Həm medial, həm də yan sınıq var. Birinciyə bud sümüyünün baş və boyun sınığı, ikinciyə - trokanterin intertrokanterik, transtrokanterik və təcrid olunmuş sınığı daxildir. Tibbi təcrübənin göstərdiyi kimi, bud sümüyü başının sınığı o qədər də yaygın deyil.
Sınıq xəttinin keçidini qiymətləndirərkən aşağıdakı sınıqlar fərqləndirilir: baş altı, transservikal, bazal. Bud sümüyünün boynunun zədələnməsi zamanı əzanın vəziyyətini nəzərə alaraq, onlar qaçırma və adduksiya sınıqlarına bölünür. Yaralanmadan sonra travmatoloqla vaxtında əlaqə saxlamaq vacibdir. Bu, ciddi sağlamlıq problemlərinin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Evdə patoloji diaqnoz qoymaq mümkün deyil.
Hansı səbəblərə görə baş verir?
Qaçırma sınığı ən çox insanın boyun-diafiz bucağının artması səbəbindən qaçırılmış omba ayağına yıxıldığı zaman baş verir. Əgər xəstə əlavə olunmuş ayağın üzərinə yıxılıbsa, sınıq valgus adlanır. Belə şəraitdə servikal-diafiz bucağı azalır. Varus sınığı daha çox rast gəlinir.
Simptomatikalarpatoloji
Ən tez-tez həkimlər qocalmış və ya qaçırılmış ayağın üzərinə yıxılmış yaşlı insanlarda omba sınığı və pertrokanterik sınıq diaqnozu qoyurlar. Zədədən sonra kalça ekleminde şiddətli ağrı inkişaf edir. Ayağa diqqət yetirmək çətindir.
Diaqnostik Metodlar
Diaqnozun əsas üsullarına müayinə və fiziki müayinə daxildir. Prosedur zamanı pertrokanterik sınığı olan bir xəstədə femur ekleminin bölgəsində artan pulsasiya var. Xəstə şiddətli ağrı hiss edir. Xəstə dizdə uzadılmış ayağı qaldıra bilmir.
Laboratoriya və rentgenoqrafiya
Xəstənin zədələnmiş sahələrini və boyun-diafiz bucağının dəyərini müəyyən etmək üçün ümumi klinik qan testi və rentgen müayinəsi lazımdır. Qan göstəricilərini təhlil edərək, digər patologiyaların mövcudluğunu müəyyən edə və müvafiq müalicəni seçə bilərsiniz.
Xəstənin sağalma prosesi
Bud sümüyü boynunun sınığı cərrahi yolla müalicə edilməlidir, valgus sınığı və cərrahiyyəyə ümumi əks göstəriş fonunda travma istisna olmaqla.
Konservativ müalicə
Gənc xəstədə pertrokanterik sınıq üçün konservativ terapiya bir neçə ay ərzində taxılmalı olan Whitman gipsinin istifadəsinə əsaslanır. Bundan sonra qoltuqağacı ilə gəzməyə icazə verilir. Həyata keçirmək arzuolunmazdırzədələnmiş əraziyə təzyiq. Yalnız altı aydan sonra həkimlər yükə icazə verirlər. Tam və sağlam həyat tərzi 7 aydan sonra bərpa olunur. Mütəxəssislər yaşlı insanlar üçün omba sarğı istifadə etməyi məsləhət görmürlər, çünki fəsad yarana bilər. Çox güman ki, həkim 1-2 ay ərzində xəstəyə bud sümükləri üçün skelet dartma tətbiq edəcək. Əza 25 dərəcə qaçırılmalı və içəriyə çevrilməlidir. Müalicə prosesinə fiziki müalicə daxildir.
Əməliyyat zamanı fraqmentləri uyğunlaşdırmaq və möhkəm düzəltmək lazımdır. Bu, yalnız cərrahi müalicə üsulunun köməyi ilə edilə bilər. Əməliyyatın bir neçə növü var: açıq və qapalı. Birinci üsulun həyata keçirilməsi prosesində kalça ekleminin artrotomiyası aparılır. Həkim fraqmentləri tapır. Sonra sancağı vurur. Bütün lazımi hərəkətlərin sonunda cərrah yaranı tikir. İntraartikulyar üsullar mütəxəssislər tərəfindən nadir hallarda istifadə olunur, çünki belə bir üsuldan sonra koksartroz şəklində ağırlaşmalar inkişaf edir.
Populyar müalicə
Həkimlərin tibbi təcrübəsindən göründüyü kimi, cərrahlar ən çox qapalı və ya oynaqdan kənar əməliyyat üsulundan istifadə edirlər. Xəstə cərrahi kresloya yerləşdirilir. Anesteziyadan istifadə edərək, əzanın 20 dərəcə qaçırılması ilə fraqmentlər dəyişdirilir. Prosedurdan sonra rentgen çəkmək lazımdır.
Hər növ cərrahi müdaxilənin əsas vəzifəsi sümük parçalarını uyğunlaşdırmaq və onları xüsusi sancaq, boşqab və ya mötərizə ilə bərkitməkdir. Təsbit elementi şəxsin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq bir mütəxəssis tərəfindən hazırlanır. Alınan rentgen əsasdır.
Xəstə nə qədər tez sağalacaq?
Bərpa sürəti bir çox amillərdən asılıdır. Bunlardan:
- fiksasiya cihazlarının keyfiyyəti;
- fraqmentlər nə qədər düzgün tərtib olunub;
- sınıq növü;
- fəsadların olması;
- sümük quruluşunun keyfiyyəti.
Əgər xəstədə bud sümüyünün trokanterik sınıqdan başqa dayaq-hərəkət strukturunun patologiyası varsa, o zaman daha bir neçə əməliyyat tələb oluna bilər.
Əməliyyat üçün əks göstərişlər
Əməliyyatın aparılması tövsiyə olunmayan bir sıra əks göstərişlər var. Məhz:
- ürək-damar sistemindəki pozğunluqlar;
- qan xəstəlikləri;
- tromboz;
- endokrin xəstəliklər;
- bədəndə artıq purinlər.
Çox vaxt həkimlər fraqmentləri düzəltmək üçün bucaq lövhəsi və ya dinamik vintdən istifadə edirlər. Bəzi hallarda, zamanla montajı dəyişdirmək lazımdır. Çox vaxt yaşlı bir xəstədə qırıqların müalicəsi prosesində həkim bir pin istifadə edir. Bu dizayn kiçik bir kəsik vasitəsilə bir mütəxəssis tərəfindən quraşdırılır. Əməliyyatdan sonra xüsusi sarğı taxmaq vacibdir.
Reabilitasiya prosesi
Trokanterik sınığın konservativ müalicəsi başa çatdıqda, xəstənin orqanizmi bir neçə ay ərzində bərpa olunacaq. İlk dəfə qoltuqağacı istifadə etməlisiniz. Xəstənin müalicəsinin bütün prosesi iştirak edən həkim tərəfindən ciddi şəkildə nəzarət edilməlidir. Bilməlisiniz ki, yaşlı insanlarda bərpa dövrü gecikə bilər və ağırlaşmalar çox vaxt gözlənilməz olur. Bu səbəbdən ümumi sağlamlıq durumunuz pisləşərsə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Əlavə müalicə
Zədələnmiş sümük quruluşunun bərpa müddətini sürətləndirmək üçün həkim xəstəyə fizioterapevtik müalicə üsullarını təyin edir. Onların həyata keçirilməsi sayəsində qan dövranını yaxşılaşdıra və əzələ toxumasını və sümüklərini bərpa edə bilərsiniz. Masaj, lazer stimulyasiyası, hidroterapiya, qızdırma, elektroforez, parafin terapiyası və müalicəvi məşqlərin köməyi ilə bud sümüyünün trokanterik sınıqından sonra xəstənin sağlamlığını tez bir zamanda bərpa edə bilərsiniz. Zədələnmiş sümük toxumasının fəaliyyəti yalnız altı aydan sonra tam bərpa olunur. Çətin vəziyyətdə reabilitasiya bir il çəkə bilər.
Müalicənin nəticəsi necə olacaq?
Əgər həkimə vaxtında müraciət etsəniz və bütün tövsiyələrə diqqətlə əməl etsəniz, fiziki fəaliyyəti tez bir zamanda bərpa edə bilərsiniz. İştirak edən həkimin təcrübəsi daha az əhəmiyyət kəsb etmir, buna görə də şübhəli klinikalardan kömək istəmək tövsiyə edilmir. Köçürülən pertrokanterik sınıqla həkimlər nadir hallarda əməliyyat edirlər.
Xəstəyə qeyd
Sınıq əlamətlərindən biri görünəndə vaxtında həkimə müraciət etmək vacibdir. İlk növbədə, travmatoloq vizual olaraqxəstəni müayinə edin və zədələnmiş ərazini palpasiya edin. Mütəxəssis xəstənin müayinəsinin nəticəsi əsasında diaqnoz qoyur. Bir tomoqrafiya aparmaq, qan və sidiyi yoxlamaq vacibdir. Özünü müalicə etmək qadağandır, çünki bu, ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Qapalı pertrokanterik bud sınığı həyat üçün təhlükə yaratmasa da, müalicəyə dərhal başlamaq vacibdir.
Əsas sınıq növləri
Transtrokanterik və intertrokanterik sınıqlar eyni şəkildə görünə bilər. Bununla belə, onlar bir neçə növə bölünür. İnsan skeletinin bu bölgəsindəki əsas zərər növləri arasında:
- Diafizin yerdəyişməsi ilə strokanterik sınığı.
- Çəkici ilə intertrokanterik (ofset yoxdur).
- Çəkilmədən intertrokanterik (yer dəyişdirmə aşkarlandı).
- Trokanterik vasitəsilə (heç bir qazma və ya yerdəyişmə aşkar edilmədi).
- Spiral.
- Bud sümüyünün qapalı pertrokanterik sınığı.
Xüsusi sınıq növü hərtərəfli tibbi müayinədən sonra müəyyən edilə bilər.
Bərpa dövründə necə yemək lazımdır?
Çox vaxt sınıqlar uzunmüddətli terapiya tələb edir, bu müddət ərzində rasional pəhrizə riayət etmək vacibdir. Yaralanmadan sonra artan təzyiq zonası meydana gəlir, bunun nəticəsində hüceyrələr ölür, burada metabolik proses aktivləşir. Bu səbəbdən orqanizmin müəyyən sayda faydalı elementlərə və vitaminlərə ehtiyacı var.
Sınıqla balanslı qidalanmaq lazımdır. Pəhriz daxil edilməlidirkifayət qədər miqdarda zülallar, yağlar və karbohidratlar. Daha çox protein ehtiva edən qidalara diqqət yetirmək lazımdır. Asan həzm olunan qidalar istehlak edilməlidir. Mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətini pozmamaq üçün yeməkləri kiçik hissələrlə yemək tövsiyə olunur.
Bunun sayəsində sümük toxumasının bərpası prosesi sürətləndiriləcək və faydalı elementlərin bağırsaqlara sorulması prosesi normallaşacaq. Askorbin turşusu və tokoferolun köməyi ilə xəstənin ümumi rifahı yaxşılaşdırıla bilər, çünki onlar lipid peroksidləşməsinin aktivliyini azalda bilirlər. Tərkibində kalsium olan daha çox qida yeyin (süd məhsulları və balıq).
Sağlam qida orqanizmi vitaminlərlə doyuracaq və xəstənin ümumi rifahını yaxşılaşdıracaq. O, eyni dərəcədə mühüm rol oynayan şəfa prosesini və yeməyin dad keyfiyyətini sürətləndirəcək. Xəstə çeynəməkdən həzz aldığı üçün bütün bədən yenilənir və xəstə ən qısa müddətdə sağalır.
Mədə-bağırsaq traktının işini çətin həzm olunan maddələrlə yükləməmək vacibdir. Tövsiyə olunan qidalara aşağıdakılar daxildir: hinduşka, mal əti, treska, alabalıq, dənli bitkilər, süd məhsulları, tərəvəzlər, meyvələr, lobya, noxud, brokoli, qarağat, şalgam, zeytun, turp. Əməliyyatdan sonra qidalanma menyusunu ətraflı müzakirə etmək lazımdır. Trokanterik sınıq həkimin ciddi nəzarəti altında hərtərəfli müalicə edilməli olan patologiyadır.
