Bu nədir - bağırsaq dolikosiqması? Bu, divar qalınlığının dəyişmədiyi, bağırsağın diametrinin də normal qaldığı və uzunluğunun artdığı siqmanın anormal uzanmasıdır. Sigma eyni zamanda patoloji olaraq mobil olur və nəcisin normal formalaşmasına və hərəkət etməsinə imkan vermir, hərəkətlilik və boşalma pozulur. Artan uzunluğuna görə bükülə, döngələrə qatlana bilər. Siqmanın normal uzunluğu 24-46 sm, pre-chilosigma ilə 46 sm-dən çox olur və əlavə 2-3 ilgək əmələ gətirir.
Patologiyanın mahiyyəti
Uşaqda dolixosiqma heç bir şəkildə özünü göstərməyə bilər və bəzi həkimlər bunu orqanizmin xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirirlər. Əgər belə bir siqma qəbizlik və ağrıya, qaz əmələ gəlməsinə və orqanizmdə intoksikasiyaya səbəb olarsa, bu, artıq xəstəlikdir.
Gənc uşaqlarda qəbizlik çox rast gəlinən bir hadisədir, valideynlərin və pediatrların problemidir. Ancaq çox vaxt bu fenomen, xüsusən də sənətkarlarda qidalanma ilə əlaqələndirilir. Qəbizlik qalıcı olursa, oduraşağı bağırsağın pozğunluqlarını göstərir.
ICD-10-a uyğun olaraq Dolichosigma
ICD-10-a uyğun olaraq uşaqlarda Dolichosigma-nın öz ayrıca kodu yoxdur. Onun "Bağırsağın digər anadangəlmə anomaliyaları" qrupu ilə bir kodu var, kor bağırsaq sindromu, bağırsaq divertikulları, dolixkolon, mikrokolon, meqaloappendiks, appendiksin transpozisiyası, meqaloduodenum kimi patologiyalarla - Q 43.8.
Görünüş mexanizmi
Bəs bu nədir - bağırsaq dolikosiqması? O, qazanılmış və anadangəlmədir. Uşaqlar üçün ikinci seçim xarakterikdir, patoloji hətta embriogenez zamanı da baş verir. Bu halda siqmanın 2-3 əlavə döngəsi var.
Qazanılmış variant 45 yaşdan yuxarı yetkinlərdə, əsasən oturaq həyat tərzi keçirən və yağlı qidaları sevənlərdə olur. Niyə bir uşaqda dolichosigma meydana gəldiyi hələ aydınlaşdırılmayıb. Bəziləri pis irsiyyətdən danışırlar. Neonatal dövrdə bir uşaqda dolichosigmanın digər hadisələri hamiləlik dövründə və ya bəzi dərmanlar qəbul edən gələcək ananın yoluxucu xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir. Patologiyanın son bağırsağın qüsuru olub-olmaması ilə bağlı konsensus yoxdur.
Bəzi tədqiqatçılar patoloji siqmanı normanın bir variantı hesab edirlər, çünki bu, tez-tez rast gəlinir və heç bir şikayəti olmayan uşaqların 25%-də rast gəlinir. Ancaq bu fikirdən fərqli olaraq, başqa bir şey var - siqmanın pozulmuş uzunluğu tez-tez siqma və düz bağırsağın son hissəsinin strukturunda üzvi və ya funksional sapma ilə müşayiət olunur. OSelikli qişanın xroniki iltihabı, bağırsaq stazı, əzələ liflərinin artması, mezenterik toxumanın qalınlaşması, intramural sinir ganglionlarının zədələnməsi və hüceyrə mübadiləsinin pozulması ilə ifadə edilir. Başqa sözlə desək, dolixosiqma bağırsağın degenerativ zədələnməsinə gətirib çıxarır və onun işini pozur.
Baş vermənin əsas səbəbləri
Məlum olmayan, lakin müəyyən edilmiş predispozan amillər:
- hamiləliyin ağırlaşmaları;
- hamiləlik zamanı infeksiyalar;
- hipovitaminoz və ananın qida rasionunda protein çatışmazlığı;
- ananın hamiləliyi zamanı pis ekologiya - fon radiasiyasının artması, qazın çirklənməsi, içməli suyun keyfiyyətsizliyi;
- pis irsiyyət;
- hamiləlik zamanı dərman.
Simptomatik təzahürlər
70% hallarda simptomlar ildən əvvəl görünür. 30% hallarda nəcis pozğunluqları 3-6 yaşlarında baş verir. Uşaqlarda dolikosiqmanın ilk əlamətləri adətən 6 ayda görünür. Qəbizlik və nəcisin durğunluğu süni qidalanmaya keçidlə, ilk tamamlayıcı qidaların tətbiqi ilə dərhal baş verir.
Qəbizlik əsas əlamətə çevrilir. Klinikanın qalan hissəsi tədricən inkişaf edir. Gün ərzində şıltaqlıq, letarji, ağlama, döş və ya yeməkdən imtina, zəif yuxu və qışqırıqda özünü göstərir. Semptomlar yalnız uşaq tualetə getdikdə yox olur. Yerli toxunulmazlığın azalması dəridə kiçik püstüllərlə özünü göstərir.
3-4 gün nəcis olmur, bağırsaqların təmizlənməsi problemə çevrilir. Əvvəlcə bağırsaq hərəkəti hər 3 dəfə olurgün, sonra həftədə bir dəfə, sonra isə bir ay.
Nəcisin durğunluğu orqanizmi zəhərləyir, qalınlaşır, böyüyür və çürük qoxusunu alır. Qatı nəcis, yavaş irəliləməsi ilə selikli qişaya zərər verir, qan onlarla qarışmağa başlayır. Siqma uzanır və divarları incələşir. Bu perforasiya ilə nəticələnə bilər. Daim imalələrdən istifadə edilərsə, boşalma refleksi azalır.
Yaşlı uşaqlarda simptomlar aşağıdakı kimi görünür:
- göbək ətrafında və ya solda qarın ağrısı;
- qəbizlik;
- ürəkbulanma;
- kövrək dırnaqlar;
- ağzın künclərində çənələr;
- arıqlama və iştahsızlıq (hipovitaminoz);
- solğun üz;
- mavi dodaqlar;
- meteorizm;
- guruldamaq;
- ağız qoxusu;
- qastrit, xroniki pankreatit, kolit, hemoroidlərin daxil olması.
Uşaq yorğun görünür, tez-tez yeməkdən imtina edir, sürətli ürək döyüntüsü var, oynamaqdan imtina edir. Qəbizlik və ağrı səbəbiylə uşaq tualetə getmək istəməyə qorxur. Semptomlar xüsusilə böyük yemək və ya məşqdən sonra kəskinləşir.
Xəstəliyin kursu
Dolichosigma müxtəlif təzahürlərin şiddəti ilə üç mərhələdə və ya formada baş verir:
- Kompensasiya mərhələsi ilkin və ən asan mərhələdir. Qəbizlik həmişə narahat etmir, 3-4 gün ərzində baş verir, defekasiyadan sonra keçir, ağrı güclü deyil. Ümumi vəziyyət dəyişmir, uşaq kifayət qədər aktivdir. Mərhələ pəhriz və laksatiflərlə asanlıqla müalicə olunur.
- Subcompensation mərhələsi - nəcis də artıq yoxdur3 gün, amma indi daimi. Qarın şişir, ağrıyır. Uşaq zəif yeyir, kökəlmir və əsəbi olur. Laksatiflər kifayət deyil, imalələrdən istifadə etməlisiniz. Bədənin intoksikasiyasının ilk əlamətləri görünür.
- Dekompensasiya mərhələsi - bütün simptomlar parlaq, qaçışdır. Qəbizlik uzanır, intoksikasiya tələffüz olunur: baş ağrısı, zəif iştah, dəri döküntüsü, ürəkbulanma və qusma, anemiya və letarji. Qarın daim şişir və hər zaman ağrıyır. Həftədə və ya ayda bir dəfə boşaldılır. Qismən bağırsaq obstruksiyası əlamətləri ola bilər. Klizma yalnız sifondan istifadə edilməlidir. Effektiv müalicə yalnız cərrahidir.
Diaqnostik tədbirlər
Uşaqlarda dolikosiqma diaqnozu qanın, nəcisin, instrumental tədqiqat üsullarının hərtərəfli müayinəsindən sonra qoyulur. Əvvəlcə vizual müayinədə uşağın çəkisinin olmaması və solğunluğu, beriberi səbəbiylə barmaqların dərisinin soyulması aşkar edilir.
Palpasiya zamanı mədə ilgəklərdə dolu olduğu hiss edilir. Rəqəmsal müayinə düz bağırsağın boş olduğunu göstərir.
İrriqoqrafiya ilgək qıvrımlarının dərəcəsini və sayını, siqmanın böyüklüyünü müəyyən etməyə kömək edəcək. Əlavə döngələr "səkkiz", "ilbiz", "düyün" şəklində ola bilər.
KT yaşlı uşaqlarda diaqnoz üçün istifadə olunur. Bu texnika həcmli formasiyaları təyin etməyə imkan verir. Hərəkətli olduqlarına görə kiçik uşaqlar üçün KT müayinəsi mümkün deyil.
Ultrasəs, rentgen, irriqoskopiya, kolonoskopiya, ümumi və biokimyəvi qan testləri, qurd yumurtalarının nəcis analizi və gizli qanaxmanın olması da təyin edilir. Bağırsaq ultrasəsisərt nəcislə doludur. Rəylər bir uşaqda dolichosigma müayinəsi haqqında nə deyir? Bir çox valideynlər bu prosedurun körpə üçün narahatlıq və ağrıya səbəb olduğundan narahatdırlar. Bir çox analar qəti şəkildə müayinəyə getmirlər, çünki uşaq sadəcə prosedura dözə bilmir və qorxur. Digərləri isə hesab edir ki, barium imaləsində istifadə edilən barium gələcəkdə qızda sonsuzluğa səbəb olacaq. Bəziləri bariumu iyrənc hesab edir və hətta böyüklər belə onu içməzlər.
Bütün bu qorxular əsassızdır. Çoxları prosedura asanlıqla dözür. Üstəlik, kolonoskopiya zamanı, məsələn, uşaqlara qısa anesteziya verilir.
Dolikosiqmanın ağırlaşmaları
Diqqət və müalicə olmadıqda qeyd edilir:
- gecikmiş fiziki inkişaf;
- anemiya;
- püstüler dəri xəstəlikləri;
- nəcis daşı səbəbindən bağırsaq tıkanıklığı;
- nəcis intoksikasiyası.
Terapiyanın Prinsipləri
Uşaqlarda bağırsaq dolikosiqmasının müalicəsi uşaq qastroenteroloqu tərəfindən aparılır.
Terapiyanın məqsədi:
- Nəcisin normallaşdırılması.
- Nəcisin sıxlığını yaxşılaşdırın.
- Mədə-bağırsaq traktını stimullaşdırmaqla bağırsaq funksiyasını yenidən işə salmaq.
- Kəskin iltihabın aradan qaldırılması.
Nəcis daşlarını əzmək üçün qarın masajı və müalicəvi məşqlərdən istifadə edilir. Bu, bağırsaqlara qan axınına səbəb olur və qarın əzələlərini gücləndirir. Bağırsaqların işini yaxşılaşdırmaq üçün fizioterapiya təyin edilir. Müalicə pəhriz və qidalanma ilə başlayır.
Xüsusi Pəhriz
Su və içmə rejimini təmin etmək lazımdır. Gündə ən azı 10 stəkan su içmək lazımdır. Qidalanma fraksiya olmalıdır - gündə 5-6 dəfə, kiçik hissələrdə, vaxtında ciddi şəkildə. Limonlu su nəcisin boşaldılmasına kömək edir. Ət qadağandır, bir stəkan 1% kefir tələb olunur.
Dolichosigma ilə uşaq menyusu: daha çox lifli qidalar (giləmeyvə, göyərti, meyvələr). Onların istilik müalicəsi lazımdır - qaynar və ya buxar. Dadlı qabıqla örtülmüş hər şey, eləcə də qızardılmış, hisə verilmiş, ədviyyatlı, istisna olunur. Bağırsaqlarda nəcisin hərəkətini ləngidən yeməklər də kontrendikedir - düyü, irmik, darı, makaron, ağ çörək, kekslər, peçenye və tortlar, qəhvə, kakao, güclü çay. Heyvan yağları fermentasiyanı artırır və zəif həzm olunur. Şokoladla bağlı: yeməkdən bir saat əvvəl və ondan sonra deyil, nadir hallarda verilə bilər.
Uşağınıza balıq, kəsmik, süd məhsulları, qarabaşaq sıyığı, salatlar, vegetarian şorbaları verə bilərsiniz. Kəpək tövsiyə olunur, tərəvəz və meyvələrdən çuğundur, gavalı, yerkökü, əncir, balqabaq, bişmiş alma, ərik, gavalı, quru ərik göstərilir. Şirniyyatlardan siz kompotlar, məhdud bal, marmelad (tərkibində pektinlər var).
Banan, üzüm və armud istisnadır. Məhsulların məhdud seçimi ilə əlaqədar olaraq, uşaqlarda dolichosigma üçün pəhriz C, A, E, B, D qrupu olan multivitaminlərlə tamamlanır. Onlar toxunulmazlığı dəstəkləyəcəklər.
Dərmanlı müalicə
Uşaqlarda dolikosiqma üçün klinik göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:
- Bitki lavmanları, işlətmə vasitələri (nəcisin həcmini artırmaq), prokinetika, az altmaq üçün vasitələrkələm.
- "Motilium". Qida bolusunun boşaldılmasını sürətləndirir. O, 2 həftəyə planlaşdırılıb.
- Pəhriz nəticə vermirsə, işlətmə dərmanlarından istifadə edilir və onlar minimal dozalarla başlayırlar.
- Qarın nahiyəsində ağrı və şişkinlik "Dibazol" və "Prozerin" inyeksiyaları ilə aradan qaldırılır. "Proserin" də bağırsaq divarlarının tonunu artırır. Yoğun bağırsağın elektrik stimullaşdırılması ilə birləşdirildikdə effekt dəfələrlə artır.
- Anspazmodiklər təsirsizdir, çünki ağrı spazm deyil, bağırsaq atoniyası nəticəsində yaranır.
- Vacib bir addım bağırsaq mikroflorasını yaxşılaşdırmaqdır, bunun üçün pre- və probiotiklər təyin olunur: Bifidumbakterin, Lactobacterin, Narine, Linex və s.
- Uşaqlarda bağırsaq dolikosiqmasının tibbi müalicəsi zamanı həkim yaxşılaşdırmaq üçün "Duphalac", "Psillium", "Mukofalk" (bu dərmanlar psyllium toxumlarının qabığındandır), "Duspatalin", "Festal" təyin edir. rifah. Onların hərəkəti çoxtərəflidir: bağırsaq divarının tonusunun artması, nəcisin mayeləşməsi, bağırsaq hərəkətliliyinin artması.
Müalicənin təsirini bitki mənşəli həlimlər və dəmləmələrlə artırmaq olar, ancaq həkimlə məsləhətləşdikdən sonra. Dərmanlar həm də şişkinliyi az altmaq, nəcisin iyini az altmaq üçün istifadə olunur.
Fizioterapiya Metodları
Uşaqlarda dolikosiqma üçün fizioterapiya qiymətlidir, çünki o, bağırsağın fəaliyyətini normallaşdıra bilir. Aşağıdakılar effektiv hesab olunur:
- uzunmüddətli qəbizlik ilə 2 həftə ərzində bağırsağın elektrik stimullaşdırılması;
- lazer terapiyası;
- akupunktur;
- tonik maddələrlə elektroforez.
Kolon hidroterapiyasına münasibət bir çox fəsadlara görə mənfidir.
Klizmalardan istifadə
İlizmə təmiz su və ya şoran məhlulu, çobanyastığı həlimi ilə aparılır. Boşluq istəyi bir refleks kimi baş verir. Suyun həcmi uşağın yaşından asılıdır. Məhlulun temperaturu körpənin bədəninin temperaturundan fərqlənməməlidir.
Körpə sağ tərəfə qoyulur, lavmanın ucu vazelin yağı ilə yağlanmalıdır. Maye daxil edildikdən sonra omba sıxılmalı və uşağı 10 dəqiqə məzəmmət etməli, bundan sonra körpəni qazana əkmək lazımdır.
Klizmalardan təsirli olsalar belə, mümkün qədər az istifadə edilməlidir, tualetə getməyin sakit olması üçün defekasiya refleksi formalaşdırmaq daha yaxşıdır.
Masajın faydası nədir
Uşaqda dolikosiqma üçün masaj müalicənin məcburi tərkib hissəsidir. Yalnız nəcisdə qan ilə edilmir. Körpələrin əzələlərini gücləndirmək üçün hər gün arxa və qarın masajına ehtiyacı var.
Prosedurlar körpəni qarnına yatırarkən həyata keçirilir. İki barmağınızla, bel boyunca bel boyunca və koksiksə qədər yumşaq bir şəkildə spiral hərəkətlər edin. Qarın saat yönünde dairəvi hərəkətlərlə masaj edilir. Masaj uşaq üçün xoş olmalıdır, əks halda qışqırmaq və ağlamaqdan başqa nəticə olmayacaq.
Prosedurun başlanğıcı və sonu - sığallama və sürtmə şəklində. Masaj hərəkətləri yavaş olmalıdır,basılır.
Barmaq falanqları ilə tərs ardıcıllıqla vurmaq. Bütün prosedur ən azı 20 dəqiqə çəkir. Səhər, qidalanmadan əvvəl masaj etmək daha yaxşıdır.
Terapevtik məşq yaşlı uşaqlara göstərilir. Uşaqların bir-birinə baxdığı qrup dərsləri olsa daha yaxşıdır. Sonra qonşularının hərəkətlərini təkrarlayır və daha tez öyrənirlər. İplə yerində tullanmaq, qaçmaq, halqa fırlatmaq da bağırsaqların işini stimullaşdırın.
Cərrahiyyə
Müxtəlif konservativ müalicə üsulları müsbət nəticə vermirsə və xəstəlik irəliləməyə davam edirsə, imalələrdən asılılıq yaranırsa, intoksikasiya tələffüz olunur və böyüməyə davam edirsə, radikal müalicə üsullarına müraciət edin.
Uşaqda dolikosiqma əməliyyatı yalnız ekstremal hallarda iştirak edən həkim tərəfindən tövsiyə oluna bilər.
Əməliyyat üçün göstərişlər:
- konservativ müalicədən müsbət dinamikanın olmaması;
- açıq-aşkar intoksikasiya;
- bağırsaq obstruksiyası;
- borunun bir hissəsini digərinə sıxaraq - "bükülmüş corab";
- sigma qıvrımları, sünbülləri və əyilmələri;
- nəcis daşlarının olması.
Əməliyyat yalnız xəstəliyin 3-cü mərhələsində aparılır. Əməliyyata əks göstərişlər: mərkəzi sinir sisteminin və ürək-damar sisteminin ağır patologiyaları.
Cərrahiyyə ümumi anesteziya altında aparılır. Siqmoid bağırsağın lazımsız ilgəkləri kəsilir və ucları tikilir - yuxarı və aşağı.
Sigma rezeksiyası əməliyyatıproktosiqmoidektomiya adlanır. Bağırsaq obstruksiyası şübhəsi varsa, bütün bağırsaq müayinə edilir, çünki daşınan ilgəklərin burulması bağırsaq divarının qidalanmasını sıxır və pozur, toxuma nekrozuna səbəb olur. Sonra artıq siqmanın bir hissəsi və bağırsağın digər hissələri çıxarılır.
İşləmə müddəti 1,5 saat. Artıq döngələrin çıxarılması nəcisin bağırsaqlardan normal keçməsinə imkan verir. Xəstəlikdən sonra spa müalicəsi daha yaxşı və daha sürətli sağalmaq üçün çox faydalıdır.
Proqnozlar nədir
Pəhriz, yazılan dərmanların qəbulu uşağa ilk iki mərhələdə mütləq kömək edəcək. Bu, nəcisin nizamlı olmasını təmin edəcək.
3-cü mərhələdə qərar fərdi olur, bir sıra amillərlə müəyyən edilir. Hər halda prosesə məhəl qoyulmadıqda fəsadlar yaranır. Nəhayət, artıq öz-özünə çıxa bilməyən nəcis kütlələri əmələ gəlir. Eyni zamanda qida tullantıları çürüyür və orqanizm zəhərlənir. Belə hallarda proqnoz əlverişsizdir.
Qarşısının alınması tədbirləri
Profilaktik tədbir olaraq fermentləşdirilmiş süd məhsulları və yüngül salatlardan ibarət pəhriz tövsiyə olunur. Bol su içməli, aktiv olmalı, təmiz havada çox gəzməlisiniz.
Yeməkdən sonra qarın masajı xüsusilə körpələr üçün arzu edilir. Yemək fraksiya olmalıdır, həddindən artıq yeməməlidir. Bir çox valideynin fikrincə, uşaqda yayda nəcis ilə bağlı problemlər yox olur və ya nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Microlax və Dufalac haqqında yaxşı rəylər.
