Hepatitin əsas təhlükəsi onun aşkarlanmasının çətin olmasıdır. İnsanlarda hepatiti təyin etmək üçün etibarlı üsul xəstənin qanında viral hepatitin markerlərini tapmaqdır. Onların iştirakı sayəsində həkim hepatitin növünü və xəstəliyin gedişatının mərhələsini təyin edə, müvafiq müalicəni təyin edə bilər. Məqalədən siz hepatitin növləri, viral hepatitin seroloji markerləri, test nəticələrinin şərhinin xüsusiyyətləri haqqında hər şeyi öyrənəcəksiniz.
Hepatit təhlükəli viral xəstəlikdir
Viral hepatit 6 növ hepatitdən birinin (A, B, C, D, E və G) səbəb olduğu qaraciyərdə iltihablı prosesdir. Viruslarla yoluxma müxtəlif yollarla baş verir: hepatit A və E - su, məişət texnikası və çirklənmiş qida, hepatit B və C - qan və digər bioloji mayelər vasitəsilə. Ancaq hepatit D baş verə biləcək əlavə bir infeksiya hesab olunurhepatitin başqa forması olan şəxs.
İnfeksiyanın qeyri-spesifik xəbərçiləri bunlardır: iştahsızlıq, ürəkbulanma, qızdırma və sağ hipokondriyumda ağrı. İntequmentin sarılığı bu simptomlar yox olduqdan sonra görünür. Kəskin hepatit tez-tez xroniki olur və onlar irəlilədikcə qaraciyər çatışmazlığı baş verir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, dünyada hər il 1,4 milyon insan bu virus infeksiyasının müxtəlif formalarından ölür.
Hepatitin formalarının xüsusiyyətləri
Hepatit A tək zəncirli RNT virusundan qaynaqlanır. Bu, uşaqlarda və yeniyetmələrdə hepatitin ən çox yayılmış formasıdır və asemptomatik ola bilər. Enteral yolla (nəcis-oral) ötürülür. Xroniki hal almır. Peyvənd və keçmiş xəstəlik bu tip virusa qarşı güclü immunitet yaradır.
Hepatit B DNT virusundan qaynaqlanır. Ölümlə nəticələnə bilən ən təhlükəli forma. Peyvənd virusa qarşı immunitet təmin edir. Parenteral yolla (qan və bədən mayeləri) ötürülür. Virusun xəstə anadan dölə perinatal ötürülməsi riski çox yüksəkdir.
Hepatit C parenteral yolla ötürülən RNT virusundan qaynaqlanır. 75% hallarda xroniki olur. Peyvənd yoxdur. Bu virusun bir neçə serotipi var, onların yayılması coğrafi cəhətdən dəyişir. Cinsi və ya şaquli (anadan fetusa) infeksiya çox nadirdir. Kəskin mərhələdə belə asemptomatik ola bilər, xroniki oluronilliklər davam edə biləcək residivlər.
Hepatit D, RNT tərkibli qüsurlu virus (delta agent) tərəfindən törədilir və yalnız hepatit B virusu olduqda çoxalır. O, qan və bədən mayeləri ilə parenteral yolla ötürülür.
Hepatit E-nin törədicisi RNT tərkibli virusdur. İnfeksiyanın ötürülməsi enteral yolla həyata keçirilir. Hamiləliyin ikinci yarısında hamilə qadınlar üçün xüsusilə təhlükəli olan 4 serotip var. Bu, təkcə dölün deyil, həm də ananın ölümünə səbəb ola bilər.
Hepatit G, daha çox hepatitin digər növləri ilə birləşən RNT tərkibli virusdan qaynaqlanır. Müstəqil bir formada asemptomatikdir. İnfeksiya parenteral yolla baş verir. Mümkün cinsi yolla ötürülmə, virusun anadan dölə şaquli ötürülməsi ehtimalı var.
Alkoqollu hepatit də fərqlənir, bu da spirt tərkibli içkilərin qəbulu ilə bağlıdır.
Hepatitin xüsusi forması autoimmundur. Onun etiologiyası aydın deyil. Xəstəlik dövründə sağlam hepatositlərə hücum edən antikorlar qana salınır. 25% hallarda asemptomatikdir və yalnız artıq qaraciyər sirrozuna səbəb olduqda diaqnoz qoyulur.
İnfeksiyanın xüsusiyyətləri
Hepatit hallarının 40%-də infeksiya mənbəyi qeyri-müəyyən olaraq qalır. Virusun enteral ötürülməsi yolu ilə hepatitə ictimai nəqliyyatdan, əskinaslardan və digər ictimai əşyalardan yoluxa bilərsiniz.
Müdafiəsiz cinsi əlaqə zamanı mümkün infeksiya. Bu risk qrupunda olan insanlara testdən keçmək tövsiyə olunurhepatit hər 3 aydan bir.
Tonor edilmiş qanın təxminən 2%-də hepatit virusları ola bilər.
Pirsinqlər, tatuajlar, manikürlər və pedikürlər də alətlər düzgün sterilizasiya olunmazsa, infeksiyaya səbəb ola bilər.
İnfeksiyanın yoluxmuş anadan dölə şaquli ötürülməsi nadirdir. Yalnız hamiləliyin üçüncü trimestrində hepatitin kəskin forması döl üçün çox təhlükəli hesab olunur. Uşağın doğuş zamanı yoluxması ehtimalı azdır.
Kəskin xəstəlik
Ən çox hepatit kəskin formada baş verir. Xəstəliyin gedişi zamanı aşağıdakı dövrlər fərqləndirilir:
- İnkubasiya. Virus bədəndə yayılır, lakin simptomlara səbəb olmur.
- Prodromal (preikterik). Qeyri-spesifik simptomlar görünür: ürəkbulanma, qusma, qızdırma, sağ hipokondriyumda ağrı.
- İkterik. Xəstəliyin gedişatının 10-cu günündə sidik qaralır, dəri və selikli qişalar sarıya çevrilir. Qaraciyər böyüdülür, palpasiya zamanı ağrılı olur.
- Bərpaedici. İnfeksiyadan 4-8 həftə sonra sarılıq yox olur və hepatit öz-özünə yox olur.
ÜST-nin fəaliyyəti
Statistika amansızdır - dünyada 0,5 milyard insan hepatit B və C-nin xroniki formasına malikdir. Qaraciyər sirozunun təxminən 57%-i və ilkin qaraciyər xərçənginin 8%-i xroniki hepatitdən qaynaqlanır.
Hepatit infeksiyasının qarşısını su və qida təhlükəsizliyi (hepatit A və E), peyvənd (hepatit A, B, E), skrininqlə almaq olardonorlar, infeksiyaya nəzarət və inyeksiya avadanlığının sterilliyi (hepatit B və C).
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı 2011-ci ildə Qlobal Hepatit Proqramını təsdiqlədi və 28 iyul bu təhlükəli xəstəliyə qarşı Ümumdünya Günü təsis etdi. 2014-cü ildən bu proqram vərəm, HİV-AİDS, malyariya və digər tropik xəstəliklər klasterinin bir hissəsidir.
Niyə test edilməlidir?
Hepatitin asemptomatik başlaması səbəbindən profilaktik testlər böyük əhəmiyyət kəsb edir. Diaqnoz üçün yalnız infeksiyanın mövcudluğunu deyil, həm də xəstəliyin gedişatının mərhələsini təyin edən bir və ya bir neçə marker istifadə olunur.
Yaşayış bölgəsində ümumi epidemioloji vəziyyəti nəzərə almaq lazımdır. Xüsusilə su və məişət yolu ilə ötürülə bilən hepatit növləri üçün.
Xəstəliyin ilkin mərhələsində müalicə müsbət dinamika və tam sağalma təmin edir.
Marker nədir?
Marker patogenlərin hücumuna cavab olaraq qanda əmələ gələn spesifik maddələrə aiddir. Viral hepatit markerləri ola bilər:
- Qan leykositləri tərəfindən virus hissəciklərinə qarşı istehsal olunan antikorlar.
- Müvafiq viral antigen zülalları.
- Qan nümunəsi götürülərkən təhlil edilən viral hepatitin spesifik markerləri.
- Hepatit virusunun özünün nuklein turşularının (DNT və RNT) fraqmentləri.
Xəstənin qanının klinik tədqiqatlarında viral hepatitin aşağıdakı markerləri müəyyən edilir: A, B, C, D, E vəG.
Necə edilir?
Viral hepatitin markerləri üçün qan götürülməsi sadə prosedurdur. Qan kubital venadan alınır. Testi səhər və acqarına etmək məsləhətdir. Hamilə qadınlarda bu analiz üçün qan nümunəsi istənilən vaxt mümkündür. Bundan əlavə, istənilən vaxt viral hepatitin markerləri üçün qan xəstəxanaya daxil olarkən və cərrahi əməliyyatlara hazırlıq zamanı alınır.
Təhlil risk qrupuna aid olan insanlar - inyeksiya narkomanları, azğınlıq (əxlaqsızlıq) və qorunmayan cinsi əlaqədə olanlar üçün aparılması arzu edilir. Viral hepatitin markerləri üçün qan nümunəsi və onun həyata keçirilməsi alqoritmi standartdır.
Viral hepatit A
Bu tip hepatit ən çox yayılmışdır, əsasən fəsadsız baş verir, bəzən özbaşına və ya minimal müalicə ilə keçir.
Viral hepatit A-nın markerləri üçün qan testi aşağıdakı hallarda təyin edilir:
- Hepatitin klinik təzahürləri yarandıqda.
- Bütün və selikli qişaların sarılığı görünəndə.
- Qara ciyərdə əmələ gələn zülal-ferment aspartat-aminotransferazanın (AsAt) artması ilə.
- Müəyyən edilmiş xəstə ilə təmasda olduqda.
- İnfeksiya ocaqları varsa, bütün təmasda olan şəxslərdə hepatit markerlərinin analizi aparılır.
- Peyvəndləmə zamanı viral hepatit A-ya qarşı immunitet yarandıqda.
Viral hepatit A markerləri üçün test məlumatlarının şərhi:
- Mənfi nəticə göstərirxəstədə bu virusa qarşı immunitetin olmaması haqqında.
- Müsbət nəticə: bu tip hepatitə immunoqlobulin M (IgM) anticisimləri aşkar edilib - xəstəliyin kəskin mərhələsi davam edir; bu tip hepatitə qarşı IgG antikorlarının aşkarlanması bədənin artıq bu viral infeksiya ilə qarşılaşdığını və ona qarşı immunitet olduğunu göstərir; hepatit A antigenlərinin və RNT virusunun aşkarlanması - virusun orqanizmdə olması.
Hepatit qrupu B
Hepatitin bu növü dünyanın ən böyük ictimai sağlamlıq problemidir. Hepatit B virusu - DNT tərkibli, qaraciyər hüceyrələrinin zədələnməsi ilə xəstəliyin kəskin və xroniki gedişinə, ölümə qədər gətirib çıxarır.
Viral hepatit B-nin markerlərinin tədqiqi təyin edilir:
- Peyvəndləşməyə hazırlıq və onun effektivliyinin təsdiqi zamanı.
- Viral hepatit B antigenləri qanda aşkar edildikdə və xəstəliyin kliniki təzahürləri ilə.
- Qanda AsAt zülalının səviyyəsi artdıqda.
- Qaraciyərin, öd yollarının xroniki patologiyaları olduqda.
- Ocaqlı infeksiyalar üçün.
- Parenteral manipulyasiyaya hazırlıq, xəstəxanaya yerləşdirmə.
- Hamiləliyi planlaşdırarkən və əgər varsa.
- Qan donorlarının müayinəsi zamanı.
- Risk qrupuna aid olduqda (qorunmayan cinsi əlaqə, cinsi əlaqə, inyeksion narkotik).
Qanda markerlərin olmaması xəstənin bu virusa qarşı immunitetinin olmadığını göstərir.
Viral hepatit B-nin aşağıdakı markerlərinin aşkarlanması aşağıdakı kimi şərh olunur:
- Qanda antigenlər(HBsAg) - xəstəliyin kəskin və ya xroniki formasının olması, virus daşıyıcıları.
- IgM antikorları - əvvəlki infeksiya və ya peyvəndin nəticələri.
- IgG antikorları - keçmiş xəstəlik.
- HBeAg və Pre-S1 – yüksək yoluxuculuq, aktiv virus replikasiyası, perinatal ötürülmə riski.
- Pre-S2 - hepatit B-nin bir formasının olması.
- Pre-S2 Antikorları – xəstəlikdən sağalma.
- DNT polimeraza və virus DNT - hepatit B-nin olması və virusun aktiv replikasiyası.
Hepatit C
Hepatitin bu formasının özəlliyi tez-tez sarılıqsız və yüngül formada keçməsidir. Erkən mərhələdə diaqnoz qoyulmadıqda, qaraciyərdə siroz və bədxassəli şişlərin görünüşü ilə xroniki olur.
Viral hepatit C markerləri üçün qan testi aparılır:
- AlAs səviyyəsi artdıqda.
- Əməliyyatlara və parenteral manipulyasiyalara hazırlıq zamanı.
- Hamiləliyi planlaşdırarkən.
- Hepatitin klinik təzahürləri üçün.
- Risk qrupuna aid olduqda (qorunmayan cinsi əlaqə, cinsi əlaqə, inyeksion narkotik).
Xəstənin qanında hepatit C markerlərinin olmaması infeksiyanın və ya inkubasiya dövrünün (4-6 həftə) olmadığını göstərir. Markerlər seroneqativ hepatit C-də də yoxdur.
Viral hepatit C-nin deşifrəedici markerləri:
- Hepatit C IgM antikorları virus replikasiyasının aktiv mərhələsidir.
- Bu tip hepatitə IgG antikorları - virusun olması mümkündür və ya artıq olubvirusla qarşılaşma.
- Virusun və ya onun RNT-nin antigenləri - viral hepatit C-nin olması.
Viral hepatit D
Hepatitin bu formasının RNT tərkibli virusu hepatit B ilə birlikdə yaşayır və onun gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır. Viral hepatit D markerlərinin müayinəsi bu xəstəliyin diaqnozunda və müalicədən sonra diaqnozda aparılır.
Markerlərin olmaması virusun qanda aşkar edilməməsi deməkdir.
Müsbət markerlər:
- Hepatitin bu formasına qarşı IgM antikorları aktiv virus replikasiyası ilə xəstəliyin kəskin mərhələsidir.
- Hepatit D virusu IgG antikorları - virusla keçmiş qarşılaşma.
- Hepatit D virus antigenləri və ya onun RNT-si - infeksiyanın olması.
Hepatit E
Semptomlar və klinik mənzərə baxımından hepatit A-ya bənzəyir. O, hamiləlik dövründə xüsusilə təhlükəlidir - simptomlar triadası ilə son trimestrin gestozuna səbəb olur: ödem (xarici və daxili), proteinuriya (zülal) sidikdə), hipertoniya (yüksək qan təzyiqi). Kursun ağır formasında həm döl, həm də ana üçün ölümcül nəticə mümkündür.
Bundan əlavə, analiz təyin edilir:
- Hepatitin ağır simptomları üçün.
- Qanköçürmə və ya hemodializ olanlar.
- İnyeksion narkotik aludəçiləri.
- Endemik ərazilərdən olan şəxslər.
- Peyvəndləşmənin effektivliyini qiymətləndirərkən.
Markerlərin olmaması bu tip hepatitə qarşı immunitetin olmadığını göstərir.
Hepatit E-yə qarşı antikorların - IgM immunoqlobulinlərinin olması onu göstərirxəstəliyin kəskin mərhələsi, IgG antikorları - toxunulmazlıq hepatit E virusu ilə əvvəlki qarşılaşmaya bağlıdır, virusun antigenləri və ya RNT-si infeksiyanın mövcudluğunu göstərir.
Hepatit növü G
Bu tip hepatit simptomları və klinik mənzərəsi ilə hepatit C-yə bənzəyir, çox vaxt hepatit B və D ilə birlikdə baş verir.
Analiz üçün göstərişlər xəstəliyin diaqnozu və monitorinqidir.
Mənfi nəticə immunitetin olmamasını, antigenlərin aşkarlanması isə əvvəlki görüşü və immunitetin olmasını göstərir. Qanda RNT virusunun aşkarlanması virusun mövcudluğunu və onun aktiv replikasiyasını göstərir.
