İnsan ürəyində 4 boşluq var. Onların hər biri xüsusi deliklər - klapanlar vasitəsilə birləşdirilir. Qanın kameralar vasitəsilə bərabər dövr etməsi üçün onlar lazımdır. Ürək qapaqlarının xəstəlikləri halında bir kardioloqun köməyi tələb olunur. Bəzi hallarda patologiyanı aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxilə lazımdır. Qapaq aparatının xəstəlikləri qan dövranı çatışmazlığına səbəb olur. Müalicə edilməzsə, patoloji ölümlə nəticələnə bilər.
Ürək qapağı nədir?
Ürəyin klapanları bir kameradan digərinə birtərəfli qan axını təmin etmək üçün lazımdır. Onlar orqanın daxili təbəqəsindən - endokarddan ibarətdir. Ürək qapağı boşluqlar arasında bir pəncərə rolunu oynayır. Onun sayəsində qan lazımi miqdarda bir kameradan digərinə axır. Ürəyin qapaq aparatı aşağıdakı komponentlərdən əmələ gəlir:
- Lifli üzük.
- Əzələ toxuması və qıvrımları.
- Akordlar.
Bu formasiyalar bütün klapanlarda mövcuddur. lifli üzüklər vəboşluqlar arasındakı arakəsmələr ürəyin çərçivəsini təşkil edir. Sıx elastik və kollagen lifləri ilə təmsil olunur. Sistol zamanı onun açılmasını təmin etmək üçün klapan vərəqələri lazımdır. Yüksək təzyiq altında qan ürəyin bir kamerasından digərinə köçürülür. Bir-birinə qarışmaması üçün klapan qapaqları vaxtında bağlanmalıdır. Akkordlar birləşdirici toxuma ipləridir. Onlar qapağı ürəyin papilyar əzələləri ilə birləşdirir. Onların funksiyası yarpaqlar arasında sıxlığı təmin etməkdir.
Ürək qapaqlarının növləri
2 növ klapan var: atrioventrikulyar və yarımaysal. Birincisi - kameralar arasındakı əlaqəni təmin edin. Semilunar klapanlar ürəyin, aortanın və ağciyər arteriyasının əsas damarlarında düzgün qan axını təmin etmək üçün lazımdır. Atrioventrikulyar ağızlara aşağıdakı klapan növləri daxildir:
- Mitral.
- Triküspid.
Mitral qapaq sol qulaqcığı və mədəciyi birləşdirir. 2 qanaddan ibarətdir. Tricuspid qapaq ürəyin sağ kameralarının sərhədində yerləşir. Sol atrioventrikulyar ağızdan fərqli olaraq, onun 3 qulağı var. Ürəkdən bədənin bütün damarlarına qan pompalamaq üçün aorta ürək qapağı lazımdır. Onun 3 qanadı var: sağ, sol və arxa. Ağciyər gövdəsinin açılışı sağ atriumun çıxışında yerləşir. Qan dövranının kiçik və böyük dairələrinin işləməsi üçün bütün qapaqların koordinasiyalı işi vacibdir. Onlardan birinin zədələnməsi ürəyə gətirib çıxarıruğursuzluq.
Qapaq xəstəliyi
Ürəkdəki zirzəmi klapanları müxtəlif yollarla zədələnə bilər. Bəzi hallarda, kameralar arasında deşiklərin qeyri-müntəzəm strukturu var. Bu, döldə orqanların qoyulması zamanı meydana gələn ürəyin anadangəlmə qüsurlarının olduğunu göstərir. Bu anomaliyalara aşağıdakılar daxildir:
- Ventrikulyar septal defekt.
- Açıq kanal arteriozu.
- Atrial septal defekt.
- Aorta və ağciyər stenozu.
Qapaq qüsurları ilə yanaşı, əsas damarların daralması, onların düzgün yerləşməməsi, ürək kamerasının olmaması və s. ola bilər. Bəzi hallarda bir neçə qüsurun kombinasiyası diaqnozu qoyulur.
Qapaq xəstəliyi əldə edilə bilər. Onlar ürəyin xroniki yoluxucu patologiyalarının, sistemli iltihablı proseslərin fonunda baş verir. Qüsurların əmələ gəlməsinin əsas səbəbləri bunlardır: endo- və miokardit, revmatik qızdırma, ateroskleroz və s. Qazanılmış pozğunluqlara stenoz və qapaq çatışmazlığı daxildir. Bu patologiyalara daha çox gənc və orta yaşlı xəstələrdə diaqnoz qoyulur.
Cərrahi müalicəyə göstərişlər
Ürək boşluqları arasında əlaqə pozulursa, ürək qapağının dəyişdirilməsi tələb olunur. Əməliyyat qan dövranı çatışmazlığının inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bu cür cərrahiyyə ciddi bir əməliyyatdıryalnız digər müalicə üsullarının effekt vermədiyi hallarda müraciət edilən prosedur. Əməliyyat üçün aşağıdakı göstəricilər fərqləndirilir:
- Ciddi klapan çatışmazlığı. Qapaqların zəifləməsi və asanlıqla uzanması ilə xarakterizə olunur.
- Qapaq stenozu. Bu, ürəyin kameraları arasındakı dəliklərin daralmasından ibarətdir.
Protez qapaq toxumasının ciddi zədələndiyi, strukturunun bərpasının mümkün olmadığı hallarda aparılır. Əsasən, bu, ağır stenoz ilə müşahidə olunur. Xəstədə ağır ürək çatışmazlığı əlamətləri aşkar edilərsə, cərrahi müalicə lazımdır. Bu vəziyyətin simptomlarına aşağıdakılar daxildir: istirahətdə nəfəs darlığı, huşunu itirmə, angina hücumları. Həmçinin, klapan açılışı 50%-dən çox daraldıqda və 1 sm-dən az olduqda dəyişdirilir. Valqaçaların və ya papilyar əzələlərin kalsifikasiyası olduğu hallarda protezlər aparılır.
Ürək qapaq çatışmazlığına nə səbəb olur?
Qapaq çatışmazlığı xroniki ürək xəstəliyi fonunda inkişaf edir. Bu, qan axınının dəyişməsinə və onun regurgitasiyasına gətirib çıxarır - əks reflü. Ürək qapağı tam bağlanmadıqda çatışmazlıq diaqnozu qoyulur. Bu vəziyyətdə qanadlar daha az elastik olur. Əksər hallarda aorta və mitral qapaq çatışmazlığı baş verir.
Ürəyin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün valvuloplastika əməliyyatı aparılır. Ağır hallarda, klapan dəyişdirilməsi tələb olunur. Aortauğursuzluq qanın sol mədəciyə geri axmasına gətirib çıxarır. Nəticədə ürəyin bu kamerası tədricən uzanır və yığılma qabiliyyətini itirir. Mitral qapaq çatışmazlığı sol atriumun boşluğuna qanın regurgitasiyası ilə xarakterizə olunur. Bu patologiyaların hər biri ürək çatışmazlığına səbəb olur.
Cərrahi müdaxilələrin növləri
Ürək qapağı zədələnibsə nə etməli? Əməliyyat orqan funksiyasının ağır pozulduğu hallarda aparılır. Ürək çatışmazlığı kompensasiya edilərsə, konservativ terapiya aparılır. Qapaq aparatının xəstəlikləri həmişə protez üçün əlamət deyil. Bəzi hallarda problem transplantasiya tətbiq edilmədən də aradan qaldırıla bilər. Ürək cərrahiyyəsinə aşağıdakı əməliyyatlar daxildir:
- Balon valvuloplastika. Stenozda daralmış qapağı genişləndirmək üçün həyata keçirilir.
- Annuloplastika. Dəstək halqasının köməyi ilə klapan çərçivəsini bərpa etməkdən ibarətdir. Bu əməliyyat üçün əlamət çatışmazlıq nəticəsində kameralar arasındakı dəliyin genişlənməsidir.
- Ürək qapağının dəyişdirilməsi - klapanların zədələnməsi və kalsifikasiyası hallarında həyata keçirilir.
Cərrahi müdaxilənin seçimi qüsurun şiddətindən, xəstənin yaşından və ümumi vəziyyətindən asılıdır.
Valvuloplastika texnikası
"Valvuloplastika" termini ürək qapaqlarında müxtəlif əməliyyatlara aiddir. Bu cür cərrahiyyə olaraq həyata keçirilirorqanın anadangəlmə anomaliyaları və qazanılmış qüsur halında. Valvuloplastika qapağın strukturuna zərər vermədən stenoz və ya çatışmazlıq olduqda aparılır. Həmçinin, bu cərrahi müalicə üsulu protezləşdirmə üçün əks göstərişlər olduqda həyata keçirilir.
Aorta və ya sol AV stenozu üçün ən çox görülən ürək əməliyyatı balon valvuloplastikasıdır. Bu, femoral arteriya vasitəsilə xüsusi bir dirijorun daxil edilməsindən ibarətdir. Boru klapan açılışına çatdıqda, hava onun ucunda yerləşən balona məcbur edilir. Bundan sonra kateter çıxarılır. Əməliyyat angioqrafiyanın nəzarəti altında aparılır. Ümumi anesteziya və xəstənin ventilyatora qoşulması tələb olunmur.
Bəzi hallarda stenoz komissurotomiya ilə müalicə olunur. O, əridilmiş klapanların parçalanmasından ibarətdir.
Annuloplastika qapaq çatışmazlığı üçün edilir. Göstəriş klapanların üzvi zədələnmədən genişlənməsidir. Cərrah tələb olunan ölçüdə dayaq halqasını seçir və onu tikişlərlə endotelə bərkidir.
Ürək qapağının dəyişdirilməsi
Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı atrioventrikulyar ağız 1,5 sm, aorta 1 sm daraldıqda həyata keçirilir. Protez kimi müxtəlif materiallardan istifadə olunur. Bəzi hallarda xəstələrə heyvanlardan - donuzlardan və ya inəklərdən ürək klapanları köçürülür. Belə protezlərin rədd edilmə riskinin sintetik materiallardan daha az olduğuna inanılır. Başqa bir seçimcərrahi müdaxilə, ağciyər gövdəsinin qapağının zədələnmiş aorta açılışının yerinə köçürülməsidir. Texniki cəhətdən mürəkkəb cərrahi əməliyyat olduğundan bu prosedur yalnız gənc xəstələr üçün həyata keçirilir.
Ürək əməliyyatından sonrakı həyat
Ürək əməliyyatının riskli sayılmasına baxmayaraq, bu, çox vaxt insanın həyatını xilas etməyin yeganə yoludur. Qapaq protezindən sonra xəstənin vəziyyətinin daimi monitorinqi tələb olunur. Cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş xəstələr ömür boyu qan durulaşdıran dərmanlar qəbul etməlidirlər. Bu dərmanlara "Warfarin" dərmanı daxildir. Bu, protez qapaqda qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün lazımdır.
