən müəyyən edilir. Hipermetropiya ilə müxtəlif növ oxların uyğunsuzluğu qeydə alınır.
- Vizometriya. Düzəliş apararkən, uzaq görmə kəskinliyi artır, çox nadir hallarda - azalır. Təsdiqlənmiş 0,1 diopterə qədər azalma. və s. Qabarıq eynəklərin əlavə istifadəsi ilə görmə yaxşılaşır.
- Yerləşmənin tərifi. Mənfi və müsbət linzaların tipik dəstləri istifadə olunur. Oftalmoloji almanın uyğunlaşma imkanının ölçüsünü öyrənmək qeyri-real oldu, çünki aydın görmənin ən yaxın nöqtəsi növbəti ilə bağlıdır.
- Diferensial yoxlama akkomodasiya və presbiopiyanın bastırılması ilə aparılır. Yerləşdirmənin zəifliyi ilə xəstələr ilk əlamətlərin başlanğıcının qısamüddətli sərhədlərini dəqiq qeyd edə bilməyəcəklər, kəskin bir təzahür iflic üçün xarakterikdir. Presbiopiya ilə tibbi təzahürlər yetkinlik dövründə inkişaf edir. Onların aydınlığı zaman keçdikcə artır, bu iflic üçün qeyri-adidir.
Müalicə
Görmənin bu patologiyası üçün ilkin şərtləri nəzərə alaraq, akkomodasiya iflicinin müalicəsi adi oftalmologiyanın hüdudlarından çox kənara çıxa bilər.
Həkimlər adətən dərmanların təsiri nəticəsində yaranan iflic zamanı bu və ya digər terapiyanın qeyri-kafi olmasından danışırlar. Müəyyən bir maddənin olmamasını aradan qaldırsanız, yaxından görmə öz-özünə bərpa olunacaq.
Yetkinlərdə akkomodasiya spazmı aradan qaldırıldıqdan sonra (müvafiq profilli həkimlər tərəfindən diaqnoz qoyulur və idarə olunur) hərəkətsizlik qalırsa, bu halda oftalmoloqlar uzaqgörməni düzəltmək üçün linzalar (plus dioptri ilə) təyin edirlər.
Cərrahi müalicə - görmənin lazerlə korreksiyası (lazerlə buynuz qişanın əyriliyini dəyişdirməklə), gözün refraksiya patologiyası üçün göstərilir: miyopiya, hipermetropiya, aberrasiya və presbiopiya (yaşa bağlı uzaqgörənlik). Yerləşdirmə iflici heç bir şəkildə siyahıda yoxdur.
