Apandisitin simptomları müxtəlifdir və xəstəliyin əsas məkrliliyi ondan ibarətdir ki, onun təzahürləri çox vaxt sadə soyuqdəymə və ya digər xəstəliklərlə qarışdırılır. Bəzən appendisit xolesistitə bənzəyir, digər hallarda əlavələrin iltihabı və ya hətta fetal yumurtanın uşaqlıq xaricində birləşməsi ilə hamiləliyin xarakterik əlamətləri kimi özünü göstərir.
Ağrıyır, necə də ağrıdır
Apandisitin əsas əlaməti ağrıdır, lakin bu vəziyyəti yalnız ağrı ilə müəyyən etmək olmaz. Bundan əlavə, vəziyyət qızdırma, ürəkbulanma və qusma, nəcisin pozulması kimi özünü göstərə bilər. Ancaq bütün bu hadisələr tələb olunmur. Yaşlı xəstələr arasında ən çox diqqət yetirilmir. Qarında qəfil və şiddətli ağrı ilə appendisitdən şübhələnmək olar. Belə bir simptomla, ağrıya dözümlü olsa belə, dərhal təcili yardım komandası ilə əlaqə saxlamalısınız. Yeri gəlmişkən, simptom bir müddət sonra yox ola bilər, lakin bu, sakitləşmək üçün bir səbəb deyil - belə bir fenomen formanın daha şiddətli formaya keçidini göstərə bilər.
Apandisitin simptomları ilə onu aradan qaldırmağa çalışmayınağrı kəsiciləri və ya antimikroblar. Həqiqətən, ağrı azala bilər, lakin xəstəliyin mənzərəsi, klinik simptomlar bulanıq olacaq, bu da dəqiq diaqnozun tərtibini çətinləşdirəcəkdir. Apandisitdən şübhələnirsinizsə, isti vannadan və ya istilik yastığı ilə ağrı kəsicisindən imtina etməli olacaqsınız, çünki bu, iltihab prosesini və qarın boşluğunda irinli axıntının yayılmasını aktivləşdirə bilər. Xoleretik dərmanlardan istifadə etmək, lavman qoymaq təhlükəlidir. Xəstəyə evdə ilk yardım - təcili yardım çağırmaq və tam istirahətin təmin edilməsi.
Status yeniləməsi
Şübhəli əlamətlər görsəniz, həkimə müraciət etməlisiniz. Xəstə klinikaya aparılacaq, orada bədənin əsas həyati əlamətlərini yoxlayacaq və problem ondadırsa, apandisitin laboratoriya əlamətlərini müəyyən edəcək. Həkim xəstəlik sahəsini hiss edir, lakin bu, dəqiq bir diaqnoz qoymaq ehtimalı yoxdur. Vəziyyəti yoxlamaq üçün əvvəlcə müayinə üçün qan və sidik nümunələri götürəcəklər, sonra qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsinə göndəriləcəklər. İltihab fokusunun olması leykositlərin konsentrasiyasının artması ilə təsdiqlənir.
Apandisitin əlamətlərinin, əlamətlərinin dəqiq müşahidə olunduğundan əmin olmaq üçün laparoskopiya təyin edilir. Qarın divarında kiçik bir ponksiyon edilir və insan bədəninə görüntünü kabel vasitəsilə real vaxtda monitora ötürən aparat yerləşdirilir. Beləliklə, həkim insana nə baş verdiyini, ağrının səbəblərini dəqiq müəyyən edə bilər.
Formalar və addımlar
Müəyyən etmək çətindirxəstəlik yalnız inkişaf etməyə başlayanda evdə appendisit əlamətləri. Günün ilk yarısı kataral formada davam edir. Mədə bölgəsində ağrı və narahatlıq var, lakin onlar adətən narahatlığa səbəb olacaq qədər güclü deyillər. Çoxları onları qastritlə qarışdırır. Hisslər axşam saatlarında güclənir. Ağrı darıxdırıcıdır, çoxları tərəfindən əhəmiyyətsiz hesab olunur. Mümkün qusma, ürəkbulanma. Həkimlər bu fenomenin insan reflekslərindən qaynaqlandığını söyləyirlər. Yaşlılıqda xəstələrdə qusma demək olar ki, həmişə yoxdur və ya çox zəif ifadə edilir. Bu, vaxtında və dəqiq diaqnozu çətinləşdirir.
Ağrı baş verdiyi andan günün ilk yarısında qarın nahiyəsinə sağ aşağıdan miqrasiya edərsə, appendisit sağda yerləşərsə, evdə appendisit əlamətlərindən şübhələnmək mümkündür (anatomik anomaliyalar mümkündür, bu nəzərə alınmalıdır). Tədricən, ağrı pulsasiya etməyə və basmağa başlayır və intensivliyi artır. Bəziləri üçün bu vəziyyətin inkişafı boş nəcis və sidiyə getmə istəyinin artması ilə müşayiət olunur.
Yetkinlərdə və uşaqlarda ilkin mərhələdə appendisitin simptomlarına 37 dərəcədən yuxarı hərarət daxildir. Tədricən ümumi zəhərlənmənin müxtəlif əlamətləri, o cümlədən zəiflik, sürətli ürək döyüntüsü, ağız quruluğu görünür. Ağrı güclənir, ona dözmək getdikcə çətinləşir. Qarın yumşaqdır, sağda palpasiya zamanı ağrı ilə cavab verir. Bu mərhələ təcili cərrahiyyə üçün ən uyğundur, lakin patologiya nadir hallarda aşkar edilir və insanlar bir mütəxəssislə əlaqə saxlamağı gecikdirirlər.
Xəstəliyin irəliləməsi
Necəappendisitin əlamətlərini müəyyənləşdirin? Qadınlarda, kişilərdə, yuxarıda təsvir edilən katalitik mərhələdə nəzarətsiz qalan xəstəlik, zamanla artan narahatlıq kimi özünü göstərir. Birinci günün sonunda ağrı artıq qarın altındakı sağda aydın şəkildə müəyyən edilir, sıx və pulsasiya olunur. Xəstə daim ürəkbulanma hiss edir. Ürək dərəcəsi dəqiqədə təxminən 90 vuruşdur. Temperatur 38 dərəcəyə yaxındır. Xəstəni vizual olaraq yoxlasanız, nəfəs alma və nəfəs alma zamanı qarnın sağ tərəfinin soldan geri qaldığını görə bilərsiniz.
Apandisitin bu mərhələsində sağ altda gərginlik var. Bu, iltihab ocağının peritona yayılmasını göstərir. Bu mərhələdə kişilərdə və qadınlarda apandisitin diaqnostik simptomları müsbətdir, bu da həkimə nəyin müalicə edilməli olduğunu dəqiq müəyyənləşdirməyi asanlaşdırır. Bir qayda olaraq, məhz bu mərhələdə xəstə təcili əməliyyata göndərilir.
İkinci və üçüncü gün
Xəstəliyin üçüncü mərhələsi qanqrendir. Qadınlarda apandisitin simptomları kişilərdə yenidən dəyişir. Əvvəlcə ağrı azalır. Bu, iltihab ocağının yaxınlığında lokallaşdırılmış sinir hüceyrələrinin ölümünü göstərir, buna görə həssaslıq azalır. Amma ümumi zəhərlənmə özünü daha parlaq göstərir. Taxikardiya daha güclüdür, xəstə qusur. Temperatur əvvəlcə normala, sonra 36 dərəcəyə və daha da aşağı düşür.
Həkimlər bu mərhələdə apandisitin əlamətlərini necə müəyyən edəcəyini dəqiq bilirlər: perist altika yoxdur, qarın şişir, appendiks nahiyəsində bədənə toxunmaq xəstəyə şiddətli ağrılar gətirir.
Dördüncümərhələ
Apandisitin simptomları qadınlarda, kişilərdə perforasiya mərhələsinə keçmədən əvvəl vəziyyətə çatmış, çox şiddətli ağrıları ehtiva edir. Ağrı qarnın aşağı hissəsində sağda aydın şəkildə müəyyən edilir, zaman keçdikcə güclənir, qısa müddətə də olsa rahatlama olmur, ağrı daimidir. Xəstə dəfələrlə qusur, ağır taxikardiya narahat edir. Vizual müayinə ilə belə, mədənin nə qədər gərgin olduğunu görə bilərsiniz, şişkinlik nəzərə çarpır. Perist altika yoxdur. Dil qəhvəyi rəngli bir örtüklə örtülmüşdür, bədən istiliyi 40 dərəcəyə, bəzən daha da yüksəlir.
Apandisitin simptomlarına məhəl qoymursanız, qadınlarda, kişilərdə peritonit və ya abses mərhələsi başlayır.
Bilmək vacibdir
Qeyd edilən vaxtlar ortadır. Bəzi hallarda xəstəlik sözün həqiqi mənasında dərhal inkişaf edə bilər, digərlərində - kurs olduqca yavaşdır.
Hər şey plana uyğun getmir
Apandisit yuxarıda təsvir edilən formada inkişaf edə bilər - bu, xəstəliyin tipik bir ssenarisidir. Bədəndə iltihablı proseslər olmasına baxmayaraq, klinik əlamətlər olmadıqda atipik inkişaf riski var. Hər birinin öz xüsusiyyətləri olan bir neçə atipik forma var.
Apandisitin qadınlarda, kişilərdə empiema kimi inkişaf edən simptomlarını müşahidə etmək olduqca nadirdir. Bu termin qarın altındakı ağrı dərhal sağa lokallaşdırıldığı, vəziyyətin tədricən pisləşdiyi, ağrının nisbətən zəif olduğu bir vəziyyətə aiddir. Bədənin zəhərlənməsi yalnız patologiyanın inkişafının beşinci günündə özünü göstərir, xəstə titrəyir, görünür.qızdırma, zəif vəziyyət.
Bəzən qadınlarda apandisitin simptomları kişilərdə retrosekal formaya işarə edir. Orta hesabla hər onuncu xəstədə aşkar edilir. Xəstəliyin ilkin simptomları mülayimdir, temperatur kifayət qədər yüksək dərəcələrə yüksəlir, nəcis yarı mayedir, selikli axıntı mümkündür. Bəzi hallarda ağrı bel nahiyəsində lokallaşdırılır və sağ tərəfdən buda yayılır.
Pelvik ssenariyə görə inkişaf edən qadınlarda apandisitin mümkün simptomları. Orta hesabla, bütün xəstələrin təxminən 9-18% -ni təşkil edir. Xəstəlik özünü selikli sekresiyaları olan boş nəcis şəklində göstərir. Peritonun qıcıqlanması var, lakin olduqca zəifdir. Temperaturun bir qədər yüksəlməsi mümkündür, lakin bədənin ümumi zəhərlənməsi praktiki olaraq hiss olunmur.
Mümkün variantlar: başqa nə baş verir?
Mümkün subhepatik appendisit. Xəstəliyin bu forması ilə sağ tərəfdəki qabırğaların altında diskomfort lokallaşdırılır.
Hamiləlik dövründə apandisit tez-tez dövrün ikinci yarısında görünür. Vəziyyət orta güc əlamətləri ilə ifadə edilir, ağrı qabırğalar altında bədənin sağ tərəfinə daha yaxındır. Gözləyən ananın vəziyyətinin qiymətləndirilməsi temperaturun yoxlanılması ilə başlayır. Qızdırma qadınlarda apandisitin ilk əlamətlərindən biridir. Müəyyən bir vəziyyətdə evdə necə təyin etmək olar, səbəb əlavənin iltihabıdır, ya yox, heç kim deməyəcək - vəziyyəti yalnız klinikada aydınlaşdıra bilərsiniz. Peritoneal qıcıqlanma ilə əlaqəli yüngül simptomlar ola bilər.
Bəzən qadınlarda apandisitin əlamətləri, simptomları kişilərdə sol tərəfli formanı göstərir. Bütövlükdə şəkil standartdır, lakin ağrı hiss olunursol. Bu, bir insanın doğuşdan xüsusi bir anatomiyaya sahib olması halında mümkündür - orqanlar tərs qaydada yerləşir. Sol tərəfli appendisit bağırsağın aktivliyinin artması ilə inkişaf edə bilər.
Xronika
Yuxarıda təsvir edilən hallar kəskin appendisitdir. Bundan əlavə, xəstəlik xroniki bir şəkildə inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə appendisitin simptomları öskürərkən, gəzdiyinizdə, qaçdığınızda daha da pisləşən aralıq ağrıları əhatə edəcəkdir. Təzahürlərin kəskin formaya bənzər olduğu bir relaps mümkündür. Xroniki vəziyyətdə temperatur normaldır və ya standart göstəricilərdən bir qədər yuxarıdır (təxminən 37 dərəcə).
Orta hesabla, yüz xəstədən birində xroniki appendisit diaqnozu qoyulur. Klinik təzahürlər pielonefrit, xolesistit və ya xolesistit kimi ola bilər. Bəzən appendisit qarın boşluğunda yerləşən orqanların ginekoloji və ya digər patologiyalarına xas olan hadisələr kimi özünü göstərir.
Xüsusi hal: kişilər xəstələnir
Kişilərə xas olan appendisitin bəzi təzahürləri qadınlara da xasdır, lakin yalnız güclü cinsin nümayəndələrinə xas olan bəzi fərqli cəhətlər də var. Bir qayda olaraq, apandisit dilini əhatə edən ağ örtük, ağrı və təkrar qusma, temperaturun artması ilə şübhələnə bilər. Xəstə zəiflik hiss edir, ağız quruyur, ürək əzələsinin daralma ritmi getdikcə tez-tez olur. Apandisit ilə iştah yox olur, nəcis pozulur, insan daim məcburi vəziyyətdə olur, bu vəziyyətdə ağrı bir qədər asanlaşır.
qusmaq,ürəkbulanma ağrı hücumundan sonra gəlir. İştah əvvəlcə zəifləyir, tədricən tamamilə yox olur. Əvvəlcə dil yaş olur, tədricən quruyur, ağarır. İltihabın mərkəzi bağırsaq döngələrinin yaxınlığında yerləşirsə, ishal narahat edir. Sidik kisəsi nahiyəsində lokalizasiya ilə sidiyə getmə istəyi daha tez-tez olur.
Semptomatologiya yaşdan, xəstəliyin mərhələsindən, əsas xəstəliklərin mövcudluğundan çox asılıdır.
Ağrı xüsusiyyətləri
Apandisit zamanı ağrı tez-tez iliac nahiyəsində hiss olunur, lakin bu, iltihablı orqanın standart olaraq yerləşdiyi şəxslər üçün xarakterikdir. Pelvik vəziyyətdə, rektumun arxasında yerləşdikdə, pubisin yaxınlığında ağrıyır - qarın aşağı arxa və ya yan bölgəsində. Apendiks standart mövqedən daha yüksəkdirsə, qabırğaların altında sağda ağrı ola bilər. İlk ağrının başlamasından təxminən yeddi saat sonra ağrının tam olaraq harada hiss olunduğunu anlamaq üçün kifayət qədər vaxt var. Ehtiyatsız hərəkətlər zamanı hisslər xüsusilə güclü olur. Bəzən öskürmək, gülmək, danışmaqla təhrik edirlər. Relyef, fetal vəziyyətə bükülməkdən gəlir.
Kişilərdə apandisitin kifayət qədər xarakterik əlaməti xayanın sağ tərəfə çəkilməsidir. Skrotum çəkərkən bu sahə ağrı ilə cavab verir. Yuxarı çəkmə kortəbii olaraq baş verir, idarə olunmur. Yüngül yudumlama ilə bölgə ağrıyır. Anusun mümkün ağrıları, tez-tez defekasiya çağırışı. Sağ qolunuzu və ya ayağınızı qaldırmağa çalışsanız, ağrı daha da pisləşə bilər.
Uşaqlar xəstələnir: xüsusiyyətlər
Xəstəliyin kəskin forması hər yaşda görünə bilər. Tibbi statistikadan məlum olur ki, 5-14 yaşlı uşaqlar daha çox xəstələnirlər. Orta hesabla, qızlar arasında dul qadında patologiyanın tezliyi oğlanlara nisbətən daha yüksəkdir. Simptomlar orqanın struktur xüsusiyyətlərinə, kifayət qədər formalaşmamış limfoid toxumasına görə yuxarıda təsvir edilənlərdən fərqli ola bilər.
Əsas simptom qarın ağrısıdır və müxtəlif nahiyələrdə mümkündür - bu, təsirlənmiş orqanın mövqeyindən asılıdır. Körpə narahatdır, yemək yemir, yatmır, ağlayır. Qızdırma, ürək dərəcəsinin artması, boş nəcis və ya qəbizlik var. Bəlkə də şişkinlik, bəzən idrarla bağlı problemlər, dizuriyaya qədər. Adətən xəstəlik qəfil görünür, simptomlar sürətlə irəliləyir.
Bir müddət əvvəl elm adamları statistik tədqiqatlar apardılar, nəticələri olduqca aydın oldu: appendisitli xəstələrin təxminən 40% -i bir gün əvvəl toxum və çips yedikdən sonra klinikaya qəbul edildi. Asılılıq xüsusilə 14 yaşlı və ona yaxın uşaqlar arasında özünü göstərdi.
Atipik və tipik seçimlər
Bəzən uşaqlarda appendisit zamanı qasıqda, reproduktiv orqanlarda, mədə və ya sidik kanalında ağrılar hiss olunur. Bu, ağrının səbəblərini dəqiq müəyyən etməyi çox çətinləşdirir. Çox vaxt appendisit olan uşaqlar refleks olaraq sol tərəfində uzanır və ayaqlarını sinəsinə çəkirlər - bu mövqe ilə ağrı azalır. Uşaq mədəyə toxunmağa icazə vermir, ağlayır və qışqırır, yemək yeyə və yata bilməz. Uşaq sakitləşdikcə müəyyən mövqe tutur və hərəkət etmir.
Xəstənin üzü qızarır, dilində ağ örtük görünür, qızdırma və taxikardiya müşahidə olunur. Orta yaşlı uşaqlarda nəbz və temperatur bir-birinə uyğun gəlmir; tibbdə buna qayçı simptomu deyilir. Xəstə qusur, amma rahatlama yoxdur.
