Bipolyar affektiv pozğunluq (BAD) özünəməxsus xüsusiyyətləri olan depressiv, manik və qarışıq vəziyyətlərdə özünü göstərən psixi xəstəlikdir. Mövzu mürəkkəb və çoxşaxəlidir, ona görə də indi onun bir neçə aspekti haqqında danışacağıq. Məhz, pozğunluğun növləri, simptomları, səbəbləri və daha çox şey haqqında.
Xüsusiyyət
Bipolyar affektiv pozğunluq özünü daim dəyişən depressiya və eyforiya dövrlərində göstərir. Simptomların sürətli dəyişməsi diqqətdən kənarda qala bilməz.
Qarışıq vəziyyətlər tez-tez baş verir. Onlara fazalar da deyilir. Onlar vaxtaşırı bir-birini əvəz edir. Onlar təşviş və təşvişlə melankoliyanın birləşməsində və ya süstlük və eyforiyanın eyni vaxtda təzahüründə özünü göstərə bilər.
Qarışıq vəziyyətlər ya ard-arda, ya da interfazalar və ya fasilələr adlanan parlaq boşluqlardan keçir. Belə dövrlərdə insanın şəxsi keyfiyyətləri və onunpsixika tam bərpa olunur. Nəzərə almaq lazımdır ki, BAD hansı hallarda özünü göstərirsə, onlar həmişə parlaq emosional rəngə malikdirlər və sürətlə və şiddətlə irəliləyirlər.
Baş vermə səbəbləri və şərtləri
Uzun müddətdir ki, bipolyar affektiv pozğunluğun etiologiyası qeyri-müəyyən olaraq qalır. Lakin bu xəstəliyin inkişafında irsiyyət mühüm rol oynayır. Əgər onun yaxın qohumlarından biri bipolyar pozğunluqdan əziyyət çəkirsə, insanın təsirlənmə ehtimalı artır.
Tədqiqatlara görə, bu pozğunluqlar guya 4-cü və 18-ci xromosomlarda yerləşən genlərlə əlaqələndirilir. Lakin irsiyyətdən əlavə, su-elektrolit mübadiləsinin və endokrin balansın pozulması ilə özünü göstərən avtointoksikasiya da rol oynaya bilər.
Adi insanlarla bipolyar pozğunluğu olanların beyinlərini tədqiq edən və sonra müqayisə edən elm adamları onların sinir fəaliyyətinin və beyin strukturlarının əhəmiyyətli dərəcədə fərqləndiyi qənaətinə gəliblər.
Təbii ki, predispozisiya edən amillər var. Onlar bipolyar affektiv pozğunluğa səbəb ola bilər, ancaq müntəzəm olaraq təkrarlandıqda. Söhbət insanın uzun müddət ərzində məruz qaldığı daimi stressdən gedir.
Təcrübədə bu xəstəliyin insanlara digər xəstəliklərin müalicəsi üçün təyin edilmiş müəyyən dərmanların qəbulunun yan təsiri kimi inkişaf etdiyi hallar var. Tez-tezBAD həmçinin alkoqol və ya narkotik asılılığından əziyyət çəkənlərdə də baş verir. Üstəlik, xəstəlik həm indiki narkomanlarda, həm də uzun müddətli narkomanlarda inkişaf edə bilər.
Birqütblü BAR axını
Qeyd etmək lazımdır ki, bipolyar affektiv pozğunluğun növləri var. Və daha dəqiq desək, bu xəstəliyin gedişatının növləri. Birqütblü tipə iki vəziyyət daxildir:
- Dövri maniya. Yalnız manik fazaların növbələşməsi ilə özünü göstərir.
- Dövri depressiya. Yalnız depressiv fazaların dəyişməsində özünü göstərir.
Hər biri haqqında qısaca danışmağa dəyər. Çünki hər bir mərhələ bipolyar affektiv pozğunluqla birbaşa əlaqəlidir. Psixiatriyada, üstəlik, onlar çox ətraflı nəzərdən keçirilir.
Dövri Mania
Bəzi ekspertlər tərəfindən manik-depressiv psixozun bir növü kimi qəbul edilir, lakin bu müddəa ICD-10 təsnifatında rəsmi olaraq təsdiqlənməmişdir.
Manik faralar yüksək əhval-ruhiyyə, motor həyəcanı və sürətlənmiş düşüncə axını ilə görünür.
Əla sağlamlıq, məmnunluq və xoşbəxtlik hissi ilə xarakterizə olunan təsir də var. Xoş xatirələr yaranır, qavrayış və hisslər kəskinləşir, məntiqi yaddaş zəifləyir və mexaniki yaddaş güclənir.
Ümumiyyətlə manik mərhələ bəzən mənfi adlandırmaq çətin olan təzahürlərlə müşayiət olunur. Bunlara daxildir:
- Spontan sağalmasomatik xəstəliklərdən.
- Optimist planların görünüşü.
- Zəngin rənglərdə reallığın qavranılması.
- Qoxu və dad hisslərinin güclənməsi.
- Yaddaş təkmilləşdirilməsi.
- Canlılıq, nitqin ifadəliliyi.
- Təkmilləşdirilmiş intellekt, yumor hissi.
- Tanışlıq, hobbi, maraq dairəsini genişləndirmək.
- Artan fiziki aktivlik.
Amma da insan səmərəsiz və asan nəticələr çıxarır, öz şəxsiyyətini yüksək qiymətləndirir. Çox vaxt böyüklük haqqında aldadıcı fikirlər var. Daha yüksək hisslər zəifləyir, sürücülük fəaliyyətinin dayandırılması var. Diqqət asanlıqla dəyişir, qeyri-sabitlik hər şeydə özünü göstərir. O, həvəslə yeni işlərə başlayır, lakin başladığı işi tamamlamır.
Və bir anda kritik mərhələ başlayır. İnsan həddindən artıq həyəcanlı, hətta şiddətli aqressiv olur. O, gündəlik və peşə vəzifələrinin öhdəsindən gəlməyi dayandırır, davranışını düzəltmək qabiliyyətini itirir.
Depressiv faza
Ağrılı depressiya əhval-ruhiyyəsi (2 həftədən çox davam edən), müsbət emosiyalar yaşamaq qabiliyyətinin itirilməsi, sıxıcı hisslərin görünüşü (məsələn, ruhda ağırlıq) ilə xarakterizə olunur.
İnsana söz seçmək, söz birləşmələri yaratmaq da çətinləşir, cavab verməzdən əvvəl uzun fasilələr edir, çox düşünür. Nitq zəif və birhecalı olur.
Hərəkət geriliyi də görünə bilər - yöndəmsizlik, kütlük, ləng yeriş, depressiv stupor. Hətta zahiri depressiv faza özünü büruzə verir. Adətən kədərli üz ifadələrində,üz toxumalarının solması və tonunun pozulması.
Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, depressiv fazada özünü göstərən bipolyar affektiv pozğunluğun əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Depressiv fikirlər.
- Özünə önəm vermənin dəyərdən düşməsi, əsassız aşağı özünə hörmət. Bu cür ifadələr tez-tez eşidilir: “Həyatım mənasızdır”, “Mən bir varlığam” və s. İnsanı inandırmaq qeyri-realdır.
- Ümidsiz və ümidsiz hiss edirəm.
- Amansız intihar düşüncələri.
- Özünü qamçılama. Absurdluq nöqtəsinə gəlir. İnsan ciddi şəkildə belə düşünə bilər: “Əgər üçüncü sinifdə Mişa soruşanda onunla sendviç paylaşsaydım, o zaman insanlardan məyus olmaz və narkotika aludə olmazdı.”
- Erkən oyanmalarla yuxusuzluq və ya çox az narahat yuxu (4 saata qədər).
- İştaha pozğunluqları.
Simptomları indi qısaca sadalanan bipolyar affektiv pozğunluğun depressiv mərhələsi həm də fiziki xəstəliklərlə müşayiət oluna bilər - qəbizlik, ürək döyüntüsünün artması, göz bəbəklərinin genişlənməsi, qan təzyiqində sıçrayışlar, əzələlərdə, oynaqlarda ağrı. və ürək.
Digər çeşidlər
Bipolyar affektiv pozğunluğun növbəti növü sağ-intermitent kursdur. Manik fazadan depressiv fazaya və əksinə dəyişmə ilə xarakterizə olunur. Bədnam işıq boşluqları (fasilələr) var.
Qeyri-müntəzəm-fasiləli axın da var. Bu halda, yoxmüəyyən faza ardıcıllığı. Məsələn, depressiyanı yenidən depressiya izləyə bilər. Və əksinə.
Təcrübə bipolyar affektiv pozğunluğun ikiqat forması (manik-depressiv psixoz) halları ilə də tanışdır. O, iki bədnam fazanın birbaşa dəyişməsi və ardınca fasilə ilə xarakterizə olunur.
Sonuncu axın növü dairəvi adlanır. Düzgün faza ardıcıllığı ilə xarakterizə olunur, lakin fasilənin olmaması. Yəni, heç bir parlaq boşluq yoxdur.
Bipolyar II pozğunluq
Onun haqqında bir az danışmağa dəyər. Yuxarıda deyilənlərin hamısı birinci tip bipolyar pozğunluğa aiddir. İkincisi ilə, təbii ki, bu məlumat da birbaşa bağlıdır. Bununla belə, 2-ci tip bipolyar affektiv pozğunluq başqa bir şeydir. Bu, insanın anamnezində qarışıq və manik epizodların olmaması ilə xarakterizə olunan bipolyar pozğunluq formasının adıdır. Başqa sözlə, yalnız depressiv və hipomanik fazalar var.
Ən çox depressiya diaqnozu qoyulan BAD tip II-dir. Bunun səbəbi, bədnam hipomanik təzahürlərin adətən bir mütəxəssisin diqqətindən yayınmasıdır. Söyləməyə ehtiyac yoxdur ki, hətta xəstə də onları fərq etməyə bilər.
Tip II bipolyar pozğunluğu aşkar etmək üçün həkim hipomaniyanın nəzərə alınmasına xüsusi diqqət yetirməlidir. Onun ən təəccüblü təzahürləri yuxusuzluq, narahatlıq, həmçinin əla əhval-ruhiyyədir, müntəzəm olaraq qıcıqlanma ilə əvəz olunur. Bu, bir qayda olaraq, ən azı 4 gün davam edir.
Xəstələr belə dövrlərdə yaşadıqları emosiyaların radikal olduğunu fərq edirlərdepressiya dövrlərində baş verənlərdən fərqlidir. Onlar həmçinin artan danışıq qabiliyyəti, hədsiz dərəcədə özlərinə əhəmiyyət vermə hissi, düşüncələrin qaçması və məsuliyyətsiz davranışlarla xarakterizə olunur.
Bir çoxları əsəbilik və narahatlıqdan hipomaniyadan əziyyət çəkirlər. Həkimlər bunu vurğulayır və anksiyete pozğunluğuna depressiya diaqnozu qoyurlar. Nəticə yanlış təyin edilmiş müalicədir, buna görə xəstənin vəziyyəti manik olur. Çox vaxt kəskin və dinamik tsiklik əhval-ruhiyyə yan təsirə çevrilir.
Sonunda hər şey güclü emosional pozulma ilə bitir. Bu təhlükəlidir, çünki insan həm özü, həm də başqaları üçün təhlükəli olan hərəkətləri etməyə başlaya bilər. Bu mərhələ dərin manik vəziyyətə keçərsə, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunacaq. Həqiqətən də, belə bir vəziyyətdə insan özünə və başqalarına düzəlməz zərər verə bilər.
Digər, daha nadir hallarda, hipomaniyadan əziyyət çəkən insanlar özlərini xoşbəxt və bacarıqlı hiss edirlər. Ancaq bu yalnız diaqnozu çətinləşdirir. Bir şəxs antidepresanlardan istifadə edirsə, bu vəziyyət səhvən bədənin müalicəyə reaksiyası kimi qəbul edilə bilər. Amma əslində bu, yalnız fırtınadan əvvəlki sakitlik olacaq.
Uşaqlarda və yeniyetmələrdə bipolyar affektiv pozğunluq
Əvvəllər hesab olunurdu ki, BAD-ın ən erkən təzahürü yeniyetməlik dövründə baş verir. Ancaq indi 7 yaşdan yuxarı uşaqlarda bu xəstəliyin düzəldilməsi halları artıq tez-tez olur. Niyə belə gənc uşaqlarda görünür?Səbəbləri bilinmir, lakin mütəxəssislər genetikaya müraciət edirlər. Ancaq körpələrdə BAD-ı təhrik edən amillər vurğulanır. Bunlara daxildir:
- Tiroid funksiyasının pozulması.
- Pis və ya qeyri-kafi yuxu.
- Güclü şok.
İndiki yeniyetmələr vəziyyətində bu siyahıya narkotik və ya alkoqoldan sui-istifadə də əlavə olunur. Təəssüf ki, bizim dövrümüzdə bir çox yeniyetmələrin (bildiyiniz kimi, onsuz da kövrək psixikası olan) onlar üçün qadağan olunmuş maddələrə aludə olması qeyri-adi deyil.
Uşaqda bipolyar affektiv pozğunluğun olub olmadığını necə bilirsiniz? Əvvəlcə depressiya mərhələsinə keçir. Çox vaxt valideynlər onun təzahürlərinə əhəmiyyət vermirlər, hər şeyi keçid yaşına aid edirlər. Onlar övladının özünə qapalı və kədərli olmasına, mütəmadi olaraq əsəbiləşməyə başlamasına, hər hansı iradlara kəskin reaksiya verməsinə və həyata marağını itirmiş kimi görünməsinə əhəmiyyət vermirlər.
Bəli, keçid yaşı kimi görünür, lakin yuxarıda göstərilənlərə uşaqların adətən şikayət etdiyi aşağıdakı amillər də əlavə olunur:
- Baş ağrısı.
- Xroniki yorğunluq.
- Əzələ ağrısı.
- Həddindən artıq yuxululuq və ya yuxusuzluq.
Depressiya adətən bu mərhələdə diaqnoz qoyulur. Ancaq sonra manik mərhələ ilə əvəz olunur. Fazalar bir-birini əvəz edir, sükunət var. Sonra - yenə bir sıra depressiv vəziyyətlər.
Manik faza uşaqlarda çox az rast gəlinir və böyüklərdəki təzahürlərindən fərqlidir. Onun hücumu bir tətiklə təhrik edilir - güclü bir şok. O, daha sürətli gedirböyüklərə nisbətən. Uşaq çox əsəbi olur, yaxşı əhval-ruhiyyə qəzəb partlayışları ilə əvəz olunur. Yeniyetmələr hələ də tez-tez cinsi fəaliyyət və aqressivlik nümayiş etdirirlər. Onlar özlərinə hörmətlərini artırıblar və yuxu ehtiyaclarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldıblar.
Beləliklə, bu amillərin bir neçəsinin birləşməsi həm yeniyetmənin özü, həm də valideynləri üçün oyanış zəngi olmalıdır.
Diaqnoz
Bipolyar affektiv pozğunluğun necə təyin olunduğu haqqında danışmaq da vacibdir. Diaqnoz qoymaq asan deyil. Çünki bipolyarlıq kateqoriyası polimorfizmlə xarakterizə olunur.
Sadə dillə desək, bu, digər psixi xəstəliklərin təzahürlərinə bənzəyən geniş çeşidli pozğunluqlarla xarakterizə olunan xəstəlikdir. Bu, psixoz, dərin depressiya, emosional sıxıntı, hətta şizofreniya forması ilə qarışdırıla bilər.
Bundan əlavə, mütəxəssislər müxtəlif diaqnostik yanaşmalardan istifadə edirlər. Statistikaya görə, bipolyar affektiv pozğunluqdan əziyyət çəkən insanların 70%-dən çoxu səhv, səhv diaqnoz alır.
Və bu çox pisdir, çünki bunun ardınca əsassız reseptlər gəlir. Bir şəxs bipolyar pozğunluğun gedişatını ağırlaşdıran lazımsız dərmanlar qəbul etməyə başlayır. Nəticədə düzgün diaqnoz xəstəliyin başlanğıcından orta hesabla 10 il sonra qoyulur.
Xəstə ilə danışarkən həkimin diqqət etməli olduğu bir neçə əsas məqam var. Bunlara daxildir:
- Erkən təzahür ilə xarakterizə olunan tez-tez depressiya epizodları (silinmiş və ya gizli kursdan sonra tipik simptomların təzahürü). Həmçinin, antidepresanlar insanlar üzərində işləmir.
- Depressiyanın olması, qeyri-qanuni maddələrdən və ya alkoqoldan asılılıq, impulsivlik, komorbid vəziyyətlər (insanda bir neçə xəstəliyin eyni vaxtda olması).
- İrəli sosiallığa baxmayaraq baş verən psixozun erkən başlanğıcı.
- Ailə tarixi, yaxın ailədə asılılıq və affektiv pozğunluqların olması.
- Şəxs antidepresanları qəbul edirsə, özünəməxsus reaksiya və ya maniyaya səbəb olur.
Bundan əlavə, əlavə xəstəliklər də nəzərə alınır - bir anda bir neçə xroniki xəstəliklərin olması, hansısa patogenetik mexanizmlə bir-birinə bağlıdır. Ümumiyyətlə, bipolyar affektiv şəxsiyyət pozğunluğunun diaqnozu bir çox çətinliklərlə üzləşir. Təəssüf ki, insan testlərinin öyrənilməsi ilə xəstəliyi müəyyən etmək mümkün olmayacaq.
Terapiya
İndi biz bipolyar affektiv pozğunluğun müalicəsindən danışmalıyıq. Terapiya aşağıdakı üç mərhələyə bölünür:
- Aktiv. Kəskin vəziyyətlərin müalicəsinə diqqət yetirilir. Terapiya vəziyyətin aşkar edildiyi andan başlayır və klinik reaksiyaya qədər davam edir. Adətən 6-12 həftə çəkir.
- Sabitləşdirici. Müalicə əsas simptomları dayandırmağa yönəldilmişdir. Klinika ilə başlayırmüalicədən kənar baş verən spontan remissiyaya cavab. Stabilizasiya terapiyası bipolyar affektiv pozğunluğun şiddətlənməsinin qarşısını almalıdır. Manik epizodlar üçün müalicə 4 aydan, depressiv epizodlar üçün isə 6 aydan davam edir.
- Profilaktik. Növbəti mərhələnin başlanğıcını zəiflətmək və ya tamamilə qarşısını almaq üçün lazımdır. Əgər ilk affektiv epizoddan danışırıqsa, onda profilaktik müalicə 1 il davam edir. Təkrarlanan - 5 və yuxarıdan.
Terapiya əsasən maniya və depressiyanı aradan qaldırmağa yönəlib. Bununla belə, komorbidlik, qarışıq vəziyyətlər, intihar davranışı və affektiv qeyri-sabitlik də baş verir. Onlar pozğunluğun nəticələrinə təsir edir və terapevtik müdaxilələrdə nəzərə alınmalıdır.
Əhval stabilizatorları (natrium valproat və litium), antidepresanlar və atipik antipsikotiklər ən çox bipolyar affektiv pozğunluq diaqnozundan sonra təyin edilir. Hər şey reseptlə satılır. Statistikaya görə, orqanizm natrium valproata ən aktiv şəkildə reaksiya verir. Onunla müqayisədə "Karbamazepin", "Aripiprazol", "Ketiapin", "Haloperidol" zəif təsir göstərir.
Əlillik
Diaqnozu qoyulmuş bipolyar affektiv pozğunluq üçün verilir? Əlillik əqli, hissiyyat, əqli və ya fiziki qüsurlar nəticəsində əmək qabiliyyətinin tam və ya qismən itirilməsidir. Daha əvvəl də aydınlaşdırıldığı kimi, BAR sadalananlardan birincisinə aiddir. Belə kiəlillik verilə bilər.
Lakin xəstəliyə diaqnoz qoyulmalıdır. Bir şəxs onun başına gələn hər şeyi ətraflı təsvir etməli olacaq: distoniya və temperatur varmı, yuxu ilə bağlı problemlər varmı, bütün bədnam mərhələləri müşayiət edən şeylər, bəzən səslər eşidilirmi, zəiflik, qorxu, reallığın təhrif olunmuş qavrayışı varmı? s.
Klinikaya getmək ehtiyacına da hazır olmalısınız. Şizofreniya təzahürləri və ya xüsusilə ciddi simptomlarla müşayiət olunan ağır hallar var - bəziləri intihara cəhd edir, özünə zərər verir və s.. Lakin klinikada mütəxəssislərin nəzarəti altında ciddi uzunmüddətli müalicə də təyin edilir.
