Zərərli xarici və daxili faktorların təsiri altında qan tədarükü tamamlandığından hepatositlərin tədricən ölümü baş verdikdə, bu zaman qaraciyər nekrozu əmələ gəlir. Xəstəlik, bir qayda olaraq, sağ hipokondriyumda ağrılı hisslər, ürəkbulanma, qusma, ateş, qaraciyərin orta böyüməsi ilə ifadə edilir. Mütəxəssislər "qaraciyər nekrozu" diaqnozunu qoymaq üçün gecikmədən testlər keçirməyi tövsiyə edirlər, çünki terapiyanın müsbət nəticəsi müalicənin düzgünlüyündən asılı olacaq.
Qaraciyər nekrozu nədir
Xəstəliyin bu forması mexaniki, kimyəvi və ya istilik təsirləri nəticəsində orqanizmin toxumalarına qan axınının pozulması fonunda formalaşır. Nekroz, bir qayda olaraq, yerli olaraq baş verir və fərqli kənarlara malikdir. Zədə nəticəsində toxumalar yavaş-yavaş rədd edilərək irinlənməyə başlayır və ya kifayət qədər sıx çapıq əmələ gəlməsi ilə əriyir.
Qaraciyər nekrozunun iki əsas forması var:
- Xəstəlik parenximanın birbaşa ölümü ilə təhrik edilən geri dönməz proseslərlə müşayiət olunur.
- Qaraciyər nekrozu orqanın toxumalarının sürətli nekrozu ilə müşayiət olunur.
Mütəxəssislərin qeyd etdiyi kimi, bu xəstəlik kifayət qədər sürətli inkişafla xarakterizə olunur. Xəstəlik vaxtında müalicə olunmazsa, bu zaman qısa müddət ərzində qaraciyərdə azalma və onun əhəmiyyətli bir hissəsinin nekrozu müşahidə olunur. Bu irəliləyiş nəticəsində xəstə əksər hallarda ölümlə nəticələnən qaraciyər komasına düşə bilər.
Mövcud növlər
Qaraciyər nekrozu adətən toxuma nekrozu sahələrinə görə təsnif edilir. Buna görə də aşağıdakı xəstəlik növləri ayırd edilir:
- Yerli zədənin nekrozu. Xəstəliyin bu növü orqanın ayrı-ayrı hissələrinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
- Ocaqlı qaraciyər nekrozu. Bu xəstəlik birbaşa hüceyrə səviyyəsində inkişaf edir.
- Yayılmış nekroz. Bu tip xəstəliyin inkişafı orqanın müxtəlif nahiyələrində hepatositlərin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
- Körpülü. Bu tip orqanın bütün zədələnmiş hissələrinin vahid bütövlükdə birləşməsi və bununla da nekrotik zolaqların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
Massiv nekroz və qaraciyər koması
Qaraciyərin kütləvi nekrozu ayrıca vurğulanmalıdır, çünki bu, sağalmazdır və çox vaxt xəstənin ölümünə səbəb olur. Bir qayda olaraq, bu növ xəstəlik hepatit və ya orqanizmin zəhərlərlə intoksikasiyası fonunda formalaşır. Mütəxəssislərin fikrincə, kütləvi nekroz olduqca kəskin gedişə malikdir, lakin kifayət qədər böyük lezyonlar əmələ gəlir.
Kütləvi qaraciyər nekrozu ilə xəstədə sarılıq, qızdırma və əsəb pozğunluqları var. Bu vəziyyətin başlanğıcının bir neçə variasiyası var: kortəbii və böyrək koması vasitəsilə. Bir qayda olaraq, həkimlər komanın 3 variasiyasını ayırd edirlər:
- Spontan. Bir xəstədə qaraciyər öz məqsədini yerinə yetirməyi dayandırır, bunun nəticəsində toksinlər digər orqanlara daxil olur və beyin də istisna deyil. Nəticədə əsas simptom ortaya çıxır - sinir sisteminin pozulması.
- Ekzogen. Bu vəziyyət orqanın funksionallığının qismən pozulması ilə xarakterizə olunur, bədəndə, bir qayda olaraq, ağır intoksikasiyaya səbəb olan ammonyak yığılması var.
- Hipokalemiya. Xəstəliyin bu forması ilə orqanın fəaliyyəti qismən həyata keçirilir. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, elektrolit balansı əhəmiyyətli dərəcədə pozulur, bu da orqanizmin susuzlaşmasına səbəb olur və nəticədə tükənmə baş verir.
Xəstəliyin formaları
Xəstəliyin gedişinə gəlincə, xəstəliyin müxtəlif formaları var. Ən çox yayılmışlar:
- Laxtalanma. Xəstəliyin bu formasının bir xüsusiyyəti, ilk növbədə, proteinlə zənginləşdirilmiş hepatositlərin məhv edilməsidir. Hüceyrə zədələnməsinin səbəbi onlarda kalsium ionlarının çökməsi, həmçinin orqanın ferment aktivliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasıdır. Mütəxəssislər xəstəliyin bu formasının alt növlərini ayırırlar: qismən və tam. Qismən orqanın hüceyrə membranlarının sistematik bir modifikasiyası olması ilə xarakterizə olunur. Tam, öz növbəsində, bütöv bir zədə ilə xarakterizə olunurhepatositlər. Xarici əlamətlərə gəldikdə, məhv edilmiş hüceyrələr aypara şəklində nüvələri olan qeyri-bərabər fokuslara çevrilir. Bir qayda olaraq, infeksiyalar xəstəliyin təxribatçılarıdır.
- Birləşmə. Xəstəliyin bu forması aşağı protein tərkibli hepatositlərin anormal modifikasiyası ilə xarakterizə olunur. Xarakterik olaraq, hüceyrələrin quruluşu nüvənin iştirakı olmadan boşdur. Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, nekrotik hüceyrələr aydın şəkildə müəyyən edilmiş sərhədləri olan əhəmiyyətli ölçülərlə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, onlar orqana qan tədarükü mənbələrindən uzaqda lokallaşdırılmışdır. Son formalaşma dövründə ocaqlı kollimasiya nekrozu inkişaf edə bilər. Təzahür gücünə və qaraciyər lobulunda yerləşmənin xüsusiyyətlərinə gəldikdə, nekrozun aşağıdakı alt növlərini ayırd etmək olar: ocaqlı, zonal sentrilobulyar, submassiv və massiv.
- Addımlı. Xəstəliyin bu forması portal vena keçidlərinin yaxınlığında yerləşən hepatositlərin birbaşa nekrozu ilə xarakterizə olunur. Xəstəliklərin meydana gəlməsinin təxribatçısı hepatit, siroz zamanı kəskin pisləşmədir.
- Qaraciyərin fulminant nekrozu xəstəliyin ən ağır formasıdır. Mütəxəssislər, hepatositlərin geniş miqyaslı zədələnməsini qeyd edirlər və dərhal fokuslar əhəmiyyətli ölçülərə çatır. Qaraciyərin fulminant nekrozu çox sayda elementin ildırım vurması ilə xarakterizə olunur ki, bu da ölüm riskini artırır.
- Körpü forması orqanın parenximasının ölü nahiyələrinin yığılması fonunda əmələ gəlir. Bu forma kəskin kurs ilə xarakterizə olunur. Mütəxəssislər xəstəliyin bu formasının əhəmiyyətli olduğunu qeyd edirlərtəmizlənməmiş qanın daxili orqanlara daxil olma riskini artırır.
Xəstəliyin etiologiyası
Mütəxəssislərin fikrincə, qaraciyər nekrozunun əmələ gəlməsinə səbəb ola biləcək bir çox səbəb var. Qaraciyər nekrozunun əhəmiyyətli səbəbləri orqanın zədələnməsidir. Zərbələr xəstəliyin inkişafında xarici amillər kimi təsnif edilir. Radiasiya zərərini xarici əsaslar kimi təsnif etmək də mümkündür. Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, xəstəliklərin inkişafının ən çox yayılmış səbəbləri viral infeksiyalardır. Bu xəstəliklərə hepatit B, C, D daxildir. Çox vaxt hepatit B kimi xəstəliyi olan xəstələrdə kəskin qaraciyər nekrozu olur. Alkoqolun uzun müddət və ya sistematik istifadəsi ilə xəstədə hepatos inkişaf edir ki, bu da sonradan qaraciyərin alkoqol sirrozuna çevrilir və bu da öz növbəsində tez bir zamanda nekroza çevrilir.
Həmçinin xəstəliyin inkişafının əsas səbəbi orqanizmin intoksikasiyasıdır. Zəhərlənmə dərman müalicəsi, dərman istifadəsi zamanı uzun müddət spirt istehlakı nəticəsində baş verə bilər. Mütəxəssislərin rəylərinə gəlincə, qaraciyər nekrozu hətta analığın ikinci yarısında hamilə qadınlarda təbii toksikozlara səbəb ola bilər.
Sepsis nekrozun əmələ gəlməsi üçün əsas ola bilər. Onkologiya olduqca ciddidir, çünki bu xəstəliyin müalicəsi zamanı qaraciyər əhəmiyyətli bir şok alır. Həkimlər deyirlər ki, qaraciyər sadəcə olmaya bilərtapşırıqların öhdəsindən gəlin və parçalanma mərhələsinə keçin.
Orqan transplantasiyası nəticəsində nekroz riski də var. Dəmirin kök almaması baş verdiyi üçün bunun nəticələri rədd və çürümə prosesləridir. Belə hallarda xəstəni xilas etmək kifayət qədər çətindir, çünki ildırım sürətində qan zəhərlənməsi baş verir.
Nekrozun inkişafının səbəbləri bayağı, ilk baxışda metabolik pozğunluq sayıla bilər.
Simptomlar
Həkimlərin fikrincə, kifayət qədər uzun müddətdir ki, qaraciyər nekrozunun "səssiz" simptomları var. Buna görə də ifadənin ilk xüsusiyyətləri qeyri-spesifikdir.
Qaraciyər nekrozunun ilkin formalaşma mərhələsində simptomları ehtiva edir:
- Ürəkbulanma.
- İştahsızlıq.
- Nəcisin pozulması.
- Qusma.
- Çəki itkisi.
- Sarılıq.
Zərif cinsdə nekroz aybaşı dövrünün pozulması ilə özünü göstərə bilər, kişilərdə isə öz növbəsində potensiya ilə bağlı problemlər yarana bilər.
Qaraciyər nekrozu inkişaf etdikcə simptomlar daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Xəstəliyin inkişafının sonrakı mərhələləri qarın bölgəsində artım, topuqların şişməsi ilə xarakterizə olunur.
Xəstəliyin inkişafının ilk mərhələsində aşağıdakı simptomlar görünə bilər:
- Zəiflik, letarji.
- Yemək yoxdur.
- Daimi ürəkbulanma hissi.
Xəstəliyin spesifik təzahürləri aşağıdakı kimi təsnif edilə bilər:
- Sidik və nəcisin qeyri-adi rəngi.
- Varikoz damarları.
- Əllərdə titrəyir.
Orqanda kifayət qədər ciddi dəyişikliklər baş verdikdə, bu halda aşağıdakı simptomları ayırd etmək olar:
- Qarın ölçüsündə artım. Tipik olaraq, bu dəyişikliyin səbəbi yığılmış mayedir.
- Sağ hipokondriyumda spastik ağrı.
- Qaraciyər və dalağın ölçüsünə ehtiras.
- Apatiya, varsanılar.
Qaraciyər nekrozunun diaqnozu
Xəstəliyin əmələ gəlməsinə ən kiçik şübhə olduqda, xəstə belə mütəxəssislərlə məsləhətləşməlidir:
- Qastroenteroloq.
- Cərrah.
- Reanimatoloq.
Qaraciyər nekrozu (simptomları və müalicəsini yalnız ixtisaslı mütəxəssis təyin edə bilər) təhlükəli xəstəlik olduğundan həkimlər öz-özünə dərmanlamağı məsləhət görmürlər. Çünki diaqnozu bilmədən xəstəliyin gedişatını ancaq ağırlaşdıra bilərsiniz.
Əsas diaqnostik prosedurlar bunlardır:
- Ultrasəs.
- MRT, zədələnmiş orqan və öd yollarının KT-si.
- Tək foton emissiyası CT.
Bu diaqnozun köməyi ilə parenximanın birbaşa travma ocaqları müəyyən edilir. Toxuma zədələnməsinin ani gedişi və xarakteri haqqında daha dəqiq məlumat əldə etmək üçün, bir qayda olaraq, ponksiyon biopsiyasından istifadə olunur.
Qaraciyər nekrozunun müalicəsi - əsas üsullar
Heç bir mütəxəssis diaqnostikadan keçmədən "qaraciyər nekrozu" diaqnozunu qoya bilməz. Müalicə ilk növbədə ilə başlayırxəstəliyin yaranmasına səbəb olan səbəbin aradan qaldırılması. Mütəxəssislərin fikrincə, viral hepatit xəstəliyin xüsusilə tez-tez baş verən kök səbəbidir. Buna görə terapiya kursuna antiviral dərmanlar daxildir. Bu fondlar seriyası məcmu xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur, buna görə də onların effektivliyi bir müddət sonra hiss edilə bilər.
Hepatoprotektorların terapiyaya daxil edilməsi məcburidir, hansı ki, kiçik zədələrlə orqan funksiyalarını birbaşa dəstəkləmək və ya bərpa etmək üçün istifadə olunur. Həmçinin ekspertlər israr edirlər ki, xəstə bütün asılılıqlardan əl çəksin, əks halda terapiya müsbət nəticə verməyəcək.
Xəstəliyin əmələ gəlməsinin səbəbi orqanizmin intoksikasiyasıdırsa, bu halda terapiya detoksifikasiya ilə bağlı tədbirləri əhatə edir.
Qaraciyər nekrozu (xəstəliyin fotosu məqalədə təqdim olunur) sirozla təhrik edilibsə, bu halda sağalmanın əsas yolu spirt istehlakından imtina etməkdir və hepatoprotektorlar orqanın saxlanmasına kömək edəcək.
İntensiv baxım
Kəskin qaraciyər nekrozu olan xəstələrə birbaşa qulluq reanimasiya şöbəsində aparılır.
Qaraciyər nekrozu zamanı intensiv terapiya təcili olaraq ilk növbədə qaraciyər çatışmazlığını aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.
Prinsiplər:
- Müalicə patologiyanın başlanmasına səbəb olan səbəbi aradan qaldırmağa yönəlib.
- Müalicəyə dərhal başlamaq lazımdır.
- Məcburi xəstəxanaya yerləşdirməsəbirli.
- Şəfa maddələr mübadiləsini və bütövlükdə orqanizmi birbaşa dəstəkləməyə yönəlib.
- Mütəxəssislərin çoxsaylı rəylərinin sübut etdiyi kimi, qaraciyər çatışmazlığının səbəbi 10 gün ərzində aradan qaldırılarsa, xəstənin həyat dəstəyini qoruyarkən, hepatositlərin bərpası baş verir ki, bu da insana, ilk növbədə, mümkün edir: sağ qalmaq.
Xalq müalicəsi
Bu xəstəliyi müalicə etmək üçün alternativ tibb üsulları yoxdur. Ancaq profilaktik olaraq ənənəvi tibb reseptləri tətbiq oluna bilər. Qaraciyərin funksionallığını yaxşılaşdırmaq üçün itburnu, kalendula və ölməz otun rəngindən istifadə edə bilərsiniz. Bu otlardan öz müalicəvi dəmləmənizi hazırlaya bilərsiniz.
Qaraciyər nekrozu üçün pəhriz
Qaraciyər nekrozu diaqnozu qoyulduqda xəstə spirtli içki qəbul etməkdən çəkinməlidir. Müalicə olunan həkim mütləq balanslaşdırılmış pəhriz menyusu hazırlamalı və yazmalıdır.
Bir qayda olaraq, belə bir xəstəliklə, duzun tamamilə xaric edilməsini nəzərdə tutan 5 nömrəli cədvəl istifadə olunur. Xəstənin pəhrizi aşağıdakı qidalara əsaslanmalıdır:
- Tərəvəz.
- Meyvələr.
- sıyıq.
- Boz çörək.
- Pəhrizli ət.
Bişirmə üsullarına da diqqət yetirmək lazımdır. Yemək ən yaxşı şəkildə buxar banyosunda qaynadılır, bişirilir və ya bişirilir.
Turş südünü pəhrizə daxil etmək olar, lakin az miqdarda. Pəhrizdəmenyuya balıq əlavə etməyə icazə verilir, çünki o, əksər mikroelementlərin mənbəyidir.
Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, hər hansı bir xəstəliyin müalicəsi vaxtında aşkarlanaraq müalicə olunmaqla ən təsirli olacaqdır. Buna görə də, xəstəlik əlamətləri görünəndə mütəxəssisə müraciət etmək daha yaxşıdır.
