Qaraciyər insanın vacib orqanıdır. Bir sıra əhəmiyyətli funksiyaları yerinə yetirir - toksinləri çıxarır, hormonları, xolesterolu, bəzi fermentləri sintez edir və maddələr mübadiləsində iştirak edir. Bədənin işindəki nasazlıqlar bütövlükdə bütün orqanizmin fəaliyyətinə təsir göstərir. Qaraciyərin ümumi patologiyalarından biri hepatomeqaliyadır. Bir uşaqda müəyyən bir yaşa qədər bu vəziyyət normal hesab edilə bilər, lakin tibbi yardım tələb oluna biləcəyi vəziyyətlər var. Bu yazıda biz uşaqlarda patologiyanın səbəblərini və mümkün müalicə üsullarını nəzərdən keçirəcəyik.
Tərif
Hepatomeqaliya bir xəstəlik səbəbiylə qaraciyərin böyüməsi ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Ancaq 5, bəzən 7 yaşdan kiçik uşaqlarda belə bir əlamət həkim nəzarəti altında saxlanmalı olan yaşa bağlı bir xüsusiyyət hesab edilə bilər. Bu vəziyyətdə bədən qabırğalardan 2 santimetr kənara çıxır. Belə hallardaqaraciyərdə əhəmiyyətli artım olduqda və ya ağrı, ürəkbulanma və digər xəstəliklərin simptomları patologiyaya əlavə edildikdə, ən qısa müddətdə həkimə müraciət etməlisiniz.
Patologiyanın səbəbləri
Uşaqlarda hepatomeqaliyanın səbəbləri kifayət qədər çoxdur, çünki qaraciyər orqanizmdə baş verən hər hansı, hətta ən kiçik dəyişikliklərə reaksiya verir. Patologiyanın inkişafının əsas amillərinə aşağıdakılar daxildir:
- İltihabi proseslər. Bu, uşaqlarda ən çox görülən səbəbdir. Bunlara məxmərək, virus xəstəlikləri, hepatit, intoksikasiya, orqanizmdə parazitlərin olması daxildir.
- İrsi xəstəliklər və ya qidalanma ilə bağlı metabolik pozğunluqlar.
- Öd və qanın xaricə axmasının pozulması, nəticədə öd kisəsi kanallarının tıxanması, venaların trombozu, ürək çatışmazlığı.
- Qaraciyər toxumasının zədələnməsi. Məsələn, kist və ya fibroz ilə.
- Bədxassəli şişlər.
- Ekologiyası pis olan ərazilərdə yaşamaq.
- Yağlı qidaların üstünlük təşkil etdiyi qeyri-sağlam pəhriz.
Patologiyanın təsnifatı
- Uşaqda patoloji proseslərin inkişafının təsiri altında yaranan reaktiv hepatomeqaliya. Bir qayda olaraq, kök səbəb aradan qaldırıldıqdan sonra orqanın ölçüsü normala qayıdır.
- Uşaqda kiçik hepatomeqaliya. Qaraciyər 1-2 santimetr böyüyür. Bu vəziyyətdə simptomatik şəkil müşahidə edilmir. Ultrasəs ilə diaqnoz qoyuldu.
- Bəzi hallardaBir uşaqda qaraciyərin orta dərəcədə hepatomeqaliya diaqnozu qoyulur. Bədənin müəyyən yoluxucu xəstəliklərə reaksiyası ilə əlaqədar baş verir. Əsas səbəb aradan qaldırıldığı təqdirdə bu vəziyyət sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır. Semptomlar zəif ifadə edilir, əsasən patologiyanın əlamətləri orqan funksiyasının pozulmasının olduğu əsas xəstəliyin uzun müddətində özünü göstərir. Diaqnoz instrumental üsullarla qoyulub.
- Uşaqda qaraciyərin ağır hepatomeqaliyası. Bu vəziyyətdə orqan 10 santimetrə qədər məsafədə qabırğalardan kənara çıxa bilər. Əsas səbəbi müəyyən etmək və vaxtında müalicə etmək üçün diqqətlə diaqnoz lazımdır. Əksər hallarda bu forma onkoloji proses zamanı inkişaf edir.
- Diffuz. Qaraciyər normanı 10 santimetrdən çox üstələyir. Bədənin hər hansı bir yerində dəyişikliklər müşahidə edilə bilər. Əksər hallarda bu vəziyyət stafilokok və streptokokklara məruz qaldıqda baş verir. Qaraciyərdə ağrılı ağrı ilə xarakterizə olunur. Patoloji vəziyyətin səbəbi bədənin zəhərli bir lezyonu olsaydı, əlavə bir simptom genişlənmiş dalaq olardı. Bu vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir və cərrahi yolla həyata keçirilən təcili müalicə tələb edir. Əlavə müalicə olaraq yağlı qidalar olmayan xüsusi pəhriz tövsiyə olunur.
- Uşaqda qismən hepatomeqaliya. Orqanda qeyri-bərabər artım diaqnozu qoyulur. Bu, şiş və ya kist olduqda baş verir. Bəzən bu vəziyyət palpasiya ilə diaqnoz qoyulur, hansı kiböyümüş qaraciyərin kələ-kötür səthi hiss olunur.
- Hepatozun növünə görə hepatomeqaliya. Çox miqdarda yağlı qidaların istehlakı və müəyyən kateqoriyalı dərmanların istifadəsi səbəbindən patoloji vəziyyətin inkişafının baş verdiyi vəziyyətlər var. Həddindən artıq miqdarda yağ qəbulu səbəbindən onların qaraciyər hüceyrələrində toplanması baş verə bilər ki, bu da hepatomeqaliyaya səbəb olur. Bu vəziyyət çox yavaş inkişaf edir, lakin müalicə olunmazsa, fibroz və sirroza səbəb ola bilər.
- Saxta hepatomeqaliya. Qaraciyərin "çıxarıldığı" amfizemdə müşahidə olunur. Bu xəstəliyə rentgenoqrafiya ilə yaxşı diaqnoz qoyulur.
Simptomatikalar
Patologiyanın təzahürləri birbaşa ona səbəb olan səbəbdən asılıdır. Uşaqda yüngül hepatomeqaliyanın ən çox görülən əlamətləri bunlardır:
- Ümumi nasazlıq.
- Zəiflik.
- Apatiya.
- Diqqəti yayındırma.
- İştahın azalması.
- Dərinin sarılığı.
- Bağırsaq pozğunluqları.
- Qarının yuxarı və sağ tərəfində ağrı.
- Qanaxma pozğunluğu.
- Uşağın mədəsində kapilyar ulduzlar görünür.
- Ürəkbulanma və ya qusma.
- Ağızda acı dadın görünüşü.
- Qarın şişməsi.
- Ürək yanması.
Qeyd etmək lazımdır ki, orta dərəcəli patoloji ilə əlamətlər bir qədər bulanıq ola bilər, diffuz tipdə isə simptomlar açıq şəkildə özünü göstərir.
Nə vaxtYuxarıdakı simptomlardan hər hansı biri ilə qarşılaşsanız, mümkün qədər tez bir mütəxəssisə müraciət etməlisiniz.
Diaqnostik tədbirlər
Uşaqda xəstəliyin inkişafından şübhələnirsə, həkim vizual müayinə keçirəcək, onun üzərində qaraciyər nahiyəsini palpasiya edəcək və dərinin müayinəsinə diqqət yetirəcək. Bundan sonra, təhrikedici xəstəliyi müəyyən etməyə kömək etmək üçün lazımi diaqnostik tədbirlər təyin edilir. Diaqnoz bir sıra laboratoriya və instrumental müayinələrdən ibarətdir, bunlara daxildir:
- Sidik və qanın ümumi analizi.
- Biokimyəvi qan testi.
- Koaquloqram.
- Qaraciyər testləri.
- İmmunoqramma.
- Helmintlərin olub-olmaması üçün nəcisin və qanın müayinəsi.
- Qaraciyərin ultrasəs müayinəsi. Uşaqda hepatomeqaliya aşkar edilərkən, patologiyanın aşkarlanmasında əsas olan orqanın ölçüsündə artımın əks-səda əlamətləridir.
- Maqnit rezonans və ya kompüter tomoqrafiyası.
- Rentgen.
- Bəzi hallarda biopsiya tələb olunur ki, bu da adətən laparoskopiya vasitəsilə anesteziya altında aparılır. Xüsusilə şiş prosesləri və yağlı degenerasiya zamanı informativ diaqnostik üsuldur.
- Şiş markerləri.
Mümkün müalicə
Uşaqda hepatomeqaliyanın necə müalicə olunacağına dair qərar qəbul edilən bütün analizlərin nəticələrinə əsasən iştirak edən həkim tərəfindən verilir. Öz-özünə dərman müalicəsi düzəlməz nəticələrə səbəb ola bilər. Bu patoloji üçünhəkim nəzarəti altında istifadə edilən konservativ terapiya, pəhriz terapiyası və ənənəvi təbabəti əhatə edən inteqrasiya olunmuş yanaşma.
Dərmana daxildir:
- Əsas təxribatçı xəstəliklə mübarizə aparmağa kömək edən dərmanlar. Bunlara antiinflamatuar dərmanlar, ağrı kəsicilər, antibiotiklər və antiviral dərmanlar daxildir. Antihelmintik dərmanlar təyin oluna bilər.
- Qaraciyəri dəstəkləmək üçün təyin edilən hepatoprotektorlar. Bunlara Essentiale, Heptral kimi dərmanlar daxildir.
- Enzimatik preparatlar - Creon, Mezim.
- Anspazmodiklər. Məsələn, "No-shpa".
- Tərkibində C vitamini olan vitamin kompleksləri.
- Sərxoşluqla mübarizə üçün sorbentlər.
- Qaraciyər çatışmazlığı zamanı diuretik terapiya, o cümlədən "Furasemide" və ya göstərildiyi təqdirdə "Laparosentez" qəbul edilir.
Pəhriz terapiyası
Uşaqlarda hepatomeqaliya müalicəsində xüsusi pəhrizə riayət etmək qaraciyərə düşən yükün azaldılmasında mühüm addımdır. Uşağın pəhrizində bitki mənşəli qidalar üstünlük təşkil etməli, yağlı, hisə verilmiş qidaların və çox miqdarda sadə karbohidratlar olanların istehlakı azaldılmalıdır. İcazə verilən məhsullara daxildir:
- Tərəvəz.
- Meyvələr.
- Yağsız ət və balıq.
- Tərəvəz suyu ilə şorbalar.
- Az yağlı süd məhsulları.
- Jelly.
- Yumurta ağları.
Aşağıdakı qida kateqoriyaları qadağandır:
- Ədviyyatlı.
- Qalın.
- Siqaretli.
- Duzlu.
- Göbələk.
- Şokolad.
- Sodalı içkilər.
- Spirtli içkilər.
- Ədviyyatlar.
- Dondurma.
- Güclü çay və qəhvə.
Kəsik və kiçik hissələrdə yemək tövsiyə olunur.
Cərrahi müalicə üsulu
Bəzi hallarda konservativ terapiya səmərəsiz olur. Bu vəziyyətdə həkim müalicənin cərrahi üsulunun istifadəsinə qərar verir. Bu, aşağıdakı hallarda baş verir:
- Qaraciyərdə irinli proseslərin inkişafı ilə. Bunun üçün orqanın abseslərini açıb drenaj edin.
- Şişi çıxarmaq üçün onkoloji proseslərdə.
- Orqan toxumalarının zədələnməsi zamanı damarların bağlanması üçün.
Xalq müalicəsi
Ənənəvi təbabətin istifadəsi köməkçi müalicə üsuludur, ona yalnız həkiminizlə məsləhətləşdikdən və allergik reaksiyaların yaranma ehtimalını aradan qaldırdıqdan sonra başlamaq lazımdır. Qeyd etmək lazımdır ki, bütün dərman bitkiləri erkən yaşdan istifadə edilə bilməz.
Aşağıdakı xalq reseptlərindən istifadə etmək tövsiyə olunur:
- Bir az limon suyu və su ilə qarışdırılmış bal.
- İstənilən formada istehlak edilməsinə icazə verilən balqabaq.
- Çuğundur. Siz onu qaynadılmış halda istifadə edə və ya suyunu sıxa bilərsiniz.
- Yabanı qızılgül, anavatan, nanə, St John's wort həlimi.
- Zoğal suyu.
Yenidoğulmuşlarda xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri
Yenidoğulmuşlarda qaraciyərin cüzi böyüməsi normaldır və müalicə tələb etmir. Sadəcə bu vəziyyəti nəzarət altında saxlamaq kifayətdir. Amma orqanın mütərəqqi artması ilə səbəb mümkün qədər tez müəyyən edilməli və lazımi terapiyaya başlamaq lazımdır. Yenidoğulmuşlarda hepatomeqaliyanın ən çox görülən səbəbləri bunlardır:
- Anadangəlmə TORCH infeksiyaları.
- İltihabi xəstəliklər.
- Metabolik pozğunluqlar.
- Qaraciyərin inkişafının patologiyaları.
- Şiş prosesləri.
- Ürək-damar sistemi xəstəlikləri.
- Orqanizmdə A vitamini səviyyəsini aşmaq.
- Anadangəlmə qaraciyər fibrozu.
- Lipid mübadiləsinin pozulması.
- Dərman müalicəsi nəticəsində toksik qaraciyər zədələnməsi.
Aşağıdakı simptomlar müşahidə oluna bilər:
- İştahsızlıq.
- Ağlayan körpə.
- Qusma.
- Qan laxtalanma pozğunluqları.
- Dərinin və selikli qişaların sararması.
Özünüzü müalicə edə bilməzsiniz, çünki körpəyə zərər verə bilərsiniz. İlk növbədə, qaraciyərin artmasına səbəb olan xəstəliyi müəyyən etmək və bütün tədbirləri onun müalicəsinə yönəltmək lazımdır. Qaraciyər hüceyrələrini bərpa etmək üçün dərmanlar da təyin edilir. Əgər uşaq ana südü ilə qidalanırsa, anaya hepatomeqaliyada qadağan olunmuş qidaları istisna edərək pəhrizini dəyişməsi məsləhət görülür. Bunlara yağlı, ədviyyatlı, hisə verilmiş,duzlu yeməklər.
Profilaktik tədbirlər
Hepatomeqaliya inkişafının qarşısını almaq üçün bir sıra profilaktik tədbirlərə riayət etmək lazımdır, o cümlədən:
- Sağlam həyat tərzini saxlamaq.
- Düzgün qidalanma.
- İçki rejiminə uyğunluq.
- İmmunitetin gücləndirilməsi.
- Orta məşq.
- Xəstəliklərin vaxtında müalicəsi və onların xroniki mərhələyə keçməsinin qarşısının alınması.
- Şəxsi gigiyenaya riayət edin.
- Yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması.
- Həmçinin uşaqda orta dərəcədə hepatomeqaliyanın qarşısının alınması üçün psixi sağlamlıq böyük əhəmiyyət kəsb edir. Stress metabolik pozğunluqlara və iştahsızlığa səbəb ola bilər ki, bu da öz növbəsində mikroelementlərin və vitaminlərin çatışmazlığına təsir edir.
- Həddindən artıq yeməyin.
- Daha çox açıq hava fəaliyyəti.
Proqnoz
Bu vəziyyətin proqnozu birbaşa təhrikedici xəstəlikdən və onun gedişatının şiddətindən asılıdır. Vaxtında diaqnoz və vaxtında müalicə ilə, xüsusilə yoluxucu bir təbiətin iltihabi prosesləri səbəbindən qaraciyər üçün tam müalicə şansı çox yüksəkdir. Zəhərlənməyə səbəb olan xəstəliklərlə, tam sağalma proqnozları bir qədər aşağıdır. Bu vəziyyətdə proqnoz bədənə zərərin dərəcəsindən asılı olacaq. Şişlərin inkişafı nəticəsində yaranan hepatomeqaliya daha təhlükəli nəticələrə malikdir. Eyni zamanda xəstəliyin erkən diaqnozu və vaxtında müalicəyə başlanması böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Nəticə
Uşaqda hepatomeqaliya kifayət qədər təhlükəli xəstəliklərin əlaməti ola bilər ki, bu da lazımi müalicə olmadan ciddi fəsadlara səbəb olur. Bu vəziyyət fizioloji xarakter daşımırsa, hər hansı bir əlamət görünsə, diaqnostik tədbirləri və əldə edilən nəticələrə əsasən hər bir konkret hal üçün ən effektiv müalicəni təyin edəcək bir terapevt və ya qastroenteroloqla əlaqə saxlamalısınız.
