İnsan orqanizmində qan dövranı sisteminin arterial yatağı "böyükdən kiçiyə" prinsipi ilə fəaliyyət göstərir. Orqan və toxumaların qan tədarükü orta və böyük arteriyalardan qan axdığı ən kiçik damarlar tərəfindən həyata keçirilir. Bu tip çoxsaylı arterial hövzələr əmələ gəldikdə əsas adlanır. Girov dövranı əsas arteriyaların filialları arasında birləşdirici damarların olmasıdır. Beləliklə, müxtəlif hövzələrin arteriyaları anastomozlar vasitəsilə birləşdirilir, əsas tədarük qolunun tıxanması və ya sıxılması halında qan təchizatının ehtiyat mənbəyi kimi çıxış edir.
Girovların fiziologiyası
Təminat dövriyyəsi qan damarlarının plastikliyinə görə bədən toxumalarının fasiləsiz qidalanmasını təmin edən funksional qabiliyyətdir. Budurəsas (əsas) yol boyunca qan axınının zəifləməsi halında orqan hüceyrələrinə dairəvi (yanal) qan axını. Fizioloji şəraitdə qonşu hovuzların damarları arasında anastomozların və birləşdirici budaqların olması halında əsas arteriyalar vasitəsilə qan tədarükündə müvəqqəti çətinliklərlə mümkündür.
Məsələn, müəyyən nahiyədə əzələni qidalandıran arteriya hansısa toxuma tərəfindən 2-3 dəqiqə ərzində sıxılırsa, o zaman hüceyrələrdə işemiya yaranır. Və bu arterial hövzənin qonşusu ilə əlaqəsi varsa, o zaman təsirlənmiş nahiyəyə qan tədarükü əlaqə quran (anastomozlaşdıran) budaqları genişləndirməklə başqa arteriyadan həyata keçiriləcək.
Nümunələr və damar patologiyaları
Nümunə olaraq qastroknemius əzələsinin qidalanmasını, bud arteriyasının və onun qollarının kollateral dövranını nəzərdən keçirək. Normalda onun qan təchizatının əsas mənbəyi budaqları olan posterior tibial arteriyadır. Ancaq popliteal və peroneal arteriyalardan qonşu hövzələrdən çoxlu kiçik budaqlar da ona gedir. Posterior tibial arteriya vasitəsilə qan axınının əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi halında, qan axını da açılmış girovlar vasitəsilə həyata keçiriləcək.
Amma hətta bu fenomenal mexanizm aşağı ətrafın bütün digər damarlarının doldurulduğu ümumi əsas arteriyanın zədələnməsi ilə əlaqəli patologiyada təsirsiz olacaq. Xüsusilə, Leriche sindromu və ya femurun əhəmiyyətli bir aterosklerotik lezyonu iləarteriyalar, girov dövriyyəsinin inkişafı aralıq klaudikasiyadan xilas olmağa imkan vermir. Ürəkdə də oxşar vəziyyət müşahidə olunur: hər iki koronar arteriyanın gövdəsi zədələnirsə, girovlar angina pektorisindən xilas olmağa kömək etmir.
Yeni girovların artması
Arteriya yatağındakı girovlar arteriyaların və onların qidalandırdıqları orqanların döşənməsi və inkişafı nəticəsində əmələ gəlir. Bu, hətta ananın bədənində dölün inkişafı zamanı baş verir. Yəni, uşaq artıq orqanizmin müxtəlif arterial hövzələri arasında girov dövriyyə sisteminin olması ilə doğulur. Məsələn, Willis dairəsi və ürəyin qan təchizatı sistemi tam formalaşıb və funksional yüklərə, o cümlədən əsas damarların qanla doldurulmasında fasilələrlə bağlı olanlara hazırdır.
Böyümə prosesində və daha gec yaşlarda arteriyaların aterosklerotik lezyonlarının görünməsi ilə belə, kollateral qan dövranının inkişafını təmin etmək üçün davamlı olaraq regional anastomozlar sistemi formalaşır. Epizodik işemiya vəziyyətində, hər bir toxuma hüceyrəsi oksigen aclığı yaşayarsa və bir müddət anaerob oksidləşməyə keçməli olarsa, angiogenez faktorlarını interstisial boşluğa buraxır.
Angiogenez
Bu xüsusi molekullar, sanki lövbərlər və ya markerlərdir, onların yerində adventisiya hüceyrələri inkişaf etməlidir. Burada həmçinin yeni arteriya damarı və bir qrup kapilyar əmələ gələcək, onun vasitəsilə qan axını qan tədarükündə fasilələr olmadan hüceyrələrin işləməsini təmin edəcək. Bu o deməkdir ki, angiogenez, yəni yeni qan damarlarının meydana gəlməsidirfəaliyyət göstərən toxuma ehtiyaclarını ödəmək və ya işemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuş davamlı proses.
Girovların fizioloji rolu
Bədənin həyatında girov dövranının əhəmiyyəti bədənin hissələri üçün ehtiyat qan dövranını təmin etmək imkanındadır. Bu, əzələ-skelet sisteminin bütün hissələri üçün xarakterik olan hərəkət zamanı mövqeyini dəyişən strukturlarda ən qiymətlidir. Buna görə də, oynaqlarda və əzələlərdə girov sirkulyasiyası onların mövqeyinin daimi dəyişməsi şəraitində onların qidalanmasını təmin etməyin yeganə yoludur ki, bu da vaxtaşırı əsas damarların müxtəlif deformasiyaları ilə əlaqələndirilir.
Burulma və ya sıxılma damarların daralmasına səbəb olduğundan, onların yönəldildiyi toxumalarda vaxtaşırı işemiya müşahidə oluna bilər. Girov dövriyyəsi, yəni toxumaların qan və qida maddələri ilə təmin edilməsinin dairəvi yollarının olması bu ehtimalı aradan qaldırır. Həmçinin, hovuzlar arasında girovlar və anastomozlar orqanın funksional ehtiyatını artırmağa, həmçinin kəskin obstruksiya zamanı lezyonun genişliyini məhdudlaşdırmağa imkan verir.
Qan təchizatının bu təhlükəsizlik mexanizmi ürək və beyin üçün xarakterikdir. Ürəkdə koronar arteriyaların budaqlarından əmələ gələn iki arterial dairə, beyində isə Willis dairəsi var. Bu strukturlar tromboz zamanı canlı toxuma itkisini miokard kütləsinin yarısının əvəzinə minimuma endirməyə imkan verir.
Beyində Willis dairəsi məhdudlaşdırıriskemik zədələnmənin maksimum həcmi 1/6 əvəzinə 1/10-a qədər. Bu məlumatları bilməklə belə nəticəyə gələ bilərik ki, girov dövriyyəsi olmadan, regional və ya əsas arteriyanın trombozu nəticəsində ürək və ya beyində hər hansı işemik epizod ölümlə nəticələnəcək.
