"Epilepsiya" termini beynin hüceyrələrinin fəaliyyətinin pozulmuş partlamaları ilə xarakterizə olunan xroniki xəstəliyinə aiddir. Uşaqlarda bu xəstəlik böyüklərdən daha tez-tez baş verir. Əksər hallarda özünü konvulsiv qıcolmalar şəklində göstərir.
Mümkün səbəblər
Uşağın niyə epilepsiyadan əziyyət çəkdiyini dəqiq müəyyən etmək həmişə mümkün deyil. Amma bu o demək deyil ki, körpələri müayinə etməyin mənası yoxdur. Uşaqda epilepsiyanın səbəblərindən asılı olaraq bu xəstəliyin növləri də fərqləndirilir.
Bir çoxları tətik mexanizmini zədələr, yoluxucu lezyonlar adlandırırlar. Bunun otoimmün xəstəlik olduğu da deyilir. Bu versiya xəstələrin qanında neyroantigenlərə qarşı otoantikorların olması faktı ilə təsdiqlənir.
Uşaqlarda aşağıdakı səbəblər xəstəliyin başlanğıcına səbəb ola bilər.
1. İrsiyyət. Amma elm adamları deyirlər ki, epilepsiyanın ötürüldüyünü söyləmək düzgün deyil. Vərəsəlik yolu ilə yalnız ona meyllilik əldə edə bilərsiniz.görünüş. Hər bir insanın müəyyən dərəcədə tutma aktivliyi var, lakin epilepsiyanın inkişaf edib-etməməsi bir sıra digər səbəblərdən asılıdır.
2. Beyin pozğunluqları. Mərkəzi sinir sisteminin işindəki nasazlıqlar, zərərli maddələrin fetusa təsiri, hamiləlik zamanı ananın xəstəlikləri səbəbindən yaranır. Onlar həmçinin genetik pozğunluqlardan qaynaqlana bilər.
3. Yoluxucu lezyonlar. Xəstəlik meningit və ya ensefalitdən sonra baş verə bilər. Üstəlik, uşaq nə qədər kiçik olsa, gələcəkdə epileptik tutmaların inkişaf ehtimalı nə qədər yüksək olsa, bir o qədər çətin olacaq. Doğrudur, əgər körpənin anadangəlmə konvulsiv fəaliyyəti yüksəkdirsə, o zaman hər hansı infeksiya xəstəliyi təhrik edə bilər.
4. Zədələr. Hər hansı bir zərbə epilepsiyanın başlanğıcını təhrik edə bilər. Ancaq əlaqəni qurmaq həmişə mümkün deyil, çünki xəstəlik dərhal başlamır.
Uşaqda epilepsiyanın səbəblərini bilməklə, siz əlavə müayinə və müalicə taktikasına qərar verə bilərsiniz.
Xəstəliyin təsnifatı
Mütəxəssislər hücumlara səbəb olandan asılı olaraq bu xəstəliyin bir neçə alt növünü müəyyən edirlər.
Əgər problem beyindəki struktur qüsurları səbəbindən inkişaf edibsə, o zaman simptomatik epilepsiyadan danışacağıq. Bu orqanda bir kist, şiş və ya qanaxma meydana gəlməsi səbəbindən baş verə bilər. Beyində görünən dəyişikliklər olmadığı hallarda idiopatik epilepsiyadan danışırıq, lakin uşağın bunu inkişaf etdirməyə irsi meyli var.xəstəliklər.
Ancaq uşaqda epilepsiya əlamətlərinin tələffüz edildiyi və bu vəziyyətin səbəbini müəyyən etmək mümkün olmayan hallar var. Bu xəstəlik növü kriptogen adlanır.
Həmçinin mütəxəssislər xəstəliyin lokal və ümumiləşdirilmiş formalarını fərqləndirirlər. Birinci halda, beyindəki fəaliyyət mərkəzləri ciddi şəkildə məhdudlaşır. Onlar həmişə beyin toxumasının eyni bölgələrində əmələ gəlir. Ümumiləşdirilmiş formalarda isə demək olar ki, bütün beyin qabığı patoloji prosesdə iştirak edir.
Qarışıq versiyanı ayrıca ayırın. Əvvəlcə epileptik tutmalar lokallaşdırılmış şəkildə başlayır, lakin həyəcanın odağı tez bir zamanda bütün korteksə yayılır.
İlk zənglər
Bütün valideynlər uşaqda epilepsiya əlamətlərinin nə olduğunu bilməlidirlər. Axı bu problem 9 yaşa qədər olan körpələrin 3%-də aşkar edilir. Körpələrdə normal fiziki fəaliyyətlə qarışdırıla bilər. Uşaq başını çevirir, qollarını və ayaqlarını aktiv şəkildə hərəkət etdirir. Onlarda konvulsiv komponent həmişə mövcud deyil.
Qıcolmalar hər yaşda görünə bilər. Ancaq ən çox beyin və sinir sistemi tam yetişmədikdə baş verir. Belə hallarda patoloji həyəcan ocaqlarının yaranması daha asandır.
Bəzi tutmalar başqalarına görünməz ola bilər. Hətta valideynlər də onlara əhəmiyyət vermirlər. Onlar yalnız bir neçə saniyə davam edən "hover" vəziyyətlərində özünü göstərir. Uşaqlarda xəstəliyin ən çox yayılmış forması absans epilepsiyasıdır (piknolepsiya). Hücum zamanı uşağın şüuru yox olur, retropulsiv hərəkətlər nəzərə çarpırbaş, gözlər yuvarlana bilər. Hücumun sonunda tez-tez avtomatik faringo-oral hərəkətlər görünür. Bu, dodaq yalama, şaplaq, əmmə ola bilər. Belə hücumlar adətən 30 saniyədən çox çəkmir. Lakin onlar hətta bir gün ərzində dəfələrlə təkrarlana bilər.
Valideynlər bilməlidir ki, bunlar uşaqda epilepsiya əlamətləridir. Tutmalar yuxu pozğunluğu, azalmış və ya əksinə, həddindən artıq aktiv beyin fəaliyyəti, fotostimulyasiya nəticəsində yarana bilər.
Xəstəlik formaları
Mütəxəssislər epilepsiyanın təkcə lokallaşdırılmış və ümumiləşdirilmiş növlərini fərqləndirmirlər. Xəstəliyin başlanğıcını təhrik edən amillərdən asılı olaraq aşağıdakı formalar fərqləndirilir:
- ilkin: beynin artan konvulsiv fəaliyyəti fonunda baş verir;
- ikincili: yoluxucu və ya travmatik lezyon nəticəsində görünür;
- refleks: qıcıqlandırıcıya reaksiya kimi baş verir, müəyyən səs-küy, titrəyən işıq, qoxu ola bilər.
Xəstəliyin ilk əlamətlərinin yarandığı yaşdan və xarakterik klinik əlamətlərdən asılı olaraq bu tip qıcolmalar fərqləndirilir:
- itələyici azyaşlı, onlar körpəlik üçün xarakterikdir;
- mioklonik erkən uşaqlıq formasıdır;
- impulsiv, yetkinlik dövründə baş verir;
- psixomotor - onlar konvulsiyalarla müşayiət oluna və ya onlarsız keçə bilər, bunlar sensor, eşitmə, adversiv tutmalar, gülüş tutmaları ola bilər.
Asılı olaraqnöbetlərin tezliyi və ritmi, bu epilepsiya növlərini ayırd edin:
- nadir (ayda 1 dəfədən az), tez-tez (həftədə bir neçə dəfəyə qədər) hücumlarla;
- nizamsız və artan qıcolmalarla.
Epilepsiyanın aşağıdakı formaları baş vermə vaxtı ilə fərqlənir:
- gecə;
- oyanışlar;
- ümumiləşdirilmiş (tutmalar istənilən vaxt görünür).
Həyəcan ocaqları beynin oksipital, kortikal, temporal, diensefalik və digər nahiyələrində yerləşə bilər.
Əsas simptomlar
Əsas zədələnmə yerindən asılı olaraq uşaqda epilepsiya əlamətləri də fərqli olacaq. Axı xəstəlik həmişə konvulsiyalarla özünü göstərmir. Müvəqqəti şüur itkisi, hərəkət pozğunluqları, kosmosda oriyentasiyanın pozulması, qavrayışın pozulması (dad, səs və ya vizual), aqressivlik, əhval-ruhiyyənin qəfil dəyişməsi xəbərdarlıq etməlidir. Həmçinin, daha böyük uşaqlar bədənin müəyyən nahiyələrində uyuşmalardan xəbər verə bilərlər.
Uşaqda epilepsiyanın bu əlamətləri həmişə nəzərə çarpmır, ona görə də valideynlər həmişə onlara diqqət yetirmirlər. Yaşlı uşaqlarda onları normal diqqətsizlik kimi qəbul edə bilərlər. Ancaq diqqəti cəlb edən əlamətlər var. Bu, tənəffüsün dayanması, bədənin əzələ gərginliyidir ki, bu da uşağın əzalarının əyilməsi və bükülməsi, konvulsiv sancılar, qeyri-iradi defekasiya və sidiyə getməsi ilə müşayiət olunur. Xəstə hücumlar zamanı dilini dişləyə, bəziləri qışqıra bilər.
Bəzən insanlarda qıcolmalar olurgöz qapaqlarının titrəməsi, başın arxaya əyilməsi, yalnız bir nöqtəyə baxması müşahidə edilə bilər. Xarici stimullara cavab vermirlər. Lakin bir çoxları qıcolma və yerdə sallanma ilə müşayiət olunmazsa, epileptik tutmaları tanıya bilmir.
Onu da bilməlisiniz ki, epileptiklərin immuniteti kifayət qədər zəifdir. Onlar tez-tez müxtəlif psixo-emosional pozğunluqlardan əziyyət çəkirlər. Onlarda narahatlıq və depressiya inkişaf edə bilər. Təbiətcə xırda və davakardırlar, tez-tez aqressiya hücumları olur. Epilepsiya xəstələri həddindən artıq seçicilik, qisasçılıq, kinçilik ilə xarakterizə olunur. Mütəxəssislər bunu epileptik xarakter adlandırırlar.
Xəstəliyin diaqnozu
Uşaqda solğunluq və ya qıcolma hərəkətləri dövrlərini görsəniz, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Yalnız tam müayinə və düzgün müalicənin seçilməsi insanı normal həyata qaytara bilər.
Epilepsiyaya 100% əminliklə diaqnoz qoymaq üçün xüsusi laboratoriya və instrumental müayinələr lazımdır. Əlillik qrupu yetkinlik yaşına çatana qədər bir dəfə yaradılır. On səkkizinci doğum gününün başlamasından sonra yenidən komissiyadan keçmək lazımdır.
Əsas müayinə üsullarından biri elektroensefaloqrafiyadır. Düzdür, xəstələrin demək olar ki, yarısında hücumlar arasındakı dövrdə heç bir dəyişiklik olmaya bilər. Funksional testlər zamanı (hiperventilyasiya, yuxu çatışmazlığı, fotostimulyasiya) xəstələrin 90%-də epilepsiyanın xarakterik simptomları inkişaf edir.
EEQ ilə yanaşı, neyroimaging də istifadə olunur. otədqiqat beyin zədəsini müəyyən etməyə, diaqnoz qoymağa, proqnozu və sonrakı müalicə taktikasını təyin etməyə imkan verir. Bu üsullara kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə daxildir. Həmçinin xəstələr analiz üçün sidik və qan götürürlər. İmmunoqlobulinlərin, transaminazların, albuminlərin, elektrolitlərin, kalsiumun, qələvi fosfatazanın, maqneziumun, qlükozanın, dəmirin, prolaktin, tiroid hormonlarının və başqalarının səviyyəsini müəyyənləşdirin.
Əlavə tədqiqatlara EKQ monitorinqi, brakiosefalik damarların doppleroqrafiyası, CSF analizi daxildir.
Müalicə taktikasının seçilməsi
Düzgün seçilmiş terapiya zamanı uşağın vəziyyətini normallaşdırmaq və qıcolmaların tezliyini az altmaq, hətta tamamilə aradan qaldırmaq mümkündür. Düzdür, ilk ayda problemlərdən qurtulacağınıza inanmamalısınız. Bəzən bir neçə il həb qəbul etməlisiniz ki, psixi epilepsiya səngisin və hücumlar tamamilə dayansın.
Terapiya hərtərəfli olmalıdır. Müəyyən edilmiş dərmanların məcburi qəbuluna əlavə olaraq, bəzi hallarda neyrocərrahi müalicə lazımdır. Psixoterapevtik dəstək olmadan bunu etmək də çətindir. Düzgün yanaşma ilə gənc xəstələrin 75%-də stabil remissiyaya nail olmaq olar.
Dərman terapiyasına əlavə olaraq həkimlər uşağa aydın gündəlik rejim təyin etməyi və onu xüsusi pəhrizə köçürməyi məsləhət görürlər. Bu həyat tərzi vərdişə çevrilməlidir. Axı, rejim beyində həyəcan ocaqlarının olma ehtimalını minimuma endirir. Həkimlər ketogenik pəhrizin yaxşı nəticələr verdiyini də qeyd edirlər. Onun mahiyyəti ondadır kiçox yağlı qidalar yeyin. Eyni zamanda, karbohidratların miqdarını az altmaq lazımdır.
Dərman terapiyasının xüsusiyyətləri
Hər bir halda epilepsiyanın necə müalicə ediləcəyini müəyyən etmək yalnız kifayət qədər təcrübəyə malik həkim olmalıdır. Axı, dərmanları minimum arzuolunmaz nəticələrlə maksimum fayda gətirəcək şəkildə seçmək vacibdir. Müalicə yalnız diaqnoz qoyulduqdan sonra başlayır. Bu və ya digər dərmanı təyin etmək üçün həkim nöbetlərin xarakterini müəyyən etməli, xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərini nəzərə almalıdır. Hücumların başladığı yaş, onların tezliyi, xəstənin zəkası, nevroloji simptomların olması rol oynayır. Dərmanların toksikliyi və yan təsirlərin ehtimalı da nəzərə alınır. Dərmanları seçərkən (epilepsiya üçün, əsasən antikonvulsanlar təyin olunur) həkim hücumların təbiətinə daha çox diqqət yetirməlidir, xəstəliyin forması daha az əhəmiyyət kəsb edir.
Terapevtik məqsədlər üçün xəstələrə adi yaş dozası təyin edilir. Düzdür, həkim rejimi təsvir etməlidir. Axı, daha aşağı dozada antiepileptik dərmanlar içməyə başlayırlar. Onların qəbulunun təsiri görünmürsə və ya demək olar ki, nəzərə çarpmırsa, dozanı tədricən artırmaq lazımdır. Bu xəstəliyin müalicəsinin bir xüsusiyyəti, dərmanların dəyişdirilməsinin arzuolunmaz olmasıdır. Bədən reaksiya vermirsə, sadəcə qəbul edilən bir dozanın miqdarını artırmaq lazımdır. Baxmayaraq ki, xəstələrin təxminən 1-3%-i azalmış remissiyaya nail olurorta doza.
Dərman seçimi
Təyin olunan dərmanın kömək etmədiyi vaxtlar olur. Bu, maksimum yaş dozasına çatmaq şərtilə, ay ərzində yaxşılaşmanın olmaması ilə sübut olunur. Belə bir vəziyyətdə dərmanı dəyişdirmək lazımdır. Ancaq bunu etmək o qədər də asan deyil. Epilepsiyanın müxtəlif dərmanlarla müalicəsi üçün xüsusi sxem var.
Vəsaitləri əvəz etmək üçün ikinci təyin olunan dərman tədricən tətbiq olunmağa başlayır və eyni zamanda əvvəlkisi ləğv edilir. Amma rəvan həyata keçirilir. Bəzən dərmanın dəyişdirilməsi bir neçə həftə gecikir. Xəstədə kəskin çəkilmə sindromu varsa, o zaman kompleks terapiya kimi benzodiazepinlər və barbituratlar vermək məsləhətdir.
Halların böyük əksəriyyətində epilepsiya müalicə edilə bilər. Həkim fərdi olaraq antikonvulsant və antikonvulsant dərmanları seçir. Tez-tez "Diazepam", "Fenobarbital", "Karbamazepin" təyin edilir. Aktiv maddələrin yavaş-yavaş sərbəst buraxıldığı agentlərə üstünlük verilir. Axı, onların istifadəsi yan təsirlərin riskini azaldır. Bu preparatlara valproik turşusu və karbamazepinin törəmələri daxildir. Bunlara "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-carbamazepine" tabletləri daxildir.
Mümkün Fəsadlar
Düzgün seçilmiş terapiya bir neçə ildən sonra uşaqda epilepsiya əlamətlərini tamamilə aradan qaldıra bilər. Bəzi hallarda ardıcıl monoterapiya nöbetləri dayandırmır. odərman müqaviməti ilə mümkündür. Ən tez-tez, nöbetlərin erkən başlanğıcı olan xəstələrdə müşahidə olunur, ayda 4-dən çox nöbet var, intellektin azalması və beyin disgenezi var. Belə hallarda, beynin epilepsiyası üçün bir az fərqli bir sxem müalicə edilməlidir. Həkiminiz eyni vaxtda iki dərman təyin edə bilər.
Seçilmiş sxem üzrə müalicə bir neçə il və hətta qıcolmaların tam dayandırılmasından sonra aparılmalıdır. Epilepsiyanın formalarından asılı olaraq bu müddət 2 ildən 4 ilə qədər ola bilər. Ancaq dərmanların vaxtından əvvəl çıxarılması vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər. Tutmalar təkrarlana bilər. Göstərilən müddət bitdikdən sonra belə, vəsaitlərin ləğvi 3-6 ay ərzində tədricən aparılmalıdır. EEG istifadə edərək vəziyyəti mütəmadi olaraq izləmək vacibdir. Bəzi hallarda terapiya ömürlükdür.
Anlamaq lazımdır ki, xəstəlik nə qədər tez başlasa, epilepsiyanın nəticələri bir o qədər ciddi ola bilər. Bu, erkən yaşda insan beyninin hələ də yetişməmiş olması və nəticədə daha həssas olması ilə bağlıdır. Valideynlər təyin olunan müalicəyə ciddi yanaşmalıdırlar, çünki seçilmiş terapiya rejiminə əməl etməsəniz, həbləri qəbul etməsəniz və ya özünüz ləğv etsəniz, uşaq epileptik statusun görünüşünə qədər nöbetləri davam etdirə bilər. Bu vəziyyət uşağın qıcolmalarının fasiləsiz bir-birinin ardınca getməsi, aralarındakı şüurun aydınlaşmaması ilə xarakterizə olunur.
