Hazırda qırtlaq insanın ən mürəkkəb orqanlarından biridir. Hələ qədim zamanlarda onun quruluşunu öyrənməyə başladılar və indi də bunu edirlər. Qırtlağın çox sayda lezyon növü var, lakin ən maraqlılarından biri səs tellərinin parezidir. Bu orqanın əzələlərinin motor funksiyalarının azalması şəklində özünü göstərir, bunun nəticəsində tənəffüs və səs formalaşması pozulur. Hazırda bu xəstəlik qırtlağın bütün xroniki xəstəliklərinin üçdə birini təşkil edir. Bu olduqca təhlükəlidir və effektiv müalicə səbəblərin müəyyən edilməsinin düzgünlüyündən asılıdır.
Xəstəlik necə inkişaf edir?
Qırtlaqın anatomiyası bir-birinə paralel olan səs tellərinin varlığını göstərir. Onların arasında glottis var. Bu dəlikdən hava çıxarıldıqda vibrasiya yaranır, bağların titrəməsi və səs yaranır. Fonasiya funksiyasını yerinə yetirən qırtlaq mexanizmi belə işləyir.
Bu orqanın əzələləri mərkəzi sinir sistemindən kiçik budaqlar vasitəsilə gələn impulslara cavab verir. Hər hansı bir zədə və ya patoloji baş verərsə, o zaman beyin, sinir sistemi və əzələ arasındacihaz əlaqəni pozur. Hadisələrin bu inkişafı nəticəsində səs tellərinin və müvafiq olaraq qırtlağın parezi meydana çıxır.
Xəstəliyin tipologiyası
Bu xəstəlik üç növə bölünür: miopatik (əzələ aparatı ilə əlaqəli), neyropatik (qırtlaq sinirinin pozğunluqları səbəbindən) və funksional (beyin qabığında həyəcan və inhibə balansı ilə bağlı problemlər).
Səs aparatının məğlubiyyəti birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər. Bundan əlavə, patoloji anadangəlmə və qazanılmışdır. Birincisi, ən ağır formanın inkişafı ilə xarakterizə olunur - qırtlaq iflici. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlər orqanın əzələlərini hərəkət etdirə bilmirlər.
Miopatik görünüş
Səs telinin parezi növlərinin hər birini daha ətraflı nəzərdən keçirək. Xəstəliyin miopatik növü mikroorqanizmlərin sayının artması ilə laringeal aparatda iltihablı dəyişikliklər nəticəsində formalaşır. Yoluxucu viruslar eyni şəkildə hərəkət edir.
Bu tip xəstəlik toz və çirkli maddələrin boğaza daxil olması zamanı da yaranır. Soyuq hava və həddindən artıq gərginlik sağ və ya sol səs telinin parezinə səbəb ola bilər. Bəzən xəstəliyin ikitərəfli xarakteri var. Buradakı simptomlardan müəyyən edilə bilər:
- boğuq səs;
- tonun dəyişdirilməsi;
- yüksək səsləri təkrarlaya bilmir;
- zəif nitq;
- yalnız pıçıltı ilə danışa bilir.
Neyropatik görünüş
Bu cür səs parezibağlar və qırtlaq ən çox yayılmışdır. O, öz növbəsində, iki alt növə bölünür: periferik və mərkəzi. Birincisi laringeal sinirin zədələnməsi və ya zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. İkincisi isə beyin sapı və korteks zədəsi nəticəsində əmələ gəlir.
Birtərəfli patoloji inkişaf edərsə, o zaman tənəffüs və səs əmələ gətirmə funksiyası normal işləyirsə, bir az sonra səsin xırıltısı yaranır. Laringeal sinirin bərpası bir neçə ay çəkir. Ancaq xəstə müğənnidirsə, o zaman üzülməli olacaq, vokal qabiliyyətləri heç vaxt eyni olmayacaq. İkitərəfli patoloji boğulma ilə nəticələnə bilən çox ciddi bir vəziyyətlə xarakterizə olunur.
Simptomlar:
- səs-küylü nəfəs;
- prosesi asanlaşdırmaq üçün oturmuş vəziyyətdə olan xəstə əlləri ilə bir şeyə söykənir;
- dəri mavi olur.
Funksional görünüş
Qırtlaqın bu tip parezinin özəlliyi ondadır ki, o, yalnız sinir sisteminin qeyri-sabitliyi fonunda özünü göstərir. Xəstəliyin funksional növünün əsas əlaməti afoniyaya çevrilən pıçıltıdır. Əgər xəstə nəyəsə həvəslidirsə, o, səsin itdiyini, sonra göründüyünü belə hiss etməyə bilər.
Adətən laringit və ya başqa bir xəstəliyin görünüşü nəticəsində parez əmələ gəlir. İndi kifayət qədər çox olan xəyali xəstələr, əsas xəstəlik sağalana qədər pıçıltı ilə danışırlar. Onlar tez-tez həkimləri danlayırlar ki, düzgün müalicə olunmur. Adətən bu xəstələrdəaşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:
- boğaz ağrısı;
- qıdıq və qıdıq;
- başgicəllənmə və baş ağrısı;
- yuxusuzluq.
Qırtlaqın funksional tipli parezinin müalicəsi kifayət qədər uzun müddət tələb edir. Psixoterapevt və ya psixoanalitiklə əlaqə qurmaq tövsiyə olunur. Bəzən xəstələr səslərinin itdiyindən şikayətlənirlər (boğaz ağrımır, hərarət yoxdur). Bunun səbəbi xəstəliyin daha inkişaf etmiş mərhələsi ola bilər.
Xəstəliyin səbəbləri
Bu xəstəliyə çoxlu səbəblər səbəb ola bilər. Paresis yalnız tiroid bezinə uğursuz cərrahi müdaxilə nəticəsində ortaya çıxır. İşlərin təxminən 6% -i səs tellərinin parezi ilə başa çatır. Müxtəlif xəsarətlər və sinir strukturlarının zədələnməsi, evdə və işdə qançırlar və s. də xəstəliyin görünüşünə səbəb ola bilər.
Səs telinin parezinin əsas səbəbləri bunlardır:
- metastazların, boyun, döş qəfəsi, qırtlaq və nəfəs borusu şişlərinin görünüşü;
- digər xəstəliklərin fonunda baş verən qalxanabənzər vəzin böyüməsi;
- qırtlaqda xoşxassəli şişlər;
- zədələrdən sonra hematomalar;
- vuruş, anadangəlmə ürək xəstəliyi;
- infeksion viral xəstəliklərin fonunda baş verən nevrit.
Peşəkar vokalla məşğul olan insanlarda səs aparatı ciddi stressə məruz qalır. Ən tez-tez qırtlaq parezini inkişaf etdirirlər. Bəzən bu xəstəlik stress və psixi xəstəlik nəticəsində ortaya çıxır.
Səs telinin parezinin simptomları
Xəstəliyin klinik mənzərəsi qırtlaq və səs tellərinin zədələnmə dərəcəsindən, həmçinin xəstəliyin müddətindən asılı olacaq. Ən diqqətəlayiq əlamətlər səs tellərinin işində pozğunluqlar olan birtərəfli parezi ilə özünü göstərir:
- boğuq səs;
- yorğunluq;
- itirilmiş səs (boğaz ağrısı, qızdırma yoxdur);
- nəfəs darlığı;
- udlaqda ağrı;
- dil hərəkətliliyi ilə bağlı problemlər;
- boğazda yad cisim kimi hiss olunur, koma hissi;
- öskürək və ya şiddətli öskürək;
- yuxusuzluq, baş ağrısı.
Parezlərin zahirdə özünü göstərmədiyi hallar var. Hadisələrin belə inkişafı ilə xəstəlik yalnız hərtərəfli müayinə ilə bir həkim tərəfindən aşkar edilə bilər. Qırtlağın ikitərəfli lezyonlarına gəldikdə, onlar afoniya və tənəffüs çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Bəzən səs tellərinin parezi ilə qabıqlı öskürək var. Nadir hallarda xəstəlik o qədər sürətlə inkişaf edir ki, bir neçə saatdan sonra təcili tibbi yardım tələb olunur.
Diaqnoz
Parezin ilk əlamətləri görünəndə dərhal otolarinqoloqa müraciət etməlisiniz. Həkimin əsas vəzifəsi xəstəliyin səbəbini düzgün müəyyən etməkdir. Bunu etmək üçün bir neçə müayinədən keçmək, həmçinin digər mütəxəssislərdən, məsələn, nevroloq, endokrinoloq, cərrah, psixiatr və s. məsləhət almaq lazımdır. Xüsusilə xəstənin xəstəlik tarixini diqqətlə araşdırmaq və xəstənin vəziyyətini öyrənmək lazımdır. əməliyyat mövcudluğumüdaxilələr.
Düzgün diaqnoz qoymaq üçün istifadə edin:
- larinqoskopiya və ya mikrolarinqoskopiya;
- qırtlaq, beyin, döş qəfəsinin tomoqrafiyası;
- elektromioqrafiya;
- stroboskopiya və fonoqrafiya;
- ürəyin və qalxanabənzər vəzin ultrasəs müayinəsi;
- ümumi və biokimyəvi qan testləri.
Üzvi dəyişikliklər aşkar edilmədikdə, o zaman tez-tez "qırtlaqın funksional parezi" diaqnozu qoyulur.
Müalicə üsulları
Əslində səs tellərinin parezi yalnız kompleks müalicəyə məruz qalır. Terapiyanın özəlliyi ondan ibarətdir ki, bərpa kursunu təyin etməzdən əvvəl xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək lazımdır. Tam müalicə üçün xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi tövsiyə olunur. Bir xəstəxanada vokal kord parezinin müalicəsi aşağıdakı variantlardan istifadə etməklə həyata keçirilir:
- antihistaminiklər, dekonjestanlar;
- antibiotiklər, antivirallar, vitaminlər;
- psixotrop dərmanlar, nootropiklər;
- hormonal dərmanlar, elektroforez;
- akupunktur, elektrik sinir stimullaşdırılması, masaj.
Çox tez-tez parezlərin müalicəsində cərrahi müdaxilədən istifadə etmək lazımdır. Şişlər, çapıqlar və ya dərman müalicəsinin faydasızlığı olduqda istifadə olunur. Belə müalicənin bir neçə üsulu var ki, onlardan ən çox yayılanı xəstəliyin səbəbinin olduğu orqanların cərrahiyyə əməliyyatı və implantların qoyulmasıdır.
Cərrahi müdaxilə kifayət qədər effektivdir, lakin orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən və xəstəliyin müddətindən asılıdır. Əməliyyatdan sonra səs tellərinin parezi geri çəkilir və həkim xəstəyə nəfəs məşqləri etməyi tövsiyə edir. Orta hesabla reabilitasiya təxminən 3-4 ay davam edir. Bu müddət ərzində qırtlağa güclü yüklər vermək qadağandır, çünki residiv mümkündür.
Reabilitasiya zamanı gimnastika
Artıq qeyd edildiyi kimi, həkim demək olar ki, həmişə tənəffüs prosesini öyrətməyi və əməliyyatdan sonra fonopediyadan istifadə etməyi tövsiyə edir. Bu üsullar müalicənin bütün mərhələlərində yaxşıdır. Gimnastika ligamentlərin və əzələlərin motor fəaliyyətini artırmaq məqsədi daşıyır. Aşağıdakı məşqlər olduqca təsirlidir:
- yavaş-yavaş hava üfürmək/çəkmək;
- qarmonikadan istifadə edin;
- yanaqları şişirmək və yarıqdan üfürmək.
Bu məşqlər zamanı boyun məşq etmək faydalı olacaq. Səs məşqlərinin foniatristin nəzarəti altında aparılması tövsiyə olunur. Xəstə hər bir səsin, hecanın və sözün tələffüzünü düzəltməlidir.
Qarşısının alınması və proqnoz
Xəstəliyin qarşısını ala bilirsinizsə, niyə onu müalicə edin. Vokal kordlarının parezinin qarşısının alınması məsələsi xüsusilə kəskindir. Xəstəliyin maksimum ehtimalı ilə görünməməsi üçün aşağıdakıları etməlisiniz:
- yoluxucu və viral patologiyaları düzgün müalicə edin;
- sərxoşluqdan çəkinin;
- səs tellərini çox yükləməyin;
- üşümə;
- izləyinqalxanabənzər vəzinin və digər daxili orqanların normallaşması.
Proqnoz ciddi şəkildə xəstəliyin səbəblərindən və müalicə üsullarından asılıdır. Bütün problemlərin qarşısı tamamilə alınıbsa, o zaman düzgün reabilitasiya kursu ilə qırtlağın tənəffüs və ayırma funksiyaları bərpa olunur. Xəstədə funksional parezi varsa, o, özü sağala bilər. Əlbəttə ki, qırtlaq üzərində yükün düzgün paylanması ilə. Xəstəliyin uzun müddət inkişafı ilə əzələ atrofiyası və səsin tam itməsi baş verir. Ən çətin vəziyyətlərdə qırtlağın iflici özünü göstərir ki, bu da sağlamlığa böyük zərər verə bilər.
