Ekstrakorporal detoksifikasiya qanın sentrifuqa, şüalanma, qan dövranından kənar sorbentlərlə təmizlənməsi yolu ilə membranlardan süzülərək müalicə edilməsi üsuludur. Müəyyən bir xəstəliyin gedişatını təhrik edən və ya dəstəkləyən komponentləri çıxarmaq üçün həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə qanın axıcılığını dəyişdirmək üçün dərmanlar əlavə edilir. Bu terapiya texnikası müxtəlif tibbi sahələrdə istifadə olunur, lakin daha çox toksikologiya və revmatologiyada istifadə olunur.
Mütəxəssislər tərəfindən müəyyən edilən və toksinin fiziki-kimyəvi xassələrindən asılı olan detoksifikasiya metodunun düzgün seçilməsi müalicənin müsbət nəticəsində mühüm rol oynayır.
Tədbirin məqsədləri
Ekstrakorporal detoksifikasiyanın əsas məqsədləri bunlardır:
- elektrolitlərin, suyun və qazların yaxşılaşdırılmasıqan, metabolik proseslər, ferment, hormonal və hüceyrə tərkibi;
- metabolik məhsulların xaric edilməsi;
- müxtəlif zəhərli birləşmələri xaric edin;
- artıqlığı ilə xolesterinin səviyyəsini azaldır;
- qandan anormal zülalların və trigliseridlərin, həmçinin dövran edən immun komplekslərin, antigenlərin, anticisimlərin (öz toxumalarına qarşı işləyənlər də daxil olmaqla) xaric edilməsi;
- iltihabi stimulantları aradan qaldırın.
Müasir avadanlıqdan istifadə edərək qanın təmizlənməsi orqanizmdə patoloji vəziyyətlərin inkişafına səbəb olan lazımsız komponentləri seçici şəkildə çıxarmağa imkan verir. Bundan əlavə, bu prosedur müəyyən xəstəliklərin müalicəsi üçün qana farmakoloji dərmanlar daxil etməyə imkan verir. Bu cür prosedurlar sayəsində antiallergik, iltihab əleyhinə, immunomodulyator və detoksifikasiya effekti əldə edilir.
Ekstrakorporal detoksifikasiya üsulları patoloji prosesin şiddətini az altmağa, fəsadların qarşısını almağa və ölüm ehtimalını az altmağa kömək edir. Prosedura həmçinin xəstənin kəskin vəziyyətinin xroniki formaya keçməsinin qarşısını alır, dərman preparatlarına və xəstəxanada uzun müddət qalma ehtiyacını az altmağa kömək edir, itirilmiş əmək qabiliyyətini bərpa edir və xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.
Ekstrakorporal detoksifikasiya üsulları təcili qarın cərrahiyyəsində çox yaygındır.
Bu prosedur ola bilərterapiyanın əsas üsulu kimi istifadə oluna və ya kombinə edilmiş müalicəyə daxil edilə bilər. Təyin etməzdən əvvəl bədənin tam müayinəsi, Rh faktorunun, qan qrupunun və onun tərkibinin göstəricilərinin müəyyən edilməsi aparılır. Koaquloqramma və bakterial və viral infeksiyalar üçün tədqiqat da təyin edilir.
Əməliyyatda ekstrakorporal detoksifikasiya nə vaxt göstərilir?
Keçirmə üçün göstərişlər
Mütəxəssis aşağıdakı patologiyaların intensiv terapiyası üçün prosedur təyin edə bilər:
- antifosfolipid sindromu;
- revmatoloji sistem xəstəlikləri: vaskulit, artrit, qranulomatoz, lupus eritematoz, skleroderma, dermatomiyozit;
- dərmanlarla, istehsalda olan kimyəvi birləşmələrlə zəhərlənmə zamanı;
- alkoqol, narkotiklərlə zəhərlənmə;
- ekoloji fəlakətlərdən sonra;
- bədənə radiasiya ziyanı;
- hamilə qadınlarda toksikoz;
- Rhesus münaqişəsi;
- sidik-cinsiyyət infeksiyaları;
- qlomerulonefrit;
- qaraciyər və ya böyrəklərin qeyri-kafi təmizləmə funksiyası;
- diabet;
- otoimmün tiroidit;
- tirotoksikoz;
- dəri xəstəlikləri: sedef, ekzematoz proses, neyrodermatit, furunkuloz;
- miyasteniya gravis;
- polineyropatiya və ya polinevrit;
- Parkinson xəstəliyi;
- dağınıq skleroz;
- qaraciyər sirozu;
- mədə altı vəzində nekroz sahələri olan pankreatit;
- bağırsaq mikroflorasının pozulması;
- fokal iltihab və yaağciyərlərdə irinləmə;
- ateroskleroz;
- bronxial astma;
- miokard işemiyası;
- yüksək qan təzyiqi;
- hipertoniya.
Reanimasiyada ekstrakorporal detoksifikasiya üsulları təcili olaraq, diaqnostik prosedurlar olmadan, sepsis kimi kəskin fövqəladə hallarda istifadə olunur. Təcili abdominal cərrahiyyə zamanı prosedur yırtılmış appendisit, peritonit, kəskin qaraciyər və pankreas xəstəlikləri üçün həyata keçirilə bilər.
Bundan əlavə, cərrahi stomatologiyada ekstrakorporal detoksifikasiya üsullarının istifadəsi məlumdur: ağız boşluğunun yumşaq toxumalarının, çənə sümüklərinin və s. abseslər üçün.
Prosedur üçün əks göstərişlər
Ekstrakorporal detoksifikasiya üçün əsas əks göstərişlər bunlardır:
- qanaxmanın, orqanizmdə bədxassəli proseslərin, həmçinin terminal (dönməz) vəziyyətlərin və ya qan dövranı sisteminin tam dekompensasiyasının olması;
- plazmaya və onun komponentlərinə, həmçinin laxtalanma qabiliyyətini azaldan maddələrə qarşı allergiya;
- kəskin formada infeksiyalar və ya yiringli ocaqlar;
- açıqlanan arterial hipotenziya;
- taxikardiya, şok və ya kollaps;
- dövran qanın aşağı həcmi;
- flebit.
Hamiləlik dövründə orqanizmin təmizlənməsi proseduru yalnız ağır şəraitdə, ciddi şəkildə tibbi səbəblər nəzərə alınmaqla həyata keçirilə bilər.risk-fayda nisbəti.
Yollar
Kritik vəziyyətlərin kompleks terapiyasında ekstrakorporal detoksifikasiyanın ən çox yayılmış üsulları limfositoferez, plazmaferez, hemosorbsiya, krioaferez, fotoferez, kaskad filtrasiyadır.
Diskret plazmaferez ilə xəstədən qan götürülür (0,8 l-ə qədər), xüsusi konteynerə yerləşdirilir və sonra plazma və hüceyrələrə sentrifuqa ilə ayrılan aparata köçürülür. Plazma immun kompleksləri, otoantikorlar, metabolik məhsullar, zəhərli birləşmələr, iltihab agentləri ilə birlikdə çıxarılır. Qan hüceyrələrinə plazma, duz məhlulları, zülal və kolloid komponentlər əvəzinə donor plazma əlavə edilir.
Membran plazmaferezi
Ekstrakorporal detoksifikasiya üçün membran plazmaferezində venoz sistemə iki kateter daxil edilir. Birincidən qan götürülür, filtrasiya membranından keçirilir və ikinci kateter vasitəsilə geri vurulur. Bu üsul plazmanı ayırmağa imkan verir və qan hüceyrələri bədənə qaytarılır. Maye hissəsi toksinlərdən, allergik, iltihablı və otoimmün maddələrdən təmizlənir. Oraya dərmanlar vurula bilər, lazer işığı ilə, ultrabənövşəyi ilə şüalanır, ozonlaşdırılır.
Limfositoferez
Limfositoferez qandan limfositləri çıxarır. Bu üsul immunitet sisteminin pozulması üçün istifadə olunur,otoimmün təbiətin iltihabi prosesi zamanı bədənin öz toxumalarını məhv edən hüceyrələrin həddindən artıq istehsalı. Birləşdirici toxumanın patologiyaları üçün göstərilir. Prosedura sitokinlər və qan şüalanması ilə hüceyrə aktivasiyası ilə birləşdirilə bilər.
Hemosorbsiya
Hemosorbsiya zamanı venoz qan adsorbentlərə daxil olur, sonra yenidən bədənə daxil olur. İnfeksion və allergik proseslərdə, otoimmün patologiyalarda (kollagenoz) istifadə olunur. Aşağı qan təzyiqi, qan hüceyrələrinin zədələnməsi və əzələ titrəməsi ilə müşayiət oluna bilər.
Fotoferez
Fotoferezdə xəstə işığa həssaslığı artıran dərmanlar qəbul edir və sonra bədəndən kənarda qan uzun dalğalı ultrabənövşəyi şüalarla şüalanır və bədənə qaytarılır. Birləşdirici toxuma, dəri xəstəlikləri, psoriaz və göbələk infeksiyaları üçün istifadə olunur. Qan sentrifuqalana və sonra şüalana bilər və ya bu prosedurlar eyni zamanda maşınlarda həyata keçirilir.
İmmunosorbsiya
İmmunosorbsiya zamanı qanın spesifik zülallardan - antigenlərdən, toksinlərdən, anticisimlərdən selektiv təmizlənməsi aparılır və onun əsas komponentləri dəyişməz qalır. Bu prosedur zəhərlənmə, böyrək xəstəliyi, allergiya, otoimmün patologiyalar üçün həyata keçirilir. Bu texnikanın çatışmazlıqları məhdud sayda sorbent və kifayət qədər yüksək qiymətdir.
Krioaferez plazmaferezə bənzəyir, yalnız plazma dondurulur və heparinləşdirilir və kriopresipitat çıxarılır. Ateroskleroz, ekzema, gut, otoimmün xəstəliklər üçün istifadə olunurvaskulit.
Prosedur nə vaxt planlaşdırılmır?
Yuxarıdakı prosedurlara mütləq əks göstərişlər bunlardır:
- qanaxma;
- ağır beyin xəstəliyi;
- dekompensasiya mərhələsində ürək çatışmazlığı;
- metastazlı onkoloji patologiyalar;
- Neyro-psixiatrik xəstəliklər.
Nisbi məhdudiyyətlər siyahısına daxildir:
- qanın laxtalanma pozğunluqları;
- aritmiya;
- hipotenziya;
- plazma zülalında azalma;
- həzm traktının xoralı lezyonu;
- yoluxucu xəstəliklər;
- menstruasiya.
