İnsanın həyatı ürək əzələsinin işindən asılıdır. Ancaq normal qan dövranı yalnız ürəyin klapanlarının düzgün işləməsi ilə təmin edilə bilər. Ən böyük yük aorta qapağına düşür, bəzi əvvəlki xəstəliklərdən sonra normal fəaliyyətini dayandıra bilər. Ürək xəstəliyi belə inkişaf edir ki, bu da qan dövranında və deməli, bütün orqanizmin işində ciddi pozğunluqlara səbəb olur.
Aorta qapağının dəyişdirilməsi hazırda mümkündür. Məqalədə bunun hansı əlamətlərinin mövcud olduğunu, əməliyyatın necə aparıldığını və onun nəticələrinin nə olduğunu nəzərdən keçirəcəyik.
Klapan problemlərinə səbəb olur
Bu qapaq bütün bədənə oksigenli qan daşıyacaq sol mədəcik və aorta arasında yerləşir. Ürək əzələsinin qanla doldurulması prosesində bu qapaq qapalı vəziyyətdə olmalıdır. Mədəcik büzüldükdə açılır və qanı aortaya buraxır.
Ürəyin aorta qapağı düzgün işləmədikdə, qan dövranı pisləşdikdə onun dəyişdirilməsi lazımdır. Bəzənaorta qapağının deformasiyası doğuşdan müşahidə olunur - bu anadangəlmə qüsurdur. Amma elə vaxtlar olur ki, uzun illər normal işləyir, sonra tam açılıb bağlanmır, sonra aorta qapağının qazanılmış patologiyası haqqında danışırlar. Bu, klapanda kalsium duzlarının yığılması və onun işini pozan yaşla əlaqədar köhnəlmə nəticəsində baş verə bilər.
Bəzi xəstəliklər də qapağın pozulmasına səbəb ola bilər, bunlara daxildir:
- Streptokok infeksiyası kimi keçmiş xəstəliklərdən sonra yaranan ağırlaşmalar qapaq funksiyasına mənfi təsir göstərə bilər.
- Endokardit, infeksiya ürəyə və onun klapanlarına təsir etdikdə.
- Aorta anevrizması.
- Aorta divarına qanaxma.
- Aorta qapağının stenozu, o qədər sərtdir ki, hətta təzyiqli qan da onu tam aça bilmir.
- Qanın boşaldılmasından sonra qapağın tam bağlana bilməməsi və onun bir hissəsinin mədəcikə qayıtması vəziyyəti.
Bütün bu xəstəliklər və patologiyalar aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatına ehtiyaca səbəb ola bilər.
Klapan dəyişdirmə əməliyyatının xüsusiyyətləri
Bu əməliyyat növü ən çətini hesab olunur. Hər cərrah açıq ürək əməliyyatı edə bilməz. Bu cür müdaxilə müasir avadanlıq və yüksək ixtisaslı həkimlər tələb edir.
Hazırda ölkəmizdə ən son texnologiya ilə təchiz olunmuş klinikalar kifayət qədər deyil,buna görə də belə əməliyyatlara ehtiyacı olanların hamısına vaxtında yardım göstərmək mümkün deyil. Aorta qapağının dəyişdirilməsi bir çoxları üçün həyat xilas etməyin yeganə yoludur, lakin təəssüf ki, hər kəs öz növbəsini gözləmir.
Lakin elə xarici kardioloji mərkəzlər də var ki, onlar əcnəbi xəstələri qəbul etməyə və onlara lazımi köməklik göstərməyə, bununla da həyatlarını xilas etməyə hazırdırlar.
Klapan çeşidləri
Hətta müasir elm və texnologiyanın imkanları hələ də mükəmməl klapan yaratmağa imkan vermir. İndi istifadə olunan bu növlərin müsbət və mənfi cəhətləri var. Cərrahlar onları əvəz etmək üçün bir neçə növ protezdən istifadə edirlər:
- Mexanik klapanlar. Onlar müasir yüksək güclü ərintilərdən hazırlanır. Onların üstünlüyü qeyri-müəyyən fəaliyyət göstərməsidir, lakin qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün xəstə həyatı boyu antikoaqulyantlar qəbul etməli olacaq.
- Bioloji protezlər heyvan qapaqlarından hazırlanır. Yerləşdirildikdən sonra qan durulaşdırıcı dərmanlar tələb olunmur, lakin protezin ömrü cəmi 10-15 ildir və sonra ikinci əməliyyat lazımdır.
- Donor klapanları ölmüş şəxsdən gəlir. Belə klapanlar da əbədi ola bilməz.
Aorta qapağının dəyişdirilməsi tələb olunduqda çeşid seçimi bir neçə amildən asılıdır:
- Xəstələrin yaş qrupu.
- Ümumi sağlamlıq.
- Nə səbəbdən klapan dəyişdirilməlidir.
- Digər xroniki xəstəliklərin olmasıxəstəliklər.
- Xəstənin ömürlük antikoaqulyant qəbul etmək imkanı varmı.
Klapanın növü seçildikdən sonra onu əvəz etmək çətin bir əməliyyatdır.
Əməliyyat növləri
Son vaxtlara qədər ürəkdəki aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı ürək əzələsinin dayandırılmasını və döş qəfəsinin açılmasını tələb edirdi. Bunlar açıq əməliyyatlar deyilən əməliyyatlardır. Əməliyyat zamanı xəstənin həyatı ürək-ağciyər aparatı ilə təmin edilir.
Lakin hazırda bəzi klinikalarda döş qəfəsini açmadan aorta qapağının dəyişdirilməsi mümkündür. Bunlar ürəyin dayanmasını tələb etməyən minimal invaziv əməliyyatlar, eləcə də böyük kəsiklərdir.
Əlbəttə, demək lazımdır ki, bu cür cərrahi müdaxilələr cərrahdan əsl bacarıq tələb edir. Məsələn, İsraildəki klinikalar ürək cərrahları ilə məşhurdur, ona görə də çoxlu xəstələr, əgər vəsait imkan verirsə, belə bir əməliyyat üçün bu ölkəyə göndərilir.
Əməliyyata hazırlıq
Aorta qapağının dəyişdirilməsi xəstənin diqqətli hazırlanmasını tələb edir. Həkimlə əlaqə saxladıqdan sonra xəstəyə bir sıra tədqiqatlar təyin edilir:
- İlk şey həkim müayinəsidir.
- Qan testləri edildi.
- Ürəyin və onun klapanlarının hərəkətini yoxlamaq üçün exokardioqramma aparılır.
- Ürək ritminə nəzarət etmək üçün elektrokardioqram çəkilir.
- Ürəyin kateterizasiyası aparılır - bu, nazik borunun yeridilməsidir, onun vasitəsilə kontrast maddə yeridilir və sonra aorta qapağının fəaliyyətində problemlərin olub-olmadığını müəyyən etməyə imkan verən şəkil çəkilir.
Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl xəstə aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlidir:
- İltihab əleyhinə dərmanlar və aspirin qəbul etməyi dayandırın.
- Antikoaqulyantlar qəbul etməyin.
- Əməliyyatdan bir gün əvvəl pəhrizə yalnız yüngül qida daxil edilməlidir.
- Əməliyyat günü heç yemək yeməyin.
- Geyimlər hərəkətə imkan verəcək şəkildə hazırlanmalıdır.
Yalnız əməliyyat üçün bütün lazımi hazırlıqlardan sonra həkim əməliyyat vaxtını təyin edir və aorta qapağı dəyişdiriləcək.
İşləyir
Xəstə əməliyyat masasında olanda ona ümumi anesteziya verilir və yuxuya gedir. Əgər əməliyyat döş qəfəsinin açılması ilə aparılırsa, o zaman ortada cərrah kəsik edir və sinəni itələyir ki, ürəyə çata biləsiniz.
Əvəz edilməsinə icazə vermək üçün ürəyin dayanması tələb olunur, buna görə də xəstə ürək-ağciyər aparatına qoşulur. Həkim aortada kəsik açır, köhnəlmiş və ya zədələnmiş qapağı çıxarır və yerinə yenisini quraşdırır. Bundan sonra aorta tikilir, ürək əzələsi işə salınır, döş qəfəsi birləşdirilir və tikilir.
Əvəzetmə əməliyyatından sonraaorta qapağı
Əməliyyat başa çatdıqdan sonra xəstə reanimasiya şöbəsinə göndərilir. Burada o, anesteziyadan çıxarılır və həyati funksiyalarına nəzarət edilir:
- Ürək döyüntüsü təyin olundu.
- Tənəffüs və qan təzyiqinə nəzarət edilir.
- Qanda oksigen miqdarının yoxlanılması.
- Əlavə ventilyasiyanı təmin etmək üçün ağız və ağciyərlərə boru daxil edilir.
- Sinədən mayeni boş altmaq üçün drenaj quraşdırılıb.
- Xəstə sidiyi boş altmaq üçün sidik kisəsinə kateter qoyulur.
- Ağrı dərmanlarını, mayeləri və elektrolitləri birbaşa damara yeridin.
Aorta qapağının dəyişdirilməsindən sonra heç bir ağırlaşma olmadıqda xəstə adətən 5-7 gün xəstəxanada qalır.
Əməliyyat zamanı fəsadlar
Ürək əməliyyatı həmişə böyük riskdir. Aorta qapağının dəyişdirilməsi planlaşdırılırsa, aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür:
- İnfeksiya.
- Əməliyyat zamanı mümkün qanaxma.
- İnsult və ya böyrək problemləri varsa, laxtaların görünüşü.
- Anesteziyanın ağırlaşmaları.
Əməliyyat zamanı ağırlaşma riskini artıran başqa amillər də var:
- Ürək xəstəliyinin olması.
- Ağciyər xəstəlikləri.
- Hipertoniya.
- Şəkərli diabet.
- Piylənmə.
- Siqaret.
- Bədəndə infeksiyaların olması.
Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar
Hər bir cərrah üçün təkcə əməliyyat prosesi və onun nəticəsi deyil, həm də ciddi fəsadlarla müşayiət oluna bilən sağalma dövrü vacibdir:
- Çapıq toxumasının böyüməsi. Əməliyyatdan sonra xəstənin qapaq dəyişdirmə yerində sürətlə böyüyən lifli çapıq toxuması olduğu hallar var. Bu proses hətta qapaq növündən asılı deyil və tromboza səbəb ola bilər. Lakin əməliyyatın müasir üsulları sayəsində belə bir fəsad olduqca nadirdir.
- Antikoaqulyantlar qəbul edərkən qanaxma. Üstəlik, bu, təkcə qapaq nahiyəsində deyil, həm də istənilən orqanda, məsələn, mədədə baş verə bilər.
- Tromboemboliya. Siz onu aşağıdakı təzahürlərlə tanıya bilərsiniz:
- Xəstədə nəfəs darlığı yaranır.
- Bulanıq şüur.
- Görmə və eşitmə itkisi var.
- Bədəndə uyuşma və zəiflik.
- Başgicəllənmə.
4. Çatdırılan klapanın infeksiyası. Hətta ən steril qapaq içəri daxil olduqdan sonra yoluxa bilər. Buna görə bədən istiliyi qəfil yüksəlirsə, tənəffüs problemləri yaranırsa, testlər aparmaq və qapağın infeksiyasını istisna etmək üçün təcili olaraq həkimə məlumat vermək lazımdır.
5. hemolitik anemiya. Baş verdikdə, qapağın materialı ilə təmas zamanı çox sayda qırmızı qan hüceyrəsi zədələnir. İstirahətdən sonra getməyən güclü zəiflik, yorğunluq var.
Bir qayda olaraq, ürək xəstəliyi olduqda xəstədə bu və ya digər qrup əlillik olur. Bütün bunlar müəyyən edilirhəkimlərdən ibarət xüsusi komissiya tərəfindən. Əgər aorta qapağı dəyişdirilibsə, həkimlər şurası sizin sağlam olduğunuzu və dövlətdən xüsusi ödənişlərə ehtiyacınız olmadığını hesab edərsə, əlillik aradan qaldırıla bilər. Bəzi hallarda 3-cü qrup qalır.
Əməliyyatdan sonrakı dövr
Qlapa dəyişdirmə əməliyyatından sonra bir neçə gün ərzində xəstəyə ağrıları az altmaq üçün ağrıkəsici dərmanlar vurulur. Ancaq bir müddət sonra onlar ləğv edilir. Bundan əlavə, xəstə aşağıdakı problemlərlə də üzləşə bilər:
- Əzaların şişməsi.
- Kəsik nahiyəsində ağrı.
- Kəsik edildiyi yerdə iltihablı proses.
- Ürəkbulanma.
- İnfeksiyaya giriş.
Bütün bu təzahürlər çox uzun müddət davam edərsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatları (xəstələr bunu deyirlər) bir neçə həftə ərzində nəzərəçarpacaq irəliləyişlər gətirir. Əhəmiyyətli müsbət dəyişikliklər bir neçə ay ərzində baş verir.
Əməliyyatdan sonra həkimlər iş və istirahət rejiminə riayət etməyi və fiziki aktivliyi ciddi şəkildə dozalamağı tövsiyə edir.
Yaxşı olar ki, xəstə sağalma müddətini evdə deyil, ixtisaslaşmış müəssisədə, məsələn, sanatoriyada və ya kardioloji reabilitasiya mərkəzində keçirsin.
Orada həkimlərin nəzarəti altında orqanizm bərpa olunur, hər bir fərdi proqram seçilir. Bərpa müxtəlif vaxt tələb edə bilər. Hamısı ümumi vəziyyətdən asılıdırxəstə, əməliyyatın mürəkkəbliyi və bədənin bərpa qabiliyyətləri.
Əməliyyatdan sonra həkim mütləq xəstəyə dərmanlar təyin edir. Onlar ciddi şəkildə sxemə uyğun qəbul edilməlidir və öz başınızla ləğv edilə bilməz.
Müxtəlif fizioterapevtik prosedurlar, tibbi müdaxilələr tələb olunursa, o zaman süni aorta qapağının olduğunu mütləq bildirməlisiniz.
Əgər müşayiət olunan ürək xəstəlikləri varsa, qapaq dəyişdirilməsi onları sağ altmır, ona görə də kardioloqa baş çəkmək və müvafiq terapiya aparmaq lazımdır.
Evdə reabilitasiya terapiyası
Əgər xəstənin əməliyyatdan sonra sağalmaq üçün sanatoriyaya getmək imkanı yoxdursa, o zaman evdə həkimin bütün tövsiyələrinə ciddi əməl edilməlidir.
- Mexanik klapan quraşdırılıbsa, o zaman antikoaqulyantlar qəbul etmək məcburidir və siz bunu ömürlük etməli olacaqsınız.
- Diş müdaxiləsi və ya digər cərrahi əməliyyatlarınız varsa, qapaq nahiyəsində iltihabın qarşısını almaq üçün onlardan əvvəl mütləq antibakterial dərmanlar qəbul edin.
- Bədəndəki maye balansına nəzarət etdiyinizə əmin olun.
- Tənəffüs funksiyasını normallaşdırmağa kömək etmək üçün həkim tərəfindən tövsiyə olunan xüsusi məşqlər edin.
- Pnevmoniyanın aparat profilaktikasını həyata keçirin.
Yalnız həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək aorta qapağının dəyişdirilməsindən sonra həyatın normal və dolğun olmasına kömək edəcək.
Həyat tərzi dəyişikliyi
Hər hansıürək əzələsində cərrahiyyə həyat tərzinizi kökündən nəzərdən keçirməyi tələb edir. Aorta qapağının dəyişdirilməsi (yalnız rəylər bunu təsdiqləyir) istisna deyil. Əməliyyatdan sonrakı xəstələr:
- Əlbəttə ki, həyat əziz deyilsə, bütün pis vərdişləri həyatınızdan çıxarın. Siqaret çəkmək, spirtli içki qəbul etmək və çoxlu miqdarda kofein qəbul etmək süni qapaqla və əslində ürək patologiyaları ilə uyğun gəlmir.
- Pəhrizinizdən yağlı qidaları praktiki olaraq xaric etməli olacaqsınız.
- Duz qəbulunu minimuma endirin, gündə 6 qramdan çox olmamalıdır.
- Yeməklər balanslı olmalı və daha çox təzə tərəvəz və meyvələrdən ibarət olmalıdır.
- Kifayət qədər təmiz su iç, amma qaz yoxdur.
- Ürək əzələsini gücləndirməyə kömək edəcək yükləri tədricən tətbiq edin.
- İstənilən havada hər gün təmiz havada gəzinti etmək.
- Psixo-emosional həddindən artıq yükü, stressi həyatınızdan xaric edin.
- Həkiminizlə gündəlik iş rejimi yaradın və ona əməl edin.
- Mineral balansını qorumaq üçün vitamin preparatlarından istifadə edin.
Qapaq dəyişdirmə əməliyyatı keçirən xəstələrin rəylərinə nəzər salsanız, onların əksəriyyətinin normal həyat tərzinə qayıda bildiyini görə bilərsiniz. Etiraz edən xoşagəlməz simptomlar yox oldu, ürəyin işi normala döndü.
Aorta qapağının dəyişdirilməsi (rəylər bunu təsdiqləyir) gələcək hamiləliyə maneə deyil. Ürək xəstəliyi olan bir çox qadın belə etmirana olmağa ümid edirdi və belə bir əməliyyat onlara belə bir fürsət verir.
Belə bir vəziyyətdə ən əsası səlahiyyətli mütəxəssis tapmaqdır, o zaman əməliyyatın müsbət nəticəsinə əmin ola bilərsiniz. Müasir elm və tibb sizə ürəkdə ciddi patologiyalar olduqda belə həyatınıza son qoymamağa imkan verir, buna görə də təslim olmamalısınız. Biz həmişə ən yaxşısına ümid etməliyik və bir möcüzə baş verəcək - ürəyiniz uzun və etibarlı şəkildə işləyəcək. Özünüzə qulluq edin və sağlam qalın.
