"Çoxlu orqan çatışmazlığı" termini ilk dəfə 1973-cü ildə abdominal aorta anevrizmasının yırtılması ilə bağlı bir məqalədə ifadə edilmişdir. Bir qədər sonra konsepsiya A. Baue və D. Fry tərəfindən dəqiqləşdirildi. Nəhayət, bu ağır xəstəliyə dəlalət edən simptomları müəyyən etdilər, bir qədər genişləndirdilər və təsnif etdilər.
Bu gün “çoxlu orqan çatışmazlığı” termini cərrahiyyə, sepsis və irinli xəstəliklərə reaksiya olaraq inkişaf edən son dərəcə ciddi patoloji vəziyyətə aiddir. Bundan əlavə, xəstəliyin inkişafının səbəbi eklampsi, diabet, meningoensefalit, zəhərlənmə ola bilər.
Çoxlu orqan çatışmazlığı sindromu səbəb ola bilər:
- Kəskin və ya bol qan itkisi.
- Ciddi şok.
- Kəllə xəsarətləri.
- Əzilmiş və ya zədələnmiş ürək.
- Hemopnevmotoraks.
- Birdən çox sınıq.
-
çoxlu orqan çatışmazlığı sindromu
Patologiya,bədəndə bir növ stress reaksiyası olaraq yaranan, normal həyatdan məsul olan iki və ya daha çox bədən sisteminə təsir edir.
Misal olaraq, adətən post-travmatik dövrün ikinci günündə inkişaf edən və demək olar ki, həmişə kəskin böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı ilə müşayiət olunan orqanizmdə ümumi qaz mübadiləsinin pozulmasını göstərmək olar.
"Çoxlu orqan çatışmazlığı" adlanan vəziyyətin inkişafına ən çox həssas olanlar siqaret çəkənlər, diabet xəstələri, narkomanlar, steroid və sitostatiklərdən sui-istifadə edən insanlardır.
Xəstəliyin görünüşünü reanimasiyanın müvəffəqiyyətinə və sürətli inkişafına borclu olması paradoksaldır.
Əvvəllər reanimasiya yenicə ayağa qalxarkən xəstələrin əksəriyyəti şokdan və ya kəskin qan itkisindən ölürdü.
Bu gün tibb kifayət qədər uğurla və tez şok vəziyyətinin öhdəsindən gəlir.
Məsələn, qan itkisi zamanı reaktiv infuziyalar (dəmləmə) istifadə olunur. Buna cavab olaraq, 2-4-cü gündə qurbanın bədənində bir neçə orqan və ya sistemə eyni anda təsir edən çoxsaylı orqan çatışmazlığı inkişaf edir.
Sayma bir addımda və ya tədricən inkişaf edə bilər.
Birfazalı PON əvvəlcə qaz mübadiləsinin pozulması ilə xarakterizə olunur, daha sonra ürək fəaliyyətinin, qaraciyərin, böyrəklərin, ağciyərlərin və digər orqanların çatışmazlığının inkişafı ilə birləşir. Bu halda, PON sonuncu ağırlaşmadır və ondan sonra xəstənin ölümü baş verir.
Xəstəliyin iki fazalı gedişi ilə şok vəziyyətindən çıxarılan xəstənin qısa stabilizasiyası pozulur. PON və ölümə səbəb olan sepsis.
Həkimlər çoxlu orqan çatışmazlığının inkişaf mərhələlərini müəyyən ediblər.
1. Qaz mübadiləsinin pozulması, qanın laxtalanması, trombositlərin azalması, lakin bilirubinin və bəzi digər fermentlərin artması.
Daha sonra artıq mövcud olan pozğunluqlara infeksiya qoşulur, bunun nəticəsində kinin sistemi aktivləşir, neyrohumoral dəyişikliklər yaranır, qan dövranı pozulur. Çoxlu orqan çatışmazlığı inkişaf edir, bağırsağın stress xoraları görünür.
2. Hüceyrə altı səviyyədə baş verən dekompensasiya və ya geri dönməz dəyişikliklər.
PON müalicə etmək deyil, əksinə stres reaksiyasının baş verməsinə yönəlmiş aktiv reanimasiya aparmaqla qarşısını almaq daha yaxşıdır.
