Bipolyar pozğunluq əsas təzahürləri əhval dəyişikliyi olan psixi pozğunluqdur. Xəstəliyin iki əks qütbü var - bu pozğunluqdan əziyyət çəkən insanlarda yelləncəklər çox aydın görünür.
Xəstəliyin ümumi xarakteristikası, tibbdə öyrənilməsi
Bipolyar pozğunluğu (BAD və ya bipolyar affektiv pozğunluq) olan xəstələr maniya və depressiya epizodlarını dəyişir. Bəzi dövrlərdə yalnız mania və ya depressiyalar baş verə bilər. Bəzi hallarda aralıq, qarışıq xarakterli vəziyyətlər müşahidə oluna bilər. İlk dəfə bu xəstəlik 1854-cü ildə psixiatrlar Falre və Bayarzhe tərəfindən ətraflı təsvir edilmişdir. Lakin müstəqil nozoloji vahid kimi tibb ictimaiyyəti tərəfindən yalnız 1896-cı ildə tanınıb. Sonra Kraepelinin bu pozuntunun öyrənilməsinə həsr olunmuş elmi əsərləri nəşr olundu. Xəstəlik əvvəlcə manik-depressiv psixoz adlanırdı.
Lakin 1993-cü ildə ICD-10-a başqa bir adla - "bipolyar affektiv pozğunluq" adı ilə daxil edilmişdir. Nə qədər geniş yayıldığına dair dəqiq məlumat yoxdur. Bu, bu xəstəliyin tədqiqatçılarının onun diaqnozunda müxtəlif qiymətləndirmə meyarlarından istifadə etmələri ilə əlaqədardır. Ötən əsrin 90-cı illərində yerli psixiatrlar ümumi əhalinin təxminən 0,45%-nin bu xəstəlikdən əziyyət çəkdiyinə inanırdılar. Bununla belə, xarici ekspertlərin qiymətləndirməsi bir qədər fərqli olub - 0,8%.
Sadə dildə bipolyar pozğunluq nədir? Bu xəstəliyin olması halında, emosional vəziyyətdəki dəyişikliklər normadan çox kənara çıxır, real həyat şərtlərinə uyğun gəlmir. Xəstənin əhvalı depressiyadan maniyaya dəyişir.
Bəzi statistika
Hazırda alimlər hesab edirlər ki, bipolyar pozğunluğun əlamətləri insanların təxminən 1%-də müşahidə oluna bilər və onların üçdə birində xəstəlik psixoz formasını alır. Xəstəliyin uşaq populyasiyasında nə dərəcədə baş verdiyinə dair məlumatlar da yoxdur. Bu, uşaq praktikasında standart diaqnostikadan istifadənin çətinlikləri ilə əlaqədardır. Psixiatrlar hesab edir ki, uşaqlarda epizodlar çox vaxt diaqnoz qoyulmadan keçir.
Bipolyar pozğunluğu olan xəstələrin təxminən yarısı ilk dəfə 25-45 yaş arasında inkişaf edir. Orta yaşlı insanlarda, bir qayda olaraq, xəstəliyin unipolar forması üstünlük təşkil edir, gənclərdə isə bipolyardır. Yaşlılıqda depressiv fazalar daha tez-tez olur. Xəstəlik qadın əhali arasında kişilərə nisbətən 1,5 dəfə çox rast gəlinir.
Xəstəliyin səbəbləri və risk faktorları
Əsas olduğuna inanılırxəstəliyin səbəbləri irsi (genetik) amillər, eləcə də ətraf mühit şəraitidir. Eyni zamanda alimlər irsiyyət faktorlarına daha çox əhəmiyyət verirlər.
Xəstəliyin inkişaf riskini artıran şərtlərə aşağıdakılar daxildir:
- Şizoid şəxsiyyət tipinə mənsub olmaq (tənha fəaliyyətlərə üstünlük vermək, emosional soyuqluq, monotonluq).
- Həyatda nizam-intizam ehtiyacının artması, məsuliyyət, pedantlığa meyl.
- Yüksək şübhə, narahatlıq.
- Emosional fonun qeyri-sabitliyi.
Qadınlarda bipolyar pozğunluq əlamətlərinin riski hormonal qeyri-sabitlik zamanı (aybaşı, hamiləlik, doğuşdan sonrakı dövr, menopoz) əhəmiyyətli dərəcədə artır. Doğuşdan sonrakı psixoz tarixi olan qadınlar üçün risk xüsusilə yüksəkdir.
Xəstəlik formaları
Klinisyenler klinik mənzərədə depressiya və ya maniyanın üstünlük təşkil etmə meyarlarına əsaslanan pozğunluqların təsnifatından istifadə edirlər.
Xəstəlik bipolyar (iki növ affektiv pozğunluq var) və ya unipolar (bir növ pozğunluq halında) ola bilər. Psixiatrlar birqütblü formaları dövri maniya (hipomani), həmçinin dövri depressiya kimi adlandırırlar.
Bipolyar şəxsiyyət pozğunluğunun aşağıdakı formaları da fərqləndirilir:
- Düzgün kəsişib. Bu zaman maniya və depressiya dövrləri aydın şəkildə bir-birini əvəz edir və yüngül intervalla ayrılır.
- Yanlış qarışdırılıb. Epizodların ardıcıllığı təsadüfi olur. Məsələn, yüngül faza ilə ayrılan bir neçə depressiya epizodu ola bilər, sonra isə manik epizodlar baş verə bilər.
- İkiqat. Affektiv pozğunluqlar parlaq boşluq olmadan dərhal bir-birini izləyir.
- Dairəvi. Maniya depressiyanı (və əksinə) daim, parlaq fasilələr olmadan əvəz edir.
Bipolyar pozğunluğun fazalarının sayı xəstədən xəstəyə dəyişir. Birində bir neçə il ərzində onlarla fərqli epizod ola bilər, digərlərində isə tək bir narahatlıq dövrü ola bilər.
Bir qayda olaraq, bir fazanın orta müddəti bir neçə aydır. Maniya depressiyadan daha az tez-tez baş verir və onun müddəti üç dəfə qısadır. İşıq dövrünün orta müddəti 3 ildən 7 ilə qədərdir.
Bipolyar Bozukluk: Simptomlar
Pozğunluğun əsas əlamətləri xəstəliyin mərhələsindən çox asılıdır. Məsələn, manik dövr aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
- sürətli düşünmə;
- qaldıran əhval;
- motor həyəcanı.
Maniyanın üç şiddət dərəcəsi var:
- Yüngül (başqa cür hipomaniya adlanır). Əhval-ruhiyyə yüksəkdir, iş qabiliyyəti artır (bu həm fiziki, həm də zehni üçün aiddir). İctimai fəallıq yüksək səviyyədədir. Yuxuya və istirahətə ehtiyac əhəmiyyətli dərəcədə azalır, cinsi əlaqə isə artır. Xəstə yad adamlar tərəfindən tez yayındırılırqıcıqlandırıcı, uzun müddət konsentrə ola bilməz. Nəticədə sosial əlaqələr çətinləşir. Hipomani epizodu adətən ən azı bir həftə davam edir.
- Orta (psikotik simptomlar yoxdur). Əhəmiyyətli dərəcədə artan fiziki və zehni performans. Əhval yüksəlir. Yuxu ehtiyacı demək olar ki, tamamilə yox olur. Möhtəşəmlik xəyalları yaranır. Bu epizod da ən azı bir həftədir.
- Ciddi maniya (psikotik simptomlarla). Psikomotor tələffüz ola bilər, zorakılığa meyl var. Düşüncələrin sıçrayışları, xəstənin itirdiyi faktlar arasında əlaqə var. Halüsinasiyalar, hezeyanlar var. Bir çox xəstələr əcdadlarının hansısa zadəgan ailəsinə mənsub olduğuna inam qazana və ya özlərini məşhur bir insan hesab etməyə başlaya bilər. İş qabiliyyəti itir, xəstə də özünə xidmət edə bilmir. Ağır forma bir neçə həftə davam edə bilər.
Depressiv fazanın əlamətləri
Depressiyaya gəlincə, o, əks simptomlarla davam edir. Sadə sözlərlə bipolyar pozğunluq nədir? Bu, maniya və depressiya epizodlarının növbələşməsidir. Onlar sonuncunun varlığından danışa bilərlər:
- yavaş düşüncə tempi;
- azaldılmış emosional fon;
- motor geriliyi;
- yeməkdən tamamilə imtina edənə qədər iştahın azalması;
- cinsi həvəsi azaldır;
- Qadınlarda aybaşı olmaya bilər, kişilərdə isə bəzi hallarda erektil disfunksiya yarana bilər.
Yüngül depressiya forması ilə emosional fon gün ərzində dəyişə bilər. Bir qayda olaraq, əhval-ruhiyyə axşam saatlarında yaxşılaşır və depressiya əlamətləri səhər maksimuma çatır.
Depressiyanın formaları
Bipolyar psixi pozğunluq zamanı depressiyanın aşağıdakı formaları baş verə bilər:
- Sadə. Bu vəziyyətdə klinik mənzərə klassik depressiv triada ilə təmsil olunur (depressiv əhval-ruhiyyə, aşağı düşüncə sürəti, emosional-iradi sferanın yoxsullaşması).
- Hipoxondriakal. Xəstə müasir tibbin heç nə bilmədiyi ölümcül bir xəstəliyə sahib olduğuna inana bilər.
- Aldatma. Bu tipdə depressiv simptomlar ittiham hezeyanları ilə birləşdirilir.
- Həyəcanlı. Depressiyanın bu forması ilə motor geriliyi yoxdur.
- Anestezik. Əsas simptom ağrılı həssaslıqdır. Xəstəyə elə gəlir ki, hissləri və təcrübələri itib. Onların yerində ona əzab verən möhkəm bir boşluq var.
Terapiya
Bipolyar pozğunluğun müalicəsi xəstəliyin əsas simptomlarının - qıcolmaların aradan qaldırılmasından başlayır. Klinik mənzərədən asılı olaraq psixiatr ya dərman müalicəsi, ya da psixoterapiya və hipnoz təyin edə bilər. Bununla belə, əksər hallarda praktikada bu üsullar bir-birini mükəmməl şəkildə tamamlayır. Düzgün seçilmiş terapiya yaxşı nəticələr verir və bipolyar pozğunluğun xoşagəlməz simptomlarından xilas olmağa imkan verir.
Psixoterapiya
Xəstəliyin hücumlarını təkcə dərmanların köməyi ilə yox etmək olar. Burada yaxşı bir terapevt kömək edə bilər. Bununla belə, xəstənin əhval-ruhiyyəsində müəyyən sabitlik ilə görüşlərdə iştirak etmək lazımdır və buna çox vaxt yalnız dərmanların köməyi ilə nail olmaq olar.
Bipolyar pozğunluğun psixoterapiya ilə müalicəsi zamanı xəstənin diqqəti aşağıdakı məqamlara yönəldilməlidir:
- Xəstənin özünü kifayət qədər adekvat aparmadığını bilmək.
- Epizodların təkrarlanması üçün fəaliyyət alqoritmlərinin hazırlanması.
- Depressiv və ya manik anların təkrarlanması zamanı irəliləyişin gücləndirilməsi, eləcə də emosional-iradi sferaya nəzarətin artırılması.
- BAD terapiya seansları qrup, fərdi və ya ailə ola bilər.
Dərmanlı müalicə
Antidepresanlar depressiya əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Dərman seçimi, həmçinin onun dozası xəstənin yaşını, depressiv vəziyyətin şiddətini və onun maniyaya keçmə ehtimalını nəzərə alaraq iştirak edən psixiatr tərəfindən müəyyən edilir. Lazım gələrsə, antidepresan terapiya əhval stabilizatorlarının və antipsikotiklərin (maniya mərhələsində müalicə olunur) istifadəsi ilə birləşdirilir.
Özünə diaqnoz
Bipolyar pozğunluq üçün test ilkin diaqnoz qoymaq üçün yaxşı bir yoldur. Bu, narahatedici simptomları vaxtında izləməyə, həmçinin psixiatrla əlaqə saxlamağınıza ehtiyac olub olmadığını öyrənməyə imkan verəcəkdir. Anketə bir neçə blok daxildir:
Həyatınızda elə dövrlər olubmu ki, fiziki vəzehni fəaliyyət adi haldan xeyli yüksək idi və aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə edilə bilər:
- özünüzə tam inamlı hiss etdiniz;
- fikirlər və ideyalar nəzarətsiz olaraq birindən digərinə sıçradı;
- çox şeyi bacardınız - həmişəkindən çox;
- cinsi istəkdə böyük artım yaşadınız;
- diqqəti cəmləmək, əziyyətli iş görmək lazım olduqda çətinliklər yaranırdı;
- başqalarının axmaq və hətta təhlükəli hesab etdiyi gözlənilməz şeylər etdiniz;
- sözlərin çoxluğunu hiss etdiniz, həmişəkindən daha çox danışdınız;
- ehtiyatsızlıqla pul xərcləmə epizodları olub, bunun nəticəsində sizə və ya yaxınlarınıza ziyan dəyib.
2. Əgər iki və ya daha çox suala bəli cavabı verilirsə, bu simptomların eyni vaxtda ortaya çıxması heç olubmu?
3. Bu simptomlarla əlaqədar yaranan çətinlikləri necə qiymətləndirərdiniz - məsələn, yaxınlarınızla ünsiyyətdə qıcıqlanma, ünsiyyətcilliyin artması, diqqəti cəmləyə bilməmək? Onların həyat keyfiyyətinə əhəmiyyətli təsir göstərdiyini deyə bilərikmi, problemlidir, ya yox?
Birinci siyahıdan üç (və ya daha çox) suala bəli qəbul etmək, həmçinin bipolyar pozğunluq üçün testin ikinci və üçüncü suallarına müsbət cavab vermək sağlamlığınız haqqında düşünmək üçün ciddi səbəbdir. Psixiatr və ya nevroloqa baş çəkmək lazımdır. Psixoloqa müraciət etmək də faydalıdır.
Pozuntu növləri
Bipolyar pozğunluğun əsas növlərinə baxaq. Bu pozuntu iki əsas növə - I və II növə bölünür. Ən çox rast gəlinən manik-depressiv forma, yəni I tip pozğunluqdur. Belə bir diaqnoz qoymaq üçün insanın ən azı bir dəfə mani hücumu keçirməsi lazımdır. Bu pozğunluğu olan insanlar depressiv epizodlarla da qarşılaşa bilərlər. İşarələr:
- Birinci tipə sahib insan özünü çox vaxt toxunulmaz hiss edir.
- Ona işləmək və başqaları ilə ünsiyyət qurmaqda çətinlik çəkir.
- Belə insanlar intihara meyllidirlər.
- Tez-tez alkoqol və ya narkotikdən asılı olur.
II tipə gəldikdə, simptomların intensivliyi çox vaxt daha aşağı olur. Hipomaniiyanın daha yumşaq bir versiyası baş verə bilər, lakin depressiya əsas pozğunluqdur. Bipolyar II pozğunluğu olan şəxsə depressiya diaqnozu qoyula bilər. İşarələr:
- Bu depressiya növü klinik depressiyadan fərqlənir, çünki tez-tez maniya simptomlarına səbəb olur.
- Xəstə narahat, əsəbi ola bilər. Düşüncələr daim bir-birini əvəz edir, kəskin aktivlik, yaradıcılıq partlayışları olur.
- Ən çox bu pozğunluq qadınlarda olur.
- İntihar, alkoqolizm və narkomaniya riski yüksəkdir.
Yetkinlik dövründə pozğunluğun xüsusiyyətləri
Yeniyetmə bipolyar pozğunluğu bir az fərqli görünə bilər. Əhval dəyişiklikləri daha tez-tez olur və qarışıq epizodlar da daha çox olur. Maniya zamanı əsəbilik yüksəlmiş əhval-ruhiyyəni kənara itələyir. Depressiv mərhələdə baş ağrısı, yorğunluq narahat ola bilər. Məktəbə getmək həvəsi yoxdur, izaholunmaz ağlamalar olur. Bipolyar şəxsiyyət pozğunluğu ilə, maddə asılılığı ehtimalı yüksəkdir. Rifahı yaxşılaşdırmaq üçün bir yeniyetmə alkoqol və ya narkotik vasitələrə müraciət edə bilər. Valideynlər uşağı diqqətlə izləməli, söhbətlərə, hətta intihara dair eyhamlara xüsusi diqqət yetirməli, ciddi qəbul etməlidirlər. Bu cür fikirlər müalicə edilməli olan bir xəstəliyin olduğunu göstərə bilər.
BAR: psixiatrların məsləhəti
Bir çox insan təbii sual verir: Bipolyar pozğunluqla necə yaşamaq olar? Burada əsas məsələ vaxtında həkimə müraciət etməkdir. Xəstənin dərmanlara, xüsusi terapiyaya uyğunlaşması üçün vaxt lazımdır. Lakin bu, xəstəliyin residivlərinə qarşı ən yaxşı müdafiədir. BAR-dan əziyyət çəkənlər üçün bir neçə tövsiyəni nəzərdən keçirək:
- Həm psixiatr, həm də psixoloq kimi mütəxəssislərin düzgün seçilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Həkim özünə inam, onun müalicəsi üzərində işləmək arzusunu oyatmalıdır. Bipolyar terapiyada gərginlik qəbuledilməzdir.
- Həyatda stress yaradan səbəbləri aradan qaldırmaq da eyni dərəcədə vacibdir - məsələn, xoşagəlməz insanlar, pul problemləri, daimi vaxt çatışmazlığı. Xəstənin stress hiss etdikdə etdiyi hərəkətlərin gündəliyini saxlamaq faydalıdır.
- Diaqnoz təsdiqləndikdə belə insanlarla ünsiyyətə davam etmək vacibdir. Bir tərəfdar tapmaq yaxşıdırstres başqa bir residivə səbəb olmamışdan əvvəl müraciət edəcəyiniz dost.
- Psixi və fiziki sağlamlığın əsas qaydalarına riayət etmək çox vacibdir - yuxunun keyfiyyətinə və müddətinə nəzarət etmək, fiziki fəaliyyətlə məşğul olmaq, keyfiyyətli qida qəbul etmək.
Bipolyar pozğunluq ölüm hökmü deyil. Adekvat terapiya, qohumların və dostların köməyi ilə xəstəliyin öhdəsindən gələ və normal bir həyat sürə bilərsiniz. Bipolyar pozğunluğu olan xəstələr uğurla işləyirlər, ailə qururlar və yaradıcılıqda reallaşırlar. Onların müxtəlif yaradıcı istedadlara meylli olduqları və onlarla danışmaq çox maraqlı olduğu sübut edilmişdir.
