Ultrasəs bu gün ən çox yayılmış müayinə üsuludur. Həkimlər onu əlçatanlığı, sadəliyi və orqanın strukturlarını aydın təsəvvür etmək qabiliyyətinə görə yüksək qiymətləndirirlər. Xəstələr - minimum hazırlıq, ağrısızlıq və xidmətin yayılması ehtiyacı üçün.
Ürəyin ultrasəsi daxili orqanların ən çox axtarılan tədqiqatlarından biridir. Bu, əhali arasında ürək-damar xəstəliklərinin yüksək olması ilə əlaqədardır. Məqalədə ürəyin ultrasəsinin nəyi göstərdiyi, onun növləri, nə üçün lazım olduğu, müayinə üçün əks göstərişlərin olub-olmaması, hansı hazırlıq üsulları və nəticələrin deşifrə edilməsi haqqında ətraflı məlumat veriləcək.
Tərif
Ultrasəs dərinin səthi altında yerləşən daxili orqanların və strukturların diaqnostikası üsuludur. Ürək, mədə-bağırsaq traktının orqanları, genitouriya sistemi, beyin, böyük, orta diametrli damarlar, limfa düyünləri - demək olar ki, hər şey ultrasəsə məruz qalır.
Ürəyin ultrasəsi başqa cür EXO-KG, ECHO-CS kimi qısaldılmış exokardioqrafiya və ya exokardioskopiya adlanır. Bütün bunlarxəstələrin vaxtaşırı çaşdırıldığı ekvivalent anlayışlar.
Exokardioqrafiya növləri
Ürəyi yoxlamaq üçün exokardioskopiya etməyin 4 yolu var:
- Transtorasik ultrasəs. Sinə vasitəsilə araşdırma bir növ fakt axtaran xarakterdir. Hər kəsə təyin olunur. Tədqiqat birinci dərəcəli diaqnostika üsuludur.
- Transesophageal (TECHO) yalnız transtorasik ECHO-CS nəticələrinə görə göstərişlərə uyğun olaraq təyin edilir. Özofagusun ultrasəs çeviricisi ürəyə daha yaxın olduğu üçün görüntü keyfiyyəti daha yaxşıdır. Bundan əlavə, ağciyər toxumasına heç bir təsiri yoxdur. Həmçinin, TEE-nin köməyi ilə döş qəfəsindən müayinə zamanı görünməyən strukturları yoxlamaq mümkündür.
- Stress-ECHO-KG ciddi şəkildə ehtiyac olduqda həyata keçirilir. Məşq zamanı ürəyin işini qiymətləndirməyə imkan verir. Bunu etmək üçün adi fiziki məşqlərdən istifadə edin, məsələn, çömbəlmək, idman velosipedində pedal çevirmək. Yaxud tədqiqat ürəyin yükünü artıran dərmanların istifadəsi ilə həyata keçirilir.
- Kontrast diaqnostikası ilə ECHO-KG adi transtorasik ultrasəsdən yalnız ona görə fərqlənir ki, müayinədən əvvəl xəstənin qanına kontrast agent yeridilir. Bu, ürəyin daxili strukturlarının, boşluqların sərhədlərinin daha yaxşı araşdırılmasına kömək edir. Dərmanın yüksək qiymətinə görə çox nadir hallarda təyin edilir.
Bundan başqa, ürəyin EKO-su görüntüləmə üsullarına görə bölünür:
- Birölçülü şəkil və ya M-rejimi (şəklin aşağısında). Ən çoxən erkən. O, ultrasəs tədqiqatının ilk günlərində istifadə edilmişdir.
- 2D və ya B-Rejimi. İkinci ən qədim, əsas tədqiqat hesab olunur (yuxarıdakı yuxarı fotoşəkildə).
- Doppler exokardioqrafiya axınların istiqamətini, sürətini qiymətləndirməyə imkan verir. Beləliklə, çəpərin qüsurları, qapaqların çatışmazlığı və stenozu aşkar edilir.
- Üçölçülü və ya 3D rejimi. Baha qiymətə görə hələ geniş istifadə olunmayıb. Daha tez-tez ürəyin ölçüsünü üzərində əməliyyatlardan əvvəl ən dəqiq müəyyən etmək üçün istifadə olunur.
İlk 3 növ bütün cihazlarda həyata keçirilir və müasir diaqnostikanın əsasını təşkil edir ki, bu da düzgün diaqnoz üçün kifayət qədər kifayətdir.
İş prinsipi
Ultrasəs ultrasəs şüasının müxtəlif bədən mühitlərinin sərhədindən əks olunması prinsipinə əsaslanır. Bu, laxtalanmanı artırıbsa, bu, orqanın və ya içindəki hər hansı formalaşmanın sərhədi, damarın və ya qanın kənarı ola bilər.
Ultrasəsin getmədiyi yeganə yer havadır. Buna görə ağciyərlər belə bir araşdırmaya uyğun deyil. Bununla belə, plevra boşluğu maye və ya kütlələrin olub olmadığı yoxlanıla bilər.
Dərinin səthindəki havanın diaqnoza mane olmaması və sensorun səth üzərində sərbəst sürüşməsi üçün bədənin lazımi sahəsi xüsusi ultrasəs keçirici gel ilə örtülür. Bəzən tədqiqat zamanı maddə tətbiq edilməlidirbir neçə dəfə.
İmtahan necə aparılır?
Xəstə kabinetə daxil olanda ondan yuxarıdan beline qədər soyunması istənilib. Ürəyin yaxşı ultrasəsini aparmaq üçün sizə lazımdır:
- Sol tərəfinizdə yatın.
- Sol əlinizi başınızın altına qoyun.
Bu addımlar şəkil keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün ürəyin ön döş qəfəsinə yaxınlaşmasına kömək edir. Ancaq hər bir qaydanın istisnaları var. Məsələn: bir yaşa qədər, bəzən hətta daha yaşlı uşaqlara "arxasında" vəziyyətdə baxılır. Ağciyər toxumasının havadarlığının artması səbəbindən orqanın vizuallaşdırılması çətinləşən böyüklər (xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi və ya birləşdirilmiş ventilyator ilə) tez-tez qabırğa altı yanaşmadan (ksifoid prosesi altında) uzanmış vəziyyətdə müayinə olunurlar.
Xəstədən üz üstü və ya maşından uzağa uzanmağın istəniləcəyi həkimdən asılıdır, onun işləməsi onun üçün daha rahat olacaq. Xəstənin bəxti gətirsə və monitor ekranını görsə, tədqiqat daha maraqlı olacaq.
Müayinə vaxtı ürək patologiyasının olub-olmamasından asılıdır. Təcrübəli mütəxəssis ilk saniyələrdən prosedurun nə qədər davam edəcəyini təxmin edə bilər. Məsləhətləşməyə (bir neçə həkim tərəfindən birgə müayinə) ehtiyacınız olarsa, bu, 5 dəqiqə çəkə və ya 30 dəqiqə çəkə bilər.
Ürəyin ultrasəs müayinəsi zamanı xəstə diqqətlə dinləməli, suallara cavab verməli, həkimin bütün göstərişlərinə əməl etməlidir. Bu cür hərəkətlər xəstəliyin düzgün mənzərəsini tərtib etməyə və yaratmağa yönəldilmişdirürəyin işinin müvafiq qiymətləndirilməsi.
Prosedurun sonunda imtahan protokolunun doldurulması və nəticənin yazılması vaxt aparacaq.
Fetal müayinə
Profilaktikada mühüm addım kiçik bir xəstə hələ ana bətnində olarkən xəstəliklərin diaqnozudur. Ürək hamiləliyin 3-4 həftəsində inkişaf edir. Təbii ki, heç nə görmək mümkün deyil. Yalnız ürək döyüntüsünün olması faktını müəyyən etmək mümkündür. Buna görə də, ikinci və üçüncü müayinələr zamanı dölün ürəyinin ultrasəsi aparılır.
12-ci həftədə orqan hələ də kifayət qədər kiçikdir. Amma ultrasəs aparatlarının müasir proqramları sayəsində ürəyin strukturlarını araşdırmaq mümkündür. Ən yaxşı seçim, amniotik mayenin həcmi hələ də dölün daxili orqanlarını aydın şəkildə görməyə imkan verən 18-22 həftəlik bir müayinə olacaqdır. Ancaq hər trimestrdə ürəyi yoxlamaq daha yaxşıdır.
Ultrasəs ürəyin döyüntüsünü, onun tezliyini, ürəyin strukturunu qiymətləndirir: kameraların ölçüsü, əsas damarların yerləşdiyi yer, arakəsmə qüsurlarının və digər növ qüsurların olması.
Bu nə göstərir?
Ürək demək olar ki, hər tərəfdən ağciyərlərlə əhatə olunub. Ancaq döş sümüyünün bir az solunda - mütəxəssislərin orqanı bütün təfərrüatları ilə araşdırmaq imkanı olan bir "pəncərə" var. Ətraflı bir araşdırma üçün, ultrasəs həkiminin sensoru tətbiq etdiyi müəyyən giriş nöqtələri var. Onlar onilliklər təcrübəsi sayəsində standartdır.
Hər bir ultrasəs mütəxəssisinin öz iş protokolu var: nə axtarmaq lazımdırilk və son döngə. Adətən, tədqiqatın əvvəlində sensor sternumun soluna yerləşdirilir. Sonra ürəyin uzununa bir hissəsini görə bilərsiniz, sensoru çevirdiyiniz zaman qısa ox boyunca bir kəsik görünəcək. Beləliklə, hər iki mədəciyi, qapaqlı aortanı, sol atriumu görə bilərsiniz. Transduser əyildikdə ekranda ağciyər gövdəsi görünür, o, iki ağciyər arteriyasına, sağ qulaqcığa, mitral qapaq və LV papilyar əzələlərə bölünür.
Ürəyi müayinə edən həkim bütün strukturların ölçüsünü, mədəciklərarası çəpərin qalınlığını təyin edir. Ürək əzələsinin kontraktilliyinin qiymətləndirilməsi də var. Doppler seçimi aktiv olduqda, klapanlar və ya septal qüsurlar vasitəsilə qan axınının sürət göstəriciləri qiymətləndirilir.
Digər qiymətləndirmə giriş nöqtələrində hər şey eynidir, lakin fərqli bucaqlardan. Bəzən həkim aortada genişlənmə və ya daralma olub olmadığını yoxlamaq üçün döş sümüyünün üzərindəki əlavə girişdən istifadə edəcək.
Beləliklə, bütün girişlərdən istifadə edərkən orqanın quruluşu, işi haqqında tam təsəvvür yaranır. Bu, bundan sonra hansı tədbirlərin görülməli olduğunu, əgər varsa, hansı müalicənin təyin ediləcəyini anlamağa kömək edir.
Göstərişlər
Hər müayinə kimi ürəyin ultrasəs müayinəsinin də öz göstəriciləri, öz məqsədləri var. Təbii ki, yalnız sağlamlığınıza əmin olmaq üçün ödənişli şəkildə keçmək imkanı həmişə var. Bununla belə, qəbul zamanı exokardioqraf yenə də həmin şəxsin niyə gəldiyini, onu nə narahat etdiyini soruşacaq.
Bəs niyə böyüklər exokardioskopiya sifariş verirlər:
- EKQ dəyişiklikləri;
- ürək xırıltıları;
- bədənin işində fasilələr;
- ürək nahiyəsində ağrı, az fiziki güclə nəfəs darlığı şikayətləri;
- anamnezində qazanılmış və anadangəlmə qüsurların mövcudluğuna nəzarət tədqiqatları;
- təcili xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı ürək fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi;
- qarşıdan gələn cərrahi müdaxilələrin risk qiymətləndirilməsi;
- peşəkar idmançıların və yanğınsöndürənlər, xilasedicilər kimi digər zəhmətkeşlərin məcburi müayinəsi.
Əvvəlki məqamlara əlavə olaraq, uşağın ürəyinin ultrasəsi daha bir neçə əlamət üçün aparılır:
- Anadangəlmə qüsurları, kiçik inkişaf anomaliyalarını aşkar etmək üçün 1 ayda standart müayinələr;
- uşaq bağçasına və ya məktəbə qəbuldan əvvəl standart nümayişlər;
- nazolabial üçbucaq mavi rəngə çevrildikdə;
- Qeyri-kafi çəki artımı və ya itkisi.
Əks göstərişlər
ECHO-CS üçün heç bir əks göstəriş yoxdur. Proseduru çətinləşdirə biləcək yeganə şey açıq yaraların olmasıdır. Lakin bu halda belə, həkimin ürəyi ətraflı müayinə edə biləcəyi bir çox başqa giriş nöqtələri olacaq.
Xəstə ventilyatorda olduqda və eyni zamanda KOAH diaqnozu olanda da çətinliklər yarana bilər. Bəziləri isə ağır ürək çatışmazlığı səbəbindən uzanaraq müayinə oluna bilmirlər. Bu hallarda qeyri-standart xəstə mövqeləri istifadə olunur. Beləliklə, tədqiqat gecikə bilər.
İmtahana hazırlaşmaq üçün ümumi qaydalar
Əvvəltranstorasik ECHO-CS xüsusi hazırlıq tələb etmir. Özünüzlə əvvəlki müayinələrin nəticələrini, təzə elektrokardioqramı götürmək məsləhətdir. Prosedur zamanı ürək dərəcəsini az altmaq üçün mümkün qədər sakitləşməlisiniz. Əks halda, şəkil bir qədər fərqli olacaq. Bu, diaqnozda və buna görə də müalicədə səhvlərə səbəb ola bilər.
Transözofageal ECHO-KG etməzdən əvvəl prosedurun invazivliyinə görə düzgün hazırlamaq vacibdir:
- Dərsdən 8 saat əvvəl aclıq.
- 2 saata sudan çıxın.
- 4 saat ərzində siqareti buraxın
- Həkim tərəfindən əvvəlki cədvələ uyğun olaraq təyin olunan dərmanların gündəlik qəbulu, TEE günü ləğv edilə bilməz.
- Test etməzdən əvvəl protezləri çıxarın.
- Heyəti ağrıkəsici dərmanlara qarşı mümkün allergik reaksiyalar barədə məlumatlandırın.
- Ağız boşluğu və yemək borusu xəstəliklərinin olduğunu göstərin.
Həmçinin, həkimlər müsbət münasibət saxlamağı məsləhət görürlər ki, bu da ürək dərəcəsini az altmağa və beləliklə də prosedurun tez başa çatmasına kömək edəcək.
Uşaqların hazırlanması
Uşaqların müayinəsinin hazırlanmasına xüsusi diqqət yetirilir. Çox vaxt valideynlər və onların uşaqları diaqnoz haqqında heç bir təsəvvürə malik deyillər. Hər şeyə yeni başlayan bir uşaq üçün həkim, anlaşılmaz bir cihaz, sensorun böyük bir stress olduğunu başa düşmək vacibdir. Bəzi uşaqlar diaqnozun son dərəcə ağrılı olduğuna tamamilə əmindirlər. Nəticədə həkimin proseduru başqa vaxta təxirə salmaq təklifindən çaş-baş qalan valideynlər uşaq əqli cəhətdən hazır olduqda, hirslə uşağı qollarından və ayaqlarından tuturlar.sorğunu tamamlamaq tələb olunur. Bu səhvdir.
Belə çətinliklərin və şikəst ruhların qarşısını almaq üçün uşağın ürəyinin ultrasəs müayinəsindən əvvəl mütəxəssislər tövsiyə edir:
- Uşaqlara prosedurun necə işlədiyini əvvəlcədən izah edin. Oyunun köməyi ilə evdə hazırlamaq əla olacaq: ana həkim, uşaq xəstədir.
- Körpənizin diqqətini mümkün qədər yayındırmaq üçün özünüzlə əmzik, sevimli oyuncaqlarınızı götürün.
- Tədqiqat zamanı uşağın diqqətini hər cür şəkildə yayındırmaq lazımdır.
Əgər uşaq hiss edirsə ki, onun üçün heç bir təhlükə yoxdur, o zaman imtahan tez keçəcək.
Bunu harada edirlər?
Diaqnostik üsul o qədər geniş yayılmışdır ki, ürəyin ultrasəsini harada etmək barədə heç bir sual yoxdur. Əgər xəstənin müayinə üçün göndərişi varsa, dərhal ona hansı kabinetə və nə vaxt gəlməsini izah edirlər. Çox vaxt ECHO-KS eyni tibb müəssisəsində aparılır. Bir şəxs xəstəxanadadırsa, ciddi göstərişlər olduqda ürəyin ultrasəsi aparılacaq.
Lakin tez-tez olur ki, müayinə üçün növbə 1-2 ay olur. Buna görə də, çoxları ürəyin ultrasəsi üçün başqa yerlər axtarırlar, burada belə uzun müddət gözləyə bilməzlər. Növbə probleminin həllində özəl tibb mərkəzləri böyük köməklik göstərir. Xoşbəxtlikdən, onlar bu gün geniş yayılmışdır. Çox vaxt orada avadanlıq daha yaxşıdır və bəzən müayinəyə daha çox vaxt sərf olunur.
Minskdə ürəyin ultrasəsi
Belarusun paytaxtında exokardioqrafiya təklif edən çoxlu sayda tibb mərkəzləri var:
- "Vita" - st. M. Baqdanoviç, 6;
- "ECO" - st. Surqanova, 54;
- "Yeni Doktor" - st. Engels, 34A/2;
- "Lode" - Müstəqillik prospekti, 58;
- "MedClinic" - st. Pritytsky, 9;
- SinLab - st. Akademik. 26.
Və çoxlu sayda başqaları. Ürəyin ultrasəs müayinəsini təklif edən 50-yə yaxın özəl mərkəz var. Ünvanları rəsmi saytlarda asanlıqla tapmaq olar. Ürəyin ultrasəs müayinəsinin həkim göstərişi ilə pulsuz aparıla biləcəyi dövlət tibb müəssisələri də geri qalmır. Bütün şəhər poliklinikaları xəstələri müayinəyə məmnuniyyətlə qəbul edəcək.
Növbəti hara getməli?
Xəstənin exokardioqrafiya nəticələrini aldıqdan sonra 2 üsul:
- ECHO-CS-ə müraciət edənə (pediatr, terapevt və ya hər hansı digər mütəxəssis).
- Kardioloqa.
Nəhayət, ciddi bir patoloji varsa, bir şəxs yenə də sonuncuya yönəldiləcəkdir. Həkim ECHO-KG-nin nəticələrini qiymətləndirəcək, onları klinika ilə müqayisə edəcək və müalicəni təyin edəcək və ümumi tövsiyələr verəcəkdir. Müayinəni müəyyən fasilələrlə təkrarlamaq lazım ola bilər.
