Rolandic epilepsiya bu tip patologiyanın ən çox yayılmış formasıdır. Təkrarlanan epileptik tutmaları olan 15 yaşdan kiçik xəstələrin 15 faizində baş verir. Xoşxassəli rolandik epilepsiya 100.000 hadisədən 21-də diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin əksəriyyəti 4-10 yaş arası uşaqlarda aşkar edilir və nevropsikiyatrik pozğunluqlara səbəb olur.
Xəstəliyin təsviri
Əksər hallarda xoşxassəli rolandik epilepsiya 15-18 yaşa qədər öz-özünə yox olur. Məhz bu səbəbdən belə bir xəstəliyə xoşxassəli deyilir. Bu ad epileptik fokusun yeri ilə də əlaqələndirilir. Roland sulkus beynin bir hissəsidir.
Oğlanlar qızlara nisbətən bir neçə dəfə daha tez-tez bu xəstəliyə məruz qalırlar. Oğlanların qızlara nisbəti 6:4-dür. Nöbetlər qismən xarakteri ilə fərqlənir, başqa bir şəkildə - fokus. Bu, xəstələnmiş ərazinin olması ilə izah edilə bilərRoland şırımının yerində yerləşir. Beynəlxalq təsnifat belə bir xəstəliyi G40 kimi təsnif edir.
Uşaqlıqda xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Epilepsiyanın bu formasının dəqiq səbəbi həkimlər tərəfindən müəyyən edilməmişdir. İrsi faktorun orqanizmə təsiri istisna edilmir. Statistikaya görə, bu diaqnozu olan xəstələrin təxminən 60 faizində buna genetik meyl var. Ancaq patologiyanın tam olaraq necə miras alındığı sualına dəqiq cavab yoxdur - otosomal dominant və ya resessiv. Məhz bu amil poligenik faktorlarla Rolandic epilepsiyasının inkişafına təkan verdi.
Başqa bir şəkildə deyə bilərik ki, belə bir xəstəliyin inkişafının səbəbi genetik dəyişikliklər, bir neçə genin eyni vaxtda deformasiyasıdır. Xoşxassəli rolandik epilepsiyanın beynin həddindən artıq həyəcanlanması ilə formalaşdığına dair bir fikir də var. Müasir nevralji zədənin beyin qabığının yetkinləşməsi ilə bağlı problemlər səbəbindən inkişaf etdiyini göstərir.
Biokimyəvi səviyyədə Rolandic epilepsiyanın səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:
- Nörotransmitterlərin aktiv yayılması.
- GABA-da azalma.
- Yaşla bağlı həyəcanverici sinapsların səviyyəsində artım.
Uşaq böyüdükcə onun beynindəki fəaliyyət ocaqları kəskin şəkildə azalmağa başlayır ki, bu da uşaqlarda epilepsiyanın bütün əlamətlərinin sonda öz-özünə yox olmasına gətirib çıxarır. Nəticədə, epileptik tutmalar öz-özünə yox olur və ya onların təzahür tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Xəstəliyin əsas əlamətləri
Rolandic epilepsiyasının ilk əlamətləri 2-14 yaş arasında görünməyə başlayır. Bütün halların 90 faizində xəstəlik 4-10 il ərzində aktiv şəkildə inkişaf edir. Həkimlər uşaqlarda epilepsiyanın aşağıdakı əlamətlərini müəyyən edirlər:
- qıcolmalar sadə qismən olur - vegetativ, sensor və ya motor. Bu vəziyyət xəstələrin 80 faizində baş verir;
- kompleks qıcolmalar;
- ikinci ümumiləşdirilmiş.
Bir qayda olaraq, epilepsiyadan əvvəl xəstədə somatosensor aura olur. Bu vəziyyət çox spesifik hisslərlə təsvir olunur. Bunlara elektrik şoku ilə müqayisə edilə bilən yanma hissi, uyuşma və karıncalanma daxildir.
Belə hisslər boğazda, dildə və diş ətlərində lokallaşdırılır. Aura yox olduqdan sonra qismən tutma başlayır.
Xəstəlik formaları
Uşaqlarda rolandic epilepsiya aşağıdakı formalara bölünür:
- birtərəfli tonik;
- xəstələrin 37%-də baş verən hemifacial;
- klonik;
- üz əzələlərinin tonik-klonik spazmları, 20 faiz hallarda mürəkkəbləşərək aşağı ətraflara gedir;
- faringoral - xəstələrin 53 faizində rast gəlinir.
Uşaqlarda epilepsiyanın digər əlamətləri: gecələr uşaq daha çox gurultu, ağzını yaxalamaq və ya xırıltı kimi spesifik səslər çıxarmağa başlayır. Ümumiləşdirilmiş tutmalar 13 yaşdan kiçik uşaqlarda 20 faiz hallarda baş verir. Epileptik tutmalar gecə başlayır. Amma qeyd etmək lazımdır ki, bu tip epilepsiya bir daimi əlamətlə xarakterizə olunmur, xəstəliyin bütün əlamətləri sürətlə dəyişir və onlara əlavə olaraq yeniləri əlavə olunur.
Patologiyanın inkişaf xüsusiyyətləri
Yeniyetmədə Rolandic epilepsiyasının müddəti qısadır. Tutma 2-3 dəqiqədən çox davam etmir. Nadir hallarda 15 dəqiqədən çox olur. Xəstələrin 80 faizindən çoxunda xəstəliyin xoşxassəli kursu var. Gənc uşaqların yalnız 15 faizi uzun müddət davam edən epileptik tutmaların ağır formasından əziyyət çəkir və bu tez-tez Todd iflici kimi ciddi fəsadlarla nəticələnir.
Rolandic epilepsiya tutmaları uşaqda nadir hallarda müşahidə olunur. Orta hesabla ildə yalnız 2 hücum baş verə bilər. Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində epileptik tutmalar daha tez-tez baş verə bilər, lakin zaman keçdikcə uşaq böyüdükcə onların sayı kəskin şəkildə azalır.
Qeyd etmək lazımdır ki, qıcolmalar gecə yuxusu və oyaqlıq ilə birbaşa əlaqəsi ilə seçilir, ona görə də valideynlər tərəfindən ən çox uşağın yatdığı və ya oyanması zamanı diaqnoz qoyulur. Uşaqların yalnız 20 faizi gündüz qəfil başlayan qıcolmalardan əziyyət çəkir.
Diaqnostik tədbirlərin həyata keçirilməsi
Xoşxassəli rolandik epilepsiyanın mövcudluğunu təkcə əlamətlərlə müəyyən etmək olduqca çətindir. Epileptik nöbetlərin qısa müddəti ilə fərqləndiyinə görə vəgecələr hücum edir, sadəcə valideynlərinin fərqinə varmamaq üçün uzun müddət davam edirlər. Uşaq özü ona nə baş verdiyini hiss etmir, çünki bu zaman yuxu vəziyyətindədir. RE-nin daha ağır forması diqqəti cəlb etməyə qadirdir, bu zaman körpədə tonik-klonik qıcolmalar olur.
Araşdırma metodları
Uşağı rolandik epilepsiya üçün müayinə edən həkim aşağıdakı müayinələr toplusunu təyin edir:
- Xəstənin beynində artan həyəcan fokusundan yaranan elektrik impulslarını qeyd etməyə kömək edən elektroensefaloqrafiya (EEQ).
- Maqnit rezonans görüntüləmə ən təsirli və yüksək keyfiyyətli müayinə üsuludur, xüsusilə həssasdır və bütün lazımi məlumatları əldə etməyə kömək edir. Bu prosedurun köməyi ilə həkim orqanizmdə baş verən ən kiçik dəyişiklikləri belə müəyyən edir.
- Polisomnoqrafiya körpə yatarkən həyata keçirilən prosedurdur.
Məlumatların çoxu iştirak edən mütəxəssis tərəfindən aparılan nevroloji müayinə vasitəsilə əldə edilə bilər. EEG epilepsiyanın bu formasından şübhələnən insanlar üçün informativ bir testdir. RE tez-tez gecələr görünür, ona görə də əlavə polisomnoqrafiya tövsiyə olunur.
Sorğu nəticələri
Instrumental tədqiqat zamanı uşaqlarda epilepsiyanın spesifik simptomu yüksək amplitudalı kəskin dalğanın və ya cızıltının müəyyən edilməsidir,mərkəzi-temporal bölgədə lokallaşdırılmışdır. Bu cür birləşmələrin sonrakı yavaş dalğalarla birgə inkişafı ilə bütöv bir Rolandic kompleksi meydana gəlir. Xəstəliyin xarici əlamətləri EKQ zamanı əldə edilən klinik mənzərə ilə çox oxşar ola bilər.
Ən çox xəstəlik nöbetin əks tərəfində diaqnoz qoyulur, lakin bəzən həkim ikitərəfli şəkil tapır. Xoşxassəli rolandic epilepsiyanın əsas fərqləndirici xüsusiyyətlərinə oxunuşların bir EKQ qeydindən digərinə dəyişməsi daxildir.
Qıcolma başlayanda nə kömək etmək olar?
Epileptik tutma gecələr inkişaf etdiyi üçün çox vaxt diqqətdən kənarda qalır. Ancaq valideyn hələ də hücumu görübsə, uşağa kömək etməlidir. Vəziyyəti anlamadan dərhal hərəkətə keçmək, bu vəziyyətdə olmamalıdır. Başlamaq üçün, epilepsiyanın təbiətini müəyyən etmək vacibdir - sadə və ya mürəkkəb, tonik-klonik qıcolmalarla mürəkkəbləşir.
Birincisi yaxşı keyfiyyəti ilə seçilir və heç bir terapevtik tədbir tələb etmir. O, qısa müddətdə özbaşına gedir və xəstənin həyatı üçün xüsusi təhlükə yaratmır.
Ancaq ikinci növ tutma uşağın vəziyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə zərər verə bilər. Tutma irəlilədikcə, uşaq ehtiyatsızlıqdan tutmalar səbəbindən yataqdan yıxılaraq və ya yuxu yeri hündürlükdə olarsa, yıxılaraq ciddi şəkildə zədələnə bilər.
Əgəruşaq xəstəliyin bu formasından əziyyət çəkir, onda valideynin əsas məqsədi onu atravmatik şəraitlə təmin etməkdir. Bu o deməkdir ki, yatağa yaxın olan otaqdakı bütün potensial təhlükəli obyektlərdən qurtulmaq vacibdir. Bundan əlavə, paroksismlər tez-tez dilin geri çəkilməsi fonunda baş verir. Bu vəziyyətin qarşısını almaq üçün uşağın başını yana çevirmək və dilini dişləməməsi üçün ağzına yumşaq bir şey qoymaq vacibdir.
Amma bütün hallarda hücum vəziyyətində olan uşağın çənəsini açmaq mümkün olmur. Eyni zamanda, güc köməyi ilə ağzını açmağa çalışaraq, ağıza çox təzyiq göstərmək qadağandır. Açılmırsa, o zaman bədənə xəsarət yetirmə riskini minimuma endirərək nöbetin bitməsini gözləməlisiniz. Uşağın bədənini cilovlamağa və hətta bağlamağa çalışmayın. Hücum zamanı uşağın təsadüfən xəsarət almaması və yataqdan düşməməsi üçün diqqətlə nəzarət etmək vacibdir.
Məcburi həkim müayinələri
Rolandic forması və ya hər hansı digər epileptik tutmalar diqqətdən kənarda qalmamalıdır. Dərhal təcili yardım çağırmaq və müalicə edən mütəxəssislə görüşə getmək vacibdir. Epilepsiya kompleks diaqnostika, xarici nəzarət və müalicə tələb edir. Terapevtik tədbirlər hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçiləcək.
Effektiv dərmanları seçmək və dozanı dəqiq hesablamaq üçün həkim vaxtaşırı xəstə ilə görüşməli və onun ümumi vəziyyətini yoxlamalıdır. Bu, fəsadların qarşısını almağa kömək edəcək.
