Uşaqda romatoid artrit çox mürəkkəb və təhlükəli problemdir. Müasir pediatriyada bu xəstəlik nisbətən nadirdir. Bununla belə, hər bir valideyn onun simptomları və səbəbləri haqqında məlumatla tanış olmalıdır. Məsələ burasındadır ki, bu xəstəliyi tam müalicə etmək mümkün deyil, lakin terapiya və profilaktik tədbirlərə vaxtında başlansa, artritin gedişatını xeyli yüngülləşdirmək və təhlükəli fəsadların yaranma ehtimalını az altmaq olar.
Xəstəlik haqqında ümumi məlumat
Tibbdə daha çox yetkinlik yaşına çatmayan romatoid artrit (JRA) kimi tanınan uşaqda romatoid artrit autoimmun mənşəli oynaqların xroniki xəstəliyidir. Hər 100 min uşağa oxşar diaqnozu olan təxminən 16-19 xəstə var. Statistikaya görə, qızlar bu xəstəlikdən 2-3 dəfə daha çox əziyyət çəkirlər. Bundan əlavə, xəstəlik adətən beş yaşdan kiçik uşaqlarda diaqnoz qoyulur.yaş.
Xəstəlik əslində çox təhlükəlidir, çünki tez-tez iltihab prosesi təkcə oynaqlara deyil (bu, özlüyündə oynaq strukturlarının degenerasiyasına səbəb olur), həm də daxili orqanlara (məsələn, ürək, göz və s.) təsir göstərir.). Xəstəlik uşağın həyat keyfiyyətinin aşağı düşməsinə, bəzən isə fiziki inkişafın ciddi ləngiməsinə və əlilliyə səbəb olur.
Uşaqlarda romatoid artrit: səbəb olur
Təəssüf ki, xəstəliyin dəqiq inkişaf mexanizmi hələ də aydınlaşdırılmamışdır. Romatoid artritin otoimmün xəstəlik olduğu bilinir. Bu və ya digər səbəbdən, immunitet sisteminin işində ciddi bir nasazlıq meydana gəlir, bunun nəticəsində artikulyar strukturları yad cisimlər kimi qəbul etməyə başlayır. Beləliklə, orqanizmdə antikorlar əmələ gəlir ki, onlar əvvəlcə oynağın sinovial membranının hüceyrələrinə hücum edir, onların iltihabına və degenerasiyasına səbəb olur. Xəstəlik irəlilədikcə immunitet sistemi oynağın digər hissələrini, bəzən isə daxili orqanların toxumalarını zədələməyə başlayır.
Genetik meylin olduğu məlumdur. Bu xəstəliyin inkişafını aktivləşdirə biləcək digər amillər də var:
- hormonal səviyyələrdə kəskin dəyişiklik (bəzən xəstəlik hormon səviyyələrində sıçrayış nəticəsində yetkinlik dövründə aktivləşir);
- metabolik proseslərdə pozğunluqlar;
- peyvənd;
- uşaq orqanizminin infeksiyası (bakteriyalar, viruslar, mikoplazmalar və s. ola bilər);
- şiddətli qızdırma və ya hipotermiya;
- dramatik dəyişiklikiqlim;
- oynaq zədəsi.
Uşaqlarda romatoid artrit: xəstəliyin artikulyar formasının fotoşəkilləri və simptomları
Xəstələrin təxminən 60-70%-i xəstəliyin bu formasından əziyyət çəkir. Bu, bir qayda olaraq, bir böyük oynağın (daha tez-tez diz və ya ayaq biləyi) məğlubiyyəti ilə başlayır. 1-3 həftədən sonra başqa bir oynaq iltihablanır. Xarakterik əlamət oynaqların zədələnməsinin simmetriyasıdır.
Uşağın axsamağa başladığını görə bilərsiniz. Təsirə məruz qalan oynaqlarda səhər sərtliyi var. İltihabi prosesin bölgəsində şişkinliyi də qeyd edə bilərsiniz. Ağrı və məhdud hərəkətlər səbəbindən kiçik uşaqlar oynamağı dayandırır, az hərəkət edirlər - bir sözlə, narahatlıqla müşayiət olunan fiziki fəaliyyətdən imtina edirlər. Müalicə edilmədikdə, bu, əzələ atrofiyasına səbəb ola bilər.
Xəstəlik irəlilədikcə oynaq strukturlarının degenerasiyası müşahidə olunur ki, bu da əlilliyə səbəb ola bilər.
Xəstəliyin artikulyar-visseral forması
Ən ağır forması uşaqlarda oynaq-visseral romatoid artritdir. Buradakı simptomlar, oynaqların zədələnməsi ilə yanaşı, intoksikasiyanın bütün əlamətlərini ehtiva edir, çünki immunitet sistemi daxili orqanların toxumalarına zərər verir. Bir qayda olaraq, alevlenme temperaturun kəskin artması, titrəmə, qaraciyərin, dalaq və limfa düyünlərinin böyüməsi ilə başlayır. Təsirə məruz qalan oynaqların bölgəsində şişkinlik və qızartı görə bilərsiniz. Uşağın şiddətli ağrıları var.
Daxili orqanların məğlubiyyəti amiloidozun inkişafına, böyrəklərin, ürəyin, ağciyərlərin müxtəlif xəstəliklərinə, vaskulitin inkişafına, görmə qabiliyyətinin itirilməsinə və s. səbəb ola bilər.
Artritin ümumiləşdirilmiş artikulyar forması
Uşaqda romatoid artrit başqa formalarda da baş verə bilər, məsələn:
- 1-2 böyük oynağın (çox vaxt diz) zədələnməsi və xəstəliyin uzun, xoşxassəli gedişi ilə müşayiət olunan xroniki oliqo-artikulyar artrit;
- xəstəliyin bir neçə iri strukturun zədələnməsi və ya kiçik və iri oynaqların birləşməsi ilə müşayiət olunan poliartikulyar forması; xəstəlik dalğalar şəklində davam edir.
Müasir diaqnostikanın əsas üsulları
Uşaqlarda romatoid artriti necə düzgün müəyyən etməyi ancaq həkim bilir. Diaqnoz uzun və mürəkkəb bir prosesdir. Təbii ki, başlamaq üçün ümumi müayinə aparılır ki, bu da oynaqlarda iltihablı bir prosesin varlığını təyin etməyə imkan verir. Gələcəkdə, bir qayda olaraq, laboratoriya testləri aparılır. Yeri gəlmişkən, yetkinlik yaşına çatmayanların artritində, təxminən 50% hallarda qanda revmatoid faktor xəstəliyin ilkin mərhələsində aşkar edilmir.
Rentgen müayinələri diaqnoz üçün vacibdir. Təsirə məruz qalan oynaqların ultrasəsi də aparıla bilər. Bədənin vəziyyəti haqqında daha çox məlumat kompüter tomoqrafiyası vasitəsilə əldə edilə bilər. Xəstəliyin visseral formasına şübhə varsa, o zaman həkim elektrokardioqramma, bakterioloji mədəniyyət testi, müayinə tövsiyə edir.oftalmoloq.
Uşaqlıq artritinin müalicəsinin əsas prinsipləri
Uşaqlarda romatoid artritin müalicəsi davamlı bir prosesdir, çünki təəssüf ki, xəstəlikdən tamamilə xilas olmaq mümkün deyil. Bu vəziyyətdə terapiya iltihab prosesinin qarşısını almağa, birgə degenerasiya sürətini az altmağa, həmçinin onların hərəkətliliyini qorumağa yönəldilmişdir.
Kəskin və yarımkəskin dövrlərdə, bir qayda olaraq, iltihabı aradan qaldırmağa kömək edən dərman müalicəsi aparılır. Remissiya dövrlərinə fiziki müalicə də daxil olmaqla müxtəlif sağlamlıq fəaliyyətləri daxildir.
Dərman terapiyası
Əlbəttə ki, bir çox valideynlər üçün romatoid artritin necə müalicə olunduğu sualı son dərəcə vacibdir. Uşaqlarda simptomlar və müalicə bir-biri ilə sıx bağlıdır - istifadə olunan dərmanların siyahısı uşağın vəziyyətindən asılıdır. Bütün dərmanları iki qrupa bölmək olar:
- xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı əsas simptomları aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar;
- İmmunitet sisteminin fəaliyyətini boğan dərmanlar (xəstə onları həyatı boyu, hətta remissiya dövrlərində də qəbul edir).
Bir qayda olaraq, steroid olmayan antiinflamatuar preparatlar uşaqlara başlamaq üçün təyin edilir. Onlardan ən təsirli olanları Butadion, Indomethacin, Voltaren, Ibuprofen daxildir. Təbii ki, müalicə kursunun dozası və müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir. Yeri gəlmişkən, bu dərmanlar tez hərəkət edir, iltihab prosesinin inkişafını ləngidir, ağrıları və temperaturu aradan qaldırır. Bundan əlavə, onlar o qədər də zəhərli deyillər və uşaq orqanizmi üçün çox vacib olan yan təsirləri azdır. Məsələn, revmatoid artrit uşaqda (3 yaşında) kəskin mərhələdə aşkar edilərsə, çox güman ki, həkim məhz belə dərmanlar təyin edəcək və onlar hətta süpozituar şəklində satılır, bu da əlverişlidir.
Daha ağır hallarda (məsələn, ümumiləşdirilmiş və ya visseral forma ilə) iltihab prosesinin öhdəsindən daha effektiv təsir göstərən kortikosteroidlər lazımdır. Bir qayda olaraq, onlar 5 yaşdan kiçik uşaqlar üçün təyin edilmir, lakin bəzən istisnalar edilir. Belə dərmanlar həb və məhlullar şəklində istifadə edilir və bəzən maksimum effekt əldə etmək üçün birbaşa birgə kapsula yeridilir.
Təəssüf ki, iltihab əleyhinə preparatlar birgə degenerasiya prosesini ləngidə bilməz. Buna görə də, onlarla birlikdə xəstələrə immunosupressantlar - immunitet sisteminin fəaliyyətini maneə törədən dərmanlar təyin olunur. Ən təsirli olanlara Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil daxildir. Bu cür dərmanlar kurslarda, lakin mütəmadi olaraq, hətta remissiya zamanı da, başqa bir alevlenmenin baş verməsinin qarşısını almaq üçün qəbul edilməlidir.
Uşağın vəziyyətindən asılı olaraq həkim sitostatiklər (xəstəliyin allergik-septik forması üçün məsləhətdir), sinovial membranın laxtalanmasına səbəb olan dərmanlar (məsələn, "Varikosid") təyin edə bilər. romatoid faktorun ("Kuprenil") səviyyəsinin azalmasını təmin edən dərmanlar.
Fizioterapevtik üsullar və onlarınsəmərəlilik
Uşaqlarda inkişaf etmiş yeniyetmə revmatoid artritinin müalicəsi ənənəvi dərman vasitələrinə əlavə olaraq fiziki müalicəni də əhatə edə bilər. Remissiyaya nail olmaq üçün istifadə edilən bir çox üsul var, lakin onlar hər bir uşaq üçün iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.
Praktiki olaraq bütün uşaqlara vaxtaşırı qan dövranını yaxşılaşdırmağa, əzələ gərginliyini aradan qaldırmağa və onları gücləndirməyə kömək edən terapevtik masaj kurslarından keçmək tövsiyə olunur. Həmçinin, terapevtik məşqlər faydalı olacaq, bu da birgə hərəkətliliyi qorumağa kömək edir. Təbii ki, məşq sxemi və məşqlər xəstəliyin inkişaf dərəcəsindən, kiçik xəstənin yaşından və vəziyyətindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir.
Bir çox başqa üsullar var. Xüsusilə, uşaqda romatoid artrit spa müalicəsi üçün bir göstəricidir. Çox vaxt palçıq terapiyası, parafin terapiyası, balneoterapiya və s. təsirli olur. Sonrakı mərhələlərdə cərəyanlarla müalicə mümkündür. Fizioterapiya üsulları və dərman rejimlərinin düzgün kombinasiyası ilə yaxşı nəticələr əldə etmək olar.
Xəstə uşaq üçün proqnozlar necədir?
Uşaqda revmatoid artrit varsa nə gözləmək lazımdır? Proqnoz təəssüf ki, o qədər də ürəkaçan deyil. Bu xəstəlik ömürlükdür və onu tamamilə, əbədi olaraq müalicə etmək demək olar ki, mümkün deyil. Yalnız istisnalar, oynaqların məhv edilməsi ilə müşayiət olunmayan oliqoartritdir. Amma ən çətinixəstəliyin visseral forması nəzərdə tutulur, çünki burada mümkün fəsadların sayı xeyli çoxdur.
Uşaqda bu xəstəlik varsa nə etməli? Vaxtında və düzgün aparılan terapiya birgə məhv və digər orqanların zədələnməsi proseslərini yavaşlata bilər. Uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq və uşağın həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq mümkün olduğu hallar var. Digər tərəfdən, tez-tez residivlərlə, oynaqların əsas funksiyalarının ciddi şəkildə pozulması mümkündür, bu da əlilliyə səbəb olur.
Effektiv qarşısının alınması üsulları varmı?
Uşaqda romatoid artrit xroniki xəstəlikdir. Və təəssüf ki, müasir tibbdə dərmanlar və ya xəstəliyin ilkin inkişafının qarşısını alan digər üsullar mövcud deyil. Bununla belə, uşaq risk altındadırsa (məsələn, genetik meyl, allergik xəstəlik, xroniki iltihab varsa), onda aşağıdakı şərtləri ehtiva edən qeyri-spesifik profilaktika mümkündür:
- Daimi tibbi nəzarət. Bu, uşağı daim müayinə edəcək, testlərə nəzarət edəcək və s. olan pediatr və ya revmatoloq ola bilər. Xəstəlik müəyyən dərəcədə immun sisteminin pozğunluqları ilə əlaqəli olduğundan, immunoloqa müraciət etmək artıq olmaz.
- Xroniki infeksiya ocaqlarının keyfiyyətli müalicəsi lazımdır, çünki belə bir iltihab prosesi artritin inkişafına səbəb ola bilər. Xəstəliyin xarakterindən asılı olaraq LOR, stomatoloq, nefroloq, kardioloq və s. ilə məsləhətləşmələr zəruridir.
- İstisna etmək çox vacibdirbir uşağın yoluxucu xəstələrlə təması, çünki yenə də bədənin patogen mikroorqanizmlər və ya viruslar tərəfindən məğlub edilməsi artritin inkişafına təkan verə bilər.
- Həmçinin, həkimlər həddindən artıq hipotermiyanın və bədənin həddindən artıq istiləşməsinin qarşısını almağı tövsiyə edir.
Bu qaydalara əməl etməklə siz xəstəliyin inkişaf və ya residiv ehtimalını azalda bilərsiniz.
