Boyun kisti nazik divarları və içərisində maye olan kisəbənzər boşluqdur. Kistik formasiyaların əksəriyyəti təbiətdə anadangəlmə olur. Boyun kisti üz və boyun-çənə nahiyəsinin xəstəliklərinin böyük qrupuna aiddir. Uzun müddət müstəqil bir patoloji olaraq inkişaf edə bilər. Kist xoş xassəlidir, lakin bədxassəli hala çevrilə və ya fistula və ya irin əmələ gəlməsi ilə çətinləşə bilər.
Müasir təsnifat kistləri lateral və mediana bölür. Bununla belə, dünyada aşağıdakı kist növlərini fərqləndirən başqa bir sistem var:
- tiroid-hioid (median);
- gill (yanal);
- timofaringeal kistlər;
- epidermoid (dermoidlər).
Bu yazıda biz iki növ kist formasiyasını nəzərdən keçirəcəyik: orta və yan.
Boyun kisti: görünüşün səbəbləri
Kistlərin inkişafının səbəbi, bir qayda olaraq, anadangəlmə patologiyadır. Keçən əsrdə bir nəzəriyyə ortaya çıxdı ki, bunun üçün təkan birinci və ikinci gill tağlarının və yarıqlarının inkişafındakı anomaliyadır. Embrionun inkişafı zamanı fistula tamamilə bağlanmır, bu da gill yivinin meydana gəlməsinə səbəb olur. Daha sonra bu yerdə yan tutma kistləri əmələ gəlir.
Həmçinin, formasiyalar meydana gəlməsinin səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:
- Servikal sinusun rudimentar qalıqları (yanal kistlər əmələ gətirir).
- İkinci və üçüncü budaq yarığının anormal inkişafı (fistula əmələ gəlməsi ilə nəticələnir).
- Hipoqlossal kanalın inkişafında anomaliya (median kistanın əmələ gəlməsinə səbəb olur).
Döşəmə nahiyəsinin və boynun anadangəlmə kistləri kliniki xüsusiyyətlərə malikdir. Daxili divar az sayda skuamöz hüceyrəli silindrik epitelin hüceyrələrindən, divarların səthi isə qalxanabənzər vəzinin hüceyrələrindən ibarətdir. Beləliklə, kistlərin etiologiyası sadədir - bu, embrion kanallarının və çatlarının izləridir.
Boyun kistası yeniyetməlik dövründə özünü göstərə bilər. Beləliklə, məsələn, patologiyanın ən çox özünü göstərdiyi yaş 10-15 ildir. Alimlər xəstəliyin valideynlərdən uşaqlara resessiv şəkildə keçdiyinə inanmağa meyllidirlər.
Kistin təhlükəsi nədir
Statistikaya görə xəstəlik son dərəcə nadir, lakin çox təhlükəli xəstəlikdir. Xəstəliyin gec diaqnozu xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Yetkinlik dövründə kistanın sürətlə böyüməsi xarici qüsurlara səbəb olur. Bundan əlavə, böyük bir kist nitqin pozulmasına, udma refleksinə və ümumi pozğunluğa səbəb olur. İrinli iltihabın inkişafı və xərçəngli şişə çevrilmə riski yüksəkdir.
Orta kistanın xüsusiyyətləri
Median kistanın xarakterik simptomları tamamilə yox ola bilər və kifayət qədər uzun müddətdir. Tez-tez xəstəlik6 yaş və ya 13-15 yaşlarında özünü göstərir. Boyun median kisti tiroid bezi rudimentinin tiroid-lingual kanalı boyunca boynun ön bölgəsinə doğru hərəkəti nəticəsində əmələ gəlir. Bu patoloji ana bətnində inkişaf edir.
Boyun median kisti sıx və elastik formadadır, aydın sərhədləri və diametri təxminən 2 santimetrdir. İnkişafın ilkin mərhələlərində heç bir ağrılı əlamət yoxdur. Boynun ön hissəsində yerləşir. Median kist 40% hallarda baş verir. Məhz bu tip kistlər irinlənməyə və fistula əmələ gəlməsinə meyllidirlər.
Lateral kistanın xüsusiyyətləri
Boyun lateral kistası mediandan yalnız lokalizasiyasına görə fərqlənir. Xəstəlik erkən hamiləlikdə ana bətnində inkişaf edir. Anadangəlmə bir anomaliyaya görə, gill şırımları inkişafla yox olmur, nəticədə onların boşluğunda bir kist görünür. Xəstəlik doğuşdan dərhal sonra müəyyən edilir. Patologiya, təxminən 60% hallarda ortadan daha tez-tez baş verir.
Boyun lateral kistası boynun anterolateral tərəfində yerləşir. Həm çoxkameralı, həm də tək kameralı bir quruluşa malikdir. Boyun damarında lokallaşdırılmışdır. Böyük bir formasiya qan damarlarını və sinir uclarını, eləcə də qonşu orqanları sıxaraq ağrı və narahatlığa səbəb olur. Əgər kist kiçikdirsə, adətən ağrı olmur. Palpasiya zamanı yuvarlaq bir formalaşma palpasiya olunur, mobil və elastikdir. Başı çevirərkən kist görünür.
Dörd növ yanallokalizasiyasına görə fərqlənən kistlər:
- Servikal toxumaların dərinliklərində, iri qan damarlarında yerləşən formalaşma. Çox vaxt boyun damarı ilə birləşir.
- Təhsil körpücük sümüyü-torakal bölgədə yerləşir.
- Uşaq arteriyası ilə qırtlağın yan divarı arasında yerləşən formalaşma.
- Uşaq arteriyasına və farenksin divarına yaxın ərazini tutan forma.
Lateral və median kistlərin simptomları
Xəstəliyin ilkin mərhələsində və ya kist kiçikdirsə, heç bir əlamət yoxdur. Şişin bölgəsindəki dəri normal bir kölgəyə malikdir. Yaralanma və ya hər hansı bir yoluxucu proses halında, formalaşma böyüməyə və sinir uclarını sıxmağa başlayır, bu da ağrıya səbəb olur. Ölçüsü artan kist qonşu orqanlara təzyiq nəticəsində normal qida qəbulunun qeyri-mümkünlüyü də daxil olmaqla bir çox narahatlıq gətirməyə başlayır.
Şiş bölgəsində irinli prosesin daxil olması dərinin qızarması ilə xarakterizə olunur, formalaşma isə adi gözlə aydın görünür. Gələcəkdə bu yerdə fistula əmələ gəlir.
Orta kist dil altı nahiyədə yerləşə bilər. Təhsilin artması ilə xəstə nitq pozğunluqları ilə qarşılaşa bilər, çünki dil həmişə yüksək vəziyyətdədir. Ölçüsü artan median kistlər ağrıya səbəb olur.
Xəstəliyin diaqnozu
Xəstəliklərin vaxtında diaqnozu çox vacibdir, çünki vaxtı əldən versəniz, xoşxassəli şiş xərçəngə çevriləcək.
Müayinə xəstənin xarici müayinəsi və boyun nahiyəsinin palpasiyası ilə başlayır. Median və lateral tipli kistlərin diaqnozu üçün bir sıra prosedurlar aparılır:
- Təhsil sahəsinin ultrasəs müayinəsi.
- Sonlama.
- Mayenin əlavə müayinəsi ilə ponksiyon.
- Fistuloqrafiya.
- Kontrast inyeksiya ilə rentgen.
İnfeksiya olmadıqda xəstəlik asanlıqla limfadenit, limfosarkoma, kavernoz hemangioma, neyrofibroma, lipoma, damar anevrizması, abses, limfa düyünlərinin vərəmi ilə qarışdırılır. Buna görə də ən son avadanlıqdan istifadə edərək peşəkar diaqnostika aparmaq çox vacibdir.
Lateral və median kistlərin müalicəsi
Boyun kistinin çıxarılması istənilən ölçüdə və istənilən növdə şiş aşkar edildikdə həyata keçirilir. Xəstəliyin erkən diaqnozu və müalicəsi xəstəni sonrakı ağırlaşmalardan xilas edir. Əməliyyat edildikdə, boyun kistləri, bir qayda olaraq, yalnız ümumi anesteziya altında çıxarılır. Müdaxilə zamanı kist boşluğu və onun bütün məzmunu tamamilə kəsilir və yaranan yara tikilir. Bu cür manipulyasiyalar kistanın yenidən əmələ gəlməsi riskini aradan qaldırmaq üçün həyata keçirilir.
Lateral kista kəsilərkən, şişin sinir uclarına yaxın olması səbəbindən bəzi çətinliklər yarana bilər. Dil bölgəsində təhsilin çıxarılması ya ağız boşluğundan, ya da boyun tərəfindəki kəsiklə həyata keçirilir.
İltihabi proses olduqda, məsələn, abses və ya fistula ilə,İlkin olaraq, irin yığılmasından xilas olmaq tələb olunur. Kist özü çıxarılmır - xəstəyə antiinflamatuar terapiya təyin olunur. Lazım gələrsə və iltihab prosesinin aradan qaldırılmasından sonra (bir neçə aydan sonra) kist boşluğu tamamilə çıxarıla bilər.
Fistulanın cərrahi yolla çıxarılması çox əziyyətli bir prosesdir. Bu, xüsusi qayğı və bütün fistul keçidlərin çıxarılmasını tələb edir, onları görmək çətin və daxil olmaq çətindir. Boyun kistası aşkar edilərsə, dərhal müalicə təyin edilir.
Mümkün Fəsadlar
Ümumiyyətlə yanal və median kistaların müalicəsi çox əlverişli proqnoza malikdir və vaxtında müalicə olunarsa residiv riski son dərəcə azdır. Ancaq bəzən ağırlaşmalar mümkündür. Məsələn, bütün kistik formasiyalar və ya fistül keçidlər çıxarılmayıbsa, təkrar irinli iltihablanma ehtimalı var.
Yaşlılar üçün kistanın təhlükəsi nədir? Bədənin yaşa bağlı xüsusiyyətlərinə və zəifləmiş immunitet sisteminə görə kistin tam kəsilməsi həyata keçirilmir. Belə xəstələr üçün, bütün məzmunu çıxarmaq üçün formalaşma sahəsində bir kəsik edilir, sonra boşluq antiseptik maddələrlə yuyulur. Lakin xəstəliyin təkrarlanma riski yüksək olduğu üçün bu müalicə çox şübhəlidir.
Xəstəliyin inkişafının qarşısının alınması
Bir qayda olaraq, heç bir profilaktik tədbir yoxdur. Xəstəliyin inkişafında genetik meyl mühüm rol oynayır. Valideynlərdə kistik formasiyalar varsa, edə biləcəkləri yeganə şey gələcək uşaqda xəstəliyin təxmini riskini öyrənməkdir. Genetiklər oxşar problemlərlə məşğul olurlar.
Valideynlərdən birinin boyun nahiyəsində şiş və ya kist varsa, xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar etmək üçün körpəni daima mütəxəssis nəzarətində saxlamaq lazımdır. Vaxtında diaqnoz və müalicə uşağın həyatını tamamilə normal və sağlam edəcəkdir. Bununla belə, təkrarlanma riski heç vaxt istisna edilməməlidir, ona görə də ömür boyu müntəzəm müayinələr lazımdır.
