Lensin buludlanması fonunda görmə kəskinliyinin azalması yaşlıların yarısında aşkar edilir. Bu problemi həll etmək üçün həkimlər süni lens taxırlar. Bu gün belə əməliyyatlar 30 dəqiqə ərzində həyata keçirilir və xəstəyə elə ertəsi gün adi həyat tərzinə qayıtmağa imkan verir.
Gözün linzaları və onun xəstəlikləri
Göz almasının içərisində iris təbəqəsinin altında şəffaf sferik formalaşma - linza yerləşir. Qalınlığı 4-5 mm olan bikonveks lensdir. Lens xaricdən bir işıq şüası toplayır, diqqəti cəmləşdirir və sındırır. Əzələ aparatı bu mexanizmin "tuning"inə cavabdehdir. O, lensi sıxaraq səthlərinin əyriliyini dəyişə bilər.
Təbii lensin sinir sonluğu yoxdur, qanla təmin olunmur, epitel hüceyrələrindən ibarətdir. Vitreus bədəni və gözün kameralarını dolduran maye qidalanmadan məsuldur.
Bildiyiniz kimi, yaş artdıqca orqanizmdə metabolik proseslər yavaşlayır. Lensin kimyəvi tərkibi dəyişir və linza buludlu olur. Bu patolojiadı "qocalıq kataraktı". Oxşar dəyişikliklər 40 ildən sonra başlayır. Bununla belə, lensin disfunksiyası yaralanmalar, infeksiyalar, metabolik pozğunluqlar nəticəsində yarana bilər. Bu tip kataraktalar yaşdan asılı deyil. Müvafiq müalicə olmadıqda, insan tez bir zamanda görmə qabiliyyətini itirir. Bununla belə, kataraktadan qorxmamalısınız, çünki linzaların dəyişdirilməsi əməliyyatı problemi tamamilə aradan qaldırır. O, digər hallarda da istifadə olunur.
Müdaxilə üçün göstərişlər
Linkin dəyişdirilməsi ən çox buludlu olduqda tələb olunur - katarakta. Bu xəstəliklə ətrafdakı obyektlər qeyri-səlis olur. Bəzən miyopiya və ya əksinə, uzaqgörənliklə müşayiət olunur. Vəziyyət daim irəliləyir, buna görə də əməliyyat tələb olunur.
Müdaxilə digər yaşa bağlı pozğunluqlara da kömək edir, məsələn, gözlərin presbiopiyası vəziyyətində. Bu pozğunluq lensin sklerozu prosesinə görə uzaqgörənliklə xarakterizə olunur. Elastikliyini itirir və sərtləşir. Presbiyopik gözləri olan xəstələr incə çapı oxumaqda çətinlik çəkirlər.
Linzanın dəyişdirilməsi üçün başqa bir əlamət astiqmatizmdir. Bu xəstəlikdə lensin əyriliyi pozulur, bunun nəticəsində obyektlərə diqqət yetirmək qabiliyyəti pisləşir. Xəstələr ətrafdakı dünyanı görmək üçün daim gözlərini qıymağa məcbur olurlar. Müalicənin digər üsullarının səmərəsiz olduğu halda əməliyyata müraciət edilir.
Son illərdə miyopiya üçün gözün linzasının dəyişdirilməsi əməliyyatı tətbiq edilir. O ifa edireynəklərə alternativ olaraq. Lakin əksər hallarda görmə lazer korreksiyası və ya digər minimal invaziv üsullarla bərpa oluna bilər. Əməliyyat yalnız digər xəstəliklərlə müşayiət olunan yüksək dərəcədə miyopi ilə təyin edilir.
Mümkün əks göstərişlər
Aşağıdakı hallarda cərrahiyyə tövsiyə edilmir:
- göz strukturlarının iltihabı;
- torlu qişa dekolmanı;
- son infarkt/insult;
- kiçik göz alma;
- hamiləlik və laktasiya.
Təqdim olunan əks göstərişlərin bəziləri nisbidir. Məsələn, gözün yoluxucu və iltihablı xəstəlikləri zamanı cərrahi müdaxilə mümkündür, lakin patoloji prosesi dayandırdıqdan sonra. Hamiləlik zamanı linzaların dəyişdirilməsi prosedurunu laktasiya dövrünün sonuna qədər təxirə salmaq tövsiyə olunur.
İmplant seçimi
Zədələnmiş linzanın yerinə qoyulan implantlara gözdaxili linzalar deyilir. Əməliyyatın müvəffəqiyyəti, xəstənin həyat keyfiyyəti və görmə aparatının işi onların düzgün seçilməsindən asılıdır. Bütün protezlər forma, istehsal materialı, işıq sındırma xüsusiyyətləri ilə fərqlənir. Əsas seçim meyarları sərtlik, fəndlərin sayı və uyğunlaşma qabiliyyətidir.
Elastiklikdən asılı olaraq linzalar yumşaq və ya sərt ola bilər. Sonuncu seçim daha ucuzdur, lakin daha azdırfunksionallıq. Yumşaq linzalar gözəl şəkildə yuvarlanır və əməliyyat zamanı kiçik bir kəsik etməyə imkan verir.
Yerləşdirmə qabiliyyətinə görə yerləşdirən və yerləşdirməyən protezlər fərqləndirilir. Birincilər əyriliyini dəyişdirə bilirlər, bunun sayəsində gözün lensini dəyişdirmək üçün əməliyyatdan sonra xəstə eynəklərdən tamamilə imtina edə bilər. Onlar daha rahatdır, lakin daha bahalıdır və hər ölkədə istehsal olunmur.
Fildlərin sayından asılı olaraq protezlər bunlardır:
- monofokal;
- difokal;
- çoxfokal.
Hər bir süni obyektivdə şəklin maksimum dəqiqliyə malik olduğu bir neçə fokus və ya nöqtə var. Bifokal protezlər ən çox istifadə olunur. Onların 2 fokusları var ki, bu da obyekti yaxın və uzağı dəqiq görməyə imkan verir. Bununla belə, bu iki nöqtə arasındakı obyektlər bulanıq olur. Multifokal instansiyalar 3 və ya daha çox şərti məsafəyə diqqət yetirməyə imkan verir. Hiylələrin sayı nə qədər az olarsa, xəstə bir o qədər tez-tez eynəyə müraciət etməli olacaq.
İstehsalçı şirkətlər
Olzanı dəyişdirmək üçün əməliyyata hazırlaşarkən hansının implant yerləşdirməyin daha yaxşı olduğunu məsləhətləşmə zamanı həkim təklif edə bilər. Eyni zamanda, o, xəstənin xəstəliyini və müşayiət olunan sağlamlıq problemlərinin mövcudluğunu nəzərə almalıdır. Seçərkən, süni lens istehsalçısına xüsusi diqqət yetirilir. Rusiya Federasiyası ərazisində əməliyyat olunan xəstələr aşağıdakı protezlərdən istifadə edə bilərlər:
- Rus. Əgər bifokal implantlar tamamilə pulsuzdurəməliyyat icbari tibbi sığorta polisi əsasında həyata keçirilir.
- Amerika. Xəstələr daha çox ABŞ firmalarına üstünlük verirlər. Ən məşhur şirkət Crystalensdir. Multifokal və uyğunlaşan protezlər istehsal edir. Ancaq bu məhsullar haqqında həkimlərin fikirləri ziddiyyətlidir. Onların əksəriyyəti bunun yüksək keyfiyyətli məhsuldan daha çox tanınmış brend olduğuna inanır.
- Britaniya. İngilis şirkəti Rayner süni linzalar istehsal edən və gözün linzalarının dəyişdirilməsi əməliyyatlarını həyata keçirən ilk şirkətdir. O, implantlarının optimal formasına diqqət yetirir ki, bu da prosedurun invazivliyini azaldır və bərpa müddətini qısaldır.
- Alman. Ən məşhurları Human Optics və S-dən olan süni linzalardır. Onlar asferik kənarın olması və yüksək dərəcədə rəng göstərilməsi ilə fərqlənirlər. Human Optics Rusiya bazarında cəmi 3 il əvvəl ortaya çıxdı. Bununla belə, əksər mütəxəssislər bu markanın məhsullarını tövsiyə edirlər. Human Optics süni linzaları yüksək peşəkar avadanlıqdan istifadə etməklə istehsal olunur. Şirkət xəstələrə çox və monofokal implantlar təklif edir. Bu yaxınlarda onların çeşidi astiqmatizmlə mürəkkəbləşən kataraktalar üçün tövsiyə olunan torik linzalarla tamamlandı.
Süni linzaların geniş çeşidi hər bir xəstə üçün onun ehtiyaclarına cavab verən ən uyğun variantı seçməyə imkan verir.
Tranzaksiya növləri
Obyektivin dəyişdirilməsi əməliyyatının bir neçə variantı var. Xüsusi texnika və müalicə rejimi xüsusiyyətləri nəzərə alaraq həkim tərəfindən seçilirxəstəliklər, xəstənin sağlamlıq vəziyyəti.
- Ekstrakapsulyar ekstraksiya. Prosedur zamanı həkim sklera və buynuz qişanın qovşağında kiçik bir kəsik edir. Onun vasitəsilə zədələnmiş linza çıxarılır, yerinə protez qoyulur, sonra isə tikişlər vurulur. Xəstə əməliyyatdan sonra bir müddət xəstəxanada müşahidə altında qalmalıdır. Dikişlər 3 aydan sonra çıxarılır.
- Ultrasəs fakoemulsifikasiyası. Bu prosedurun əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, linzanın çıxarılması və yenisinin quraşdırılması bir mərhələdə həyata keçirilir. Göz almasının səthində həkim mikroskopik bir kəsik edir, onun vasitəsilə toxumaları mayeyə çevirən ultrasəs zondunu daxil edir. Mayeləşdirilmiş linza kapsuldan çıxarılır, bundan sonra onun yerinə yeni süni lens quraşdırılır. Əməliyyatın özü ambulator şəraitdə aparılır, tikiş tələb olunmur.
Son zamanlar tibbi praktikada lensin dəyişdirilməsi üçün yeni texnologiya getdikcə daha çox istifadə olunur. Bu, lazer aparatının istifadəsini nəzərdə tutur, onun vasitəsilə göz almasının səthində kəsik aparılır. Bu texnikanın istifadəsi fəsadların yaranma ehtimalını azaldır, lakin prosedurun qiyməti əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Xəstənin prosedura hazırlanması
Linza dəyişdirmə əməliyyatından əvvəl xəstənin görmə qabiliyyəti və ümumi sağlamlığı mütləq yoxlanılır. Qan və sidik testlərini, fiziki müayinəni əhatə edən əlavə müayinədən keçməlisiniz. Bəzi hallarda mütəxəssis məsləhəti tələb olunur. 5 üçünəməliyyat tarixindən günlər əvvəl, xəstəyə yumşaq toxumaların infeksiyasının qarşısını almaq üçün gözlərinə antibakterial maddələr vurmaq tövsiyə olunur. Bəzən əlavə antihistaminiklər təyin edilir.
Son vaxtlar bir çox xəstəxanalarda prosedur ərəfəsində xəstələrlə psixoloqlar və digər mütəxəssislər işləyir. Əməliyyatın necə keçəcəyini, bu halda necə davranmalı olduqlarını addım-addım izah edirlər.
Əməliyyatın xüsusiyyətləri
Ultrasəs fakoemulsifikasiya nümunəsindən istifadə edərək prosedurun gedişatını nəzərdən keçirək. Bu, katarakta üçün linzaların dəyişdirilməsinin ən ümumi üsuludur. Bir qayda olaraq, prosedur ambulator şəraitdə aparılır. Xüsusilə ağır hallarda xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur.
Xəstə əvvəlcə divanda uzanır. Ona lokal anesteziya verilir və göz qapaqları xüsusi dilatorla bərkidilir. Sonra buynuz qişada bir kəsik edilir, ön lens kapsulunun açılması və çıxarılması. Bundan sonra həkim linzanın nüvəsini özünü əzməyə davam edir. Kapsul torbası linza kütləsinin qalıqlarından təmizlənir və implant quraşdırılır. Katarakta üçün lensin dəyişdirilməsi üçün belə bir əməliyyat yaxşıdır, çünki retinada kəsik mikroskopikdir. Dikiş tələb etmir və prosedurdan sonra özü bərkidilir.
Son mərhələdə həkim steril sarğı tətbiq edir. Görünən ağırlaşmalar olmadıqda, xəstə evə göndərilir.
Bərpa müddəti
Prosedurdan sonra görmə nəzərəçarpacaq dərəcədə yaxşılaşmağa başlayırbir neçə saat ərzində. Müsbət effekti təxminən bir ay ərzində tam hiss edə bilərsiniz.
Tibbi rəylərə görə, gözün linzasının dəyişdirilməsi kifayət qədər mürəkkəb əməliyyatdır. Sağalma prosesinin fəsadsız davam etməsi üçün onun həyata keçirilməsindən sonra aşağıdakı tövsiyələrə əməl etmək lazımdır:
- Protez qoyulduqdan sonra ilk günlərdə fiziki gücdən, spirtli içkilərdən çəkinmək lazımdır.
- Gözü hər gün şüşə qabda su ilə yumaq, həkimin təyin etdiyi dərmanları damcılamaq lazımdır.
- Əməliyyat yerini mexaniki zədələrdən qorumaq, gecə isə sarğı tətbiq etmək tövsiyə olunur.
- Kənara çıxarkən tünd eynək taxmaq daha yaxşıdır. Məsələ burasındadır ki, süni obyektiv daha çox işıq ötürür və bu, əvvəlcə narahatlığa səbəb ola bilər.
- Hamam və saunalara baş çəkməkdən imtina etməli, şaxtalı havada çölə çıxmamağa çalışmalısınız.
Linza dəyişdirildikdən sonra reabilitasiya təxminən bir ay davam edir. Bu müddətdən sonra xəstələrin əksəriyyəti normal həyata və peşə fəaliyyətlərinə qayıdırlar. Göstəriş olarsa, əməliyyatdan sonrakı məhdudiyyətlər bir neçə ay uzadılır.
Mümkün Fəsadlar
Müasir texnikaların istifadəsi linzaların dəyişdirilməsindən sonra fəsadların yaranma ehtimalını minimuma endirir. Bəzən xəstələr hələ də aşağıdakı problemlərlə üzləşə bilərlər:
- toxuma infeksiyası;
- torlu qişa dekolmanı;
- göz iltihabı;
- ikinci dərəcəli katarakta;
- gözdaxili qanaxma;
- implant qarışdırma;
- gözdaxili təzyiqin artması.
Bu pozğunluqların bəziləri müalicə tələb edir. Gözün lensini dəyişdirdikdən sonra, ağrının görünüşü, ateş və ya qanaxmanın meydana gəlməsi tibbi yardım tələb edir. Lakin ilk gün ərzində narahatlıq və yanma bədənin əməliyyata normal reaksiyasıdır.
Müdaxiləsiz edə bilərikmi?
Linsin dəyişdirilməsi əməliyyatının müəyyən fəsad riskləri var. Ancaq bəzi hallarda belə bir prosedur görmə qabiliyyətini bərpa etmək üçün yeganə şansdır. Məsələn, katarakta ilə lazer terapiyası təsirsizdir. Patoloji proses olduqca tez inkişaf edir. Buna görə də, vaxtında müdaxilə olmadan, xəstə, bir qayda olaraq, tam korluq gözləyir. Əgər əvvəllər əməliyyat yalnız yetkin kataraktalar üçün təyin edilirdisə, bu gün artıq geri dönməz dəyişikliklərə başlamış gənc xəstələr üçün getdikcə daha çox tövsiyə olunur.
Əsas xəstəliyin irəliləməməsi şərti ilə miyopi, astiqmatizm və presbiopiya ilə cərrahi müdaxilə olmadan etmək mümkündür. Həkim əməliyyatda israr edirsə, ondan imtina etməməlisiniz. Yanlış müalicənin və ya onun olmamasının nəticələri daha pis ola bilər.
Həkimlərin və xəstələrin rəyləri
Həkimlər linza dəyişdirmə əməliyyatı haqqında nə deyir? Həkimlərin rəyləri, bir qayda olaraq, müsbət rənglə tapılır. Statistikaya görə, bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilənin effektivliyi 98% -dir. Bu o deməkdir ki, praktiki olaraqBütün xəstələrdə görmə yaxşılaşır. Yardım üçün müraciət edənlərin təxminən 80%-nin 7 ildən sonra da müsbət nəticəsi var. Görmə aparatının funksiyalarında bir qədər pisləşmə yalnız 20% hallarda müşahidə olunur.
Xəstələrin rəyləri statistikanı təsdiqləyir. Ancaq hər kəs müsbət təsirini ertəsi gün görmür. Bir müddət narahatlıq hissi və gözlər qarşısında "ağ örtünün" təsiri davam edə bilər. Bu halda həkimlər xəstələrə reabilitasiya dövrünün sonuna qədər gözləməyi və vaxtından əvvəl panikaya düşməməyi tövsiyə edir.
Prosedurun digər mühüm üstünlüyü onun CHI siyasəti çərçivəsində pulsuz həyata keçirilə bilməsidir. Bununla belə, kvota tələb olunacaq. Bu o deməkdir ki, xəstə bir sıra tələblərə cavab verməlidir və öz növbəsini gözləməlidir. Yaşlılar və əlillər adətən birinci olur.
Xəstənin seçimi sığorta şirkətinin proqramına daxil olmayan bahalı implant, müalicə üzərinə düşürsə, əməliyyatın pulunu özünüz ödəməli olacaqsınız. Protezlərin qiyməti 20 ilə 100 min rubl arasında dəyişə bilər. Uyğun və multifokal linzalar ən bahalı hesab olunur. Ödənişli müalicə halında onların qiyməti adətən əməliyyatın qiymətinə daxil edilir. Bununla belə, məqalədə adı çəkilən şirkətlər yalnız topdansatış alıcılarla işlədiyindən, linzaları özünüz sifariş edə bilməyəcəksiniz.
Mənfi rəylər arasında uzun müddət reabilitasiya ilə bağlı fikirlər tez-tez görünür. Bəzi xəstələr üçün bir neçə ay ərzində həkimlərə avtomobil sürmək və idmanla məşğul olmaq qadağandır. DigərGözlərə artan yüklə əlaqəli istehsalatda işləmək qəti qadağandır. Bu cür xəbərdarlıqlar kifayət qədər əsaslıdır. Xəstə onlara əməl etməzsə, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşma riski bir neçə dəfə arta bilər.
Nəticə
Linsin dəyişdirilməsi əməliyyatı kifayət qədər effektiv və nisbətən ağrısız prosedurdur. Bu, ciddi görmə qüsuru olan insanlarda görmə qabiliyyətini və performansını qorumağa imkan verir. Terapiyaya düzgün yanaşma və öz sağlamlığına diqqətli münasibət ilə prosedurun müsbət təsiri uzun sürməyəcək. Bundan əlavə, həkimin bütün göstərişlərinə əməl etsəniz, fəsadların yaranma ehtimalını minimuma endirə bilərsiniz.
