Yaşından, cinsindən və ya hər hansı digər fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olmayaraq heç bir insan sümük sınıqlarından immun deyil. Sınıq sümüklərin bütövlüyünün tam və ya qismən zədələnməsidir. Buna yıxılma, güclü qəfil zərbə, texnogen və ya təbii fəlakət, avtomobil qəzası səbəb ola bilər.
Sınıq növləri
Sınıqlar aşağıdakılara bölünür:
- açıq;
- qapalı.
Açıq sınığın ümumi xüsusiyyətləri
Açıq sınıqlar – sınıq sahəsinin xarici mühitlə əlaqə saxladığı dərinin və altındakı yumşaq toxumanın bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunan skelet sümüklərinin zədələnməsi.
Açıq sınıq mürəkkəb zədə hesab olunur, çünki belə xəsarətlər sümük hissələrinin mikrob florası ilə yoluxma riskini artırır.
Açıq və qapalı ətraf sınıqlarını fərqləndirən budur. xarakterikaçıq sınıq üçün həm də müalicəni xeyli çətinləşdirən sümüyün ifşası, həmçinin zədələnmiş ərazidə yumşaq toxumaların əzilməsi və ayrılması, bu da yoluxucu prosesin riskini artırır. Sınıq açıq olduqda qanaxma və şok həyat üçün təhlükəli hesab olunur.
Açıq sınıq əlamətləri
Açıq və qapalı zədələrin əlamətləri bir qədər fərqlidir, lakin birinci halda simptomların şiddəti on qat daha güclü olur. Beləliklə:
- oynaq olmayan yerdə qeyri-adi əza hərəkətliliyi;
- dəri altında zədələnmiş nahiyənin palpasiyası zamanı xırıltı eşidilir;
- həm çox kiçik, həm də geniş yaranın olması;
- venoz qanaxma;
- qurbanın vəziyyəti sürətlə pisləşir;
- travmatik və ya hemorragik şokun əlamətlərini göstərir.
Açıq sınıq: təsnifat
Açıq sınıqlar inkişaf mexanizmindən asılı olaraq aşağıdakılara bölünür:
- ilkin-açıq, sümük və yumşaq toxumaların eyni vaxtda zədələnməsi nəticəsində;
- ikinci dərəcəli-açıq, dəri və yumşaq toxumalar sümük parçaların ucları ilə zədələndikdə.
Sınığın şiddəti və insan həyatı üçün təhlükə əlavə təsnifatın əsasını təşkil edir. Diaqnozda böyük rus hərfləri ilə göstərilir, yəni:
- A - canlılığı tam olaraq qorunmuş və ya bir qədər pozulmuş yumşaq toxuma zədələnmiş sınıqlar.
- B - zədələr isə orta ağırlıqdadırtəsirlənmiş ərazidə yumşaq toxumaların canlılığı qismən və ya tamamilə pozulur.
- B - yumşaq toxumaların ciddi şəkildə bərpa olunmayan zədələnməsi olan, sağlamlığı qorumaq üçün çıxarılması qaçılmaz olan sınıq.
Kaplan-Markovanın təsnifatı yaranın növünü göstərməklə diaqnozu tamamlayır, burada A - bıçaq yaraları; B - qançır-kəsik yaralar; C - əzilmiş, əzilmiş. Diaqnozda rum rəqəmləri yaranın ölçüsünü göstərir:
- I - 1,5 santimetrə qədər kiçik ölçü.
- II - yaranın ölçüsü 2-9 santimetr arasında dəyişir.
- III - 10 santimetrdən çox yara.
IV qrupa çox ağır geniş xarakterli sınıqlar daxildir. Ağır qan itkisi və şokla müşayiət olunan əzanın həyat qabiliyyətinin pozulması var. Çox vaxt ətraf amputasiya edilir. Açıq sınıqların lokalizasiyası zədələnmiş sümüyün adı ilə müəyyən edilir. Bu ola bilər:
- çiyin;
- dirsək;
- femoral;
- tibial və fibulyar.
Sümüklərin məhv edilməsi mexanizmləri və rentgendə zədələnmə növü sınıqları aşağıdakılara ayırır:
- oblique;
- eninə;
- avtomobilin toqquşması zamanı meydana çıxan bamperin sınıqları;
- sarmal;
- qaba/incə parçalanmış;
- ikiqat (sümük parçalarının yerdəyişməsi ilə və yerdəyişməmiş sınıq).
Diaqnoz
Açıq sınıqlara diaqnoz qoymaq asandır. Hər hansı bir zədə aşkar etmək üçün sınıq palpasiya edilməlidir. Sonra, dəqiq müəyyən etməyə imkan verən bir rentgen çəkilməlidirzədənin müddəti, sınıq növü, yerdəyişmənin xarakteri, sümük parçalarının sayı. Əzaların açıq sınıqları, boru sümüklərinin və onurğanın sınıqları iki qarşılıqlı perpendikulyar müstəvidə çəkilmiş ən azı iki rentgenoqrafiya tələb edir. Bəzi hallarda yumşaq toxumaların qiymətləndirilməsi MRT tələb edir. Açıq sınıqla, sinirlərin və qan damarlarının bütövlüyünə ziyan vurma riski var. Əgər varsa və ya şübhə varsa, o zaman neyrocərrah və damar cərrahına müraciət edilməlidir.
Açıq sınıq üçün ilk yardım
Bu cür zədə üçün ilk yardım:
1. Qanaxmanı dayandırın, yaranın kənarlarını antiseptiklə müalicə edin.
2. Birbaşa yara və sınıq yerinə steril sarğı tətbiq edin.
3. Analgin, pentalgin kimi anestezik verin.
4. Əzanı zədədən əvvəlki vəziyyətdə hərəkətsizləşdirin.
5. Qurbanı ən yaxın travma mərkəzinə çatdırın. Açıq sınıq üçün yardım heç bir halda çıxıntılı sümüyün qurulması, əyilmiş əzanın aradan qaldırılması və ya zədələnmiş sümüklərin düzəldilməsi cəhdlərini əhatə etməməlidir. Bu, problemi daha da gücləndirəcək.
Açıq omba sınığı hündürlükdən düşmə və ya avtomobilin toqquşması nəticəsində yarana bilər. Çox vaxt bu, zibilin yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur ki, bu da qurbanı ağrı şoku vəziyyətinə gətirir.
Ediləcək ilk şey anesteziya etməkdir. Sonra ayağınıza şin qoymağınızdan əmin olun. Bunun üçün hər hansı bir uzun obyekt uyğun gəlir: taxta, boru, çubuq. Splinting ayağın özündən qoltuq altına qədər bütün bədən boyunca aparılır. Amma sınıq sümük görünən tərəfdən tətbiq oluna bilməz.
Açıq əl sınığı ən çox görülən zədə növüdür. Çox vaxt güclü zərbə və ya düşmə nəticəsində baş verir. Qolun açıq sınığı qanaxmaya əlavə olaraq, əzanın şiddətli şişməsi, oynaqların deformasiyası ilə müşayiət oluna bilər. Bu tip zədələnmə riski arteriyanın yırtılması halında ciddi qan itkisi ehtimalındadır, çünki qanı dayandırmaq çətin olacaq. Təcili ilk yardım hərəkətsizliyi təmin etmək üçün fiksasiyaedici şin tətbiq etməkdən ibarətdir. Üstəlik, qırıq bölgədə ən azı iki oynağı hərəkətsizləşdirməlidir. Birbaşa p altarın üzərinə qoyulur. Zədə sahəsinin üstündə turniket və ya sıx sarğı qan itkisini dayandırmağa kömək edəcək. Ayağın sınması, ağır əşyaların düşməsi, zərbə, sıxılma, ayağın burulması kimi birbaşa travma nəticəsində yaranan eyni dərəcədə ümumi zədədir. Bu cür zədə üçün ilk yardım sadədir. Onu yaxınlıqdakı hər hansı bir şəxs və ya qurbanın özü təmin edə bilər. Bu vəziyyətdə əsas şey ayağı immobilizasiya etməkdir. Ayaqqabılar çıxarılmalıdır. Zədələnmiş barmaq hər hansı bir sərt obyektə və ya bitişik barmağa sarılmalıdır. Ayağın sınığı ola bilər:
- açıq;
- qapalı;
- yerdəyişmə sınığı;
- xırdalanmış;
- marjinal sınıq.
Sınıqyerdəyişmə, yaralanmaya səbəb olan barmağın sümüklərinə təsir edən qüvvə nəticəsində əldə edilir. Qonşu sinirlərin, qan damarlarının, əzələlərin pozulması ilə müşayiət oluna bilər. Zərər şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur, təkcə zədələnmiş barmağın deyil, bütün ayağın şişməsi, dəri altında qanaxma, dırnaq, əzanın disfunksiyası.
Əlavə müalicə
İlkin tibbi yardım göstərildikdən sonra zərərçəkmiş Travmatologiya şöbəsinə yerləşdirilməlidir. Moskvada gecə-gündüz fəaliyyət göstərən bir çox ixtisaslaşmış mərkəzlər var, burada xəstəyə bütün lazımi kömək göstəriləcək. İxtisaslı yardım göstərən həkimlər zədənin şiddətini təyin edəcək, hemodinamik parametrləri qiymətləndirəcək və yaranın müayinəsi və müalicəsi, zədənin klinik əlamətlərinin aşkarlanması və rentgenoqrafiyanı əhatə edən sınığın ilkin diaqnozunu aparacaqlar. Xəstəyə novokain blokadaları və tetanoz peyvəndləri veriləcək və infeksiyanın qarşısını almaq üçün geniş spektrli antibiotiklər təyin ediləcək.
Daha sonra xəstə əməliyyat otağına köçürülür, burada yara yad cisimlərdən və çirklənmədən təmizlənəcək, ayrıca yatan sümük parçaları çıxarılacaq, ciddi zədələnmiş, canlı olmayan toxumalar kəsiləcək, yara bağlanıb qapalı sınığa çevrilir. Yaranın kənarlarının tikilməsi gərginlik olmadan aparılmalıdır, əgər bu mümkün deyilsə, o zaman dəri transplantasiyası aparılır.
İlkin cərrahi müalicənin mərhələsi çox vacibdir, çünki o, patogen mikroorqanizmlərin inkişafı üçün əlverişli floranı neytrallaşdırır və yaraların əlverişli sağalmasına şərait yaradır. Üstəlik, "aşağı keyfiyyətli" kəsilməsitoxuma yaxşı bioloji amildir, çünki sağlam canlı toxuma infeksiyalarla mübarizədə və sağalmada daha yaxşıdır.
İlkin cərrahi yardım zədədən sonra ilk 8 saat ərzində aparılsa daha yaxşıdır. Bu dövrdə mikroorqanizmlərin toxumalara yaranın dərinliyinə nüfuz etməyə vaxtı olmayacaq, qan və limfa yolları ilə bütün bədənə yayılır.
PHO ola bilər: erkən, zədələndikdən sonra ilk 24 saat ərzində həyata keçirilir; 48 saata qədər gecikmə; gec. Gecikmənin səbəbləri travmatik şok, ağır qanaxma, mühüm orqanların zədələnməsi ilə bağlı əməliyyat ola bilər.
Fraqmentlərin immobilizasiyasının əsas üsulları
Hər halda zərəri hərəkətsizləşdirmək lazımdır. Bunu etmək üçün göstəriciləri nəzərə alaraq seçin:
- gips tökmə;
- skelet dartma;
- ilkin, metal konstruksiyalarla gecikmiş daxili osteosintez;
- xarici fiksatorla xarici osteosintez.
Gips sarğı yaxşı hiqroskopiyaya malikdir, ağır xəstələr üçün fiksasiya vasitəsi kimi uyğundur, texniki bacarıq tələb etmir, zədələnmiş əzaya tədricən yük verməyə imkan verir. Bununla belə, gips bitişik oynaqları hərəkətsizləşdirir və sarğılı ətrafı sıxa bilər.
Skelet dartma hissəsi ətrafı müşahidə etməyə və sarğı hazırlamağa imkan verir. Əgər yerdəyişmə ilə açıq sınıq varsa, deməli, yerdəyişmiş parçaların yerini dəyişdirməyə imkan verən dartmadır. Ancaq bu immobilizasiya üsulu yataq istirahətini tələb edir,əzanın qalan hissəsi tamamlanmayıb, ona nəzarət və tənzimləmə tələb olunur. Osteosintez əyri, spiral, çox hissəli, çətin tutulan sınıqlar, həmçinin ikiqat və çoxsaylı sınıqlar üçün aparılır.
Açıq sınıqlar necə sağalır
Sümük sınığı zamanı sağalması bir neçə mərhələdə baş verir. Birinci mərhələni hazırlıq adlandırmaq olar. Burada limfa və qanın laxtalanması baş verir, yaranan qan laxtaları fraqmentlərin uclarını əhatə edir və laxtanın ifraz etdiyi zərdab yumşaq toxumalara nüfuz edir.
İkinci mərhələdə ilkin birləşdirici toxuma kallusu əmələ gəlməyə başlayır. Tərkibində nə əhəng duzları, nə də sümük toxuması olmasına baxmayaraq, sıx bir quruluşa malikdir. Bu kallus zədələnmiş ərazidə sümüklərin sərbəst hərəkət etməsinə imkan vermir. Bu prosesin müddəti fərqli ola bilər. Çox miqdarda iltihablı toxuma, sümük ucları arasında yumşaq toxumanın olması, infeksiya, sümük toxumasının kök hüceyrələrinin çoxalma qabiliyyətinin azalması prosesi yavaşlata bilər.
Üçüncü faza sınıqdan təxminən 2-3 həftə sonra başlayır. Ossifikasiya ilə xarakterizə olunur. Qarğıdalı birləşdirici toxuma sıxılır. Bununla belə, o, hələ statik və ya dinamik yükləri ötürə bilmir, buna görə də etibarlı immobilizasiya hələ də aktualdır. Bu dövrdə qan serumunda kalsiumun səviyyəsi yüksəlir.
Dördüncü fazada kallusun tam hüquqlu sümüyə son yenidən qurulması baş verir. Sınıqdan bir neçə ay sonra yenisümük bədənin ağırlığını daşıya bilir. Kallus çox vaxt sınıq sümüyünün özündən daha böyük olur. Sümük və ətraf toxumaların zədələnməsi nə qədər geniş olarsa, kallusun ölçüsü də bir o qədər böyük olar. Gələcəkdə toxumaların sıxılması və köhnə sümük sahələrinin rezorbsiyası səbəbindən azalır. Orta funksional yük kallusun yenidən qurulmasını sürətləndirəcək.
Gecikmiş kallus əmələ gəlməsi açıq sınıqla xarakterizə olunur. Aşağıdakı hallarda zədənin müalicəsi və sağalması daha uzun çəkə bilər:
- sınıq yerində qeyri-kafi sayda qan laxtaları əmələ gəlir, birincili kallusun əmələ gəlməsini stimullaşdırır;
- infeksiya, kəskin iltihabi proseslər, kallusun əmələ gəlməsinin qarşısını alan destruktiv dəyişikliklər əsasında;
- sümük parçaları ölür;
- Birləşdirici toxuma kallusunda lifli qığırdaq əmələ gəlir.
Kallusun əmələ gəlmə sürəti böyük ölçüdə yardımın necə və nə vaxt göstərildiyindən, sınığın yerindən, xəstənin yaşından və digər səbəblərdən asılıdır. Kalusun əmələ gəlməsi prosesini sürətləndirmək üçün siz Boqomolets antiretikulyar sitotoksik serum, sümük unu, yumurta qabığı tozu, balıq yağı ilə fosfor istifadə edə bilər.
Sınıqların nəticələri
Açıq sınıqların bir neçə təhlükəsi var. Vaxtında ixtisaslı olmayan yardım - zədədən sonra ilk 6-8 saat ərzində - geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər. Bu müddətdən sonra sepsis, qan zəhərlənməsi başlaya bilər.
Tetanus yerin yarasına düşərsə inkişaf edə bilər. Qurban travmatologiyaya düşərsə, çirklənmiş sahələr kəsilir, lakin bir insanın həyatını xilas etmək üçün əzələ və ya vətər hissələrinin əhəmiyyətli dərəcədə çıxarılması ilə xəstənin əlil qalma ehtimalı yüksəkdir.
Yuxarıda deyilənlərdən nəticə belə qənaətə gəlir ki, adekvat ilk tibbi yardım və travmatologiya tərəfindən göstərilən ilk tibbi yardımla əlverişli sağalma mümkündür. Moskva böyük şəhər olduğu üçün lazımi yardımı göstərmək üçün hər cür imkan yaradır.
Özünüzü sınıqlardan sığortalamaq mümkündürmü
Sınıq heç kimin sığortalaya bilməyəcəyi mexaniki zədədir. Bununla belə, statistika göstərir ki, sümüklər daha sıx bir quruluşa malik olsaydı, bəzi xəsarətlərdən qaçınmaq olardı. Əlbəttə ki, bu, sizi hündürlükdən yıxılma, qəza və ya güclü zərbələr zamanı alınan zərərdən xilas etməyəcək, lakin ayaqların hər düşməsi və ya bükülməsi sınıqla bitməyəcək. Bu o deməkdir ki, profilaktikanın əsas məqsədi sümük toxumasını gücləndirmək və osteoporozun qarşısını almaqdır.
Diqqət etməli olduğunuz ilk şey qidadır. Zülallı qidalar, çoxlu qəhvə və buna bənzər içkilərlə birlikdə bədəndə kalsiumun miqdarını azaldır. İspanaq, çuğundur, kərəviz, yaşıl tərəvəzlər, qoz-fındıq, çay, kakao və sink tərkibli qidalar çatışmazlığı doldurmağa və kalsiumun orqanizm tərəfindən yaxşı mənimsənilməsini təmin etməyə kömək edəcək.
Bu, başqa bir sınıq qarşısının alınması tədbirinə gətirib çıxarır - sağlam çəki saxlamaq. Osteoporoz yalnız ilə deyil inkişaf edə bilərsümüklərə yükü artıran artıq çəki olması, lakin həddindən artıq incəlik onun üçün rahatlıq olmayacaq. Nə vaxt dayanacağınızı bilməlisiniz.
İdman sağlam çəki ilə kömək edə bilər. İdman fəaliyyəti yeni dünya rekordları və ya idman zalında keçirilən uzun axşamlar demək deyil. Ancaq demək olar ki, hər kəs həftədə üç dəfə yarım saat və ya bir saat ayıra bilər. Təbii ki, siniflər kompleksləri yaşını, insan sağlamlığının vəziyyətini və imkanlarını nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilməlidir. İdman zalı məşqçiləri və ya həkim bu işdə kömək edə bilər. Həm kişilər, həm də qadınlar həddindən artıq fiziki fəaliyyətlə diqqətli olmalıdırlar.
Sümük sıxlığına pis vərdişlər də mənfi təsir göstərir: içki və siqaret. Üstəlik, əgər birincinin istifadəsi minimum dozaya endirilməlidirsə, o zaman siqaretdən tamamilə imtina edilməlidir. Siqaret çəkənlərdə qırıqlar yalnız daha uzun müddət sağalmır, həm də düzgün olmayan birləşmə ehtimalı yüksəkdir. Alkoqolun təsiri bədənin metabolik proseslərini pozmaqdır. Alkoqoldan sui-istifadə bədən tərəfindən kalsiumun udulmasına mane olur və bu, sümük sıxlığını pisləşdirir.
Hər gün ən az 15 dəqiqə günəşdə qalmaqla lazımi miqdarda alına bilən D vitamini bədənimizin sağlamlığı üçün də vacibdir. Bu vitamin orqanizmin kalsiumu mənimsəməsinə kömək edir. Təbii ki, heç kim günəş vannası qəbul etməkdən sui-istifadə etməməlidir, xüsusən də həssas dəri olan insanlar. Ancaq müasir gözəllik sənayesinin faydası geniş seçim təklif edirDərini qoruyan bir sıra məhsullar qaçırılmamalıdır.
Sınıqlar yaşlılar tərəfindən çox zəif tolere edilir. Və hətta öz mənzilinizdə və ya evinizdə banal bir düşmə yaralanmaya səbəb ola bilər. Buna görə də, bu vəziyyətdə profilaktik tədbirlərə maksimum diqqət yetirilməlidir. Bunun mənası nədi? Döşəmə sahəsindəki hər hansı aşınmış və ya boş naqillər çıxarılmalıdır. Xalça və kilimlər düz yatmalıdır, başıboş deyil. Hamam varsa, tutacaqlar quraşdırmaq və sürüşməyən ayaq altılar qoymaq lazımdır. Ev ayaqqabıları rahat olmalı, altlığı sərt olmalı və yeriyərkən ayaqdan düşməməlidir.
Açıq tipli sınıqlar uzun sağalma müddəti olan çox xoşagəlməz zədələrdir. Düzgün ilk yardım və tibbi yardım ətrafın normal bərpasına kömək edəcək.
