Əvvəllər epilepsiya ilahi xəstəlik və ya epilepsiya adlanırdı və bu xəstəliyə tutulmuş insanlar damğalanır, yəni cəmiyyətdə psixoloji olaraq damğalanır, əksər hallarda isə mənfi olur. Kosmos əsrimizdə belə, bəzi ölkələrdə ümumiləşdirilmiş və ya ocaqlı epilepsiya diaqnozu qoyulmuş insanların bir çox peşələrdə işləməsi, avtomobil sürməsi və suya tullanma kimi müəyyən asudə vaxtları ilə məşğul olmasına icazə verilmir.
İnsanlar arasında belə bir fikir var ki, epileptik tutma mütləq belə görünür: xəstə yerə yıxılır, qıcolmağa başlayır, ağzından köpük çıxır. Bu anda bir adam qaranlıq bir parça ilə örtülürsə, hücum keçir, xəstə yuxuya gedir. Əslində, epilepsiya müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər və xüsusi tibb müəssisələrində müalicə olunur. Rusiyada ən yaxşılarından biri müasir diaqnoz və müalicə üsullarından istifadə edən Bekhterev klinikasıdır. Xəstələrdə və onların qohumlarında fokal epilepsiya ilə bağlı çoxlu varsuallar: haradan gəlir, irsi keçirmi, yoluxucudurmu, niyə kiçik uşaqlar epilepsiyadan əziyyət çəkirlər, onu tamamilə müalicə etmək mümkündürmü, nə ilə doludur, həyat üçün nə qədər təhlükəlidir və s. Bu yazıda bu xəstəlik haqqında tam məlumat verməyə çalışacağıq.
Epilepsiya…
Başlamaq üçün bunun hansı xəstəlik olduğunu izah edək - ocaqlı epilepsiya. İnsanın sinir sistemində neyron adlanan mikroskopik kiçik struktur və funksional formasiyalar mövcuddur. Onların spesifik quruluşu onlara digər bu cür bölmələrdən, həmçinin əzələlərdən və bezlərdən məlumatları saxlamağa və ötürməyə imkan verir. Əslində, bədənin istənilən reaksiyası bu kiçik hissəciklərin davranışı ilə müəyyən edilir. İnsan beynində onların 65 milyarddan çoxu var. Onların bir çoxu bir-biri ilə qarışaraq neyroşəbəkə adlanan şəbəkəni yaratdı. Obrazlı olaraq, onlar öz qanunlarına uyğun yaşayan bir növ yaxşı əlaqələndirilmiş sistem kimi təmsil oluna bilərlər. Epileptik tutmalar neyronlarda qəfil (paroksismal) elektrik boşalmaları baş verərək onların işini pozduqda baş verir. Bu, əksəriyyəti müxtəlif etiologiyalı nevrozlara aid olan bir çox xəstəliklərdə baş verə bilər. Fokuslu və ümumiləşdirilmiş epilepsiya var. "Fokal" sözü latınca "fokus" sözündəndir. Epilepsiya neyronların həyəcanı bir yerə (fokus) yönəldildikdə və ya sadə desək, beynin müəyyən bir bölgəsində lezyon olduqda fokus hesab olunur. Lezyon dərhal təsirləndikdə epilepsiya ümumiləşdirilmiş (ümumi) sayılırbeynin hər iki yarımkürəsi və ya müəyyən bir yerdə yaranaraq bütün beyinə yayılır.
Təsnifat
1989-cu ildə fokus epilepsiyanın və onun simptomlarının əvvəlki təsnifatı yeniləndi. İndi bu patologiya çərçivəsində aşağıdakı sindromlar ayırd edilir:
1. İdiopatik.
2. Simptomatik.
3. Kriptogen.
Ümumiləşdirilmiş formada idiopatik və simptomatik epilepsiya sindromları fərqləndirilir.
Həm fokus, həm də ümumiləşdirilmiş xüsusiyyətlərin mövcud olduğu bir sıra şərtlər də var.
İdiopatik fokal epilepsiya
Beynin neyronları lazım olduğundan daha aktiv işləməyə başlayanda bu tip patoloji inkişaf edir. Bu vəziyyətdə, həddindən artıq elektrik boşalmalarının əmələ gəldiyi, lakin xəstədə struktur beyin lezyonlarının olmadığı bir epileptik fokus meydana gəlir. Əvvəlcə bədən, buna cavab olaraq, fokus ətrafında bir növ qoruyucu mil yaradır. Boşalma onların çıxmasına imkan verən bir intensivliyə sahib olduqda, bir insanda epileptik tutma olur. Əksər hallarda idiopatik epilepsiyanın səbəbi genlərdə anadangəlmə mutasiyadır, buna görə də irsi ola bilər. Bu patoloji hər yaşda özünü göstərə bilər, lakin tez-tez onun ilk əlamətləri uşaqlarda müşahidə olunur. Mütəxəssislərə vaxtında müraciət etməklə, xəstəlik aradan qaldırıla bilər və lazımi müalicə olmadan xəstələr beyin yarımkürələrində struktur dəyişikliklərinə başlayır, bu da müxtəlif nevroloji pozğunluqlara səbəb olur.xarakter, o cümlədən zehni fəaliyyət. Uşaqlarda epilepsiya xoş xasiyyətlidir, çünki həyat üçün təhlükə yoxdur. Aktiv neyronların fokusunun yerləşdiyi yerə görə təsnif edilir və belə olur:
- müvəqqəti;
- oksipital;
- ilkin epilepsiya oxu.
Çaqqal lob epilepsiyasının simptomları və klinikası
Adından da göründüyü kimi, həddindən artıq aktiv neyronların diqqəti məbədlərdə cəmləşərsə, bu tip patologiyaya diaqnoz qoyulur. Fokal temporal lob epilepsiyası körpəlikdə aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:
- perinatal (doğum) travması;
- müxtəlif səbəblərdən qanda oksigen çatışmazlığı (hipoksemiya), bunlardan biri də doğuş zamanı fetal asfiksiyadır;
- temporal bölgədə travma sonrası glioz.
Yetkinlərdə patoloji aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edə bilər:
- beyin damarlarında pozğunluqlar;
- beyin infarktı;
- xəsarətlər.
Bu patoloji ilə epileptik tutma huşunu itirmədən keçir və onun prekursorları (aura) mövcud və ya olmaya bilər. Xəstələrdə eşitmə, dad və ya vizual halüsinasiyalar, başgicəllənmə, bəzən peritonda ağrı, ürəkbulanma, ürəkdə diskomfort, boğulma, titrəmə, aritmiya, qorxu, zamanın dəyişməsi ilə bağlı düşüncələr, öz bədənində hisslər ola bilər.
Neyronların həyəcanı fokus zonasını tərk edərək beynin hər iki yarımkürəsinə yayılarsa, yəni fokusdan epilepsiyaya keçir.ümumiləşdirilmiş, nöbet şüur itkisi, yaddaş pozğunluğu, düşmə, lakin konvulsiyalar olmadan keçə bilər. Həmçinin xəstəliyin bu mərhələsində xəstələr təkrarlanan hərəkətlərlə qarşılaşa bilərlər - əl çalmaq, qaşımaq, hönkürmək, müəyyən səsləri təkrarlamaq, göz qırpmaq.
Temporal lob epilepsiyasının inkişafı ilə sekonder generalizə adlanan tutmalar müşahidə olunur. Onlar şüurun itirilməsi, xəstənin yıxılması, hər hansı əzələlərdə qıcolmalar ilə xarakterizə olunur.
Bu formada epilepsiya üçün əsas dərman "Karbamazepin" preparatıdır və heç bir təsiri olmadıqda əvəzedici terapiya aparılır. Çox ağır hallarda cərrahi müdaxilə göstərilir.
Oxipital epilepsiyanın klinikası və simptomları
Bu patoloji həm də xoşxassəli hesab olunur və istənilən yaşda baş verir, lakin 76% hallarda onun təzahürləri 3 yaşdan 6 yaşa qədər olan körpələrdə qeydə alınır. Uşaqlarda oksipital fokal epilepsiya onunla səciyyələnir ki, onunla tutma böyük fərqlərlə baş verə bilər və qısa (təxminən 10 dəqiqə) və ya uzun (30 dəqiqədən çox, bəzən bir neçə saat) ola bilər.
Xəstələrin təxminən 10%-də yalnız vegetativ pozğunluqlar (ürəkbulanma, adətən qusma, baş ağrısı, özünü pis hiss, süstlük, həddindən artıq tərləmə, solğunluq və ya əksinə, dərinin qızarması, öskürək, ürək funksiyasının pozulması, miyoz) var. midriaz, sidik qaçırma, qızdırma).
Xəstələrin təxminən 80%-də sapma var (yanlışmövqe) göz. Çox vaxt uşaq uzağa baxır.
26% bildirilən hallarda hemikloniya (təsadüfi əzələ seğirməsi) var.
Və nəhayət, 90% hallarda vegetativ simptomlar huşun itirilməsi ilə müşayiət oluna bilər.
1/5 uşaqlarda qıcolmalar, Cekson marşı, bəziləri isə korluq və ya parlaq varsanılar ola bilər.
Hücumun sonunda uşaq nevroloji simptomlar və intellektual problemlər olmadan özünü normal hiss edir.
Uşağın ölə biləcəyini düşünən valideynlər üçün qıcolmaların müddəti və vegetativ simptomlar çox qorxuludur. Bununla belə, qısa müddətli epileptik tutma ilə kömək tələb olunmur. Oksipital epilepsiya ilə hücum uzanırsa və açıq vegetativ simptomlara malikdirsə, benzodiazepinlərin venadaxili enjeksiyonlarından ibarət təcili yardım göstərilir. Uşaqda tez-tez qıcolmalar varsa, Karbamazepin ilə profilaktik müalicə aparılır.
İlkin oxumaq epilepsiya
Xəstəliyin ən nadir təzahürü, qızlara nisbətən oğlanlarda 2:1 nisbətində baş verir. Epilepsiyanın bu forması erkən məktəb çağında görünür. Tutmalar çənənin titrəməsi, alt çənənin əzələlərinin seğirməsi ilə başlayır, daha az tez-tez nəfəs almada çətinlik olur, oxu zamanı hissiyyatdan sapmalar, xüsusən də ucadan edilirsə. İlk xəbər verənlər görünəndə, uşaq oxumağı dayandırmalıdır, əks halda hücum şiddətli bir nöbetə çevrilə bilər. Bəzilərivalideynlər və müəllimlər də uşağın bu vəziyyətini ciddi qəbul etmirlər, lakin oxumaq epilepsiyasını müalicə etmək lazımdır, çünki gələcəkdə hücumlar oyunlar zamanı, danışarkən və ya yemək zamanı görünməyə başlaya bilər. Epilepsiyanın bu forması üçün əsas dərman Valproatdır. Həkimlər həmçinin Flunarizin və Klonazepam təyin edə bilərlər.
Simptomatik fokal epilepsiya
Beyin qabığında struktur pozğunluqları olduqda, səbəbi etibarlı şəkildə müəyyən edilən bu patologiyaya diaqnoz qoyulur. Simptomatik epilepsiya böyüklər və uşaqlarda təxminən eyni tezlikdə qeydə alınır. Onun baş vermə səbəbləri ola bilər:
- hər hansı etiologiyalı travmatik beyin zədəsi;
- yoluxucu xəstəliklər;
- viral xəstəliklər;
- servikal damar displaziyası;
- hipertoniya;
- onurğa sütununun osteoxondrozu;
- sinir sisteminin qüsurları;
- oksigen aclığı (asfiksiya);
- daxili orqanların bir çox xəstəlikləri;
- yeni doğulmuşlarda doğuş travması.
Simptomatik epilepsiya hətta zədə və ya xəstəlikdən bir neçə il sonra da özünü göstərə bilər.
Simptomatik epilepsiyanın təsnifatı
Bu patologiyada struktur dəyişikliklərinin yerindən asılı olaraq dörd forma fərqləndirilir:
- müvəqqəti;
- parietal;
- oksipital;
- frontal.
Həmçinin bu qrupda Kozhevnikovski sindromu (xroniki və eyni zamanda mütərəqqi epilepsiya) fərqlənir.və fokal epileptik tutmaların qəfil oyanmadan sonra olduğu kimi bəzi xarici stimullar tərəfindən tetiklendiği sindrom.
Müvəqqəti simptomatik epilepsiya eşitmə, məntiqi təfəkkür və davranış xüsusiyyətlərinin pozulması ilə xarakterizə olunur.
Fronalda ən çox nitq pozğunluqları, yaddaş itkisi, sürətli düşüncə və yaş normalarından digər koqnitiv sapmalar müşahidə olunduqda.
Oksipital epilepsiya görmə pozğunluğu, yorğunluq, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması ilə nəticələnir.
Parietalda konvulsiyalar, parezlər, pozulmuş motor funksiyaları var.
Simptomatik epilepsiya zamanı qıcolmalar sadə (zehnin işlədiyi zaman kiçik avtonom, motor və sensor anomaliyalar), mürəkkəb (şüurun pozulması və daxili orqanların fəaliyyəti) və ikincili generalizə (huşun itirilməsi, qıcolmalar, əhəmiyyətli avtonom pozğunluqlar) ola bilər.).
Epilepsiya əlamətləriniz varsa, klinikanızdakı nevroloq və ya psixiatrla əlaqə saxlamalısınız. Sankt-Peterburqdakı Bekhterev Klinikası əla reputasiyaya malikdir, burada digərləri arasında nevrologiya və uşaq psixiatriyasının şöbəsi var. Burada müasir diaqnostika bazası var, biokimyəvi, hormonal, ümumi material tədqiqatları aparılır, koronar risk faktorları müəyyən edilir, dərman monitorinqi aparılır, funksional diaqnostika, ultrasəs, EKQ, damarların müayinəsi aparılır.
Kriptogen fokal epilepsiya
"Kriptojenik" sözü yunanca "kryfto" sözündən götürülüb, "gizli", "gizli" deməkdir. Diaqnoz"Kriptojenik epilepsiya" xəstəliyin səbəbi müəyyən edilmədikdə diaqnoz qoyulur. Çox vaxt bu patoloji 16 yaşdan yuxarı insanlarda müşahidə olunur. Mümkün səbəblər arasında müxtəlif baş xəsarətləri, şişlər, bir çox xəstəliklər və qan dövranı pozğunluqları var. Xəstəliyin səbəbi ilə bağlı qeyri-müəyyənlik müalicəni çətinləşdirir. Bu halda, mümkünsə, müasir qabaqcıl avadanlıqla, məsələn, Beyin İnstitutu (Sankt-Peterburq) ilə diaqnostika bazası olan mərkəzi klinikalarla əlaqə saxlamaq məsləhətdir. Burada təcrübəli mütəxəssislər baş nahiyəsində qan damarlarının təkmil tədqiqi, elektroensefaloqrafiya, elektronevromioqrafiya, beyin potensialının öyrənilməsi və bir sıra biokimyəvi və laboratoriya testləri həyata keçirirlər.
Kriptogen epilepsiyada qıcolmaların klinik mənzərəsi çox fərqli ola bilər. Bu patologiyada qıcolmalar huşunu itirmə ilə və huşunu itirmədən, avtonom pozğunluqların simptomları, qıcolmalar və ya onsuz, müxtəlif intensivlikdə və müddətdə qıcolmalar və ya sadəcə olaraq kiçik motor və/və ya hissiyyat pozğunluqları ilə müşahidə olunur.
Həddindən artıq həyəcanlanmış neyronların fokusuna görə aşağıdakı formalar fərqləndirilir:
- sağ yarımkürədə;
- sol yarımkürədə;
- dərin beyin seqmentlərində;
- kriptojen fokal frontal lob epilepsiyası.
Həmçinin kriptogenik epilepsiya Lennox-Gastaut sindromu ilə müşayiət oluna bilər. Daha tez-tez 4-6 yaş arası oğlanlarda müşahidə edilir və qeyri-iradi titrəmə, əzələ tonusunun itirilməsi, yıxılma və huşun itirilməsindən ibarətdir.
Müalicə
Epileptik tutma zamanı ilk yardımı onun gözlərində baş verən qohumları və başqaları göstərməlidir. Nə etməli? Alqoritm aşağıdakı kimidir:
- xəstəni təsadüfən xəsarət almamaq üçün təhlükəli əşyalardan qoruyun;
- bir insan yıxılıbsa, başının altına yumşaq bir şey qoyun;
- boyun və sinədəki bərkidiciləri (düymələr, fermuar) açın;
- xəstə özünə gələndən sonra yaraları varsa müalicə edin;
- təcili yardıma zəng edin.
Nə etməməli:
- konvulsiyalı adamı tutun;
- xəstənin dişlərini açın;
- ona su və ya dərman verməyə çalışın.
Epilepsiyanın müalicəsi xəstəliyin səbəbi və dəqiq diaqnoz qoyulduqdan sonra həyata keçirilir, buna görə də mümkünsə, ixtisaslaşmış klinikalarla, məsələn, Beyin İnstitutu (Sankt-Peterburq), Klinika ilə əlaqə saxlamaq məsləhətdir. Bərpaedici Nevrologiya (Moskva) və epileptoloqların olduğu digər ixtisaslaşmış tibb müəssisələri üçün.
Epilepsiya bir neçə yolla müalicə olunur:
- nöbetlərin tezliyini və müddətini azaldır;
- yeni tutmaların qarşısının alınması;
- ağrı kəsici;
- dərmanı dayandırmaq mümkün olan xəstənin vəziyyətinə çatmaq.
Bəzi hallarda ixtisaslaşdırılmış psixiatriya klinikalarında məcburi müalicə tətbiq oluna bilər. Müalicə seçimlərinə dərmanlar, pəhriz, osteopatiya, Voight Metodu və çətin hallarda cərrahiyyə daxildir.
