Çənə xərçəngi tez müalicə tələb edən xoşagəlməz və təhlükəli xəstəlikdir. Statistikaya görə, stomatologiyaya edilən bütün müraciətlərin 15%-i sümük toxumasından yaranan müxtəlif neoplazmalarla əlaqədardır. Onların heç də hamısı xərçəng hüceyrələrinin inkişafı ilə bağlı deyil. Yalnız 1-2% onkoloji əlamətdir. Bu xəstəliyin xüsusi yaşı yoxdur. Çənə xərçəngi həm yaşlılarda, həm də körpələrdə inkişaf edir. Bu vəziyyətdə xəstəliyin müalicəsi bir çox çətinliklərə malikdir, çünki bu zonada böyük damarlar və sinirlər yerləşir. Hər bir xəstə fərdi yanaşma tələb edir.
Xəstəlik niyə baş verir
Xərçəng hüceyrələri adətən süngər sümük iliyindən, periosteumdan, neyrogen hüceyrələrdən, damarlardan və odontogen strukturlardan inkişaf edir. Bu xəstəliyin inkişafının səbəbləri hələ tam başa düşülmür. Bununla belə, mütəxəssislər çənə xərçənginin inkişafına səbəb olan bir neçə əsas faktoru müəyyən ediblər:
- Xroniki zədə. Buraya qançır, səhv quraşdırılmış tac, plomb, həmçinin diş ətinin daimi sürtülməsinə səbəb olan protez daxildir.
- Ağızın selikli qişasının zədələnməsi.
- İltihabi proses.
- Siqaret.
- İonlaşdırıcı şüalanma.
Çənə xərçəngi: simptomlar
Necəxəstəliyi tanıyır? İlkin mərhələdə xərçəng heç bir əlamət olmadan davam edir. İlk simptomlar bunlardır:
- Üz dərisinin uyuşması.
- Ağız qoxusu və burundan irinli axıntı.
- Baş ağrısı.
- Heç bir səbəb olmadan alt və ya üst çənədə ağrı.
Oxşar simptomlar nevrit, sinüzit, sinüzit və s. kimi digər xəstəliklərin əlaməti ola bilər. Dəqiq diaqnoz üçün xəstə əlavə müayinədən keçməlidir. Bir çox hallarda, vaxtında xərçəng müalicəsi imkanı itirilir.
Digər əlamətlər
Yuxarı çənənin sarkoması zamanı yavaş-yavaş digər əlamətlər meydana çıxır. Xəstələr şikayət etməyə başlayırlar:
- Yanaqlarda şişlik.
- Böyüməyə yaxın olan dişlərdə ağrı və ya uyuşma.
- Osteoporoz əlaməti olan boş dişlər.
- Alveolyar proseslərin artması.
- Çənənin əyriliyi və üzün deformasiyası.
Əlamətləri yuxarıda təsvir edilən çənə xərçəngi çox sürətlə irəliləyə bilər. Xərçəng hüceyrələrinin inkişafı nəticəsində toxuma ödemi tez-tez baş verir ki, bu da son nəticədə asimmetriyaya gətirib çıxarır. Bundan sonra xəstələr şiddətli ağrılardan şikayət etməyə başlayırlar.
Ciddi Nəticələr
Üst çənə xərçəngi adətən göz ətrafına yayılır. Çox vaxt şişlər cücərməyə başlayır və aşağıdakı nəticələrə səbəb olur:
- Göz almasının yerdəyişməsi.
- Geyimli.
- Çənə nahiyəsində patoloji sınıq.
- Heç bir səbəb olmadan təkrarlanan burun qanamaları.
- Alın və ya məbədlərə yayılan baş ağrısı.
- Qulaq nahiyəsində ağrı. Bu fenomen trigeminal sinirin tutulmasından sonra baş verir.
Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, xəstə ağız boşluğunun selikli qişasında, diş ətlərində, yanaqlarda və digər yumşaq toxumalarda lokallaşdırılmış kiçik qanaxma yaraları ilə qarşılaşa bilər. Tez-tez çənələrin açılması və bağlanmasının pozulması var. Bu, yeməyi çətinləşdirir. Bənzər bir fenomen xərçəngin masseter və pterygoid əzələsinə yayıldığını göstərir.
Çənə xərçənginin simptomları
Çənə xərçəngi bir qədər fərqli simptomlarla xarakterizə olunur. Buraya aşağıdakılar daxildir:
- Palpasiya zamanı ağrı.
- Dişlər tökülür və boşalır.
- Dişlərlə təmas zamanı narahatlıq və ağrı.
- Ağız qoxusu.
- Ağızın selikli qişasında qanaxma yaraları.
- Aşağı dodağın uyuşması.
Qeyd etmək lazımdır ki, aşağı çənədə yerləşən xərçəng şişi kifayət qədər tez inkişaf edir və ağrı, həmçinin sürətli metastazla müşayiət olunur.
Patologiyanın diaqnozu
Çənə xərçəngi ilkin mərhələdə qeyri-spesifik simptomlara görə diaqnoz qoymaq çox çətindir. Axı xəstəliyin əlamətlərini digər xəstəliklərə aid etmək olar. Çənə xərçənginin diaqnozu metastaz mərhələsində aparılır. çoxluxəstələr yuxarıda təsvir edilən simptomlardan narahat deyillər. Bundan əlavə, xəstəlik açıq əlamətlər olmadan uzun müddət davam edə bilər. Bu, onun erkən diaqnozunu çətinləşdirir.
Rentgen xəstəliyi aşkarlamağa imkan verir. Xərçəngli böyümələr dəqiq olaraq odontogen materialdan qaynaqlanırsa, belə bir müayinə digər üsullarla müqayisədə daha çox məlumat verir. Rentgenoqrafiya sayəsində arakəsmələrin məhv edilməsi və periodontal çatların genişlənməsi aşkar edilə bilər.
Şəkillər istənilən dəyişikliyi görməyə imkan verir: sağlam dişlər sümüklə təmasda deyil, alveolyar kənarın qeyri-səlis konturları var, kalsifikasiya zonası çənə gövdəsinə yayılıb və s.
Xəstəliyi rentgenlə təyin edin
Beləliklə, rentgendə çənə xərçəngini necə aşkar etmək olar? Bu xəstəliyin diaqnozu mürəkkəb bir prosesdir. Rentgen müayinəsi aşağıdakı əlamətlərlə patologiyanın mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir:
- Sümük məhvi.
- Süngər ilgəklərinin məhv edilməsi.
- Sağlam sümüklərin məhv edilən bölgəyə keçidlərinin bulanıq konturları.
- Bir neçə məhv ocağının birləşməsi nəticəsində əmələ gələn bir-birinə qarışan zolaqlar.
Digər diaqnostik üsullar
Şəkili yuxarıda göstərilən çənə xərçəngi rentgen şüalarına əlavə olaraq başqa üsullarla da diaqnoz edilə bilər. Xəstə qan və sidik testləri, tənəffüs sisteminin fluoroqrafiyası daxil olmaqla tam ümumi klinik müayinədən keçməlidir. Bu tədqiqatlar bədəndə bir iltihab prosesinin varlığını, sürətlənməsini müəyyən etməyə imkan verireritrositlərin çökməsi, həmçinin anemiya. Metastazları istisna etmək üçün ağciyər müayinəsi tələb olunur.
Çənə xərçənginin diaqnozu üçün sinusların kompüter tomoqrafiyası tez-tez istifadə olunur. Bu, onkoloji neoplazmaların dəqiq yerini müəyyən etməyə imkan verir. Bundan əlavə, tomoqrafiya və sintiqrafiya istifadə olunur. Mütəxəssis, limfa düyününün ponksiyon biopsiyası kimi bir müayinə təyin edə bilər. Bu üsul metastazı təyin etməyə imkan verir.
Diaqnozun qoyulması üçün ən dəqiq üsul təsirlənmiş toxumaların laboratoriya tədqiqatıdır. Bəzi hallarda çənənin trepanasiyası tələb olunur. Əgər şiş sümükdən gəlmirsə, o zaman material diş çəkildikdən sonra əmələ gələn dəlikdən götürülə bilər.
Çənə xərçənginin müalicəsi
Patoloji terapiya mürəkkəbdir. Buraya təkcə cərrahiyyə deyil, qamma terapiya daxildir. Çənənin çıxarılması üçün əməliyyatlar aparılır. Bu eksartikulyasiya və ya rezeksiya ola bilər. Kimyaterapiya çənə xərçəngini müalicə edə bilməz, çünki o işləmir.
Başlamaq üçün xəstə qamma şüalanmasına məruz qalır. Bu, onkoloji neoplazmanın ölçüsünü əhəmiyyətli dərəcədə az altmağa imkan verir. Üç həftə sonra çənə çıxarılır. Bəzi hallarda orbital eksenterasiya, limfadenektomiya və paranazal sinusların debridmanını əhatə edən daha geniş cərrahiyyə tələb olunur.
Əməliyyatdan sonra
Əməliyyatdan bir neçə il sonra bütün qüsurları gizlətməyə imkan verən ortopedik korreksiya tələb olunur. kimi xərcləyinbir qayda olaraq, müxtəlif sümük plitələrindən və şinlərdən istifadə etməklə. Bu cür prosedurlar xəstədən səbr tələb edir, çünki bəzi hallarda udma və çeynəmə funksiyalarını, həmçinin nitqi bərpa etmək lazım olur.
Qeyd etmək lazımdır ki, alt çənənin bərpası çox mürəkkəb prosesdir və heç də həmişə uğurla başa çatmır. Belə hallarda implantları düzəltmək üçün tez-tez paslanmayan polad, tantal və plastik istifadə olunur.
Proqnoz
Çənə xərçəngi geri qayıda bilərmi? Bu vəziyyətdə proqnoz məyusedicidir, çünki əməliyyatdan sonra bir neçə il ərzində residiv baş verə bilər. Bu patoloji üçün beş illik sağ qalma nisbəti 30% -dən çox deyil. Onkologiyanın sonrakı mərhələlərdə aşkarlanması ilə bu rəqəm əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bu halda beş illik sağ qalma faizi 20%-dən çox deyil.
